膝关节炎护理查房ppt
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膝关节骨性关节炎的护理查房PPT
膝关节骨性关节炎的护 理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 膝关节骨性关节炎概述 • 膝关节骨性关节炎的护理评估 • 膝关节骨性关节炎的护理措施 • 膝关节骨性关节炎的护理进展与展望
CHAPTER 01
膝关节骨性关节炎概述
定义与特点
定义
膝关节骨性关节炎是一种慢性关 节疾病，主要由于关节软骨退行 性变和骨质增生引起。
特点
多见于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括膝关节疼痛、僵硬 和活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤等因素。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节间隙变窄，骨质增 生形成，导致关节活动受限和疼痛。
临床表现与诊断
关节炎的发生。
提醒患者定期进行膝关节检查， 以便早期发现和治疗膝关节骨性
关节炎。
THANKS
[ 感谢观看 ]
预防关节僵硬。
肌肉力量训练
鼓励患者进行适当的肌肉力量训 练，增强膝关节周围的肌肉力量
，提高关节的支撑能力。
平衡与协调训练
针对患者的具体情况，进行平衡 与协调训练，提高患者的身体平
衡感和协调性。
心理护理与社会支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
健康教育
根据患者的具体情况，制定个性化的运动 康复方案，如太极、瑜伽等，以增强膝关 节肌肉力量和灵活性。
高频电疗护理
超声波护理
利用高频电疗设备，对膝关节进行电刺激 ，缓解疼痛和促进炎症消散。
利用超声波的物理效应，促进膝关节内部 炎症的消散和组织的修复。
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 膝关节骨性关节炎概述 • 膝关节骨性关节炎的护理评估 • 膝关节骨性关节炎的护理措施 • 膝关节骨性关节炎的护理进展与展望
CHAPTER 01
膝关节骨性关节炎概述
定义与特点
定义
膝关节骨性关节炎是一种慢性关 节疾病，主要由于关节软骨退行 性变和骨质增生引起。
特点
多见于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括膝关节疼痛、僵硬 和活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤等因素。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节间隙变窄，骨质增 生形成，导致关节活动受限和疼痛。
临床表现与诊断
关节炎的发生。
提醒患者定期进行膝关节检查， 以便早期发现和治疗膝关节骨性
关节炎。
THANKS
[ 感谢观看 ]
预防关节僵硬。
肌肉力量训练
鼓励患者进行适当的肌肉力量训 练，增强膝关节周围的肌肉力量
，提高关节的支撑能力。
平衡与协调训练
针对患者的具体情况，进行平衡 与协调训练，提高患者的身体平
衡感和协调性。
心理护理与社会支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
健康教育
根据患者的具体情况，制定个性化的运动 康复方案，如太极、瑜伽等，以增强膝关 节肌肉力量和灵活性。
高频电疗护理
超声波护理
利用高频电疗设备，对膝关节进行电刺激 ，缓解疼痛和促进炎症消散。
利用超声波的物理效应，促进膝关节内部 炎症的消散和组织的修复。
膝关节骨性关节炎护理查房 ppt课件
I2-1 告知患者及家属该疾病和手术的基本知识。 I2-2 创造良好用餐环境，增进病人食欲，鼓励术前3天病人多吃高热量、高蛋白、高维生
素饮食以提高病人的手术耐受力。
I2-3 教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身
和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
ppt课件
11
手术治疗
A
膝关节镜下探查及清理术
此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术，使患者 痛苦小，并发症少，具有恢复快， 疗效显著等作用。
B
人工膝关节置换术
是通过手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替，是将已 磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一 般，植入人工关节，使其恢复正常平滑 的关节面。
ppt课件
30
• （2）膝关节持续被动运动（CMP)于引流管拔出后进行，CMP训练时的起始角度为0 ° ， 终止角度为30 °，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，0.5小时/次，2次/天。根据患者对疼 痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提 倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片，这样在功 能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。
I2-4 制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四
头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
O2 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
ppt课件
22
Part
04 护理问题与措施—术后
ppt课件
23
P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关
I3-1 保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。 I3-2 术后患者疼痛较剧烈，术后使用镇痛泵。 I3-3 指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避
素饮食以提高病人的手术耐受力。
I2-3 教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身
和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
ppt课件
11
手术治疗
A
膝关节镜下探查及清理术
此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术，使患者 痛苦小，并发症少，具有恢复快， 疗效显著等作用。
B
人工膝关节置换术
是通过手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替，是将已 磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一 般，植入人工关节，使其恢复正常平滑 的关节面。
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30
• （2）膝关节持续被动运动（CMP)于引流管拔出后进行，CMP训练时的起始角度为0 ° ， 终止角度为30 °，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，0.5小时/次，2次/天。根据患者对疼 痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提 倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片，这样在功 能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。
I2-4 制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四
头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
O2 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
ppt课件
22
Part
04 护理问题与措施—术后
ppt课件
23
P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关
I3-1 保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。 I3-2 术后患者疼痛较剧烈，术后使用镇痛泵。 I3-3 指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
右膝骨性关节炎护理查房ppt
临床表现和分型
临床表现
患者常有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。疼痛多呈渐进性，开始为轻度疼 痛，逐渐加重，严重者可影响行走和日常生活。
分型
根据病情轻重，右膝骨性关节炎可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型患者仅 有关节疼痛、轻度活动受限等症状；中型患者关节疼痛较重，活动受限明显；重 型患者关节疼痛剧烈，活动严重受限，甚至出现关节变形。
并发症处理
如果右膝骨性关节炎并发其他疾病，如骨质疏松、骨折等， 应同时治疗这些疾病。
05
护理总结与建议
上次护理效果总结
1 2
疼痛缓解
通过药物治疗和物理疗法，患者疼痛得到一定 缓解，但仍存在疼痛不适感。
心理疏导
患者对疾病和治疗过程存在疑虑和担忧，需要 加强心理疏导和健康教育。
3
康复训练
患者康复训练进行不顺利，需加强指导和督促 。
如热敷或冷敷、按摩、瑜伽等可以帮助减轻 疼痛和僵硬。
药物治疗
关节内注射
使用非处方药如布洛芬等抗炎药，处方药如 硫酸软骨素等改善关节软骨的药，以及一些 中成药如骨康胶囊等。
在严重情况下，医生可能会建议进行关节内 注射药物以减轻炎症和疼痛。
特殊情况处理
急性发作期
对于突然发作的严重关节疼痛和肿胀，应立即休息并使用冰 敷。如果疼痛严重，应服用医生开出的处方药。
常见不良反应
01
疼痛
右膝骨性关节炎最常见的症状是疼痛，表现为关节局部钝痛、隐痛或
刺痛，活动后加重。
02
关节肿胀
由于炎症和关节内积液的增加，患者可能感到关节肿胀、沉重和僵硬
。
03
活动障碍
由于关节疼痛和肿胀，患者可能感到关节活动不灵活或无法完全伸展
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
物理治疗方法及原理
01
02
03
04
冷疗
通过降低局部温度，减少关节 内炎症反应，缓解疼痛和肿胀
。
热疗
增加局部血液循环，促进炎症 吸收，缓解疼痛和僵硬。
超声治疗
利用超声波的机械效应和热效 应，促进局部血液循环和代谢
，缓解疼痛和炎症。
磁疗
通过磁场作用，改善局部血液 循环和代谢，缓解疼痛和炎症
。
运动康复锻炼指导
患者在用药过程中应密切观察自身反 应，如出现不适或异常症状应及时告 知医生。
注意用药时间
某些药物需要在特定时间服用，如餐 前、餐后等，患者应按照医嘱要求正 确服药。
药物副作用观察与处理
胃肠道反应
NSAIDs类药物常见副作用为胃肠 道反应，如恶心、呕吐、腹痛等 。症状轻微者可继续用药并观察 ，严重者应及时停药并就医。
REPORTING
定义与发病原因
定义Байду номын сангаас
膝关节骨性关节炎是一种以关节 软骨变性、破坏及骨质增生为特 征的慢性关节病。
发病原因
包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤、关节过度使用等多种 因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，严重者可出现 关节畸形。
分型
根据临床表现和影像学表现可分为轻度、中度和重度三种类 型。
体格检查
评估患者的膝关节活动度 、疼痛程度、肿胀情况等 ，记录异常体征。
影像学检查
查看患者的X线、MRI等 影像学检查结果，了解关 节病变程度和范围。
护理问题识别
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，制 定疼痛缓解方案。
关节功能恢复
针对患者关节活动受限的 问题，制定个性化的康复 锻炼计划。
膝关节骨性关节炎查房护理课件
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、切口情况、关节功能恢复情况等；根据患者的具体情况，进行康复 训练和指导，促进患者尽快康复。
CHAPTER 05
膝关节骨性关节炎的预防与 保健
预防措施
010203来自04保持健康体重
避免肥胖，以减轻膝关节负担 。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如 散步、游泳等，避免长时间高
强度运动。
关节保护
在运动或活动时，注意关节保 护，避免剧烈碰撞或扭伤。
饮食调整
保持均衡饮食，摄取足够的钙 质和维生素D，有助于骨骼健
康。
保健知识
01
了解膝关节骨性关节炎 的症状和体征，如疼痛 、僵硬、肿胀等。
02
掌握膝关节骨性关节炎 的发病机制和影响因素 。
03
熟悉膝关节骨性关节炎 的治疗方法和护理措施 。
对患者进行认知行为疗法，帮助他 们改变不良的思维和行为模式。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，帮助他们 学会控制和调节情绪。
CHAPTER 04
膝关节骨性关节炎的特殊护 理
药物治疗与观察
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，包括非甾体消炎药、关节软骨保护剂等。
观察病情
密切观察患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状的变化，及时记录并报告医生。
04
了解膝关节骨性关节炎 的康复训练和功能锻炼 方法。
健康指导与随访计划
01
02
03
04
指导患者定期进行体检，及早 发现膝关节骨性关节炎的迹象
。
制定个性化的随访计划，对患 者的病情状况和治疗情况进行
跟踪评估。
指导患者进行正确的康复训练 和功能锻炼，促进关节功能的
恢复。
术后需密切观察患者的生命体征、切口情况、关节功能恢复情况等；根据患者的具体情况，进行康复 训练和指导，促进患者尽快康复。
CHAPTER 05
膝关节骨性关节炎的预防与 保健
预防措施
010203来自04保持健康体重
避免肥胖，以减轻膝关节负担 。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如 散步、游泳等，避免长时间高
强度运动。
关节保护
在运动或活动时，注意关节保 护，避免剧烈碰撞或扭伤。
饮食调整
保持均衡饮食，摄取足够的钙 质和维生素D，有助于骨骼健
康。
保健知识
01
了解膝关节骨性关节炎 的症状和体征，如疼痛 、僵硬、肿胀等。
02
掌握膝关节骨性关节炎 的发病机制和影响因素 。
03
熟悉膝关节骨性关节炎 的治疗方法和护理措施 。
对患者进行认知行为疗法，帮助他 们改变不良的思维和行为模式。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，帮助他们 学会控制和调节情绪。
CHAPTER 04
膝关节骨性关节炎的特殊护 理
药物治疗与观察
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，包括非甾体消炎药、关节软骨保护剂等。
观察病情
密切观察患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状的变化，及时记录并报告医生。
04
了解膝关节骨性关节炎 的康复训练和功能锻炼 方法。
健康指导与随访计划
01
02
03
04
指导患者定期进行体检，及早 发现膝关节骨性关节炎的迹象
。
制定个性化的随访计划，对患 者的病情状况和治疗情况进行
跟踪评估。
指导患者进行正确的康复训练 和功能锻炼，促进关节功能的
恢复。
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
性别
女性比男性更容易患骨关节炎，尤 其是绝经后的女性。
体重
肥胖是骨关节炎的重要诱因之一， 减轻体重有助于缓解骨关节炎的症 状。
职业
长期从事重复性或高强度体力活动 的工作者更容易患骨关节炎。
膝关节功能评估
关节活动范围
肌肉力量
观察患者的膝关节弯曲和伸展是否受限。
检查患者的膝关节周围肌肉力量是否减弱。
行走能力
02
针对患侧肢体进行肌力训练，增强肌肉力量，改善关节稳定性
。
平衡与协调训练
03
进行平衡训练、协调训练等，提高患者的运动功能和日常生活
能力。
饮食与生活指导
饮食调整
指导患者保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯， 多食用新鲜蔬果和全谷类食物。
控制体重
肥胖会增加关节负担，应鼓励患者控制体重，减 轻关节压力。
生活方式指导
日常生活活动能力
评估患者行走时是否有疼痛、跛行或需要辅 助行走的情况。
了解患者日常生活活动是否受到影响，如上 下楼梯、穿鞋、穿袜等。
疼痛评估
疼痛程度
采用视觉模拟评分法（VAS）或数 字疼痛评分法（NRS）评估患者的 疼痛程度。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、刺 痛、酸痛等。
疼痛部位
明确患者疼痛的部位，如膝关节内 侧、外侧或整个膝关节。
处理方法
对于已经出现感染的患者，应使用抗生素进行抗感染治疗，必要时需进行清创手 术。
血栓形成
预防措施
指导患者在床上进行下肢肌肉收缩和放松运动，以预防血栓 形成。
处理方法
对于已经出现血栓形成的患者，应进行抗凝治疗，必要时需 进行手术取栓。
骨折与脱位
预防措施
指导患者正确使用助行器，避免摔倒等意外伤害。
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病因
• 3.遗传因素
• 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与 RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性， 患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
• 4.遗传因素
• 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与 RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性， 患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
病理
• 1、关节软骨的退变
•
由于营养物质在基质内渗透扩散受阻，废物蓄积导致软骨细胞死亡，基
质逐渐溶解，透明软骨局部发生软化、糜烂，软骨表面出现不光滑、无光泽，
可见龟裂，在重力摩擦下，软骨将会被撞击或消失，最后“关节面”是增厚
的高密度软骨下骨的裸露粗糙面，X线表现关节间隙变窄。
病理
• 2.软骨下骨改变
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膝关节炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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了解一下该病人疾病的相关知识
I. 膝关节炎
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群， 其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。 也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形， 残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝 关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
• 中央部位软骨下骨小梁数目增加，表现密度增加，间距变小，骨小梁方向与 关表面更重直，而厚度无改变，呈“象牙样”改变，外围部位软骨下骨质发 生萎缩，出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区，骨小梁消失，骨髓 呈纤维粘液样物质，囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。
病理
3、 骨赘形成 在软骨的边缘或肌腱附着处，通过软骨化骨，
症状
• 当你发现膝关节软弱无力，尤其在蹲下及上落梯间时，渐渐地膝关节周围会产生酸 疼或胀痛等感觉。早上起床或坐着太久时，关节较紧，需要舒展，甚至有红肿发热， 走路时不平稳。更严重时，膝关节会经常“咯”“咯”作响，及大腿肌肉萎缩等。 这些都是膝关节退化的症状。其次还有以下的症状：
1. 肿胀，发红，痛楚和局部发热，程度视乎创伤深浅而定。 2. 活动幅度减少。 3. 如韧带严重破裂，可能出现於肿或关节积血现象。 4. 可能出现关节不稳的情况。
• 2.病毒因素
• RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒 感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人 血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血 清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体
病因
• 1.细菌因素
• 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续 的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫 病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所 特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗 原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
• 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛， 尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥 大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
病理
• 骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾 病，它包括细胞及基质的退变，导致结构和功能 的丧失，伴有软骨的修复及骨的重塑。
形成骨赘，又称骨质增生。骨质增生是人体生理 性代偿功能，也是人体为适应应力的变化而产生 的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转为 病理的，它可以使失去稳定性的骨关节得以加强， 也可造成对周围神经及血管的压迫。
病理
• 4.软组织的改变
• 关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉 挛。
临床表现
• 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 • 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累
及夜间更甚，上下楼1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 • 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
临床表现
• 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
分型
• 3. 类风湿性关节炎：
•
•
是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成
关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发
生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。膝关节炎可外贴 五枝膏，有效成分可
透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节
的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓
解。
分型
• 2.创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关 节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的 外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板 损伤。
临床表现
• 3.神经系统表现
病因
• 5.性激素
• 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。 动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌 二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。 寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患 者前常无明显诱因可查