医学伦理学提纲讲解

医学伦理学教学大纲第一部分：医学伦理学基础知识医学伦理学的定义及其研究对象1.1 医学伦理学的定义1.2 医学伦理学的研究对象医学伦理学的历史渊源2.1 古代医学伦理学的初步探索2.2 现代医学伦理学的兴起和发展医学伦理学的基本原则3.1 尊重患者的自主权3.2 不伤害患者的原则3.3 利益平衡的原则3.4 公正分配资源的原则第二部分：医学伦理学的伦理问题医生与患者的关系1.1 医生应如何尊重患者的自主权1.2 医生如何处理涉及生命和死亡的伦理困境医疗资源的公平分配2.1 医疗资源的有限性与公平分配2.2 如何在医疗资源有限的情况下保障公平性生命伦理问题3.1 人类生命的尊严与价值3.2 生命延续与病人安宁的伦理考量遗传学与伦理问题4.1 遗传学技术的发展与伦理挑战4.2 基因编辑技术在医学伦理学中的应用与限制第三部分：医学伦理学教学内容医学伦理学教学目标1.1 帮助学生建立正确的医学伦理观念1.2 培养学生正确处理伦理问题的能力1.3 提升学生的道德素养和职业操守医学伦理学教学方法2.1 理论教学与案例分析相结合2.2 小组讨论与辅导相结合2.3 实践教学与情景模拟相结合医学伦理学教学手段3.1 课堂讲授3.2 专题讨论3.3 论文写作和报告演讲医学伦理学教学评价4.1 学生的态度和价值观4.2 学生的伦理决策能力4.3 学生对伦理问题的分析与解决能力结语通过医学伦理学的系统学习，可以使学生获得更深入的医学伦理学知识，提升医学伦理素养，引导医生在临床实践中更好地遵循医学伦理原则，保障患者权益，促进医疗服务的公平、高效、安全。

希望通过医学伦理学教学大纲的制定，更好地培养出具备医学伦理素养的医学人才，为医疗卫生事业的发展注入新的活力。

《医学伦理学》讲稿（分二讲）第一讲（包括3个章节）：第一章绪论学习有关基本概念1、道德2、职业3、职业道德4、医学道德5、伦理6、伦理学7、医学伦理学8、学习医学伦理学的意义、方法第一节道德、职业、职业道德、医学道德一、道德：是人类社会的一种重要意识形态，属于社会上层建筑的组成部分。

道德是由人们在社会生活实践中形成并由社会的经济基础所决定的，是依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念，道德是以善恶评价方式在人类社会中用来调节人与人之间，人与社会之间，人与自然之间关系的行为准则和行为规范的总和。

例如，自古以来人们都知道“欠债还钱，杀人偿命”这个简单的道理。

道德的构成：分为道德意识，道德规范，道德实践。

道德的历史类型：有原始社会道德，奴隶社会道德，封建社会道德，资本主义社会道德，共产主义（初级阶段）社会道德。

二、职业：是人类由于社会分工和生产内部分工，而长期从事的有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。

例如：工人，农民，医生，作家等等。

三、职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为准则和行为规范的总和。

四、医学道德（简称医德）：是指从事医学职业的人们在医疗卫生工作中的行为准则和行为规范的总和。

是一种特殊的职业道德。

医德的主体是医务人员，依照医学职业的分工，又可分为：医疗道德，护理道德，医技道德，药学道德，卫生检验道德，卫生管理道德等等。

我们常说的“医德”就指医疗卫生工作中医务人员的行为准则和行为规范的总和。

“医乃仁术”意译：医者行事就是要对患者施以友爱、同情心。

故“救死扶伤，治病救人”，就是医务人员的天职。

第二节伦理、伦理学、医学伦理学、学习医学伦理学的意义及方法一、伦理：是处理人与人之间的关系的道理或规则。

二、伦理学：是研究道德起源本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，故又称为“道德学”或“道德哲学”。

伦理学可分为：理论伦理学、应用伦理学、规范伦理学。

医学伦理学1第一章医学与医学伦理学「考纲要求」1.医学伦理学及其与医学实践的关系（1）医学伦理学的学科性质。

（2）“医乃仁术”，医师应是医德高尚的人。

（3）医学实践的道德内涵。

2.医学模式转变的伦理意义（1）生物-心理-社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志。

（2）生物-心理-社会医学模式对医师职业道德的要求。

3.市场经济条件下的医学与医学伦理学（1）市场经济对医学实践的正、负效应。

（2）在社会主义市场经济条件下加强医学伦理学教育的必要性。

「考点纵览」1.医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性和时代性。

2.医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。

3.“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。

4.医学模式的转变是医德进步的标志。

自古至今，医学模式的发展经历了3个阶段：自然哲学（经验）模式、生物模式、生物-心理-社会模式。

5.生物-心理-社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。

不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家庭、社会等人文因素。

6.在社会主义市场经济条件下加强医学伦理学教育的意义有4个方面。

「历年考题点津」1.关于医学伦理学的任务，错误的是A.反映社会对医学的需求B.为医学的发展导向C.为符合道德的医学行为辩护D.努力解决医学活动中产生的伦理问题E.满足患者的所有要求和利益答案：E2.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是A.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识答案：E3.“医乃仁术”是指A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求答案：A4.从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映A.医疗技术的进步B.以疾病为中心的医学观念C.医学道德的进步D.重视人的心理健康E.重视人的内在价值答案：C第二章医学伦理学的规范体系「考纲要求」1.医学伦理学的基本原则：①不伤害；②有利；③尊重；④公正。

《医学伦理学》复习纲要：第一章：绪论1、医学伦理学主要是研究医德关系，并揭示医德关系中医务人员个人及相应整体的利益、病人个人及相应群体的利益，以及他们与社会整体利益的矛盾。

2、医德关系包括医患关系、医际关系、患际关系和医社关系，其中医患关系是最基本、最重要的医德关系。

3、医疗关系中的固有矛盾需要医德来协调解决。

第三章：医德的基本原则1、医德基本原则，简称医德原则，是由医者职业决定的，医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最基本的标准。

2、我国实行的医德原则是：防病治病，救死扶伤，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民心身健康服务。

3、医学人道主义：是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情、关心病人，尊重病人的人格和权利，维护病人的利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想及理论。

4、医学人道主义具体体现在三个方面：贵人、尊生、爱人。

5、公正原则包括实质公正与程序公正。

实质公正指明了相关特性或准则，人们能够在这些区别和标准基础上进行分配，程序公正是分配的原则和过程。

实质公正注重公正的结果，程序公正注重过程、规则的公正。

6、优化原则的含义包括：整体优化、最大善果、最小恶果。

第四章：医学伦理学的基本范畴1、医学伦理学的基本范畴有：权利与义务、功利与道义、理智与情欲、自律与他律、胆识与审慎等。

2、病人的权利有：人格和尊严得到尊重的权利，享有必要和相应的医疗与护理的权利，对疾病的认知的权利（获得个人病情信息的权利），对诊疗及人体实验知情同意的权利，享有保守个人秘密的权利或诊疗秘密被保守的权利，享有因病免除一定社会责任和义务的权利，诉讼权和赔偿权。

3、医者的权利：维护和保证病人身心健康、保证病人医疗权实现的权利；在保证病人恢复健康或有利于病情缓解的情况下，有医疗自主权；为维护病人和社会利益，有权对病情和医情保密；特殊干涉权。

医学伦理学课程大纲一、引言本部分主要介绍医学伦理学的概念和意义，以及课程的目标和重要性。

二、课程概述本部分对医学伦理学的基本概念和学科内容进行概述，包括伦理学原理、医学伦理学的研究对象、伦理决策的基本原则等。

三、伦理学基本原理本部分详细介绍医学伦理学的基本原理，包括：1. 自主权和知情同意：医患关系中的自主决策权和知情同意原则；2. 非伤害原则：对患者进行最大限度的避免伤害和减轻痛苦；3. 效益原则：追求最大限度的效益，平衡医患利益；4. 公正与公平：在医学实践中处理资源分配、公平待遇和公正决策等伦理问题。

四、伦理决策过程本部分介绍伦理决策的基本过程和方法，包括伦理决策模型、伦理决策的步骤和决策参与者的角色等。

五、医学伦理问题与挑战本部分讨论医学伦理学中的一些重要问题和挑战，例如：1. 私隐和保密：医生如何保护患者的私隐权和医疗信息的保密性；2. 生命伦理学：包括生命起源、人类胚胎研究、生命结束和器官移植等伦理问题；3. 生殖伦理学：涉及人类生殖技术、遗传测试和辅助生殖等问题；4. 疫苗和临床试验伦理：研究中的伦理问题和伦理委员会的职责等。

六、伦理冲突与解决本部分讨论伦理决策中可能出现的冲突情况，以及如何解决伦理冲突，包括伦理委员会的作用和决策过程中的主要策略。

七、专题讨论本部分安排学生对某些具体的医学伦理问题进行深入探讨和讨论，引导学生分析和解决实际中的伦理困境。

八、案例分析本部分提供一系列医学伦理案例，要求学生运用所学知识和原则进行分析和决策，培养学生的伦理思维和解决问题的能力。

九、课程评估和总结本部分对课程进行评估，包括学生考试、论文和小组讨论等形式，总结医学伦理学课程的教学效果，并提出改进建议。

结语医学伦理学课程旨在培养学生的伦理意识和决策能力，使其能够在医学实践中正确处理伦理问题，维护患者的权益和社会公正。

通过本课程的学习，希望学生能够深入了解医学伦理学的理论知识，提高伦理思考和决策的能力，并运用所学知识解决实际中的伦理难题。

第一章导论重点：1、什么是医学伦理学2、学习医学伦理学的方法与意义一、道德与伦理学1 、何谓道德？“ 道德” 在现代被定义为：人们在社会实践活动中形成的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗来维持的，调整人与人、人与社会关系的行为规范，以及这种规范在人们身上形成的品德。

2 、道德与伦理的区分一般来讲，道德与伦理在大多数情况下都被用作同义词，它们有微殊而无迥异：都是指处理人与人之间，进而处理人与社会之间关系应遵循的道理和规则。

道德侧重实践，较多的是指实际生活中的道德现象，伦理则侧重理论，较多地是指有关这种现象的道理。

3 、伦理学的涵义伦理学（Ethics ），又称道德哲学（Moral philosophy ），是研究人类道德的学科，是关于优良道德规范的制定方法、制定过程及其实现途径的学科，是哲学的一个分支。

二、医学道德与医学伦理学1 、医学道德的含义医学道德是医学领域里形成的人们行为应该如何的规范以及这些规范在人们身上所形成的品德。

2 、医学道德关系医学道德关系：指在医学领域内发生的、与利益有关的人与人、人与社会之间的关系。

主要有：医学职业人员与服务对象及其家属之间的关系医学职业人员之间的关系医学职业人员与社会之间的关系3 、医学道德的类型临床诊疗道德护理道德预防医学道德卫生管理道德医学科研道德医学科技道德临床诊疗道德4 、医学伦理学的涵义与研究对象医学伦理学是研究优良的医学道德规范的制定方法、制定过程及其实现途径的学科，是医学与伦理学相互交叉而形成的学科。

医学伦理学的研究对象即医学活动中的各种道德关系。

三、医学伦理学的发展阶段（一）医德学阶段（古代、中世纪）医德学主要是面向患者的医生的职业戒条和医生的职业美德——医学义务和医学美德。

医学伦理学在这个时期的这种形式与当时医学处于经验医学阶段，医疗形式是个体行医，医学中的伦理关系相对简单——基本是医患关系的状况相联系。

此阶段医学伦理学处于医者个体的道德约束阶段（二）医学伦理学阶段（近现代）1803 年，英国的托马斯• 帕茨瓦尔（Thomas Percival ）的《医学伦理学》一书出版，标志着医学伦理学学科的产生。

第一章绪论【1】道德人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式，调节人类与各方面之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。

构成要素为道德活动、道德关系和道德意识。

【2】伦理学（ethics）是研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学【3】医德（medical morality）是指医学实践或医学领域中特殊的道德。

她是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度，认识和调节医方与患方，医方与医方，医方与社会和生态之间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。

【4】医学伦理学是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物。

是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人、医学与社会、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学的交叉学科，属于应用伦理学的范畴。

【5】医学伦理学的研究对象1 医患之间道德现象2 国际之间道德现象3 医社之间道德现象4 医学科研道德现象5 生命道德现象【6】结合医学伦理素质与临床决策的关系，谈谈为什么要学习医学伦理学在现实中，医学决策不仅需要专业，还是极其复杂的思想、法律、伦理等人文或文化的决策。

医学本性和现代服务特点都决定了医学伦理素质是不可缺少和替代的，而医学伦理素质又并非医学人才生而固有的，仅靠经验积累也难以满足需求，因此，在养成医学伦理素质的过程中，学习医学伦理学是不可缺少的。

第二章医德思想的发展历程【1】中外医德思想的形成和发展各经历了哪几个阶段？【2】各个阶段主要内容是什么？【3】各阶段代表人物和代表文献是什么？中国古代医德思想：（1）萌芽期一些先进者试图用自然的方式研究健康和疾病问题神农尝百草（2）形成时期此时思想家们侧重于人性、自然方面的探讨，为医学伦理思想注入了活力《黄帝内经》；儒家称医术为仁术（3）发展时期此时医生社会地位较低，但是医学仍取得了长足的发展。

《医学伦理学》教学大纲课程编号：110701X5 110702X5 110702X1 110701T5课程名称：《医学伦理学》（Medical Ethics）课程性质：必修（考查课）学分：1学分总学时：16学时理论学时：16学时先修课程：临床相关课程适用专业：临床医学、医学影像学、口腔医学、麻醉学、康复医学、精神卫生医学、医学影像技术、医学实验技术、预防医学、传播学参考教材：1.孙福川、王明旭主编，《医学伦理学》（第4版），人民卫生出版社，2013.2.王明旭、尹梅主编，《医学伦理学》（第2版），人民卫生出版社，2015.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务医学伦理学是研究医者在医学临床、医学科研以及医学社会活动过程中必须遵循的道德行为规范的一门涉及生命现象本质、健康与疾病转归的伦理学课程。

该课程旨在通过理论学习与伦理实践，使学生掌握医学伦理学的基本理论和医学临床、医学研究和医学社会活动的基本伦理规范，培养学生的科学的生命伦理意识和医学职业道德伦理素质，这不仅有助于学生今后协调医学人际关系和谐有序，促进医疗质量提高与服务水平的提升，而且进一步展示和践行着现代医学在维护健康、善待生命的伦理价值观，实现医学科学的人文性发展。

本门课程的任务包括：要求学生掌握医学伦理学的基本理论知识，培养医学职业道德品格和医学人文素质，学会并不断提高判断分析、协调处理各种伦理问题的能力，努力培养学生成为不仅具有克制病人疾苦、促进身心健康的知识与能力，而且体现以人为本、善待生命的伦理价值观的现代医学人才。

二、课程教学的基本要求要求同学们掌握医学伦理学的基本知识、基本理论和基本方法，并用掌握的理论对医学伦理问题作出科学的判断和说明，从而指导自己的行动，选择合乎伦理的医疗行为。

四、考核1.考核方式：平时考核加期末考试。

2.成绩构成：平时考核（考勤、发言、讨论、作业）占30%，期末考试或论文撰写占70%。

五、课程基本内容第一章伦理学与医学伦理学（一）目的要求:1.掌握医学伦理学的研究对象和内容、基本观点；2.熟悉道德的概念、伦理学的概念、医学伦理学的概念、学科属性、学习的方法；3.了解道德的类型、伦理学的类型、医学伦理学的历史发展和学习的意义。

第一章绪论思考与探讨：实践中的医学能否及如何使求真与扬善得到合理兼顾？第一节医学与伦理上知天文，下知地理，中知人事。

——《黄帝内经》一、医学的伦理属性含义：医学（medicine）揭示疾病、健康及二者相互转化规律，以预防和治疗疾病、维护和增强人类健康的科学知识和实践活动。

二、医学的伦理保障伦理是医学产生和发展的必要条件伦理支持：伦理为医学的产生和发展提供不竭动力和合理辩护。

伦理调控：即伦理为医学的产生和发展提供正确导向和必要规制。

三、医学与伦理的同一第二节道德与伦理学“故学至乎礼而止矣，夫是谓道德之极”《荀子·劝学》一、道德与伦理道德侧重于反映人们求善的个人实践，而伦理则侧重于反映人们求善的社会理念。

道德用于描述与个人实践相联系的客观现象，伦理用于描述与社会理性相联系的客观规律。

二、道德与伦理学（一）道德概述1.概念：人类独有的一种生活方式，是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人与个人、个人与社会、人类与自然之间利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象（个人心理与社会规范）的总和。

2.道德的构成要素道德活动道德关系道德意识3.道德的固有本质4.道德的主要特征阶级性与全民性相统一变动性与稳定性相统一自律性与他律性相统一现实性与理想性相统一协调性与进取性相统一5.道德的基本类型婚姻家庭道德原始社会道德社会公德奴隶社会道德职业道德封建社会道德环境（生态）道德资本主义社会道德共产主义（含社会主义）社会道德6.道德的基本功能认识教育调节（二）伦理学概述1.伦理学的概念伦理学（Ethics）是指专门、完全以道德作为研究对象的学说体系，即研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学。

2.伦理学的类型描述伦理学（Descriptive Ethics）元伦理学（Meta-ethics）规范伦理学（Normative Ethics）美德伦理学（Virtue Ethics）第三节医德与医学伦理学医者仁术，圣人以之赞助造化之不及，所贵者，扶危救困，起死回生耳。

《医学伦理学》教学大纲第一章绪论教学目标：1．掌握医学伦理学的研究对象和研究内容、医学伦理学的理论基础。

2．熟悉伦理学的含义、职业道德的含义与基本原则、医学道德的特殊意义。

3．了解道德含义、医学伦理学与相关学科的关系、学习医学伦理学的意义和方法。

第一节伦理学与职业道德一、伦理学（一）伦理学的历史演变1.伦理学是一门古老而年轻的学科。

2.公元前四世纪，古希腊哲学家亚里士多德开西方伦理学一代先河。

3.亚里士多德以后，伦理学作为一门独立的学科在西欧各国日益发展起来。

4.中国在公元前5世纪至2世纪，就已经有了“人伦”“道德”等概念。

5.中国在秦汉之际，形成了“伦理”这一概念，但一直未形成一门独立的学科。

6.在我国，伦理学作为科学，尚是一门相对年轻的学科，只有马克思主义诞生后，伦理学才成为一门科学。

（二）伦理学的涵义1.伦理的含义伦理就是讲人与人之间的道理与规则。

2.伦理学的含义伦理学是研究道德的起源、本质和发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是关于道德的科学，亦称道德哲学。

伦理学的基本问题是道德与利益的关系问题。

3.伦理与道德的关系道德和伦理一般是相通的，通常也是在同一意义上使用。

严格意义上区分，两者有所不同。

“道德”一般侧重于实践，是个人依据社会所接受的标准而推行的行为。

而“伦理”侧重于理论，是以哲学的理论来说明社会标准。

（三）伦理学的体系结构1.道德的基本理论2.规范体系3.道德品质的形成和培养二、道德与职业道德（一）道德概述1.道德含义道德是调整人与人、人与社会、人与自然之间关系的行为规范、准则的总和。

2.道德的起源和本质道德作为一种社会意识，它是由社会存在决定的，作为一种上层建筑，它是由经济基础决定的。

3.道德的评价标准和方式道德的评价标准是善恶：善—有利于他人、社会的行为就是道德的。

恶—有害于他人、社会的行为就是非道德的。

道德评价的方式是通过社会舆论、内心信念、传统习俗来约束人们的行为。

医学伦理学教学大纲（本科各专业用）前言医学伦理学是面向全校各专业学生开设的公共理论课。

课程的主要内容包括医学的道德传统、医学伦理的基本原则、医学伦理的基本范畴、处理医患关系的道德要求、处理医务人员之间关系的道德要求、医疗诊治的道德要求、临床护理的道德要求、关于生命的伦理问题、关于死亡和临终关怀的道德问题、医德修养与评价、医学研究道德和医学职业道德教育实验课等。

通过这些问题的讲授，帮助学生树立正确的医学观、促使学生养成良好的职业精神，并为其未来的临床实践提供指导。

总学时：36学时第一章医学伦理学与医学实践目的要求通过本章的学习，要求学生掌握伦理学和医学伦理学的基本概念；了解医学模式转变与医学道德进步的关系；了解科学技术进步、市场经济建设对医学伦理学的作用；理解学习医学伦理学的意义、方法。

教学内容第一节伦理学与医学伦理学一、伦理学的概念、内容和作用二、医学伦理学的概念、特点、研究对象第二节医学模式转变与医学道德进步一、医学模式的特点二、医学模式的演变三、生物-心理-社会医学模式的建立四、落实新医学模式本身是道德进步第三节科学技术进步与市场经济背景下的医学职业道德一、高新技术对临床医学的促进二、科学技术万能论对医学实践的影响三、医学高新技术的道德规范四、市场经济需要道德建设第四节学好医学伦理学，做一名好医生一、理论与实际结合才能学好医学伦理学二、实践医学职业道德，要从现在做起学时分配第一节、二节2学时；第三、四节2学时第二章医学的道德传统目的要求通过本章的学习，要求学生了解中外医学道德的产生和发展，熟悉中外传统医德思想、医德规范，了解中外传统医德的历史轨迹、基本精神和中外医德传统的异同，以更好地继承和弘扬医学道德传统。

教学内容第一节中国医学的道德传统一、中国传统医德的历史演变二、中国传统医德的思想三、中国传统医德的规范第二节外国医学的道德传统一、外国医德的历史演变二、外国医德的主要思想三、外国医德的主要规范学时分配第一节2学时；第二节2学时第三章医学伦理学的基本原则、规范目的要求通过本章的学习，使学生掌握医学伦理学的基本原则，熟悉医学伦理学的基本规范，了解在将来的医学实践中，在处理医学活动中人与人之间、与社会团体利益关系过程中，自己应当坚持什么，反对什么。