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13+198+例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点分析

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doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.07.008论著·临床研究13 198例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点分析廖嘉仪　张涛（广州市越秀区儿童医院呼吸科，广东 广州　510115）［摘要］　目的　分析急性呼吸道感染（ARTI）住院患儿感染肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）和嗜肺军团菌（LP）的分布特点。

方法　选取ARTI住院患儿13 198例为研究对象，留取全血和尿液，分别用被动凝集法检测血清MP；ELISA法检测血清CP；免疫层析法检测尿液LP。

结果　13 198例ARTI患儿中，MP、CP、LP的检出率分别为25.31%、12.74%、3.27%，MP检出率最高（均P<0.0125）。

2013年与2014年MP检出率均高于2012年（均P<0.0125）；2013年CP检出率最高，2014年LP检出率最高（均P<0.0125）。

3种病原体一年四季均可检出，各季节MP的检出率均最高（均P<0.0125）。

3种病原体总混合感染检出率为4.35%，以MP+CP混合感染为最常见（均P<0.0071）。

不同年龄段患儿中，以5~<16岁年龄段患儿3种病原体总检出率最高（均P<0.0071）。

不同ARTI患儿中，急性支气管肺炎患儿3种病原体总检出率最高（均P<0.0045）。

结论　MP、CP和LP是本地区ARTI患儿重要的病原体，其中以MP感染为主；LP感染呈逐年上升趋势，值得临床重视。

［中国当代儿科杂志，2016，18（7）：607-613］［关键词］　急性呼吸道感染；肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌；儿童Distribution characteristics of Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, and Legionella pneumophila in hospitalized children with acute respiratory tract infection: an analysis of 13 198 casesLIAO Jia-Yi, ZHANG Tao. Department of Respiration, Guangzhou Yuexiu District Children's Hospital, Guangzhou 510115, China (Zhang T, Email: zhangtaovip2001@)Abstract: Objective To investigate the distribution characteristics of Mycoplasma pneumoniae (MP), Chlamydia pneumoniae (CP), and Legionella pneumophila (LP) in hospitalized children with acute respiratory tract infection (ARTI).Methods A total of 13 198 hospitalized children with ARTI were enrolled as study subjects. Whole blood and urine were collected. The passive agglutination was used to detect serum MP-IgM, ELISA was used to detect serum CP-IgM, and immunochromatography was performed to detect urinary LP antigen.Results Among the 13 198 hospitalized ARTI children, the detection rates of MP, CP, and LP were 25.31%, 12.74% and 3.27%, suggesting that MP had the highest detection rate (P<0.0125). The detection rates of MP in 2013 and 2014 were significantly higher than that in 2012 (P<0.0125).CP had the highest detection rate in 2013, and LP had the highest detection rate in 2014 (P<0.0125). These three pathogens were detected all around the year, and MP had the highest detection rate in all seasons (P<0.0125). The detection rate of mixed infection with three pathogens was 4.35%, and mixed infection with MP and CP was the most common (P<0.0071).Among the children in different age groups, the patients aged 5-16 years showed the highest overall detection rate of three pathogens (P<0.0071). Among the children with different types of ARTI, the children with bronchopneumonia showed the highest overall detection rate of three pathogens (P<0.0045).Conclusions MP, CP, and LP, particularly MP, are important pathogens for children with ARTI in the local area. LP infection tends to increase year by year and should be taken seriously in clinical practice.[Chin J Contemp Pediatr, 2016, 18(7): 607-613] Key words:Acute respiratory tract infection; Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila; Child［收稿日期］2016-04-06；［接受日期］2016-05-24［基金项目］广东省医学科研基金（B2014351）；广州市越秀区科技计划项目（2012-WS-002）。

［作者简介］廖嘉仪，女，硕士，副主任医师。

［通信作者］张涛，男，主任医师。

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae, CP）、嗜肺军团菌（Legionella pneumoniae, LP）感染是全球重要的感染性疾病，可在各年龄组儿童发病，以呼吸道感染最为常见，具有一定的传染性。

呼吸道感染患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，而各年龄段人群对其具有普遍易感性。

虽然国内对上述3种病原体感染情况的关注程度也越来越高[1-3]，但近年来较少文献报道上述3种病原体大样本资料以及动态连续监测的情况。

本文主要回顾性分析2012年1月至2014年12月连续3年共13 198例在广州市越秀区儿童医院急性呼吸道感染（acute respiratory tract infections, ARTI）住院患儿MP、CP、LP的病原学特点，以期为临床诊治提供有价值的资料，并为进一步寻找引起MP、CP、LP在本地区流行的原因提供数据支持。

1　资料与方法1.1　研究对象选取2012年1月至2014年12月连续3年间，在广州市越秀区儿童医院呼吸科住院的ARTI 患儿13 198例为研究对象，其中急性上呼吸道感染3 966例（30.05%），急性支气管炎5 538例（41.96%），急性喉气管支气管炎204例（1.55%），急性支气管肺炎3 424例（25.94%），支气管哮喘（简称哮喘）合并感染66例（0.50%），所有患儿临床疾病诊断标准均依据《诸福棠实用儿科学》第8版[4]。

男8 069例（61.14%），女5 129例（38.86%），男女之比1.57 :1。

年龄3 d至16岁；其中<1岁患儿2 815例（21.33%），1岁~患儿5 213例（39.50%），3岁~患儿3102例（23.50%），5~<16岁患儿2 068例（15.67%）。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿监护人均知情同意。

1.2　标本采集入院后留取全血和尿液。

全血留取5 mL，肝素抗凝，2 500 r/min离心5 min，分离血清，置-20℃冰箱保存待检；尿液留取10 mL，置-20℃冰箱保存待检。

1.3　病原学检测用被动凝集法检测血清MP-IgM（MP抗体检测试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社提供），MP-IgM≥1 : 80为MP感染。

应用ELISA法检测血清CP-IgM（CP抗体IgM检测试剂盒购自德国欧蒙医学实验诊断股份公司），CP-IgM阳性为CP感染。

应用免疫层析法检测尿液LP抗原（LP尿液抗原检测试剂盒购自美国Cortez公司），LP抗原阳性为LP感染。

1.4　统计学分析采用SAS 9.2软件对数据进行统计学分析，计数资料采用频数或百分率进行统计描述，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，若P<0.05，则差异有统计学意义。

计数资料行多组间两两比较采用卡方分割，调整检验水准为0.05/[n×（n-1）/2+1]，其中n表示比较的组数。

2　结果2.1　不同年份病原体检出情况13 198例患儿共收集到39 594个标本，检测结果阳性为5 454例，病原体总检出率为13.77%（5 454/39 594）。

MP、CP和LP的检出率分别为25.31%（3 341/13 198）、12.74%（1 681/13 198）、3.27%（432/13 198），3种病原体总检出率比较，差异有统计学意义（χ2=2 717.12，P<0.001），其中MP总检出率均明显高于CP和LP，且CP总检出率明显高于LP（均P<0.0125）。

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多模式促排痰护理在改善小儿肺炎患儿呼吸功能、排痰量中的应用

多模式促排痰护理在改善小儿肺炎患儿呼吸功能、排痰量中的应用

多模式促排痰护理在改善小儿肺炎患儿呼吸功能、排痰量中的应用发布时间：2022-10-23T05:37:19.115Z 来源：《护理前沿》2022年16期作者：武敏[导读] 目的：探究多模式促排痰护理对于小儿肺炎患儿的呼吸功能与排痰量的应用。

武敏界首市中医院安徽界首 236500【摘要】目的：探究多模式促排痰护理对于小儿肺炎患儿的呼吸功能与排痰量的应用。

方法：选取2021年1-12月我院所收治的小儿肺炎患儿114例，随机将其分为对照组及观察组，每组患儿57例。

对比观察两组患儿的呼吸功能以及排痰量情况。

结果：观察组患儿的VC、FEV1、FEV1/FVC%以及每日排痰，均显著高于对照组，且观察组患儿的有效排痰时间显著低于对照组，差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：多模式促排痰护理对于改善小儿肺炎患儿的呼吸功能，促进患儿排痰情况都有着显著影响，具有较高的应用价值。

【关键词】多模式促排痰护理；小儿肺炎；呼吸功能；排痰量近年来，患有小儿肺炎的患儿人数逐渐升高，成为低龄儿童死亡的首要原因，其主要发病原因为病原体感染。

现阶段，对于这一疾病，临床上通常以抗感染的治疗为主，根据侵入患儿肺部的病原微生物类型及临床表现等，采取相应的干预措施。

但由于患儿肺部黏膜血管较为丰富，导致无法对患儿肺部内的痰液进行有效清除。

基于此，本文主要针对肺炎患儿的呼吸功能、排痰量等进行多模式促排痰护理，探究其主要护理效果与应用价值。

一、资料与方法1.1基本资料选取我院于2021年1-12月所收治的小儿肺炎患儿114例，随机将其分为2组，分别为观察组及对照组，每组患儿57例。

其中观察组中男28例，女29例，年龄为0.91-11岁，平均年龄为（5.89±0.21）岁；对照组中男29例，女28例，年龄为0.84-11岁，平均年龄为（5.77±0.11）岁。

两组患儿一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），且经院内伦理委员会批准，可比较。

青霉素联合双黄连治疗急性呼吸道感染的临床疗效及安全性分析

青霉素联合双黄连治疗急性呼吸道感染的临床疗效及安全性分析

Clinicine medicine┃临床医学青霉素联合双黄连治疗急性呼吸道感染的临床疗效及安全性分析龙泳谢志琼(四川省南充市中心医院西药剂科)【摘要】目的:探究青霉素联合双黄连治疗急性呼吸道感染的临床疗效以及安全性。

方法:选取我院收治的80例急性呼吸道感染患者（2014年8月～2015年8月）作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用青霉素进行治疗，观察组患者采用青霉素联合双黄连进行治疗，对比2组患者的治疗效果、退热时间、咳嗽缓解时间以及住院时间的差异性。

结果:通过本文研究可以看出，观察组患者的治疗总有效率、退热时间、咳嗽缓解时间以及住院时间与对照组患者相比较，存在较大的差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论:青霉素联合双黄连治疗急性呼吸道感染，具有显著的临床疗效，不良反应少，安全性高，有效提高患者的机体免疫力，缓解患者的临床症状，值得临床进一步应用以及推广。

【关键词】青霉素；双黄连；急性呼吸道感染；临床疗效；安全性急性呼吸道感染是临床上比较常见的一种呼吸内科疾病，其在秋冬两季节的发病率较高，临床症状一般为咳嗽等，临床上一般采用抗生素进行治疗，但效果并不是十分显著，还有可能会导致病情恶化[1]，因此，对其进行及时有效的治疗是十分有必要的。

本文研究主要对40例急性呼吸道感染患者实施青霉素联合双黄连进行治疗，获得了较好的临床疗效，详细报告如下，以供临床参考以及研究。

1.资料和方法1.1基线资料选取我院收治的80例急性呼吸道感染患者（2014年8月～2015年8月）作为研究对象，随机将其分为对照组（40例）以及观察组（40例）。

对照组患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，年龄在16岁～73岁之间，平均年龄为（40.25±10.69）岁；观察组患者中，男性患者有18例，女性患者有22例，年龄在17岁～74岁之间，平均年龄为（41.56±10.33）岁。

呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义

呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义

呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义摘要】目的：用呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义。

方法：收集2011年1月-2013年11月住院病人537例用间接免疫荧光法检测嗜肺，肺支，肺衣，等9种呼吸道病原体IgM抗体。

结果：537例呼吸道感染的病人，病原体检测阳性93例，阳性率17.3 %，嗜肺军团菌阳性率最高，多发生于春季，腺病毒感染率其次。

【关键词】IgM抗体上呼吸道感染间接免疫荧光法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0385-02呼吸道病毒感染是临床最常见的疾病之一，春季发病率较高，80%-90%以上呼吸道感染由病毒引起，其他由肺炎支原体，肺炎衣原体，立克次体等引起。

以往临床只重视细菌病原微生物的分离培养，而忽视对其它呼吸道病原体的检测，从而影响临床医生对病人的诊治。

本文用间接免疫荧光法检测534例呼吸道感染病人血清标本中的呼吸道合包病毒，腺病毒，甲型流感病毒，乙型流感病毒，副流感病毒，肺炎支原体，肺炎衣原体，嗜肺军团菌这8种呼吸道病原体IgM抗体。

1．材料和方法1.1 标本来源收集我院2011年1月—2013年11月呼吸道病人537例，年龄为3个月到89岁。

静脉血2ml，离心取血清。

1.2 间接免疫荧光法（IFA）呼吸道病原体谱抗体IgM检测试剂盒，由欧蒙公司生产，可同时检测8种呼吸道病原体。

严格按试剂盒说明书操作，用Leica公司生产的DM500型荧光显微镜进行荧光检测2. 结果2.1 在543例血清样本中93例阳性标本的分布情况2.2 讨论腺病毒可引起多种临床疾病，世界上6%的呼吸道感染由腺病毒引起，腺病毒可通过气溶胶或在人与人之间传播，在感染后的最初几天中，排泄物中的病毒含量最高。

抗腺病毒特异IgM抗体最早出现在发病后1周左右，可持续2—3个月。

有10%的感染性肺炎由肺炎衣原体所致，约一半的肺炎衣原体感染无临床症状，最常见症状为轻微的呼吸道感染，典型症状为持续干咳，也可出现咽喉疼痛，头痛和发热。

本地区呼吸道感染病原体分布状况

本地区呼吸道感染病原体分布状况

本地区呼吸道感染病原体分布状况目的了解呼吸道感染病原体的分布情况，为临床诊断提供依据。

方法利用间接免疫荧光技术对126例儿童呼吸道感染的儿童血清9种病原体IGM抗体进行检测。

结果126例患者中抗体阳性的有80例，总阳性率79.36%，其中，肺炎支原体（MP）IGM抗体阳性46例，阳性率36.5%；乙型流感抗体(FluB) 阳性12 例，阳性率9.52%,呼吸道合胞病毒(RSV)IGM抗体阳性7例，阳性率5.56%，副流感(PIV)病毒抗体阳性5例，阳性率3.97 %，腺病毒(ADV)抗体阳性4例，阳性率3.17%；甲流感(FluA) 抗体阳性2例，阳性率1.59 %；Q热抗体阳性(COX) 2 例，阳性率1.59 %；嗜肺军团菌I型(LPN-I) 抗体阳性1例，阳性率0.79 %；肺炎衣原体抗体阳性1例，阳性率0.79 %。

结论本地区引起儿童急性呼吸道感染的病原体的主要是肺炎支原体、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒，混合感染的比较普片，主要是肺炎支原体和乙型流感病毒的混合感染。

标签：呼吸道感染；病原体急性呼吸道感染是发展中国家严重威胁儿童生命的疾病，尽早明确病原体是合理选用抗生素，降低病死率的唯一途径，基层医院对急性呼吸道感染的治疗以经验治疗为主，滥用抗生素的现象普遍，常导致误诊和不对症治疗，因而，作者于2011年10月~2012年3月随机对本源儿科门诊和住院的拟诊断为上呼吸道感染的126例患儿采用间接免疫荧光技术（IFA）进行9种病原体的IGM抗体检测，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院病房收治的和门诊就诊的急性上呼吸道感染的126例患儿，病程在7d以内。

1.2方法静脉采血3ml，凝血后3000rpm/min,采用间接免疫荧光技术（IFA）同时检测MP-IgM 、FluB-IgM、RSV-IgM 、PIV-IgM、ADV -IgM、FluA-IgM、COX-IgM 、LPN-I-IgM 、CP-IgM。