下载文档原格式
血源性职业暴露管理（处理流程图）一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
2.了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。
与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。
3.掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。
医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。
（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。
2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。
3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。
4.接触每一位患者后应更换手套。
5.脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。
7.针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。
8.任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。
9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。
（二）职业暴露的防护方法1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。
接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2.戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。
3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。
离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。
医院医务人员血源性职业暴露处置规范一、目的医院的工作环境存在潜在的职业危险，医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救，因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜在危险性大。
为了维护医务人员的职业安全，有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤，造成血源性职业暴露，制定本规范。
二、预防措施1、加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径。
2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护，减少血源性职业暴露。
3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
3）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
4）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
5）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。
三、发生锐器损伤后的伤口处理流程1、用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
四、登记报告流程发生血源性职业暴露的医务人员，应及时报告科室负责人、再报告医院感染管理科，并填写锐器损伤登记表，经科主任或护士长签字后报院感管理科审批、备案，进行血源性疾病检查、预防用药指导和随访等。
五、血源性疾病职业暴露处置（一）医务人员乙肝病毒职业暴露处置1、乙肝职业暴露后人员如HbSAb(-）HbSAg(-),未接种过乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200单位，同时完成乙肝疫苗全程注射，即6月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6），如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内注射乙肝免疫球蛋白200单位外，还需强化注射一次乙肝疫苗。
文件名称血源性传播病原体职业暴露就诊流程序号N-PG-IC-023
适用范围全院员工生效日期 2013.07.02
制订人或机构护理部修订日期
版本号 A-0
血源性传播病原体职业暴露就诊流程
1.概述
当医务人员发生职业暴露后请按照我院《血源性传播病原体职业暴露处置流程》进行处置，具体就诊按照以下程序进行。
☆该表填写完成后交院感组备案╬所有使用的耗材及药品均免费
*暴露源HBsAg或HCV-Ab或HIV-Ab阳性△暴露源HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab均阴性
文件名称血源性传播病原体职业暴露就诊流程序号N-PG-IC-023适用范围全院员工生效日期 2013.07.02 制订人或机构护理部修订日期
版本号 A-0
3.支持文件
[1] QUEEN MARY HOSPITAL. Infection Control Manual[S].July 2012
4.支持文件
N-QR-IC-004《医务人员粘膜或破损皮肤血液体液暴露登记表》
N-QM-IC-006《血源性传播病原体职业暴露处置预案》。
血源性病原体职业暴露管理制度制定部门：医务部审核部门：主管院长：颁发日期：20XX年10月14日生效日期：20XX年10月14日批准人：Ⅰ目的：为保证医护人员职业安全，特制定此制度。
Ⅱ执行部门：预防保健科、急诊、医院感染管理科Ⅲ检查部门：主管院长、医院感染管理科Ⅳ制度：1．本制度涉及以下定义1.1血源性病原体：对人体有致病能力、存在于血液或其他可能具有传染性物质中的病原微生物，主要包括乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等。
1.2职业性暴露：职工在工作中，其皮肤、眼睛、粘膜等与血液及其他可能具有传染性的物质接触。
1.3感染性物质：精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、心包积液、腹水、羊水、牙科操作时的唾液、其他含血的体液，如唾液或呕吐物以及难以区分种类的体液。
1.4感染源：通过血液或其他可能具有传染性的物质对职工造成职业性暴露的个体。
1.5个体保护装置(PPE)：特殊的服装或装置以保护员工避免接触潜在的感染物。
主要包括手套、口罩、帽子、隔离衣、眼罩、防护服和防化服等。
2．暴露记录2.1当职工受到职业暴露时，应根据程序进行追踪、记录。
3．评估及治疗3.1对职业性暴露引起感染的职工，职工门诊或急诊应根据有关程序为该职工提供初始的评估、治疗及监测。
3.2为职业性暴露的职工提供评估和治疗时，应注意以下几点：3.2.1评估和治疗要及时；3.2.2提供免费服务；（由医院提供资金）3.2.3保守秘密。
（包括职工及感染源）3.3职工门诊和医院感染管理科应回顾有关职业暴露的记录，总结原因，提出有效的预防和控制方法。
4．教育及培训4.1医院感染管理科应对处于职业暴露危险的所有职工提供教育及培训，内容包括：4.1.1暴露于血源性病原体的危险；4.1.2暴露的含义；4.1.3预防职业性暴露的方法（包括个人保护装置的使用及安全设备）；4.1.4乙肝疫苗预防接种计划；4.1.5发生职业性暴露的报告程序；4.1.6暴露后的评估及治疗程序。
职业暴露处置流程
职业暴露处置流程是指医务人员在工作中可能接触到血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质时，应该采取的紧急处理措施。
在工作中，医务人员可能会通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触到这些物质。
在接触到血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质后，医务人员应该立即采取紧急处理措施。
对于皮肤受到污染的情况，应该立即用肥皂和清水进行冲洗。
对于眼、口等粘膜受到污染的情况，应该立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。
对于针刺等锐器伤的情况，应该立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
在进行紧急处理后，医务人员应该及时报告科室负责人，并确定源患者是否具有传染性及职业接触当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测。
针对不同的病原体，还需要进行
不同的暴露级别评估及预防性用药咨询。
预防性用药应当在接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。
对于未接种疫苗者、以前接种过疫苗但未产生抗体者和正在接受疫苗注射未产生抗体者，需要注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。
对于已经接种过疫苗并已知有抗体者，无需处理。
对于丙型肝炎病毒的暴露，需要注射干扰素。
对于梅毒的预防，需要注射长效青霉素。
最后需要注意的是，如果污染源不明，应该视同阳性处理。
血源性病原体职业暴露标准操作规程一、为维护医务人员职业安全，有效预防医务人员在工作中发生血源性病原体职业暴露，依据《职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律法规，结合医院实际，制订医务人员血源性病原体职业暴露标准操作规程。
二、血源性病原体职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
非胃肠道接触包括针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。
本办法所称医务人员是指属于我院在岗的所有医疗、护理、技术人员（包括返聘人员）。
实习生发生职业暴露者按照本办法执行，后勤及其他部门工作人员发生职业暴露后的处理，可参照执行。
三、血源性病原体是指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）,丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。
四、血源性传播疾病是指由血源性病原体存在于血液和某些体液中进行传播，进而引起人体感染的疾病。
五、体液包括羊水、胎盘液、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑囊液、精液、阴道分泌物、口腔科操作时的唾液等人体物质。
六、被污染的锐器是指被污染、能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针、缝合器等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安施、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
七、医院和各科室应当按照本办法的规定，加强本科室血源性病原体职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合实际工作需要，配备必要的防护用品，认真落实防护措施，保障医务人员身体健康。
八、医务人员接触血源性病原体时，应采取以下防护措施：（一）应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；（二）在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏、手套；有可能发生血液体液大面积喷溅或者可能污染医务人员身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；（三）手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗及护理操作时应戴双层手套。
【实用】应急预案
医务人员血源性传播疾病职业暴露处理及报告程序
一、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗干净被污染的粘膜。
如有伤口，应当轻轻地由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，
尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
二、当事医务人员立即报告科主任及护士长，并填写“医务人员职业暴露登记表”，同时在发生职业暴露后及时完成自身和源患者的血清学检查，并及时将以上“医务人员职业暴露登记表”和血清学检查报告交医院院感科备案。
三、医院院感科对医务人员职业暴露事件的情况进行登记并建立档案，按照《血源性病原体职业暴露后的预防及监测》对医务人员给予随访和咨询。
四、医务人员HIV职业暴露的应急处理按照《医务人员HIV职业暴露的防护和应急处理程序》执行。
五、在对职业暴露事件的整个处理过程中，必须始终做好保密工作。
凡涉及暴露者个人的相关资料，不得向无关单位和人员泄露。
药海无涯学无止境专注医学领域。
医院血源传播性疾病职业暴露预防及应急处置预案为加强血源传播性疾病职业暴露的预防保护工作，确保血源传播性疾病职业暴露发生后能进行及时有效的处理，保障医务人员的职业安全，降低被感染的风险，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等文件要求，结合我院实际，制定本预案。
一、组织管理㈠成立职业暴露应急处路工作领导小组：负责职业暴露预防和暴露后处珞工作的指挥、组织和协调。
组长：副组长：成员（按姓名笔画排）：㈡各部门职责：1.医务处⑴医务科：统筹协调相关科室、人员，对严重职业暴露人员进行救治。
⑵医院感染管理科/疾病预防科：对职业暴露事件进行确认评估，指导暴露后预防处理工作，建立职业暴露个人档案,并定期进行汇总分析反馈。
2.药学部：提供血源传播性疾病职业暴露后预防药物的供应，定期检查药品有无过期、变质，确保一旦发生事故，暴露者能在最短时间内使用药物。
3.护理部：加强护士职业安全防护管理，以及护士发生职业暴露后进行人力调配。
4.人事处：确定职业暴露人员待遇问题，必要时进行人力调配。
5.医学检验部：负责完成职业暴露者和暴露源的血源性病原体相关检测工作，按要求完成追踪检测，如发现阳性结果应立即通知医院感染管理科/疾病预防科。
6.保健体检中心：暴露人员预防用药和检测费用审核。
7.各临床科室感染管理小组：做好本科工作人员职业安全防护管理工作，指导、协助科室职业暴露人员进行伤口局部处理和报告，确认暴露源情况。
二、血源传播性病原体职业暴露的定义医护、实验室、后勤人员以及有关工作人员在职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或胃肠外途径（针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障），暴露于含病原体的血液或其它潜在传染病物质，而具有被感染可能性的状态。
三、血源传播性病原体职业暴露的预防㈠预防血源传播性病原体职业暴露的发生应当遵守普遍预防和标准预防原则。
血源性传染病职业暴露处理报告流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!血源性传染病职业暴露处理报告流程在医疗、卫生等职业中，职业暴露是一种常见的风险。
各种传染病职业暴露后应急预案与处置流程一、实验室职业暴露预防措施及流程1、工作人员的防护措施应当遵照规范预防原则，将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品视为具有传染的病原物质，接触这些物质时，必须采取相应的防护措施。
2、实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术。
3、不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客。
4、实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室。
5、工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套。
6、不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。
7、尽量避免使用尖锐物品和器具，宜用不易破碎的材料制品，禁止用口吸任何物质。
8、结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁。
9、工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手。
10、遇意外事故，立即进行局部处理，并立即分别以口头和书面方式报告上级部门。
11、遇高危意外事故，除局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括随访、检测、休息暂时离开原岗位3个月，按医嘱服用相关药物进行预防。
二、各种传染病职业暴露应急预案1、目的：制定各种传染病职业暴露后的处理措施，有效防止职业暴露的发生和减少职业暴露后的感染率。
2、适用范围：所有医务人员。
3、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
4、被乙肝、丙肝、阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应及时报告医院控感科，采静脉血送检验科，并且做好登记。
登记的内容包括暴露发生的时间、地点、及经过，暴露方式等。
必要时注射免疫高价球蛋白。
5、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应抽血查HIV抗体，必要时按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并在院内感染科进行登记、上报、追访等。
医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度1、医院领导应重视员工的职业安全，配备必需的职业防护用品，预防锐器损伤、HIV、HBV、HCV、梅毒等职业暴露。
2、感染管理部加强员工职业安全宣传、教育、督查，发现医务人员临床工作中不安全行为及时给予纠正。
3、对医务人员进行锐器损伤、HIV、HBV、HCV、梅毒等职业暴露防护知识培训，掌握职业暴露个人防护知识，在诊疗活动中做好职业暴露防护工作。
4、医务人员进行诊疗护理操作时，必须遵循标准预防原则，穿戴适当的防护物品，可能接触病人血液、体液时，必须戴手套，操作完毕脱去手套后，应立即洗手或手消毒。
5、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作时，医务人员必须戴口罩、帽子、手套、防目镜或防护面罩；当血液、体液有可能污染工作服时，应穿防渗隔离服。
6、严格遵守医疗护理技术操作规程。
操作时要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
7、禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器；使用后的针头禁止用手复套针帽。
使用后的锐器必须放入锐器盒内。
8、医务人员在进行诊疗、护理操作中，发生锐器损伤、HIV、HBV、HCV、梅毒等等职业暴露时，应立即采取相应措施进行局部处理。
立即报告科主任或护士长，填写《血源性病原体职业暴露上报表》（在医院院感实时监控中填写），尽快上报感染管理部。
感染管理部专职人员根据暴露源和暴露者的具体情况对暴露者进行评估，或会同临床科室共同评估后确定预防方案。
9、医院感染管理部根据职业暴露类型进行处置：（1）、HBV暴露：发生HBV暴露后应立即采集血标本检测乙肝六项，并依据免疫状态及抗体水平决定是否注射乙肝免疫球蛋白，并于第3月、第6月复查。
（2）、HCV暴露：发生HCV暴露后应立即采集血标本进行抗体检测作为原始资料。
以后分别在暴露后第3月、第6月、第9月、第12月检测抗体和肝功能，发现异常及时进行治疗。
（3）、HIV暴露：1）发生HIV暴露后应采集血标本进行抗体检测作为原始资料。
医务人员职业暴露应急处置措施二、职业暴露处置流程（一）血源性职业暴露处置流程L医务人员在进行医疗护理操作时做好标准预防，防止发生感染性职业暴露。
一旦发生血源性职业暴露，应立即进行正确的局部处理。
（1）如果是完整的皮肤暴露，用肥皂液和流动水彻底冲洗，做局部皮肤的一般性消毒即可，不需要进行暴露后的药物阻断或预防。
（2）如果是黏膜暴露，应当立即用生理盐水或清水反复冲洗，用0. 5%碘伏冲洗或涂抹消毒。
（3）如果是被污染的锐器划伤或刺破皮肤黏膜，有伤口，应当立即从近心端向远心端挤出伤口血液，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
最后再用消毒剂如75%酒清、0.5%碘伏消毒局部伤口，进行包扎。
2.局部处理后立即报告院感科。
并为暴露者进行抽血，进行乙肝五项、抗感染筛选和肝功能化验检查。
3.院感科接到报告后，根据暴露者化验检查及暴露源性质作出判断，并安抚暴露者。
如为感染性职业暴露，院感科上报分管院长，启动本预案。
4.职业暴露应急领导防治小组相关专家根据暴露者暴露源性质指导预防性用药及处理。
如果暴露源为HIV阳性，经感染性疾病科专家会诊后，去疾病控制中心就诊处理，决定是否预防用药及后续复查。
5.如果需要用药在专家指导下使用，一般24小时内给药, HIV暴露尽早给药，定期复查。
6.报告及随访医务人员发生职业暴露后，24小时内填报感染性病原体职业暴露登记表，并附暴露者和暴露源检验单报院感科。
暴露者按照随访时间安排，定期复查，将复查结果报院感科，并存档。
产生费用的按医院政策报销。
（二）新冠肺炎呼吸道职业暴露处置流程L医务人员发生呼吸道职业暴露时，应当即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。
7.紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。
8.根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。
9.及时报告当事科室的主任、护士长和院感科。
精品文档
.
血源性病原体职业暴露报告流程
医务人员发生血源性病原体职业暴
挤压和冲洗用肥皂液和流动水清洗被染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的膜如有伤口应当轻轻由近心端向远端挤压，再用肥皂水
和流动水进行冲洗
消毒。
75酒精或0.5
伏消毒伤口，必要时包扎
报告。
报告科室领（主任或护士长
填写职业暴露报告表报告院感
初步风险评
定期随访预防用药报告院总值同时报表到感科。
院总值班通知院感周末节假一
二
三消
四报正常上班时。
