放疗基本ppt课件

放射治疗有两种照射方式：一种是远距离放疗（外照射），
即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线从病
人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的；另
一种是近距离放疗（内照射），即将放射源密封置于肿瘤
内或肿瘤表面，如放入人体的天然腔内或组织内（如舌、
鼻、咽、食管、气管和子宫体等部位）进行照射，即采用
脊髓压迫症 脊髓压迫症发展迅速，一旦截瘫很难恢复正
常。原发性或转移性肿瘤是脊髓压迫症的常见原因，肺癌、
乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤和，淋巴瘤最易转移至
脊椎，导致脊髓压迫。95%以上的脊椎转移瘤均在髓外，
对不能手术的髓外肿瘤应尽快采取放射治疗，同时也应使
用大剂量皮质类固醇，促使水肿消退，防止放疗水肿发生。
定义：减少总的照射次数，增加每次照射的剂量。较常用 的是每周照射3次，隔日照射，每次靶区剂量为3.0～ 5.0Gy。
(2)生物学基础:
根据早、晚反应组织的曲线即α/β比，晚反应组织的 损伤主要与每次分割的剂量有关，所以，超分割照射能 减轻晚反应组织如脊髓、脑、肺、肾等正常组织的损伤， 使其耐受量可增加15～25%。
早反应组织损伤基本不变或略有增加，肿瘤病灶的控制 率可增加10%。
每天2次分割照射，间. 隔时间至少4小时以上，以利正28 常 组织细胞完成亚致死性损伤的修复。
（2）生物学基础：缩短放疗总时间，以减少在放疗期间 肿瘤细胞的增殖，其结果可加重早期反应，晚期反应也可 加重或稍有改变。
（3）临床应用：多用于肿瘤倍增时间短，病程发展快， 而可一在般症情状况缓又解较 后好 改的 为病 常人 规. 。 分如 割果 照病 射人 。在治疗中反应较重29 ，
4、大剂量分割
放疗基本规范 （1）
冯瑞
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肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
பைடு நூலகம்
5.目前常用的分割方案：目前常用的分割方案除常规分割 治疗外还有超分割放疗，加速超分割放疗及后程加速超分 割放射治疗，也有人采用分段放射治疗方法。
不同分割照射模式的生物学基础
1、常规分割
定义：每周照射5天，每天照射1次，每次靶区剂量为 1.8～2.0Gy。
生物学基础：常规分割照射模式是在1920年由法国科学家 根据实验结果提出的，到60年代后才被用以“4R”的理论 加以解释。①让正常组织细胞的损伤有所修复，因为正常
3、加速超分割
（1）定义：加速超分割主要有以下2种方式：
每次分割剂量不变或略有减少，每天照射2次，每次照射 相同大小的照射野，缩短总的治疗时间，2次放疗的间隔 时间为4～6小时。
每次分割剂量不变或略有减少，每天照射2次，每次照射 的靶区面积不同，较常见的是野中野技术，即大野套小野。 每天大小野各照射1次，或大野每天照射1次，小野在1周 内照射2～5次，两次照射的间隔时间为4～6小时。
辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手 术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗 前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提 高治愈率，减少复发和转移。
（四）肿瘤急症放疗
上腔静脉压迫综合征 病人临床表现为面部水肿，发绀， 胸壁静脉及颈静脉怒张，上肢水肿，呼吸困难不能平卧休 息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤，肺癌占75%～85%， 恶性淋巴瘤占11%～15%，转移瘤占7%，良性肿瘤占3%。此 时应立即给予放射治疗，缓解病人的症状，减轻病人的痛 苦。症状缓解后改为常规放疗。
这种快速照射法通常可使多数病人疼痛明显减轻，症状缓
解。 .
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4.放射治疗主要适应症：
(1)头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、舌癌、口 腔癌等
(2)胸部肿瘤：乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等 (3)淋巴系统肿瘤：恶性淋巴瘤等 (4)消化系统肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌、肛门癌等 (5)泌尿系统肿瘤：肾癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列 腺癌、睾丸肿瘤等 (6)女性生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、 阴道癌、卵巢癌等 (7)骨肿瘤：骨肉瘤、骨髓瘤、纤维肉瘤、尤文氏瘤、 巨细胞瘤和骨转移瘤等 (8)神经系统肿瘤：恶性胶质瘤、松果体瘤、髓母细胞 瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅. 咽管瘤、室管膜瘤、椎管内肿26 瘤
腔内，组织间插植及敷贴等方式进行治疗，亦称后装治疗，
它是远距Co60治疗机或加速器治疗肿瘤的辅助手段。 .
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放射治疗的临床应用
（一）根治性放疗
根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的 原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。 对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在 这类肿瘤的综合治疗方案中，放疗也起到主要作用。
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颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位，在张力 最薄弱的方向形成脑疝，造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复 一定的生活自理能力。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。
缓解压迫 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的 梗阻。
止血 如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。 .
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（三）辅助性放疗
组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 射敏感的G2和M期。 .
S、G1期细胞进入27 放
2、超分割
（1）定义：减少每次的照射剂量，增加每天的照射次数， 但不改变总的治疗时间，照射总剂量可适当增加，一般以 每周照射5天，每天照射2次，每次照射1.15～1.25Gy为宜。 每日2次照射的间隔时间为4～6小时。