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警惕慢阻肺与肺癌的关系作者：王桂芳这种事情常常出现，因此就有慢阻肺病人会有疑问：慢阻肺会变成肺癌吗？我得的是慢阻肺，怎么变成了肺癌呢？现在已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，这是因为两者的高危因素也大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。
每年约有1% 的慢阻肺病人会患上肺癌。
对于慢阻肺最终发展为肺癌的原因，现在科学家们已经非常清楚了：由于烟雾及慢性炎症促进呼吸道和肺泡上皮细胞通过一个叫STAT3 的信号通路发生过度增殖，最终变成癌细胞。
而对于40 岁以上的人群，长期受吸烟和二手烟危害、或者有与环境有害物质接触史，都是两种疾病共同的高危人群。
美国一项为期 5 年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌发病率高达16.7/1000 人/年，高龄、轻中度慢阻肺及低体质指数者发病率较高，肺弥散功能障碍为肺癌的独立预测因子，最常见病理类型是鳞癌（44% ）。
同时，研究还发现，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，约33% 的慢阻肺患者死于肺癌。
慢阻肺和肺癌同为高发病率疾病，前者发病率已达10%, 而后者则是最常见恶性肿瘤，占所有肿瘤发病人数的12%. 轻中度慢阻肺患者肺癌的发病率较重度慢阻肺更高，这说明在早期慢阻肺患者中筛查肺癌的重要性。
另一个值得重视的问题是，慢阻肺治疗不当将影响肺癌患者远期预后。
我们最近研究发现，肺癌人群中慢阻肺漏诊率高达92.9%, 稳定期和急性发作期的治疗不当比例分别为27.1% 和46.8%. 因此，治疗肺癌的同时必须加强合并症慢阻肺的规范化管理。
对于哪些能手术的肺癌肺人，其合并慢阻肺的概率也达到30% 左右。
由于肺癌的手术治疗主要是切除病变的肿瘤组织及周围部分健康肺组织，因此，对于本已患上慢阻肺的病人来说，手术会加重原来的肺功能缺陷。
所以有的病人在手术后会说，我以前没有气喘的，手术后才出现了气喘。
这并不是手术导致了气喘的出现，而是原来肺功能的失代偿的边缘未被人们发现罢了。
既然如此，那么慢阻肺如何才能发现肺癌并做到早期诊治呢？1. 要注意症状的变化由于肺癌的发生并非一二天出现的，且慢阻肺合并的肺癌主要是鳞癌，早期并不一定立即出现肺内大肿块，也有可能是在粘膜下生长的。
·专家笔谈·肺癌和慢性阻塞性肺疾病研究中需要共同关注的几个问题钟小宁段敏超肺癌和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）均是全球高发病率、高死亡率的疾病，长期以来人们将其作为两个独立的疾病分别进行了广泛研究，然而其早期防治工作仍面临极大困境，预后并未得到根本改善。
近来，一系列研究显示两者共同存在的一些环境因素、遗传因素、异常的免疫炎症反应影响肺癌和COPD的发生发展。
COPD合并肺癌临床上较为常见，COPD是肺癌的一个重要的独立危险因素［1］，两者相关的危险因素及潜在关联的发病机制应引起国内外临床医师及研究者的关注。
一、重视肺癌、COPD高发病率的现状及肺癌与COPD并存的严重状况肺癌是最常见的恶性肿瘤，占全球癌症的12.7%以上，预计到2020年肺癌将成为世界第5位致死原因［2］，而COPD则上升到第3位［3］。
值得注意的是，近年来肺癌和COPD的发病率及死亡率在女性当中亦呈上升趋势［3-4］。
目前多项流行病学研究结果显示肺癌与COPD并存现象严重。
Anthonisen等［5］对5887例轻、中度COPD患者随访14.5年发现，33%COPD患者死于肺癌；此外，50% 70%的肺癌患者合并COPD［6］。
提示肺癌是导致COPD的主要死亡原因之一。
研究亦显示COPD是影响肺癌发病率及死亡率的一个重要独立危险因素。
吸烟的COPD患者发生肺癌的风险是肺功能正常吸烟者的4 5倍［1，6］，其中85%为非小细胞肺癌［7］，以鳞癌多见［8］；伴COPD的肺癌患者3年存活率仅是无COPD患者的1/2［9］。
以往认为，第一秒用力呼气容积（FEV1）仅是反映气道气流受限的主要指标，但近年来COPD患者FEV1的受损程度与肺癌发生的关系备受学者们的关注。
研究表明，FEV1降低的吸烟者罹患肺癌的风险是正常吸烟者的2 5倍，肺功能受损越严重，发生肺癌的风险越大且病死率越高。
慢性阻塞性肺疾病合并肺癌诊治现状及展望【摘要】肺癌是目前全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤，吸烟和空气污染是最主要的危险因素。
我国的肺癌发病率为0.5357‰，每年新增的肺癌患者占所有癌症病例中的18.74%，确诊后的肺癌患者5年生存率低于15%，化疗是重要的治疗手段。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diease, COPD）是以吸烟为主要诱因，累及全身多个器官的全身炎症性疾病。
部分患者肺癌及COPD并存，可能与两者存在共同的危险因素及发病机制有关。
肺癌合并COPD化疗效果欠佳，患者生活质量明显下降，尤其是晚期肺癌患者，与化疗后炎症反应增强有关。
因此，探索肺癌合并COPD的治疗方案对改善患者预后、提高生活质量具有重要的意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺癌；化疗；塞来昔布；炎症一、COPD合并肺癌1、肺癌与COPD肺癌与COPD具有较高的共病率，可能与具有共同的危险因素有关。
在肺癌及COPD中，吸烟均是主要危险因素，研究表明，在吸烟者中，约有1/3人群会影响肺功能并最终发展成COPD；约15%的吸烟者罹患肺癌，而在肺癌和COPD患者中，仅有10%的患者没有明确的吸烟史[1-2]。
除吸烟是肺癌和COPD患者的共同危险因素以外，有研究表明COPD是肺癌，尤其是肺鳞癌的一个独立危险因素，在合并气流受限的吸烟人群中肺癌的发病率为肺功能正常者的5倍，并且在排除了过度诊断、误诊等因素后，其发病率仍可达正常人的2倍[3-5]。
COPD合并肺癌患者健康状况差，手术及放化疗效果欠佳，患者生活质量差，与化疗后增强的炎症反应有关，可能严重影响患者的生活质量及肺功能水平。
因此，探索更加有效的治疗方法及可能机制，对于治疗肺癌合并COPD具有重要的意义。
2、非小细胞肺癌（NSCLC）与PI3K/Akt通路PI3K/Akt通路在NSCLC发生与发展中具有重要作用，比如调控细胞存活、增殖、抗凋亡、血管生成等影响肿瘤的发生发展。
慢性阻塞性肺疾病与肺癌的临床关系分析作者：卢俊娟孙圣华来源：《中国当代医药》2013年第07期[摘要]目的探讨COPD与肺癌的临床关系，以便早期诊断及降低肺癌发生率。
方法分析临床68例COPD合并肺癌及30例单纯COPD患者及30例正常对照组病例的临床特点。
结果在所有的危险因素中，长期吸烟暴露率最高。
COPD合并肺癌、单纯COPD以及正常对照组3组之间肺功能差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论吸烟是COPD和肺癌患者的主要危险因素；动态监测COPD患者的肺功能特别是弥散功能有利于早期发现肺癌。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；肺癌；肺功能；危险因素；临床关系[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0174-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流不完全可逆受限为特点的肺部疾病[1]，在我国，COPD及肺癌是呼吸系统疾病的常见病、多发病及呼吸系疾病重要死因。
大量研究表明，在COPD的基础上，肺癌的发生率增加，且合并COPD的肺癌患者在临床上因症状与COPD相似而容易漏诊。
对本科2011年1月1日～2012年11月30日确诊的68例COPD合并肺癌、随机挑选的30例单纯COPD患者及30例正常对照组患者从危险关系及肺功能两方面分析COPD与肺癌的临床关系以便早期诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料COPD并发肺癌患者68例，男51例，女17例，平均69.4岁；30例单纯COPD患者，男22例，女8例，平均年龄72.1岁；正常对照组30例，男15例，女15例，平均年龄71.6岁；COPD诊断标准按照慢性阻塞性肺疾病诊治标准进行。
肺癌通过病理学检查来确定。
正常对照组需除外严重影响肺功能的疾病。
1.2 方法1.2.1危险因素调查通过询问病史，调查是否存在长期接触污染空气、营养不良、职业危害、长期吸烟、遗传因素等危险因素。
1.2.2 肺功能检测肺功能测定仪使用来自意大利COSMED公司的QuarkPFT型号功能仪器，包括肺通气、肺容量、弥散功能等检测，具体项目见表1。
慢性阻塞性肺疾病与肺癌的相关研究进展蔡静静;刘瑞娟【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)012【总页数】4页(P2301-2304)【作者】蔡静静;刘瑞娟【作者单位】272100 山东济宁,山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院;250022 山东济南,济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院;272100 山东济宁,山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease ，慢阻肺)，是一种常见、可提前预防、可治疗的疾病。
主要特征为持续的不可逆的气流受限及气道慢性炎症，典型的临床表现为持续性呼吸系统症状如反复咳嗽、咳痰、憋喘[1]。
肺癌(1ung cancer，LC )是主要发生于支气管黏膜上皮及腺体的常见恶性肿瘤，二者均与肺部对香烟烟雾等有害气体或气道慢性炎症反应有关，且慢阻肺患者发生肺癌的风险增加。
慢阻肺和肺癌都是可以对肺组织造成破坏的疾病[2]。
现在越来越多的证据显示，吸烟相关的气道阻塞独立使肺癌发生的风险提高了2-4倍，即使被比较的队列也被吸烟控制。
在临床上经常遇到慢阻肺合并肺癌的患者，二者早期的临床表现症状极为相似，如均表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，容易造成漏诊误诊，从而延误治疗时机，导致预后不良。
本文旨在综述近年来慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的共同的发病危险因素及致病机制，提高早期诊断率，及时采取综合治疗，改善病人的生活质量及生存期。
目前慢阻肺在全球的患病率为4%一20%，且慢阻肺在致死原因中位居第四位(300万例/年)，在全世界超过两亿人患有慢阻肺，预计慢阻肺将成为第三位常见的致死原因在2020年[3]。
据统计肺癌仍然是中国乃至世界范围内癌症发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[4]。
据《世界癌症报告》指出，2012年因肺癌死亡人数约为159万。
肺癌是慢阻肺的常见合并症之一，Sin和他的同事对慢阻肺患者死亡的原因进行研究，认为造成轻中度慢阻肺患者死亡的主要原因是肺癌[5]。
慢性阻塞性肺疾病与肺癌危险性关系的探讨摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病与肺癌危险性的关系。
方法：选择2016年6月—2017年6月于我院就诊的20例慢性阻塞性肺疾病与肺癌患者为A组，选取20例慢性阻塞性肺疾病患者为B组，另选20例健康人作对照，对三组患者的临床特点进行科学的比较。
结果：A组和B组的FVC、DLCO和FEV1/FVC明显比对照组低，且对照组组的RV明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组90.00%的患者吸烟、45.00%受到空气污染的危害；B组吸烟患者占95.00%，受空气污染危害患者占40.00%，差异不明显没有统计学意义（P＞0.05）。
结论：慢性阻塞性肺疾病与肺癌的致病因素有很多，与吸烟和受空气污染的危害有很大关系，且患有慢性阻塞性肺疾病发生肺癌的可能性比较大，为此需要对患者肺功能情况进行严密监控，便于早期就对疾病进行有效的诊断与治疗。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺癌；危险性关系；探讨【中图分类号】R563.9;R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0133-01本次研究的主要目的是探讨慢性阻塞性肺疾病与肺癌危险性的关系，选取了2016年6月—2017年6月于我院就诊的20例慢性阻塞性肺疾病与肺癌患者为A 组，选取20例慢性阻塞性肺疾病患者为B组，另选20例健康人作对照，详情如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院于2016年6月—2017年6月于我院就诊的20例慢性阻塞性肺疾病与肺癌患者为A组和20例慢性阻塞性肺疾病患者为B组，在此基础上另选20例健康人为对照组，全部研究对象的年龄年龄54～77岁，平均年龄（64.2±1.9）岁，病程10～31年，平均病程（19.6±6.04）年，经过一般资料的比较，均没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法测定并详细记录全部患者的肺功能，统计和分析诱发A、B两组的致病因素（吸烟、空气质量情况等），通过仔细询问了解患者的家族遗产史（肺炎、肺结核、肺气肿、慢性支气管炎）与病史（呼吸道疾病），对患者的情况进行分析并做好记录工作[1]。
慢阻肺与肺癌有什么关系作者：陈涛来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02慢性阻塞性肺疾病，一般简称为慢阻肺，也就是医生口中常说的COPD，它是一种常见的呼吸系统疾病。
从慢性阻塞性肺疾病的名字可以看出，慢阻肺是一种慢性病，起病缓慢，病情进展也比较缓慢，病程较长，主要表现在呼吸系统的持续气流受限，也就是说气道不通畅阻塞了。
因为该疾病进展缓慢，老百姓大多对慢性阻塞性肺疾病的认识不足，往往等病情进展严重，出现明显呼吸困难症状了才会主动去医院就诊，才能接受疾病的干预和治疗，但对于慢阻肺来说，病情进展到晚期往往比较难以控制。
从世界卫生组织提供的资料可以看到，近年来，高血压、脑梗塞等疾病的死亡率正在逐年下降，而慢阻肺造成的死亡率却连年升高，截止到2020年，慢阻肺已经成为了全世界致死率第三高的疾病，而排在第一、第二位的分别是冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病（比如脑梗塞、脑出血）。
我国40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病的患病率高达8.2%。
在中国，慢阻肺的死亡人数大约占全世界慢阻肺死亡人數的三分之一。
曾经有学者把吸烟放在肺癌危险因素的主要位置，近年来的研究发现，不论是否有吸烟史，患有慢阻肺的患者都更容易发生肺癌。
既抽烟又患有慢阻肺的人的死亡率是不抽烟又没有患慢阻肺的人死亡率的5倍，这个数字非常惊人。
慢性阻塞性肺疾病的高死亡率高不仅仅是由于它的病情进展到后期很严重，还有一个重要原因就是慢阻肺与肺癌有着紧密的关联。
*慢性阻塞性肺疾病的病理改变要了解肺癌与慢阻肺的关系，首先要了解慢性阻塞性肺疾病的病理改变。
慢阻肺的病理改变主要体现在两大方面：支气管炎和肺气肿。
可以将人体的呼吸系统想象成一个连着通气管路的气球。
通气管路就是支气管，气球就是肺脏。
发生支气管炎后，支气管粘膜会在炎症的刺激下发生变性坏死、充血水肿等变化。
慢性阻塞性肺疾病与肺癌关系的研究进展周心怡【摘要】Chronic obstructive pulmonary disease( COPD )is a clinically common disease, and lung cancer is one of the most common malignant tumors with high incidence and mortality. In recent years, a lot of studiesin China and abroad indicate that the two are correlated while the mechanisms are not fully clear yet. It's speculated that the two may have common pathophysiological basis,and are probably realted with exposure to smoke, chronic inflammation, lung function decline, genetic suspetibility and immunomodulation abnormality. Here is to make a review on the research progress of correlation between COPD and lung cancer, to provide help for early prevention and diagnosis of the two diseases.%慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床的常见疾病,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均很高.近年来,国内外多项研究提示两者存在相关性,但机制尚未完全明确;推测两者具有共同的病理生理学基础,可能与烟雾暴露、慢性炎性反应、肺功能下降、遗传易患因素以及免疫调节异常有关.该文就COPD与肺癌的关系研究进展予以综述,为两者的早期预防、诊断提供帮助.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1202-1204)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺癌;关联【作者】周心怡【作者单位】兰州大学第二医院呼吸科,兰州,730030【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种可预防和治疗的全身性疾病，以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征。
慢性阻塞性肺疾病与肺癌关系的探讨标签：慢性阻塞性肺疾病;肺癌慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人呼吸系统的常见疾病,而肺癌也多发于老年人,肺癌是癌症死亡的首位原因,其发病率与死亡率逐年上升,经临床观察与研究发现COPD患者肺癌发病率高于正常人群。
本文就其间的关系进行讨论。
1 COPD与肺癌危险因素1.1 吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素,1999年WHO年报,几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关,吸烟量越多,吸烟年限越长,开始吸烟年龄越早,肺癌死亡率越高[1]。
经病理学证实,吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。
而吸烟与COPD也是密切相关,COPD患者吸烟率高,吸烟量大,因此吸烟是COPD并发肺癌的重要危险因素。
有研究表明COPD病人不论是轻、中度还是重度其吸烟量≥400年支的肺癌患病率均明显高于吸烟量70%的人群,随着肺功能的改善,其肺癌的危险性逐渐降低,提示肺功能的改变与肺癌的发生有明显的相关性。
肺癌可以压迫阻塞支气管,导致肺不张而引起阻塞性通气功能障碍。
然而,除少量主支气管阻塞,全肺不张外,明显的肺功能改变要经过近10年的潜伏期才能出现,而肺癌的自然病程远远低于此。
因此,由于肺癌而继发肺癌患者肺功能明显降低的可能性较小。
吸烟是影响肺功能的重要因素,而韩勇等[3]研究发现,控制吸烟因素以后,肺功能的改变仍与肺癌的危险性相关。
说明肺功能的影响是游离于吸烟以外的独立危险因素,损伤肺功能的因素是导致肺癌发生的重要因素。
英国科学家在一个20~25a的随访调查中发现,肺功能FEV1低的肺癌患者生存率明显低于FEV1高的肺癌患者,证实在肺癌的发展及转归中肺功能的损伤也起着十分重要的作用。
1.3 α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)α1-AT是血液中最主要的抗胰蛋白酶,对弹性蛋白酶的专一性强。
α1-AT血管通透性较强,在肺组织中浓度高,其主要功能是抑制肺脏弹性蛋白酶的活性,保护肺组织不受弹性蛋白酶的酶解损伤。
