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医美祛眼袋项目手术知识课件[摘要] 目的探讨眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法及效果｡方法随机将60例需行眼袋术的患者分为实验组和对照组实验组35例进行眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形;对照组25例进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形,实验组手术中应用下睑皮肤切口,进行眶隔疝出脂肪摘除或眶隔脂肪囊下移固定后,将眼轮匝肌深面的眶肌筋膜韧带中部剪断,提紧外眦韧带,同时将轮匝肌固定在外眦韧带上,去除适量皮肤,重建眼部紧致流畅的轮廓｡结果两组患者术后随访6~12个月,实验组受术者下睑形态良好,无外翻､凹陷､退缩现象,患者满意度高,明显优于对照组;实验组有效率97.14%,明显高于对照组的72.00%(P<0.05)｡结论眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻,使下睑轮廓更加紧致流畅,符合美学要求｡[关键词] 眼袋整形;眶肌筋膜;眼轮匝肌The clinical study on plastic operation of pouchesGAO Jing-yue,LI mao-yu,TU Jian-hua(Department of Aesthetic Surgery,Suining CentralHospital,Suining629000,Sichuan)[Abstract] Objective To explore the surgical method and operation results of the tighting orbital muscle fascia combined with overhanging musculi orbicularis oculi on lower blepharoplasty.Methods 60patients were received the operation with tighting orbital muscle fascia combined with overhanging musculi orbicularis oculi on pouch.25cases (control group)were only received the operation with overhanging musculi orbicularis oculi on pouch.The experiment group was made a incision on the lowereyelid,remove the orbital septum fat through the incision or move down and fix the orbital septum fat capsule,cut intermediate section of the orbital muscle fascia on the musculi orbicularisoculi,tightened the external palpebral ligament,fixed the orbicularis oculi on the external palpebral ligament,wiped off appropriate amount skin.Results 60cases were followed up for 6to 12monthsin the experiment group.The states of the lower eyelid were fine.There were no eversion,sunken or shrink back.All cases got the satisfactory results.The result of experiment group was better than the result of the control group.Conclusion This operation could cut the redundant flabby tissue to its fullest extent and no ectropion palpebrarum is occurrent.【Key words】 Plastic operation;Orbital muscle fascia;Musculi orbicularis oculi眼袋是下睑皮肤､眼轮匝肌､眶隔膜及相关支持韧带等下睑支持结构退变松弛,眶隔脂肪移位､脱垂､眶周容积减小[1]等病理改变而导致下睑组织不同程度的臃肿､膨隆和下垂,形如带状的异常结构｡近年来的研究提示,眼袋的发生是眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常平衡关系遭受破坏的结果[2]｡一般将眼袋分为单纯皮肤松弛型､轮廓肌肥厚型､轮廓肌松弛合并眶脂膨出型､真性眶内脂肪过多型､混合型,其中混合型是最常见的类型[3]｡眼袋整复术主要有外路法(经下睑皮肤入路)及内路法(经结膜入路)两种｡外路法适合各种类型的眼袋,也是临床上采用最多的手术方法[4､5]｡我院2009年9月至2013年9月对60例患者进行眼袋手术,其中实验组35例进行眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形,对照组25例进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形,术后实验组眼部外形自然,未出现眼睑外翻等并发症,取得了较满意的疗效｡1 对象和方法1.1 干预对象对要求行眼袋整形术的受术者,随机分为实验组35例,男5例,女30例,年龄32~65岁之间｡3例曾在外院采用结膜入路法矫治,去眼袋效果不佳,6例皮肤入路法去眼袋术分别于2年､5年后再次出现眼袋｡受术者既往无重要系统器质性疾病如高血压､高血糖等病史｡对照组25例,男5例,女20例,年龄30~62岁之间｡受术者既往无重要系统器质性疾病如高血压､高血糖等病史｡两组患者一般资料无差异(P>0.05)｡1.2 手术方式1.2.1 眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的手术方式患者取仰卧位,距下睑缘1~2mm处标出与眶缘平行的皮肤切口线,外端沿外眦联合的下方2mm 左右处向外下延伸,与外眦延长线呈35度左右夹角,其长度视下睑皮肤的松弛程度而定,一般为5mm 左右｡在眼轮匝肌下浸润注射2%利多卡因加1∶20万肾上腺素混合液,切开皮肤和轮匝肌,在轮匝肌深处剪开眶隔膜,手术前有眶隔疝出脂肪者,应轻压眼球,适量摘除内､中､外脂肪组织｡眶隔疝出脂肪不严重,并有明显的下眶缘眶鼻沟者,则可保留眶隔疝出脂肪,将凸出的眶隔脂肪经切口释放､覆盖并缝合于眶下缘稍下方的骨膜上,以掩盖眶下缘轮廓｡用蚊式血管钳插入眼轮匝肌的深面进行分离,暴露增厚的眶肌筋膜韧带,在其中部剪断眶肌筋膜韧带,用5-0无损伤尼龙将剪断的眶肌筋膜韧带提紧与外眦韧带缝合,上提下睑臃肿的眼轮匝肌皮瓣,张力适度后,将外上方眼轮匝肌缝合固定在外眦韧带上｡嘱患者张口睁眼向上看,使下睑处于最大张力位置,剪除多余轮匝肌,向上推移牵拉外眦角切口下叶皮肤,在皮肤游离缘内､中､外1/3处,将已提紧的下睑皮肤垂直剪开,直到达下睑缘皮肤切口缘,以此三处剪开的下睑皮肤宽度为标准,标出要切除的下睑皮肤,予以切除,术中彻底止血,可用电凝对每个层次的出血点进行电凝止血[6],7-0单丝尼龙线连续无张力缝合｡术后5天拆除切口缝线｡1.2.2 对照组受术者仅进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形术患者取仰卧位,距下睑缘1~2mm处标出与眶缘平行的皮肤切口线,外端沿外眦联合的下方2mm左右处向外下延伸,与外眦延长线呈35度左右夹角,其长度视下睑皮肤的松弛程度而定,一般为5mm 左右｡在眼轮匝肌下浸润注射2%利多卡因加1∶20万肾上腺素混合液,切开皮肤和轮匝肌,在轮匝肌深处剪开眶隔膜,手术前有眶隔疝出脂肪者,应轻压眼球,适量摘除内､中､外脂肪组织｡眶隔疝出脂肪不严重,并有明显的下眶缘眶鼻沟者,则可保留眶隔疝出脂肪,将凸出的眶隔脂肪经切口释放､覆盖并缝合于眶下缘稍下方的骨膜上,以掩盖眶下缘轮廓｡嘱患者张口睁眼向上看,使下睑处于最大张力位置,剪除多余的轮匝肌,向上推移牵拉外眦角切口下叶的皮肤,在皮肤游离缘内､中､外1/3处,将已提紧的下睑皮肤垂直剪开,直到达下睑缘皮肤切口缘,以此三处剪开的下睑皮肤宽度为标准,标出要切除的下睑皮肤,予以切除,术中彻底止血,可用电凝对每个层次的出血点进行电凝止血,7-0单丝尼龙线连续无张力缝合｡术后5天拆除切口缝线｡1.2.3 监测指标监测受术者眼袋消失的发生率｡1.2.4 统计学方法两组数据采用四格表资料的卡方检验,数据应用SPSS14统计学软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义｡2 结果实验组术后随访1~18个月,34例眼袋消失,下睑皮肤松弛矫正效果显著,下睑缘由松弛的半圆形变成紧张的水平线形,无下睑外翻､凹陷､退缩｡2例手术后发生轻微睑球分离睑外翻,自觉下睑外眦部紧绷感｡对照组术后随访1~18个月,例眼袋消失,下睑皮肤松弛矫正效果显著,下睑缘由松弛的半圆形变成紧张的水平线形,无下睑外翻､凹陷､退缩｡4例手术后发生轻微睑球分离睑外翻,自觉下睑外眦部紧绷感｡实验组有效率为97.14%,而对照组有效率为72.00%,两组的差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡3 讨论早期认为,睑袋的形成是眶隔脂肪过多和下睑皮肤松弛所致｡近年来的研究提示,睑袋的发生是眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常平衡关系遭受破坏的结果[7]｡下睑支持下睑眼袋是一种比较常见的老态表现,下睑皮肤､眼轮匝肌､眶隔筋膜均出现退行性改变,皮肤松弛,皱纹增多,眼轮匝肌及眶隔向下松弛､疝出,因而形成眼袋｡但也有年轻人因遗传因素而出眶脂膨出｡退行性韧带固定结构作用的减弱及眶隔弹性的下降,使下眶隔脂肪疝出,眶隔于中外1/3交接处的高度最长,受到的牵张力也最大,故该处眶隔容易产生松弛｡眶隔下部与睑囊筋膜在睑板下缘融合[8],附着在弓状缘上｡此处最为致密,是眼袋的下缘收紧处,加重其中部的薄弱和松弛｡年轻患者下睑支持结构尚正常,通过结膜人路去除部分眶隔脂肪即可,它不仅避免了下睑瘢痕的产生,而且也避免了术后发生睑外翻的可能｡对于年轻患者,对其进行经皮肤切口入路去脂术法,术巾皮肤去除不多｡眼轮匝肌肥厚者适当切除一部分,但不能切除过多,否则易近年来有关星状神经节阻滞的的研究结果表明,星状神经节阻滞的作用可通过下丘脑机制调节多个系统,如自主神经系统.内分泌系统和免疫系统｡该方法有助于维持内环境的稳定,使许多自主神经失调性疾病得到纠正,这有益于巩固治疗效果[8]｡颈复康颗粒是由羌活､川芎､葛根､白芍､党参､丹参､制乳香､地龙､红花､黄芪､生地黄､花蕊石(煅)､石决明､黄柏､桃仁(去皮､酒炙)等二十多味中药组成｡各种药性协同发挥作用,功能主治为补肝肾阳气､消肿止痛､活血通络､去湿除寒,用于治疗颈椎病引起的头晕､肩背疼痛､手臂麻木等症状｡现代药理研究证明,康颗粒具有减轻毛细血管壁充血,减缓软骨终板钙化,改善血液供应,增加椎间盘的营养供应,延缓椎间盘退性改变等作用[9]｡同时可抑制释放炎性介质,减轻局部炎症刺激神经根,达到抗炎镇痛[9]｡4 结论颈复康颗粒配合星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病是一种方法简单､疗效高､作用持久､复发率低的治疗方法,同时费用低,减轻了患者的经济负担,值得临床推广应用｡。
眼部整形专业知识培训一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，美容整形行业在我国得到了迅速发展。
眼部整形作为美容整形的重要组成部分，因其能够改善眼部外观、提升个人魅力而受到广泛关注。
为了提高从业人员在眼部整形方面的专业知识和技能，本文将对眼部整形专业知识进行培训，以期为眼部整形行业的发展提供有力支持。
二、眼部整形基础知识1.眼部解剖结构眼部整形专业知识培训需要对眼部解剖结构有深入了解。
眼部主要由眼球、眼睑、睫毛、泪器等组成。
其中，眼睑分为上眼睑和下眼睑，眼睑边缘有睫毛生长。
眼部整形主要针对眼睑和睫毛进行调整。
2.眼部整形常用术语（1）双眼皮：指眼睑皮肤与睑板之间的粘连，形成明显的皮肤皱褶。
（2）眼袋：指下眼睑皮肤松弛，脂肪堆积形成的袋状结构。
（3）开眼角：指通过手术方法使眼角内侧的赘皮去除，使眼角内侧暴露出来，增大眼睛。
（4）眼睑下垂：指眼睑肌肉力量减弱，导致眼睑皮肤松弛下垂。
3.眼部整形常用材料眼部整形专业知识培训还需了解眼部整形常用材料，如：（1）自体脂肪：取自患者自身，具有生物相容性好、无排异反应等优点。
（2）玻尿酸：一种透明质酸，具有填充、保湿等作用。
（3）胶原蛋白：一种生物高分子物质，具有填充、紧致等作用。
三、眼部整形手术方法1.双眼皮手术（1）埋线法：通过在上眼睑皮肤与睑板之间埋入一条线，形成双眼皮。
（2）全切法：通过在上眼睑皮肤上切开一条线，去除多余的皮肤、肌肉和脂肪，形成双眼皮。
（3）三点定位法：在上眼睑皮肤上选取三个点，分别进行小切口，去除多余的皮肤、肌肉和脂肪，形成双眼皮。
2.眼袋手术（1）内切法：在下眼睑内侧皮肤做小切口，去除多余的脂肪，使眼袋消失。
（2）外切法：在下眼睑皮肤做切口，去除多余的皮肤、肌肉和脂肪，使眼袋消失。
3.开眼角手术（1）内眦赘皮去除术：通过去除眼角内侧的赘皮，使眼角内侧暴露出来。
（2）外眦开大术：通过延长眼角外侧的皮肤，使眼角外侧暴露出来。
四、眼部整形术后护理1.保持伤口清洁干燥，避免感染。
眼 袋一、什么是眼袋眼袋是指下睑部组织臃肿，呈袋状垂挂。
眶内脂肪容量与下睑支持结构变薄弱而发生改变时，眶内脂肪突破下睑的限制突出于眶外，即形成下睑袋状畸形。
临床表现为下睑皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出垂挂呈袋状，外眦位置下移，下睑缘与眼球贴合不紧密，下睑缘弧度增加，下泪点外移溢泪，面部骨骼的老化吸收导致下睑支持结构继发松弛，是中老年眼袋形成的主要原因。
二、区分眼袋和卧蚕的区分：1.眼袋一般呈三角形，而”卧蚕“则呈椭圆形。
2.眼袋每时每刻都存在，而”卧蚕”在笑起来时才明显。
3.卧蚕比较小，但是比较凸，而且一般不黑，而眼袋一般会比较发暗，卧蚕和眼袋是可能同时存在的。
三、表现形式1.单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋由于遗传性因素，年轻时就有下睑眼袋。
其突出特点为靠近下睑缘，呈弧形连续分布，皮肤并不松弛，多见于20～32岁年轻人。
2.单纯皮肤松弛型此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出，眼周出现细小皱纹，多见于33～45岁的中年人。
3.下睑轻中度膨隆型主要是眶隔脂肪的先天过度发育，多见于23～36岁的中青年人。
4.下睑中重度膨隆型同时伴有下睑的皮肤松弛，主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑板外翻，睑球分离，常常出现流泪，多见于45～68岁的中老年人。
总结：睡眠的长期不足，是过早出现眼袋并使眼袋加重的重要原因。
现代研究证明，较好的睡眠，可明显改善眼睑组织的血液循环，可使眼周围各层组织保持良好的活力，从而有效地肪止眼袋的发生与加重。
如果长期睡眠不足，则使眼周组织慢性疲劳，血液循环发生障碍，使得各层组织退行性衰老改变，再加上重力的作用，使得眼袋过早出现，并迅速加大加重。
眼袋的膨睡是脂肪过多引起，这也具代表性的认识，眶隔脂肪有其正常的生理功能，其主要功能是保护眼球。
之所以隆出形成“囊袋样”外观，完全是由于眶隔膜的张力减退所致，如果手术中取出脂肪。
而不进行眶隔膜的修复后果，必须会导致眼袋复发，如果大量取出脂肪，那必须造成下睑凹陷，加重衰老外观。
下睑眼袋应用解剖
楼佳庆;孙豪;瞿涛;姚建民;杨天鹏
【期刊名称】《解剖学杂志》
【年(卷),期】2002(025)004
【摘要】目的:为下睑眼袋手术提供解剖基础.方法:用16例成人32侧下睑眼袋标本,解剖、观察下睑眼袋的组成,眼轮匝肌、眶隔筋膜、眶隔内脂肪、眶骨及眶下孔
解剖特点.结果:调查了16例32侧下睑眼袋的组成结构,以及眼轮匝肌、眶隔筋膜、眶隔内脂肪、眶骨及眶下孔解剖特点,并发现1例有第四脂肪存在.结论:经临床68
例应用,安全可靠,效果理想.
【总页数】2页(P392-393)
【作者】楼佳庆;孙豪;瞿涛;姚建民;杨天鹏
【作者单位】杭州医学高等专科学校,杭州,310012;杭州整形医院;杭州医学高等专
科学校,杭州,310012;杭州整形医院;杭州医学高等专科学校,杭州,310012
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.下睑局部解剖在眼袋整复术中的临床意义 [J], 范希玲;宋建良;姚建民;郑群;田枫;
张菊芳
2.切提眉联合下睑眼袋整复术改善眼周老化的应用体会 [J], 杨文华;秦毅;张卫萍
3.下睑眼袋矫治的术式选择与应用体会 [J], 郭会越;刘林刚
4.中老年人下睑眼袋处理中个性化手术的应用效果 [J], 常文超;王红;李满鑫;高长
锁
5.下睑局部解剖在眼袋整复术中的临床意义 [J], 范希玲;郑群;田枫;张菊芳
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下眼袋整形术的应用解剖学观察
郑建金;吴双燕;张敏;吕来清;初国良;王庆林
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】随着医学美容事业的飞速发展,要求进行医学整容的人愈来愈多,其中有许多是进行下眼袋整复的.下眼袋的形成主要是由于眶内脂肪、眶隔肠膜、眼轮匝肌及皮肤等退行性交化,造成局部组织松驰而形成的.眼袋的形成因人而异,有的人在30岁左右就形成眼袋,影响美观;而有些老年人形成较大的眼袋,致使下眼睑外翻,这些情况都应及时地进行眼袋整形,恢复容貌美.
【总页数】1页(P91-91)
【作者】郑建金;吴双燕;张敏;吕来清;初国良;王庆林
【作者单位】佳木斯医学院附属口腔医院;佳木斯医学院附属口腔医院;佳木斯医学院局解教研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的疗效观察 [J], 刘芳;关东旭;刁慧杰;邹丹
2.老年眼部整形治疗采取四步法眼袋整形术的效果观察 [J], 孙星辰
3.老年眼部整形治疗采取四步法眼袋整形术的效果观察 [J], 孙星辰
4.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果及安全性观察 [J], 李厚秀;娄明
志;黄小荣
5.四步法眼袋整形术在老年人眼袋整形中的应用效果观察 [J], 张媛
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四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的效果观察发布时间：2021-11-17T02:17:39.752Z 来源：《中国医学人文》2021年6月6期作者：李伟[导读]李伟（绥化市人民医院；黑龙江绥化152000）【摘要】目的：观察四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的效果。
方法：选择我院收治的老年眼部整形患者73例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年4月至2021年4月于我院接受治疗的，按照数字随机的方式将患者随机分为给予四步法眼袋整形术进行治疗的观察组（n=36），以及给予传统手术方式的对照组（n=37），观察两组患者的疗效和并发症。
结果：观察组患者下眼睑皮肤平整，松紧度适宜，没有松弛、臃肿和下垂的表现例数更多，有效率高达97.2%，与对照组有效率的81.1%对比差异有统计学意义，P＜0.05。
观察组仅有1例患者切口感染，并发症发生率为2.8%，对照组在各方面并发症都有发生，并发症发生率高达16.2%，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：四步法眼袋整形手术治疗老年眼部的眼袋具有更好的疗效，且治疗并发症发生率低，能够真正达到帮助患者恢复的目的，值得应用与推广。
【关键词】四步法；眼袋整形术；老年；效果眼袋的形成可能与眶隔筋膜的退行性改变、眼轮匝肌、皮肤松弛、眶隔脂肪的移位、脱垂有关[1]，老年患者年龄增加，皮肤肌肉也会相对没有了弹性，容易发生眼袋。
现在医疗可以发达，去除眼袋的方式也有很多种，也越来越多的人选择眼部的整形手术。
通过手术可以切除过多的脂肪和皮肤组织，而且还要重视恢复下眼睑支持结构的功能[2]。
四步法眼袋整形术更适合老年患者的眼袋去除，符合老年人人体解剖结构和组织特点，不仅效果显著，且安全不容易复发。
本次研究对老年眼部整形患者73例进行研究，本次研究报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择我院收治的老年眼部整形患者73例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年4月至2021年4月于我院接受治疗的，按照数字随机的方式将患者随机分为给予四步法眼袋整形术进行治疗的观察组（n=36），以及给予传统手术方式的对照组（n=37）。
