新生儿败血症血清降钙素原的动态改变

动态观察降钙素原在90例新生儿感染鉴别及治疗中的价值聂 韵1 ，傅万海2（南华大学教学医院广东省第二人民医院 儿科，广东 广州 510317）摘要：目的 了解动态检测降钙素原在新生儿感染性疾病中诊断及治疗中的意义。

方法 将2010年9月至2011年9月对以新生儿感染为诊断在我院新生儿重症监护室中住院治疗的90例新生儿进行降钙素原的测定，并与未感染者进行比较，将治疗前后的降钙素原进行比较，对照组与确诊新生儿细菌感染的治疗后的患儿进行比较。

结论 细菌感染时患儿血清中的降钙素原（PCT）水平会升高，特别是患有新生儿败血症等严重细菌感染症时升高尤为明显，可作为早期新生儿细菌感染的测量指标，并且动态观察血清降钙素原可判断感染程度严重与否及抗生素疗效，从而提高新生儿早期感染疾病诊断率。

关键词：降钙素原；新生儿感染中图分类号：R 722.13 文献标识码：B1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年9月至2011年9月期间在我院NICU住院，并经血常规，血、粪、脓等标本培养，确诊为细菌感染性疾病的新生儿90例作为细菌感染组。

该组月龄均在10日内。

其中新生儿败血症49例，新生儿肺炎34例，新生儿肠炎7例。

同时选取这期间经血常规，血、粪、脑脊液、痰等培养排除细菌感染生理性黄疸的新生儿90例作为对照组。

两组对象均在胎龄28～40周，日龄0-28d，体重1500-4000g,之间，两组性别、年龄均无明显差异，具有可比性。

1.2方法所有对象均于住院当日抽取静脉血作PCT测定。

PCT测定采用血清半定量固相免疫测定法（由上海欧典生物技术有限公司提供的德国柏林公司生产的PCT-Q检测卡）。

PCT结果≥0.5mg/mL为阳性，＜0.5mg/mL为阴性细菌感染组和对照组经治疗l周后再抽取静脉血测定PCT值。

1.3统计学处理所得数据用SPSS13.0统计学软件处理，采用χ2检验法，比较有统计学意义(P<0.01)，无统计学意义(P>0.05)。

血清降钙素原(PCT)＼C-反应蛋白(CRP)测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值分析目的探讨血清降钙素原及C-反应蛋白测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值。

方法选取我院收治的36例新生儿败血症患儿作为败血症组，另选取25例非感染患儿作为非感染组，比较两组患儿PCT与hs-CRP检测结果及不同阳性标准诊断新生儿败血症的敏感性和特异性。

结果败血症组相比于非感染组PCT 及hs-CRP水平显著升高，比较有显著性差异（P＜0.05）；hs-CRP水平对新生儿败血症诊断特异性及敏感性分别为43.25%及65.34%；PCT水平对新生儿败血症诊断特异性及敏感性分别为88.63%及61.49%，联合上述指标对新生儿败血症诊断的敏感性和特异性分别为73.68%及96.32%。

结论血清降钙素原及C-反应蛋白水平升高可作为诊断新生儿败血症的主要观测指标，两者联合测定可显著提高诊断特异性及灵敏性。

标签：PCT；CRP；新生儿败血症；临床价值新生儿败血症(neonatal septicemia)是新生儿常见危重病症之一。

目前诊断新生儿败血症的金标准是血培养，但其不能提供特异强、敏感度高的早期诊断依据，寻求准确性高的早期生物学标志物对诊断新生儿败血症极为关键[1]。

近年来降钙素原(procalcitonin,PCT)被认为是鉴别细菌及病毒感染的敏感指标和全身感染性疾病标志物，另外研究表明，C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在病毒感染时水平正常或轻微升高，在细菌感染急性期则显著升高[2]，即hs-CRP水平升高可作为判断患儿体内存在细菌性感染的依据。

本研究就血清降钙素原及C-反应蛋白测定在新生儿败血症早期诊断中的临床价值报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年9月~2013年9月我院收治的36例新生儿败血症患儿作为败血症组，其中男24例，女12例，胎龄26~45 w，平均胎龄（32.15±2.06）w，所有新生儿败血症患儿均符合2003年《中华儿科杂志》的诊断标准，其中血培养阳性确诊为败血病3例，脑膜脓毒性黄杆菌2例，肺炎克雷伯菌1例；选取25例非感染患儿作为非感染组，包括肢体外伤7例，早产儿3例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，先天性心脏病3例，其中男7例，女18例，胎龄28~42 w，平均胎龄（34.01±1.16）w。

新生儿早发型败血症降钙素原的诊断界值探讨作者：蓝振章陈少华来源：《中国民族民间医药·下半月》2016年第03期【摘要】目的：研究临床诊断新生儿早发型败血症的降钙素原界值。

方法：选取年龄0～3d的败血症新生儿52例（其中确诊败血症11例、临床诊断败血症41例）和非败血症新生儿42例，比较两组患儿各时间段降钙素原水平。

通过绘制ROC曲线，确定降钙素原诊断新生儿早发型败血症的最佳诊断界值点。

结果：通过对上述两组新生儿血浆降钙素原水平测定发现，败血症新生儿在出生后0～12h、12～48h、72h后的PCT水平均明显高于非败血症新生儿，两组差异有统计学意义（P【关键词】降钙素原；新生儿；早发型败血症【中图分类号】R725.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0168-02新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染[1]。

新生儿败血症发病率高，以早发型多见。

早发型新生儿败血症感染常发生于出生时，与围生期因素有关，常由母婴传播，常呈爆发性多器官受累，尤以呼吸系统症状明显，病死率较高[2]。

故早期诊断和及时治疗对提高诊疗水平、降低新生儿病死率有重要意义。

近年来研究发现降钙素原（PCT）的血清水平高低与细菌感染密切相关[3]。

与临床上常用的感染性疾病实验室诊断指标如白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等相比较，血清PCT具有特异性强、灵敏度高及不受体内激素水平影响等优点，且与疾病严重程度相关性更好[4]。

但新生儿出生72h内降钙素原存在生理性高峰期，对于早发型败血症的诊断界值尚有待进一步研究。

本文主要针对新生儿早发型败血症降钙素原诊断的临界值进行研究分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年9月至2015年9月在我院新生儿病房入住年龄0～3d的新生儿作为研究对象，选取败血症新生儿组52例（其中确诊败血症11例、临床诊断败血症41例）和非败血症新生儿组42例。

·短篇论著·2011年4月第8卷第11期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD新生儿败血症是新生儿期细菌侵入血液循环并在其中繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，是新生儿期常见的危重症。

新生儿败血症休克是导致新生儿死亡的主要原因之一，及时的诊断和早期治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。

但新生儿败血症及败血症休克发病隐匿，早期临床症状无特异性，血培养耗时长，常规的实验室检查不能提供敏感、特异的早期诊断依据。

笔者通过对新生儿败血症患儿降钙素原（PCT ）变化的检测，发现其在新生儿败血症的诊断、治疗及病情评估方面有较大价值。

现报道如下：1对象与方法1.1对象2008年7月～2010年7月我院新生儿科收治的新生儿败血症55例作为研究对象（观察组），将同期住院非败血症新生儿40例作为对照组。

在观察组中将其中合并休克的20例作为重症组，无休克的35例作为轻症组。

所有研究对象均符合以下标准：①诊断符合2003年《中华儿科杂志》的诊断标准[1]；②经合理抗生素治疗有效；③入院前未使用过抗生素。

两组患儿在性别、出生天数、入院前用药情况等有可比性。

1.2方法所有患儿均在入院未接受抗生素治疗前（急性期，）及治疗后1周（恢复期）严格无菌操作下采血行细菌血培养、降钙素原（PCT ）及C 反应蛋白（CRP ）检测。

PCT 采用免疫色谱法测定，试剂有广州德宏医疗技术有限公司提供，按说明书操作；CRP 采用金标斑点法测定。

1.3统计学方法所有检测结果数据以均数±标准差（x ±s ）表示，组间分析降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义李淑丽，王北海，孙和才河南科技大学第二附属医院小儿科，河南洛阳471000[摘要]目的：探讨降钙素原（PCT ）对新生儿败血症的早期诊断及病情评估的价值。

方法：将2008年7月～2010年7月我院收治的新生儿败血症55例作为研究对象，其中合并休克的20例作为重症组，其余35例作为轻症组，将同期住院非败血症新生儿40例作为对照组，用免疫色谱法对比检测新生儿败血症与其他新生儿患者在入院时及住院抗生素治疗1周后血浆PCT 及C 反应蛋白（CRP ）浓度的变化。

降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用
周永贤;黄瑞玉;周才;闵玲;林倩清
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2011(32)5
【摘要】目的评价血清降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病中的诊断价值.方法回顾性分析36例新生儿败血症患者,并选取同期无感染症状的50例新生儿作对照组.应用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT,并同时测定血清C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数,观察各指标诊断新生儿败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,分析ROC曲线.结果 PCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及ROC曲线下的面积值均优于CRP和WBC计数.结论 PCT是新生儿败血症较为快速、敏感性与特异性均较高的实验室检测指标,有很好的临床诊断价值.
【总页数】2页(P629-630)
【作者】周永贤;黄瑞玉;周才;闵玲;林倩清
【作者单位】广东省妇幼保健院检验科,广州,510010;广东省妇幼保健院检验科,广州,510010;广东省妇幼保健院检验科,广州,510010;广东省妇幼保健院检验科,广州,510010;广东省妇幼保健院检验科,广州,510010
【正文语种】中文
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1.血常规、C反应蛋白及降钙素原在新生儿败血症中的诊断价值 [J], 金燕;王惠萍;肖延风;段毅娜
2.降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用价值 [J], 杨玉霞
3.血常规、C反应蛋白联合降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值 [J], 关艳春;杨梅;张阵;陈信;赵武
4.CD64、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值 [J], 阎红
5.降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的价值探讨 [J], 罗悦
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降钙素原在早期诊断新生儿败血症的价值周培培;王军【摘要】目的:探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断的价值.方法:将患儿根据诊断随机分为败血症组(n=56)和非感染组(n=50),比较血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数、未成熟中性粒细胞/中性粒细胞、血糖的差异.结果:败血症组与非感染组降钙素原、超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原其敏感性、特异性均高于超敏C反应蛋白;败血症组恢复期降钙素原、超敏C反应蛋白均较初期明显下降,比较有统计学意义(P<0.05).结论:血清降钙素原有利于新生儿败血症诊断和疗效观察,可作为新生儿败血症的早期诊断指标.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)012【总页数】3页(P1650-1652)【关键词】败血症/诊断;降钙素;新生儿【作者】周培培;王军【作者单位】徐州医学院研究生院,徐州,221002;徐州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R515.3新生儿败血症（Neonatal sepsis或Septicemia）是指新生儿期细菌入侵血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染［1］。

由于新生儿期细胞免疫及体液免疫系统尚不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，故感染不易局限以致发生败血症的机率较高。

每年大约有3000万新生儿感染，其中1000000～2000000死亡［2］。

且新生儿败血症早期症状不明显，病情易进展迅速，血培养结果回报相对滞后，难于满足临床要求，本文将探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断的应用价值。

资料和方法1 一般资料 106例患儿均来自2011年5月至2012年5月期间入住我院新生儿病房的患者，确诊为新生儿败血症的56例患儿为观察组（血培养检测均为阳性）；同期住院非感染组50例，多为母乳性黄疸、咽下综合征、胃食管反流患儿，观察期间未使用抗生素，病情平稳。

入组患儿均无明显遗传代谢疾病、无家族性免疫性疾病、无严重心血管疾病、无近期手术病史。

血清降钙素原对败血症早期诊断的价值及其评价
唐翠
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)001
【摘要】目的研究探讨血清降钙素原对于败血症的早期诊断价值,总结其评价及临床意义.方法 45例败血症患者作为观察组,45例非败血症患者作为对照组,两组患者均进行血清降钙素原检测,对检测结果进行比较分析.结果观察组血清降钙素原平均水平(3.65±1.67)ng/ml,明显高于对照组的(0.83±0.36)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论败血症患者的血清降钙素原水平要普遍高于非败血症患者,在早期败血症的诊断中,血清降钙素原具有较高的指导价值,有进一步研究推广的价值.【总页数】2页(P24-25)
【作者】唐翠
【作者单位】464094 河南省信阳市信钢医院
【正文语种】中文
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1.血清降钙素原在败血症早期诊断中的应用价值 [J], 张昌武
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3.血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值分析 [J], 严军平
4.血清降钙素原及白细胞介素6水平在新生儿败血症早期诊断中的临床价值 [J],
凌卫滨;谢淑霞
5.血清降钙素原对败血症患者的早期诊断价值 [J], 宋铁梅
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第3卷第3期2001年6月 中国当代儿科杂志Chin J Contemp PediatrVol.3No.3J une2001[收稿日期]　2000-09-23;　[修回日期]　2001-02-15 [作者简介]　刘雪梅(1946-),女,大学,主任医师,科主任。

・论著・新生儿败血症血清降钙素原的动态改变刘雪梅,余健,罗莉漫(广州军区武汉总医院儿科,湖北3”武汉　430070) [摘　要]　目的　探讨新生儿败血症患儿血中降钙素原(procalcitonin PCT)的改变。

方法　以放免方法检测24例新生儿败血症患儿血中PCT的改变,同时检测20例缺血缺氧性脑病(HIE)以及16例正常足月儿作为正常对照。

结果　新生儿败血症患儿在急性期PCT较正常对照组明显升高[(112.23±10.13)μg/L vs(8.65±2.14)μg/L],(P<0.01);经抗生素治疗1周后降至正常水平(9.15±3.19)μg/L vs(8.63±2.96)μg/L,(P>0.05);而HIE组患儿PCT与正常对照组比较无明显的差别。

结论　新生儿败血症患儿在急性期血中PCT明显增高,对败血症的早期诊断有一定的价值。

[关　键　词]　降钙素原;败血症;新生儿[中图分类号]　R72213+1 [文献标识码]　A [文章编号]　1008-8830(2001)03-0221-03Dynamic V ariations of Serum Procalcitonin Levelsin N eonates with SepsisL IU Xue2Mei,YU Jian,LUO Li2ManDepart ment of Pediat rics,General Hospital of Guangz hou Com m and,W uhan430070,China Abstract:　Objective　To study the changes of serum procalcitonin(PCT)in neonates with sepsis.Methods　Serum PCT was determined using an immunoradiometric assay in20newborn infants with neonatal se psis,24neonates with hypoxic2ischemic encephalopathy(HIE)and16healthy newborn controls.R esults　Increased levels of serum PCT were found in neonates with se psis compared with the control group[(112.23±10.13)μg/L vs(8.65±2.14)μg/L], (P<0.01).After1week of treatment with appropriate antibiotics,PCT levels returned to normal.There was no difference between HIE neonates and the control group.Conclusions　Elevated serum PCT levels are noted in neonatal sepsis.PCT might be of value in the diagnosis of neonatal sepsis. K ey w ords:　Procalcitonin;Sepsis;Neonate 近期研究表明成人败血症时血中降钙素原(procalcitonin PCT)含量升高与病情的严重性密切相关,同时研究也发现,接受甲状腺切除的患者尽管血中PCT增高明显,但与血液中的降钙素的改变并无明显的相关关系[1]。

新生儿降钙素原标准
一、正常范围
新生儿降钙素原（PCT）的正常范围通常为低于0.5 ng/ml。

然而，这一标准可能因不同的实验室和检测方法而有所差异。

因此，具体的正常范围应参考当地实验室提供的参考值。

二、诊断感染
新生儿降钙素原是诊断新生儿感染的重要指标。

当PCT水平升高时，可能提示新生儿存在感染。

研究表明，PCT在感染早期即开始升高，且随着病情的加重而逐渐升高。

因此，动态监测PCT水平对于早期诊断感染和评估病情具有重要意义。

三、监测病情
新生儿降钙素原水平的变化可以反映病情的进展情况。

在治疗过程中，定期检测PCT水平可以帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

如果PCT水平持续升高，可能提示感染未得到有效控制或病情加重，需要加强治疗措施。

四、评估预后
新生儿降钙素原水平与疾病预后密切相关。

研究显示，PCT水平越高，病情越严重，预后越差。

因此，对于PCT水平较高的新生儿，医生应给予更多的关注和治疗，以降低并发症和死亡率。

此外，PCT水平的恢复速度也可以反映病情的恢复情况，有助于评估预后。

总之，新生儿降钙素原标准对于诊断感染、监测病情和评估预后等方面具有重要意义。

通过动态监测PCT水平，医生可以及时发现并处理新生儿感染等病情变化，提高治疗效果和改善预后。