区域医疗信息集成平台建设方案

区域医疗信息集成平台建设方案

华亭县区域医疗信息集成平台

建设方案

2018年11月

目录

1 项目概述 (4)

1.1项目名称 (4)

1.2建设单位 (4)

1.3建设原则 (4)

1.4建设目标 (4)

1.5编制依据 (5)

2 项目背景 (6)

2.1国家政策导向 (6)

2.1.1 十八届三中全会 (6)

2.1.2 “十二五”国家政务信息化工程建设规划 (6)

2.1.3 信息惠民工程 (7)

2.1.4 其它相关文件 (7)

2.2项目建设必要性 (8)

3 现状及问题分析 (11)

3.1.现有的有利条件 (11)

3.2存在的问题 (11)

3.3解决思路 (12)

4 总体设计 (15)

4.1设计原则 (15)

4.3.1技术框架 (17)

4.3.2技术路线 (19)

4.3.3技术关键点 (34)

4.4逻辑架构 (36)

4.4.1基础设施层 (36) 4.4.2数据资源层 (37)

4.4.3应用撑层 (37)

4.4.4应用服务层 (37)

4.4.5业务展现层 (37)

4.4.6门户层 (38)

4.4.7系统接入层 (38)

4.4.9安全保障体系 (38)

5 项目建设方案 (39)

5.1标准规范建设 (39)

5.2数据资源建设 (39)

5.2.1 数据资源模型 (39)

5.2.2 数据资源库建设 (41)

5.3外部系统接入 (51)

5.3.1 接入系统 (51)

5.3.2 接入方式 (53)

5.4安全保障建设 (58)

5.4.1 安全设计目标 (58)

5.4.2 安全设计原则 (58)

5.4.3 安全风险分析 (60)

5.4.4 安全体系总体架构 (61)

5.4.5 安全域划分 (65)

5.4.6 安全等级划分 (67)

5.4.7 安全技术体系 (68)

5.4.8 安全管理体系 (79)

5总体建设计划 (87)

6 社会与经济效益 (89)

6.1社会效益 (89)

6.2经济效益 (92)

7 项目风险分析及对策 (93)

7.1项目外部风险及控制措施 (93) 7.2项目内部风险及控制措施 (94)

7.3项目长期运行风险及控制措施 (95)

7.4项目的其他风险及控制措施 (95)

1 项目概述

1.1 项目名称

华亭县区域医疗信息集成平台

1.2 建设单位

华亭县政府

1.3 建设原则

1、政府主导，合力推进

强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入，加强宏观调控和统筹管理，并有效动员、利用社会资源，增加供给，促进有序竞争，实现公平和效率的统一。

2、顶层设计，重点突破

强化统一规划、顶层设计，集中资金和技术优势，在华亭县打造全蒙乃至全国领先的区域医疗信息集成平台。

3、集约建设，资源共享

实现跨机构、跨区域、跨领域的信息资源共享，促进协调发展。

4、惠及居民，服务应用

惠及全县居民是华亭县区域医疗信息集成平台建设发展的出发点和最终目标，利用信息化手段，让城乡居民获得更加优质、高效、便捷的卫生服务。

1.4 建设目标

根据华亭县实际，参考国家指导框架对全旗医疗卫生信息化进行顶层设计，打造华亭县统一高效的人口健康信息体系。以信息技术促进华亭县健康管理和医疗服务模式创新。为职工群众提供同全面建成小康社会相适应的基本医疗服务和公共卫生服务，提高医疗卫生服务的公平性和可及性，促进职工群众健康水平进

一步提高。力争利用两年时间，使华亭县卫生服务综合能力达到全市领先、乃至全国领先的水平。 1.5 编制依据

遵循和参考的标准包含如下部分，但不限于如下部分：

《国家卫生计生委关于印发2016年卫生计生工作要点的通知》

《国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设指导意见》（国卫规发〔2013〕32号）

《关于印发自治区关于全面深化医药卫生体制改革实施意见的通知》

《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》

《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》

《2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点技术方案》

基层医疗卫生信息系统基本功能规范

电子病历基本架构与数据标准（试行）

WS 365 城乡居民健康档案基本数据集

WS/T 447-2013 基于电子病历的医院信息平台技术规范

WS/T 448-2014 基于健康档案的人口健康信息平台技术规范

基于健康档案的人口健康信息平台建设指南（试行）

基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》，原卫生部，2009

基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》，原卫生部办公厅，2009-12-31

《健康档案相关卫生服务基本数据集标准（试行）》，原卫生部，2009

《电子病历基本架构与数据标准（试行）》，原卫生部，2009

《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》，原卫生部办公厅， 2009-08-04

《国家卫生数据字典与元数据（试用）》，原卫生部，2009

《国家基本公共卫生服务规范》，原卫生部，2009

《中国公共卫生信息分类与基本数据集》，原卫生部，2008

相关的国际、国家、行业、企业的标准、规范、规定和/或条例 2 项目背景

2.1 国家政策导向

2.1.1 十八届三中全会

深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。

2.1.2 “十二五”国家政务信息化工程建设规划

在“十二五”国家政务信息化工程建设规划中提出15项应用工程，第一项就是“全民健康保障信息化工程”。并提出其建设目标和建设内容如下：建设目标：实现相关政务部门的信息共享和业务协同，提高突发公共卫生事件应对能力、重大疾病防控能力、卫生监督和公众健康保障能力，以及基层医疗卫生服务能力。提升医疗卫生事业行政监督管理水平。提高远程医疗服务能力，促进医疗卫生公共服务均等化，满足人民群众多层次多样化医疗卫生需求。

建设内容：按照深化医药卫生体制改革的要求，完善以疾病控制网络为主体的中西医协同的公共卫生管理信息系统。建立涵盖基本药物采购供应和使用管理、居民健康管理、诊疗导航与管理、综合业务管理和绩效考核等功能的基层医疗卫生管理系统。以建立城乡居民电子健康档案和中西医电子病历、推广医保“一卡通”为重点，建设支持各级医院上下联动、医保医药医疗业务协同、居民健康监测咨询等的医疗健康公共服务信息系统，支持医疗机构分级协作和医保支付即

时结算。建设基本药物制度运行监测评价信息系统和基本医疗卫生服务质量与绩效评价信息系统。推动远程医疗试点。

2.1.3 信息惠民工程 在《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》（发改高技[2014]46号）中明确，信息惠民工程实施的重点是解决社保、医疗等九大领域突出问题，并提出“健康医疗信息惠民行动计划”：

由国家卫生计生委牵头会同人力资源社会保障部等部门组织实施。围绕解决看病就医难题，以便利医疗服务、惠及城乡居民、壮大健康产业为目标，以医疗服务信息标准化、检查检验结果全国互认为基础，推广远程医疗，建立和完善重大公共卫生、传染病等健康信息监测预警体系，促进优质资源共享和卫生服务普惠，建立完善电子病历、电子健康档案，逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用，积极推进应用居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成。

2.1.4 其它相关文件

国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》明确人口建设信息化建设总体目标为：以业务和管理需求为导向，全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系，为深化医药卫生体制改革，有效落实计划生育基本国策，促进中医药事业发展，提高卫生计生服务与管理水平，实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》将“建立实用共享的医药卫生信息系统”作为完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转的重要支撑。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通，方便群众就医。

卫生部印发的《关于卫生信息化建设的指导意见》明确提出“十二五”期间卫生信息化建设的总体框架，即建设国家、省和市（县）级卫生信息平台，加强

公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历2个基础数据库和一个专用网络，积极推动居民健康卡建设工作，加强信息标准和信息安全体系建设。

2.2 项目建设必要性

人口健康信息化是卫生现代化的重要组成部分，是提高华亭县卫生行政能力的重要手段，是深入卫生体制改革的重要举措。

（一）满足医疗卫生服务的需要

随着居民健康意识的提高和生活习惯的改变，居民希望得到全方位和全生命周期的健康预防、保健和治疗服务。居民是医疗卫生服务的服务对象，是医疗卫生服务的受益者。获取方便、廉价的医疗服务以及公共卫生服务是居民的根本需求。

（1）提高医疗服务质量的需要。通过健康档案，医生可以全面掌握和了解患者过去就医及其健康状况，为医生诊疗提供了更多的决策所需要的基础信息，能较大程度的提高医疗服务质量。

（2）节省患者支出，缓解群众看病贵的问题。通过计算机网络技术为每个人建立健康档案，实现针对个体化健康管理，形成居民个人的健康状态资料，以及诊断治疗的重要的记录，使无论在各级各类医疗卫生服务机构的医生随时能得到患者病史，避免了重复医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。

（3）争抢生命绿色通道“黄金时间”的需要。通过居民健康档案可以在第一时间了解决患者的病史、药物过敏史等情况，并有针对性地进行医疗诊治准备，避免无法询问病情因病史不明确导致救治不力的情况，真正的把握急诊抢救的黄金6小时。

（4）有效、合理利用医疗资源的需要。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，促进大中型医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局是实现区域卫生资源合理使用的有效途径。才能够实现转诊时各类医疗机构之间共享信息并实现提高质量降低费用的目的，实现区域医疗资源的合理利用。

（二）满足公共卫生服务的需要