壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病的临床研究_赵树军_范里_王博学_陈红菊
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龙牡壮骨颗粒强筋壮骨作用综述
龙牡壮骨颗粒强筋壮骨作用综述郭小娟;王玲;赵刚;裴学军;肖飞【摘要】This article mainly summarizes the basic theory,the pharmacological efficacy and clinical application of Longmu Zhuanggu granule in strengthening tendons and bones to clear the mechanism and clinical effect of Longmu Zhuanggu granule.Besides,the aspects about its safety are summarized.%本文主要对龙牡壮骨颗粒强筋壮骨的基础理论、药理药效研究以及临床应用情况进行综述,明确其作用机制和临床疗效.同时对其安全性方面进行全面综述.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】3页(P1715-1717)【关键词】龙牡壮骨颗粒;强筋壮骨;佝偻病;骨质疏松【作者】郭小娟;王玲;赵刚;裴学军;肖飞【作者单位】湖北省中药现代化工程技术研究中心,武汉,430052;湖北省中药现代化工程技术研究中心,武汉,430052;湖北省中药现代化工程技术研究中心,武汉,430052;湖北省中药现代化工程技术研究中心,武汉,430052;湖北省中药现代化工程技术研究中心,武汉,430052【正文语种】中文【中图分类】R272龙牡壮骨颗粒由黄芪、党参、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙组成，该方具有强筋壮骨、健脾和胃的作用，可用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病，儿童反复呼吸道感染，原发性骨质疏松、功能性消化不良、小儿汗症、夜惊、发育不良等[1]。
本文主要针对龙牡壮骨颗粒在强筋壮骨方面的作用机制、临床应用及安全性方面进行论述。
益髓颗粒组方分析及应用研究
益髓颗粒组方分析及应用研究∗李冬云，马薇，许亚梅，陈信义北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科，北京（100700）E-mail：Lidy0039@摘要：益髓颗粒具有“益气养阴，活血止血”功效，作为医院制剂应用于血液病治疗已10余年。
本文从益髓颗粒组方与功效、实验研究、临床研究及研究展望四个方面论述了益髓颗粒目前的研究现状与前景。
为进一步研究提供总结资料。
关键词：益髓颗粒；中医药；难治性；血液病益髓颗粒具有“益气养阴，活血止血”功效，作为医院制剂应用已10余年，并证明能提升血小板数、缓解巨核系病态造血，对骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）有明显疗效。
现综述如下：1．益髓颗粒组方与功效益髓颗粒是课题组提供的长期对难治血液病临床观察治疗过程中拟定的有效方剂，在总结预临床研究资料基础上，结合骨髓增生异常综合征骨髓增殖特点，并集中我院多位具有丰富临床经验医师用药体会，经反复论证，拟定炙黄芪、党参、生熟地、菟丝子、阿胶、龟版胶、丹参、鸡血藤、桃仁、当归、白花蛇舌草、地龙、蜈蚣为组方，并于1990年经北京市东城区卫生局批准为北京中医药大学东直门医院内部使用制剂，由院制剂室根据卫生局报批工艺，加工制备成冲剂，定名“益髓颗粒”。
于1992年在北京市东城区卫生局备案（1998年在北京市药政局）作为医院制剂销售。
“益髓颗粒”由炙黄芪、党参各30克，生熟地、当归、阿胶（烊化）各10克，菟丝子、丹参、鸡血藤各20克，桃仁、地龙各10克，红花、蜈蚣各6克组成。
方中黄芪甘温，为治诸气虚之要药，生熟地补阴养血，当归补血活血，三药合用有益气养阴活血之功效，在方中为君药；党参善补中气，以养后天，阿胶补肾益阴，丹参即活血，又补血，在方中为臣药，以协助主药发挥益气养阴活血之功；鸡血藤、桃仁、红花、地龙为活血化瘀常用药物，在方中为佐药以协助主药益气活血，治血瘀之标，菟丝子益肾阴，补肾阳，以阳护阴，蜈蚣虽为祛风镇痉之品，但有攻毒散结之功，与活血化瘀药物相互配伍可加重活血之力，且蜈蚣又可引药通络，促进气血运行。
益肾养髓方治疗轻中度脊髓型颈椎病的疗效研究
益肾养髓方治疗轻中度脊髓型颈椎病的疗效研究
背景
颈椎病是一种常见的脊柱疾病，它的主要症状是颈部疼痛和远端的神经症状。
颈椎病的病因各有不同，病变的情况不同也会有不同的表现。
一些比较轻微的病变可以自行恢复或者通过物理治疗来达到治疗的效果。
但如果病情严重，就需要通过手术治疗来解决问题。
而对于轻中度脊髓型颈椎病患者来说，通过益肾养髓方进行治疗也是一种可行的选择，本文对其疗效进行研究。
方法
本研究选取了100例轻中度脊髓型颈椎病患者，对他们进行益肾养髓方治疗，同时将10例同期进行了传统的针灸和推拿等物理治疗作为对照组。
治疗期限为4个星期，每周两次，每次30分钟。
疗程结束后，通过液态放射学检查，测量颈部侧屈角度变化以及神经肌电图数据来评估治疗效果。
结果
通过液态放射学检查，可以看出患者的颈椎病情况有一定的改善。
与对照组相比，益肾养髓方治疗组的颈部侧屈角度变化更为显著。
在神经肌电图数据中，治疗组的神经传导速度明显提高，表现为中枢传导延迟缩短和外周错误传导减少。
而对照组则没有呈现出这些变化。
结论
益肾养髓方治疗在轻中度脊髓型颈椎病的治疗中是一种可行的
选择。
它可以通过改善患者神经肌肉传导速度、缩短神经传导延迟，从而改善颈椎病的症状。
它是一种不需要手术的安全有效的治疗方式。
在以后的临床实践中有着广泛的应用前景。
益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床试验方案设计特色与评价
益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床试验方案设计特色与评价李蕊白;董青;吕鹏;胡晓梅;杨秀鹏;侯丽;张雅月【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)028【摘要】本文介绍益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床试验方案,评价其临床实用性、科学性及方案设计特色,体现了中医理论与西医实验室指标的国际同步化与公认性,为今后临床推广和行业公认奠定基础.采用前瞻性实用性随机对照试验方法,通过药品临床试验管理规范(GCP),客观评价益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床效果.运用中医理论并分析相关指标,将临床症状体征与现代实验室相关指标相结合,从生活质量与客观疗效两方面探索运用益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床效果与效应机制.【总页数】5页(P115-119)【作者】李蕊白;董青;吕鹏;胡晓梅;杨秀鹏;侯丽;张雅月【作者单位】北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科,北京100700;北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科,北京100700;北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科,北京100700;中国中医科学院西苑医院血液科,北京100091;中国中医科学院西苑医院血液科,北京100091;北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科,北京100700;北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科,北京100700【正文语种】中文【中图分类】R259.5【相关文献】1.雄黄、益髓解毒方治疗低中危骨髓增生异常综合征23例 [J], 杨红蓉;于斌;韩俊丽;肖晶;李新鹏;贾古;侯鸿燕;刘品莉;郭培京2.参耳生血颗粒治疗低危型骨髓增生异常综合征37例临床观察 [J], 曹江勇;徐文江;杨淑莲;邸海侠;乔子剑;孟艳峰3.超小剂量地西他滨治疗低危、中危-1骨髓增生异常综合征的疗效分析 [J], 胡萍萍; 项静静; 邓姝; 张宇; 陈均法; 沈建平4.芪莲益髓清毒颗粒对低危骨髓增生异常综合征的疗效及其对TET2和IDH1基因的作用 [J], 王琰;李亭亭;沈明月;王振振;郑伟;崔思远;徐瑞荣5.益髓补肾方联合促红素、沙利度胺治疗中低危骨髓增生异常综合征临床疗效观察[J], 许崇艳;申家英;马志强;井大新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气化瘀补肾方治疗脊髓型颈椎病的动物实验研究
益气化瘀补肾方治疗脊髓型颈椎病的动物实验研究崔学军;姚敏;刘书芬;田子睿;施杞;王拥军【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)003【摘要】益气化瘀补肾方是施杞教授治疗脊髓型颈椎病的临床经验方,临床疗效确切.本研究采用大鼠脊髓慢性压迫损伤模型,检测大鼠行为学评分、炎症因子、神经营养因子和血液流变学,观察益气化瘀补肾方对该模型的治疗效果.益气化瘀补肾方能提高大鼠的行为学评分,减少炎症因子PGE2和PLA2的释放,从而抑制脊髓型颈椎病神经炎症反应的作用,减轻脊髓损伤,改善大鼠血液流变学,还能增加神经营养因子NT-3的表达,促进神经修复.【总页数】5页(P322-325,333)【作者】崔学军;姚敏;刘书芬;田子睿;施杞;王拥军【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032;教育部肌肉和骨骼理论与治疗重点实验室,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032;教育部肌肉和骨骼理论与治疗重点实验室,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032;教育部肌肉和骨骼理论与治疗重点实验室,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032;教育部肌肉和骨骼理论与治疗重点实验室,上海200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032;教育部肌肉和骨骼理论与治疗重点实验室,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032;教育部肌肉和骨骼理论与治疗重点实验室,上海 200032;上海中医药大学康复医学院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察 [J], 崔家伟;饶耀剑;乔若飞;张红星;崔泽升;贾春霞;朱文萧;杨磊2.电针夹脊穴联合补肾通络方治疗脊髓型颈椎病30例临床观察 [J], 徐丽莺;邵斌3.益气化瘀补肾方联合“整颈三步九法”治疗神经根型颈椎病60例疗效观察 [J], 陆雅君;方娅贝;徐忠敏;彭德荣4.益气化瘀补肾方治疗脊髓型颈椎病的临床研究 [J], 莫文;施杞;王拥军;胡志俊;叶洁;万宏波5.益气化瘀补肾方治疗气虚血瘀肾虚型颈椎病大鼠的机制研究 [J], 王拥军;施杞;江建春;卞琴;梁倩倩;李晨光;周泉;崔学军;卢盛;周重建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药治疗脊髓型颈椎病的研究进展
中药治疗脊髓型颈椎病的研究进展杨宇;夏建龙;陈刚;杨挺;蔡平【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】3页(P685-687)【关键词】中药;脊髓型颈椎病;研究进展【作者】杨宇;夏建龙;陈刚;杨挺;蔡平【作者单位】南京中医药大学,江苏南京 210046;南京中医药大学,江苏南京210046;江苏省中医院,江苏南京 210046;南京中医药大学,江苏南京 210046;江苏省中医院,江苏南京 210046【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5脊髓型颈椎病（CSM）是由于颈椎间盘退变及突出、椎体后缘及钩椎关节骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压、缺血，继而出现脊髓功能障碍的疾病，临床症状主要表现为颈项部疼痛、上肢酸胀、疼痛、麻木、无力感，严重者可出现上肢肌力下降，握拳困难，手指精细动作减弱，行走不稳、易摔跤以及肢体的触痛觉减退或过敏，胸腹部的束带感。
本病好发于中老年人，发病率一般为人群的10%～15%，男性多发，本病常因天气变化、寒冷刺激、劳累等原因诱发。
中医将脊髓型颈椎病归为“痹证”“痿症”，其病位在脊髓，系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。
《灵枢·五变》篇说“粗理而肉不坚者，善病痹”。
脊髓型颈椎病在临床上主要以实证、虚证及虚实夹杂证常见。
实证以痹证居多，常表现为肢体的疼痛麻木、酸胀，无力感，其病在脾，属瘀血、痰湿等所致。
虚证以痿证为多，表现为肌肉萎软无力、行走不稳，其病在脾、肾，属气虚、肾亏所致。
故临床治疗上多以活血行气药配伍祛风、散寒、利水药辨证治疗脊髓型颈椎病，在年老体衰的患者身上还可以适当酌以益气养血药以达到扶正祛邪的作用。
中药内服药物大多从督脉阻滞、瘀血、肾虚、气虚等论治。
现代研究认为益气、化瘀、补肾等中药能直接扩张周围血管，明显改善微循环，对渗出的炎性介质有明显的抑制作用，从而减轻神经水肿、炎症、出血、变性和脱髓鞘，来促进神经的再生［1］。
整骨理筋手法结合中药对脊髓型颈椎病的临床分析
整骨理筋手法结合中药对脊髓型颈椎病的临床分析赵树军;Jeoun HyangEa;于涛;李翔宇【期刊名称】《世界中医骨科杂志》【年(卷),期】2010(000)002【摘要】目的：通过整骨理筋法结合中药治疗脊髓型颈椎病，以补益脾肾兼用疏筋活血通络之法，达到培补固元，使病人达到自身修复，治愈疾病的目的。
方法；观察组采用整骨推拿、手法复位术（定点旋提复位法等）、颈椎牵引法及结合中药内服法，对120例脊髓型颈椎病在临床上治疗观察；对照组采用中药治疗脊髓型颈椎病40例进行疗效观察。
结果：整骨推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病，具有疗效确切，操作方便，低风险性，可重复性等优点。
总有效率91．67％；随访1年未再复发。
结论：整骨推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析，旨在科学客观地评价、进一步验证此法治疗脊髓型颈椎病的优越性。
确定其治疗脊髓型颈椎病有据可依，验证其法的治疗效果，整骨复位的角度、力度、方向，证明此法安全有效便于推广。
【总页数】3页(P93-95)【作者】赵树军;Jeoun HyangEa;于涛;李翔宇【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R681.55【相关文献】1.整骨理筋手法结合中药辨证治疗脊髓型颈椎病60例 [J], 王亮2.针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究 [J], 林天华3.针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察 [J], 曾海娟4.整骨推拿治疗脊髓型颈椎病的180例临床观察 [J], 赵树军;白明泽;常秀龙5.整骨理筋调曲法治疗脊髓型颈椎病疗效分析 [J], 赵树军;董福慧;赵文海;Jeoun HyangEa;于涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓型颈椎病术后脊髓神经功能康复中医治疗研究进展
脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy， CSM）是由于颈椎间盘退变引起的椎间盘突出、椎体 后缘骨赘形成、黄韧带肥厚或骨化等改变，进而压迫 脊髓神经造成的临床症候群，临床多表现为上肢无力、 持物费力、精细动作完成困难，伴脚踩棉花感、走路 不稳等。一些学者认为，CSM 发病机制可能与脊髓受 压缺血、内皮细胞损伤破坏、炎症反应及细胞凋亡有 关[1]。彻底减压、恢复脊髓功能及恢复颈椎生理曲度 是目前手术治疗颈椎病的基本原则，但术后部分患者 可能残留脊髓或神经根受损表现，出现短期或长时间
肾主骨，为元气之本；督脉走行于后背正中，为 “阳脉之海”，调节全身阳经经气，且与脑和脊髓关 系密切。肾精不足，督脉不充，则肢体麻木、肌肉无 力。有研究发现，益肾养髓方通过提高受压迫脊髓微 血管的数量及面积改善脊髓血液循环，同时明显改善
受损脊髓的组织形态并修复受损的神经细胞，这对 CSM 术后脊髓神经功能恢复具有很好的临床指导意 义[19]。研究表明，活血通督汤能改善微环境、抑制胶 质瘢痕形成、降低炎性因子分泌、保护受损神经细胞， 对术后脊髓功能及肢体运动功能恢复有显著疗效，也 能有效缓解 CSM 术后早期轴性症状[20-23]。 2.1.2 中成药
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Chinese Journal of Information on TCM
Jul.2021 Vol.28 No.7
2 治疗方法 2.1 内治
中医对 CSM 术后脊髓神经功能康复作用具有多 成分、多靶点优势，临床疗效肯定。现代药理学研究 发现，中药可通过改善微循环、减轻炎症反应、抑制 细胞凋亡及促进神经元修复等作用，保护和修复脊 髓，促进术后脊髓神经功能康复[5-6]。 2.1.1 汤剂 2.1.1.1 益气通络法
益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中神经营养因子表达的影响及其神经修复作用研究
·4447··论著·退行性疾病专题研究·益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中神经营养因子表达的影响及其神经修复作用研究唐彬1，银河1，杨博文1，金哲峰1，秦晓宽1，刘志伟2，魏戌1，孙凯1，齐宝玉1，陈忻1*，朱立国1，3*【摘要】 背景 骨关节退行性改变压迫脊髓所致的脊髓型颈椎病（CSM）与脊髓急性损伤在病理特点及治疗策略方面存在差异，中医药治疗退行性CSM 有着独特优势，临床应用广泛，但脊髓慢性压迫相关的治疗机制研究较少。
目的 研究益肾养髓方对脊髓慢性压迫大鼠脊髓（C 5~7）神经生长因子（NGF）、神经营养因子3（NT3）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的mRNA 表达水平影响及NGF 的蛋白表达和分布情况，探讨益肾养髓方促进CSM 神经功能修复的作用机制。
方法 2019年1月选取SPF 级雌性SD 大鼠96只，其中72只大鼠采用吸水膨胀材料聚乙烯醇丙烯酰胺互穿网络水凝胶（由北京师范大学化学学院提供）压迫脊髓的方法进行造模，余24只大鼠假手术（假手术组）。
造模成功的大鼠随机分为模型组（n=24）、中药高浓度组（n=16）、中药中浓度组（n=16）、中药低浓度组（n=16）。
中药灌胃的各组按照对应浓度进行灌胃（大鼠灌胃给药剂量采用体表面积系数换算系数6.3计算，高浓度为16.74 g·kg -1·d -1、中浓度为8.37 g·kg -1·d -1、低浓度为4.19 g·kg -1·d -1），药液浓缩后以1 ml/100 g 体积灌胃给药，模型组及假手术组灌服等量（1 ml/100 g）0.9%氯化钠注射液，1次/d。
分别于术后2、4、6、8、10周时，评价各组大鼠运动功能指数评分（BBB 评分）；术后2、6、10周时，尼氏染色法观察大鼠脊髓前角正常神经元的尼氏体分布，实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR） 法检测大鼠脊髓营养因子NGF、NT3、GDNF 的 mRNA 表达水平、免疫组织化学分析NGF 脊髓前角区蛋白表达及分布情况。
脊髓型颈椎病的中医治疗进展
河北 中 医 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ５卷 第 ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
６１ ７
脊 髓 型 颈 椎 病 的 中医 治疗 进 展
朱 栋 施 杞 王 拥 军 莫 文 张 霆 崔 学军 王 晨
例， 未愈 ７例 ， 总有效率 ８ ０ ． ０ ％； 对照
０
２ 上海中医药 大学 附属 龙华 医 院骨 伤科 ，
上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
作者简介 ： 朱栋（ １ ９ ８ ７ 一） 男， 住 院医师 ， 硕 士 研究生在读。从 事中 医学骨伤 学科 临床工
作 。研 究 方 向 ： 骨退 行 性 病 变 。
变及其 继发 性 改变 ， 刺激 或 压迫 相邻 来 越多 ， 治疗方 面 已有 较大进 展 ， 且疗 比较差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。 脊髓 ， 并 由此 产生 相关 的脊髓 功 能 障 效 可靠 。兹将 近年来 中 医治 疗脊 髓型 赵树军 将脊髓 型颈椎病 辨证 为脾 肾 碍 的疾病 … 。脊髓 型颈椎病在 颈椎病 颈椎病进展综述 如下。
（ 上海中医药大学 ２ ０ １ ０级硕士研究生 ， 上海
【 关键词】 骨牵引复位法； 颈椎病； 中医疗法； 针灸疗法； 综述
２ ０ ０ ０ ３ ２ ）
【 中图分类号】 Ｒ ２ ７ ４ ． ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ６ １ ７— ４ ０
中占 １ ０ ％ ～１ ５ ％， 由 于颈椎 退变 结构 １ 中 医 药 疗 法 压迫脊髓 ， 为 颈椎 病诸 型 中症 状 最严 两亏类 （ 痉证 ） 、 腑浊 内阻类 （ 痉证 ） 、 肾
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
６１ ７
脊 髓 型 颈 椎 病 的 中医 治疗 进 展
朱 栋 施 杞 王 拥 军 莫 文 张 霆 崔 学军 王 晨
例， 未愈 ７例 ， 总有效率 ８ ０ ． ０ ％； 对照
０
２ 上海中医药 大学 附属 龙华 医 院骨 伤科 ，
上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
作者简介 ： 朱栋（ １ ９ ８ ７ 一） 男， 住 院医师 ， 硕 士 研究生在读。从 事中 医学骨伤 学科 临床工
作 。研 究 方 向 ： 骨退 行 性 病 变 。
变及其 继发 性 改变 ， 刺激 或 压迫 相邻 来 越多 ， 治疗方 面 已有 较大进 展 ， 且疗 比较差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。 脊髓 ， 并 由此 产生 相关 的脊髓 功 能 障 效 可靠 。兹将 近年来 中 医治 疗脊 髓型 赵树军 将脊髓 型颈椎病 辨证 为脾 肾 碍 的疾病 … 。脊髓 型颈椎病在 颈椎病 颈椎病进展综述 如下。
（ 上海中医药大学 ２ ０ １ ０级硕士研究生 ， 上海
【 关键词】 骨牵引复位法； 颈椎病； 中医疗法； 针灸疗法； 综述
２ ０ ０ ０ ３ ２ ）
【 中图分类号】 Ｒ ２ ７ ４ ． ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ６ １ ７— ４ ０
中占 １ ０ ％ ～１ ５ ％， 由 于颈椎 退变 结构 １ 中 医 药 疗 法 压迫脊髓 ， 为 颈椎 病诸 型 中症 状 最严 两亏类 （ 痉证 ） 、 腑浊 内阻类 （ 痉证 ） 、 肾
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DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．07．053壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病的临床研究赵树军1，范里2，王博学3，陈红菊4（1．长春市中医院，吉林长春130022；2．长春市第二医院，吉林长春130062；3．吉林大学第一医院，吉林长春130000；4．长春中医药大学，吉林长春130017）摘要：目的：观察壮骨益髓颗粒对颈椎病的疗效。
方法：将60例脊髓型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组口服壮骨益髓颗粒，对照组口服万通筋骨片，两组均以7d 为1个疗程，共治疗2个疗程后，对患者的疗效进行分析、比较、随诊，得出结论。
结果：观察组较对照组治疗后及随访时临床症状评分均明显改善，观察组治疗后，随访时总有效率均优于对照组。
结论：整骨理筋调曲法结合壮骨益髓颗粒具有远期疗效，具有稳定性且优势明显。
关键词：壮骨益髓颗粒；脊髓型颈椎病；临床研究中图分类号：Ｒ681．55文献标志码：A 文章编号：1000-1719（2015）07-1283-02收稿日期：2014－11－06基金项目：吉林省中医药管理局中医药科技项目（2012－YJS0127）作者简介：赵树军（1970－），男，吉林长春人，主任医师，博士后，研究方向：中西医结合临床骨伤专业。
通讯作者：范里（1985－），女，吉林长春人，药师，硕士，研究方向：临床药学，E －mail ：332410790@qq．com 。
脊髓型颈椎病［1］（cervical spondylosis myelopathy ，CSM ）是因颈椎退行性改变导致脊髓压迫或脊髓供血障碍并引起与之相关的脊髓功能障碍的疾患［2］。
脊髓型颈椎病在临床上属常见病、多发病、疑难病，该病患者人数逐年增多，并且呈“两化”发展：即老龄化和年轻化，造成患者生存质量严重下降甚至危及生命，故对其研究日益引起国内外学者的重视［3－4］。
笔者根据颈椎病的特点和对CSM 的临床研究［5－6］，综合《中华人民共和国中医药行业标准———中医病证诊断疗效标准》（ZY /T001.9－94）的证候分类，以证候为肝肾不足的脊髓型颈椎病进行临床观察研究。
壮骨益髓颗粒由黄芪、肉桂、枸杞子、何首乌、伸筋草、丝瓜络、党参、白术、威灵仙、山萸肉、赤芍、生地、熟地、丹参、当归、杜仲、狗脊、牛膝、茯苓、泽泻、山药、防风、防己、羌活、独活、桑寄生、延胡索组成。
方中以黄芪为君药，取其温补阳气，利水消肿，温暖中焦；肉桂、枸杞子为臣药，滋补肝肾，活血通经；何首乌：滋阴壮阳，乌须黑发，补益精血；伸筋草、丝瓜络：祛风湿，舒筋活络，助四肢拘挛伸展；党参、白术、山药：补脾益气建运中焦，使全方滋补而不滋腻，适用于肾气虚置腰膝酸软；山萸肉滋阴潜阳，填精益髓；赤芍、丹参、当归、熟地：活血调经，祛瘀止痛，滋阴补肾；杜仲、狗脊、桑寄生：补肝肾，强筋骨；牛膝引诸药下行，活血通经，补肝肾，强筋骨；茯苓、泽泻、丹皮：利水渗湿，健脾理气；威灵仙、防风、防己、独活、羌活：祛风除湿，活络关节止痛；延胡索：活血止痛药，能“行血中之气滞，气中之血滞，专治一身上下诸痛，常用止痛药。
全方以温里补益温阳，滋阴补气为君，以补血养血为臣，以健脾益气，祛风除湿为佐，以活血化瘀，止痛为使。
诸药共奏温阳，滋阴补气，补血养血，活血止痛，祛风除湿，健脾理气，补肝肾，强筋骨，舒筋活络，益精填髓，助四肢拘挛伸展之功效。
1临床资料1.1一般资料选择2013年2月—2013年10月长春市中医院、吉林大学第一医院、长春中医药大学附属医院、长春市第二医院四家综合性医院就诊的脊髓型颈椎病患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
1.2诊断标准中医诊断标准《中华人民共和国中医药行业标准———中医病证诊断疗效标准》（ZY /T001.9－94），中医证候诊断标准：肝肾不足是脊髓型颈椎病的早期。
证见下肢筋脉拘急，行动不利，四肢乏力，容易摔倒，持物落下，肢体活动不灵活，上肢麻木，颈项僵硬，转侧不利，苔薄质淡，体胖，有齿印，脉细或细滑。
1.3西医诊断标准参照2008年全国颈椎病专题研讨会制定的脊髓型颈椎病诊断标准：（1）临床上出现颈脊髓损伤的表现，如眩晕、头痛、局部压痛、肌肉萎缩、四肢感觉障碍等；（2）X 线片、CT 及MＲI 上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，影像学证实存在脊髓硬膜囊不同程度受压；（3）排除其他疾病引起的脊髓压迫者，除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎、继发性粘连性蛛网膜炎等。
1.4纳入标准（1）年龄40 65周岁；（2）愿作为受试对象，并能接受观察，保证完成疗程；（3）中医辨证符合痹病、痿病者；（4）观察前2周内，停服以上述病症为主要适应证的中西药物及停止采用针对上述病症的其他治疗方法；（5）符合西医脊髓型颈椎病诊断标准者；（6）符合脊髓型颈椎病中医证候肝肾不足者；（7）签定了知情同意书的患者。
1.5排除标准（1）年龄在40周岁以下或65周岁以上；（2）合并有心脑血管等系统严重原发性疾病患者；（3）伴有传染性疾病的患者；（4）恶性肿瘤、局部急性化脓性炎症、有出血倾向的患者；（5）局部血栓性静脉炎、皮肤病及精神病的患者。
1.6统计学处理应用SPSS13.0统计软件包，计量资料采用t检验。
2治疗方法采用随机法进行，根据患者进入研究的时间先后顺序，被依次装入随机信封分配至不同组别治疗，并作登记。
在分组时保证各组患者年龄、性别、病程等的均衡性。
观察组30例，口服壮骨益髓颗粒，2次/d，每次10g；对照组30例，口服万通筋骨片（通化万通药业股份有限公司），2次/d，2片/次。
两组均以7d为1个疗程，共治疗2个疗程后，对患者的疗效进行分析、比较、随诊。
3疗效标准与结果3.1疗效标准根据《中华人民共和国中医药行业标准———中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9－94）制订，分治愈、好转、无效。
治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：症状无改善。
为了更明确疗效，参照日本整形外科学会（JOA）评分标准［8］进行疗效观察：（1）上肢运动功能：不能自己进食：0分；不能用筷子，但全用勺子进食：1分；手不灵活但能用筷子进食：2分；用筷子进食及做家务有少许困难：3分；无障碍但有病理反射：4分。
（2）下肢运动功能：不能行走（卧床不起）：0分；用拐可在平地行走少许：1分；可上下楼，但要扶楼梯：2分；行走不稳，也不能快走：3分；无障碍但有病理反射：4分。
（3）感觉：①上肢：严重障碍：0分；轻度障碍或麻木：1分；正常：2分。
②下肢：同上肢：0 2分。
③躯干：同上肢：0 2分。
（4）膀胱功能：尿闭：0分；尿潴留，使大劲排尿：1分；排尿异常（尿频、排尿不尽）：2分；正常：3分。
临床总疗效评定标准：根据改善率评定疗效：显著：改善率≥75%；治愈：改善率50% 74%；好转：改善率25% 49%；无效：改善率≤24%。
改善率=［（治疗后评分－治疗前评分）/（17－治疗前评分）］ˑ100%。
3.2治疗结果3.2.1两组临床疗效比较见表1。
表1两组临床疗效比较［例（%）］组别例数显著治愈好转无效总有效观察组3010（33.3）8（26.7）10（33.3）2（6.67）28（93.3）#对照组308（26.7）11（36.7）9（30.0）3（10.0）27（90.0）注：与对照组比较，#P＜0.05。
所有患者均未出现病例脱落，随访，无1例发生不良反应。
3.2.2两组脊髓功能评分比较见表2。
表2两组脊髓功能评分比较组别例数治疗前评分治疗后评分总有效率（%）观察组3010.1ʃ2.313.1ʃ3.1#△76.9△对照组3010.3ʃ2.812.9ʃ2.2#63.4注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
由表2可以表明，壮骨益髓颗粒对脊髓型颈椎病患者的颈椎功能具有一定的改善作用。
4讨论关于脊髓型颈椎病的治疗，以往国内外大多倾向于一旦确诊，即行早期手术治疗，但近年来许多专家尝试用推拿牵引和药物等方法治疗，取得了满意疗效。
第三届全国颈椎病专题座谈也肯定了颈椎病的非手术治疗，国内学者经过反复临床验证［9－10，13－14］：非手术治疗可以减轻病人痛苦，降低患者经济负担小而被接受［11－12］，对于早期脊髓型颈椎病患者应以非手术治疗为首选。
保守治疗脊髓型颈椎病是一种安全而可靠的方法。
壮骨益髓颗粒对脊髓型颈椎病（肝肾不足）有治疗效果，可使病变脊髓部位的微循环血流量增加、毛细血管开放数目增多，进而抑制脊髓局部的炎性改变，减轻水肿，减轻脊髓的受压状况，改善疾病症状。
壮骨益髓颗粒全方以温里补益温阳，滋阴补气为君，以补血养血为臣，以健脾益气，祛风除湿为佐，以活血化瘀，止痛为使。
诸药共奏温阳，滋阴补气，补血养血，活血止痛，祛风除湿，健脾理气，补肝肾，强筋骨，舒筋活络，益精填髓，助四肢拘挛伸展之功效。
壮骨益髓方是名中医临床应用多年的经验方，其汤剂经过长期临床应用，安全，有效。
由于汤剂具有不易携带，且不易储存的特点，因此将其改制成现代化的新型中药制剂，在保持原有汤剂服用的生药量不变的基础上，采用现代化制备工艺手段，保留有效成分，制成颗粒制剂，使用方便。
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