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第一章医药的起源（远古—公元前21世纪）第一节卫生保健衣、食、住、行、婚姻一、住有巢氏时代山顶洞人，距今约18000年半坡村遗址—半地穴式建筑河姆渡遗址—干栏式建筑二、衣“衣其羽皮” 骨针三、食（用火）熟食—扩大食物种类，促进营养吸收，加速脑髓的发育，消毒杀菌，减少胃肠疾病。
第二节医药知识一、药物有关药物起源传说伏羲氏—“乃尝味百药而制成九针，以拯夭枉焉。
”《帝王世纪》神农氏—“尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”。
《淮南子》黄帝—“帝使歧伯尝味草木，典主医药，经方、本草、素问之书咸出焉。
”《帝王世纪》植物药的起源，动物药的起源，矿物药的起源二、针灸起源于新石器时代砭石“砭，以石刺病也”。
《说文解字》最古老的医疗工具箴石—针石砭石：是古代一种经过打制而成的锐利的楔形石块，是最古老的医疗工具，后世金属刀针的前身。
主要用来刺破痈肿或刺激身体的一定部位来减轻病痛。
第二章早期的医药卫生活动( 公元前21世纪至前476年)(夏至春秋)第一节对疾病的认识和诊治（一）甲骨文关于疾病的记载记载病名是按人体不同部位前面加“疾”。
雨疾、降疾、疾年—流行病的记载第二节医学理论的萌芽二、病因学“六气致病说”秦医和为晋侯诊病时所发的一段言论，六气曰阴、阳、风、雨、晦、明，认为六气太过则导致疾病，阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
代表着当时医生对疾病的病因、病理的认识水平，对后世病因病机学的发展有较大影响。
第三节药物知识一、药物知识的积累河北藁城商代遗址出土桃仁、杏仁、郁李仁。
二、酒的应用及意义酒的医疗作用：兴奋剂、麻醉剂、消毒剂、溶媒性能。
“鬯其酒” “酒为百药之长”第四节卫生保健与医事制度一、卫生保健二、医学分科与医事制度西周医学分科：食医、疾医、疡医、兽医医事制度：医政组织：医师—士、府、史、徒。
考核制度：“岁终则稽其医事，以制其食”。
病历记录，死因报告制度第三章医学理论体系的初步形成（公元前475年—公元265年）朝代更替战国-秦-西汉-东汉-三国社会经济科技文化屈原《离骚》西汉辞赋，司马迁《史记》东汉班固《汉书》西汉《周髀算经》张衡浑天仪地动仪东汉蔡伦造纸哲学战国—诸子蜂起，百家争鸣对医学影响较大的：儒家—对古代医德形成的影响道家—精气理论、自然观、“虚其欲”阴阳家—战国邹衍“阴阳五行说”西汉—提倡道家清静无为思想董仲舒“罢黜百家独尊儒术”第一节诸汉墓出土的医书一、马王堆汉墓出土的医书1、《足臂十一脉灸经》－－现存最早经脉学著作《阴阳十一脉灸经》2、《五十二病方》－－现存最古老的方书马王堆汉墓出土的古医书,载方280多个,是现存最早的古代医学方书。
杏林春暖杏与中医有不解之缘。
晋代葛洪《神仙传》记载，三国时期，吴国侯官(今福建闽侯县)有一位名医叫董奉。
他“居山不种田，为人治病不收钱财。
只需要重病治愈者裁杏树五株，轻者栽杏树一株。
经过数年，所种的杏树竟有十万余株，这一大片杏林郁郁葱葱。
使得山中百禽群兽游戏其下。
后来杏子都成熟了，董奉又在林子里写下告示，告知当时的人说：‘欲买杏不须报奉(不用告诉董奉本人)，但将一器(容器)谷置仓中，即自往取一器杏去。
’常常有人拿来的谷子少但是拿走杏子多，这种情况下林中群虎出吼逐之，非常恐怖，那些人赶快走到路旁，把所有的杏子放下，回家取来和杏子相等的粮食。
有时有人偷杏，老虎一直追赶到偷杏者的家中，家里的人得知他偷了杏子，把杏子如数奉还，并且叩头谢过，董奉因为杏子而得到粮食，并且用这些粮食来赈救贫乏，供给行旅不便的人，每年布施两万余担，还能省下很多。
后来，人们将医药界的善事美谈称为杏林佳话，以“杏林春暖”、“誉满杏林”来赞誉医者的仁心仁术。
神医扁鹊扁鹊是被我国史家专门立传的第一位医学家。
他约生活于春秋战国之交，姓秦，又名越人，是北方渤海人氏。
据说他曾家居卢国，也名卢医。
据史传记载，扁鹊擅长各科，他行医几遍当时的中原大地，在赵国主做带下医，在秦国主治儿科。
传说中他首先在虢国行医，正巧遇上虢国国君的太子猝死。
扁鹊听说后来到宫门口问宫人：“太子得的是什么病。
”宫人回答：“太子突然昏倒，不省人事，救治无效，暴病而去。
”扁鹊在得知太子还未入殓后急忙面见国君说：“我可以治好太子的病”。
原来，他认为太子只不过是患了热气病，只要看看下身是否温暖，听听他的耳朵是否有声响，看看他的鼻子是否有扩张，就可以知道太子是否还能生还。
扁鹊来到太子身边，以针刺之，一会儿太子就苏醒过来，然后用药物煮热熨暖太子两肋下，太子随即做起来，继而又调理阴阳，服汤药，几个月后，太子痊愈了。
由此，当时的天下人都说扁鹊能治死人复活，他高超的医术也不胫而走。
当扁鹊行医路过齐国时，他去朝见齐桓侯田午。
东汉医圣张仲景：处处为病人着想痛斥庸医自隋唐以后，张仲景著作远播海外，在世界许多国家和地区享有盛誉。
他在与伤寒大疫的搏斗中，在挽救民众危亡的活动中，树立了崇高的医德，尤其以爱人知人救危扶厄的济世理念；处处为病人着想的高尚医德和坚决反对巫术、庸医的斗争精神，而受到广大人民的爱戴和崇敬。
张仲景在其《伤寒论》自序中明确提出“而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂，哀乎……”了解人，爱护人，尊重人是张仲景以人为本思想的真正体现。
他虽然做了长沙太守，但淡于利禄，鄙视荣势，憎恶官场角逐。
他在“自序”中说“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务……”他在这种“举世昏迷”的社会里，毅然树起“仁术济世”的思想，时刻不忘救贫贱之厄。
按照封建社会的规定，做官的为了维护尊严，一不能私入民宅，二不能随便和民众接触。
为救治民病，张仲景想出了“大堂诊病”的办法，他择定每月的初一和十五两天为诊病日。
值时，衙门大开，张仲景坐在公堂上为民众诊治疾病。
他还痛斥那些草率从事，贻误人命的庸医。
这种不负责的医生，看病只满足于花言巧语的口头应付，望诊病人，装装样子，相对片刻，就随便开个处方。
诊脉更是不全面，不细致，连寸、关、尺三部的脉象也未摸清，甚至脉的博动不够次数就停止按脉。
患者最近的病情尚不能判断，对于全身的症状，更是毫无印象。
这样的医生怎能为民众诊病除疾呢？他曾痛心疾首地说：“哀哉烝民，枉死者半，可谓世无良医，为其解释。
”其忧民之心，苍天可鉴。
[详细]张仲景晋代名医葛洪：让贫困低薪阶层轻松廉价地用药晋代名医葛洪鉴于以往“诸家各作备急，既不能穷诸病状，兼多珍贵之药，岂贫家野居所能立办”的情况，决心“率多易得之药，其不获已，须买之者，亦皆贱价草石，所在皆有”。
由此可见，葛洪作为一名医生是很关注贫困、低薪阶层人民的，能针对他们的具体情况，从他们的经济利益出发，不辞劳苦，编著成《肘后备急方》，里面的方药物美价廉，文字朴实易懂，不失为一本家庭用药手册。
医学伦理重点(详细)第一章医学伦理学绪论第一节医学伦理学的定义和研究内容☞伦理处理人与人之间关系的道理。
中国自古以来就十分重视伦理研究，但使伦理学成为科学的是古希腊哲学家亚里斯多德。
西方哲学：哲学（存在）和伦理学（善）☞亚里士多德所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著☞伦理学以道德现象为研究对象：伦理学将道德现象从人类活动中区分开来，探讨其中最重要的是道德与经济利益和物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。
☞道德与伦理的关系：道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。
道德是伦理的精神基础；伦理是次高的、具体的。
☞一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学医学道德具有实践性、稳定性、继承性和普世性的特点☞医学伦理学：运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支第二节医学伦理学的地位与作用☞现代医学模式：生物医学→生物—心理—社会医学模式。
生命伦理学的出现是对文化自我反思的产物。
科学家、医生、医学生、哲学家都渴望理解医学令人迷惑的发展状况。
第三节医学伦理学与其他学科的关系哲学：医学伦理学是伦理学的分支，而伦理学（善）又从属于哲学（存在），因此，哲学是医学伦理学之根。
医学伦理学本质上是一个医学道德哲学学科。
法学：伦理学是法学之母。
伦理学能够为建立法学理论和法律体系提供道德的理由。
法学是把伦理学用道德手段和力量不能覆盖和不能解决的问题提升为社会强制性的法律制度和条文加以规范。
经济学：医学伦理学与经济学的关系主要体现在经济学、医学（卫生学）和伦理学等学科间形成的交缘关系上。
要保障医疗卫生经济行为的合理与公正，就必须解决好其中的若干伦理问题。
学习方法：思辨、人文精神第二章医学伦理学的形成与发展第一节：中国医德的形成与发展中医是世界上将医疗技术与人文关怀完美结合的典范。
历史上的著名医家不但有精湛的医术，而且具备高尚的医德。
医德的回顾医生职业道德的历史演变与反思医德的回顾：医生职业道德的历史演变与反思在医学职业中，医生的道德和职业操守扮演着至关重要的角色。
医德是医生作为专业人士在从事医疗活动中应遵循的一系列准则和价值观。
医德不仅对医生本身具有重要意义，也对患者和整个社会具有深远影响。
本文将回顾医生职业道德的历史演变，并对其进行反思。
一、古代医德观念形成医德的观念可以追溯到古代文明时代。
古代医生的职责不仅仅是医治患者的疾病，更重要的是维护生命的平衡与和谐。
古埃及的医生将医治与宗教崇拜相结合，相信自己在治疗疾病时得到了神的指引。
古希腊的医者希波克拉底则将医学视为一门科学，并强调医生应遵循道德的准则，如忍耐、正直和保守病人隐私。
二、现代医德的确立随着现代医学的发展，医生的职业道德需要面对新的挑战。
19世纪，伦理学的发展引起了对医学伦理学的关注。
这一时期的医学伦理学重视医生和患者之间的关系，提出了尊重患者自主权、保护患者隐私等原则。
同时，医学伦理学也开始关注医学研究和临床实践的伦理问题，如动物实验伦理和人体试验伦理。
三、医患关系的变化与医德的调整近年来，医患关系的变化对医生的职业道德提出了新的要求。
随着医学技术的进步和信息的普及，患者对医学知识的了解增加，对医疗过程和结果的要求也更高。
医患之间的关系已从单向的“医生治病、患者听从”转变为更加平等和合作的关系。
医生不仅需要具备专业知识和技能，还需要具备良好的沟通能力和人际关系技巧，以更好地与患者建立信任和合作关系。
四、对医德的反思与进一步发展虽然医德的历史演变已经取得了一定的成就，但仍然存在一些问题和挑战。
首先，医生面临着职业倦怠和工作压力的问题，这可能对医德产生负面影响。
其次，医学科技的进步给医德带来了新的伦理难题，如基因治疗、辅助生殖技术等。
此外，医疗资源的不均衡和医疗费用的问题也对医德提出了新的挑战。
在这些问题和挑战面前，我们需要对医德进行反思，以更好地适应时代的需求。
第三章医学伦理的历史发展[案例3-1]长桑君收扁鹊为徒，是经过“出入十余年”的观察，发现“扁鹊非常人”，“非常人”是指有道德修养和聪明才智的人，也就是说扁鹊具备学医的条件，长桑君才收他为学生，并把全部秘方传授给他。
公乘阳庆为西汉名医，轻易不收授学徒，但当他看到淳于意酷爱医学，对待老师又很恭敬，便破例收他为学徒。
金代名医李杲，为将医术传授于后人，遍访亲朋好友，寻求品学兼优的学生。
有人讲罗天益“性行敦朴，尝恨所业未精，有志于学”。
当他第一次与罗天益见面时，劈头就问:“汝来学觅钱医人乎?学传道医人乎”？直到罗天益回答说：“亦传道耳”，他才收罗天益为徒弟。
（李艳.中国古代医德教育对现代医学生医德教育的启示[J]，医学与哲学（人文社会医学版）2007，28(5):52-53）[案例3-2]北宋名医唐慎微，医术十分高明，治病有“百无一失之誉”。
病家有请，不分贵贱，立即前往，且往往“不取一钱”，只须告诉一两条民间验方而已，或为其在经史子会议集中抄录有关方面的内容即可。
经过几十年的时间，唐慎微治愈了大批病人，同时也积累了大量的医药素材，终于编撰了《经史证类备急本草》。
全书总结了北宋以前的本草成就，至今还是研究古代药物学的主要参考文献。
讨论：1．古代名医收徒给我们什么启示？2．北宋名医唐慎微有哪些可贵的医德品质？医学从来就不单纯是一门自然科学知识，其中蕴含着丰富的伦理思想。
随着人类医学活动的发展，医学伦理也在丰富和发展。
研究医学伦理的历史发展，不仅可以使我们继承和发扬优良医德传统，而且有助于我们反思当今之医学，保障医学的健康发展。
第一节古代医学伦理古代医学伦理，是指奴隶制和封建制时期的医学伦理。
这一时期的医学处于经验医学阶段发展阶段。
一、古代医学伦理概况（一）中国古代医学伦理概况1．古代医学伦理的萌芽时期在原始社会，生产力极其低下，人们过着茹毛饮血、构木为巢的生活，经常受到毒蛇猛兽的侵袭和因采食野生植物而中毒的威胁。
