临床医学检验血液检验复习指导:纤溶酶(血浆素)测定简介
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临床医学检验:血栓与止血一般检验试题及答案(题库版)1、单选有关D-二聚体测定的临床意义,正确的叙述是()A.在血栓前状态为阴性B.D-二聚体测定为阴性,基本可排除血栓形成C.在继发性纤溶时为阴性D.在原发性(江南博哥)纤溶时为阳性E.不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶正确答案:B2、判断题纤溶酶原激活物的作用是使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物。
()正确答案:错3、单选血浆凝血酶原时间比率(PTR)的参考值范围是()A.1±0.15B.1±0.5C.1.5±0.15D.1.5±0.5E.1±1.5正确答案:A4、填空题纤溶系统的组成主要有______、______、______、______等。
正确答案:纤溶酶原激活物;纤溶酶原;纤溶酶;纤溶抑制物5、判断题PT正常,APIT延长最可能是缺乏因子Ⅰ、Ⅱ。
()正确答案:错6、填空题出血时间测定是筛检试验中惟一的______试验,其推荐方法是______,该试验对评价______和______有一定的价值。
正确答案:体内;出血时间测定器法;血管壁的结构和功能;血小板的质和量7、问答?患者,男,40岁,工人。
乏力,食欲不振3个月,腹胀,黄疸1周,皮下出血和淤斑3天入院。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查:体温38.9℃,呼吸26次/分,脉搏92次/分,血压17/10.6kPa。
神志清醒精神萎靡,急性病容,消瘦。
全身皮肤、粘膜重度黄染,胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑,全身浅表淋巴结均未触及,心、肺正常。
腹膨隆,肝区深压痛阳性,肝右肋下3cm,质中、边缘光滑。
脾左肋下未及。
移动性浊音阳性,肠鸣音2~3次/分。
入院后检查:腹部B超提示:肝右肋下3cm伴中度腹水,脾正常。
胸片、心电图未见明显异常。
实验室检查:血常规:WBC13.2×10/L,PLT172×10/L;尿常规:尿胆原阳性、尿胆红素阳性;大便常规:粪胆原阳性;生化及免疫学检查:BUN6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L、HBsAg(+)、HBsAB(-)、HBEAg(+)、HBEAB(-)、HBCAB(+),AST670U/L,ALT395U/L,TBIL160μmol/L,DBIL91.3μmol/L,IBIL68.7μmol/L,TP55g/L,ALB21g/L,GLB34g/L。
临床医学检验技术(师):综合考试资料(题库版)1、单选IgE型超敏反应和寄生虫病时,数量增多的是()A.嗜酸性粒细胞B.单核细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.中性粒细胞正确答案:A2、单选Ⅴ型高脂蛋白血(江南博哥)症是指空腹血浆()A.VLDL升高B.LDL升高C.HDL升高D.CM升高E.CM及VLDL同时升高正确答案:E3、单选能测定蛋白质分子量的电泳技术是()A.醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳C.滤纸电泳D.等电聚焦电泳E.SDS-PAGE正确答案:E4、单选ApoB100一般不存在于下列哪种脂蛋白()A.LpAB.HDLC.VLDLD.IDLE.LDL正确答案:B5、单选下列对GnRH兴奋试验结果的解释,错误的是()A.若有垂体病变所致性激素功能紊乱者,GnRH兴奋试验为强反应B.下丘脑病变所致者,反应正常或峰值延迟C.单纯性青春期延迟者,虽然基础值低,但刺激后有正常反应D.女性的LH峰值在排卵前期增加最明显E.女性FSH的变化在排卵前期增加最显著正确答案:A6、单选下列各项物质哪项与酶法(CHOD-PAP法)测定血清胆固醇无关()A.甘油激酶B.辣根过氧化物酶C.4-氨基安替比林D.胆固醇酯酶E.胆固醇氧化酶正确答案:A7、单选间接免疫荧光和ELISA检测用已知抗原检测未知抗体,有关抗体正确的是().A.第1抗体为羊抗人免疫球蛋白B.第2抗体为人免疫球蛋白C.第1抗体为兔抗人免疫球蛋白D.第1抗体为人免疫球蛋白,第2抗体为羊抗人免疫球蛋白E.第1抗体为人免疫球蛋白,第2抗体为荧光或酶标记的羊/兔抗人免疫球蛋白正确答案:E8、单选1名中学生突然发热、咽痛、"杨梅舌",病后第2天,从耳后、颈部开始出现皮疹,然后出现全身弥漫性鲜红色皮疹,疹退有皮肤脱屑。
咽拭子血液琼脂平皿培养可见B溶血菌落,镜检为链状排列的革兰阳性球菌。
引起这种疾病最可能是()A.流脑B.麻疹C.风疹D.猩红热E.风湿热正确答案:D9、单选异体器官移植排异的主要原因()A.器官的来源不同B.器官的抗原性不同C.器官的组成成分不同D.器官的HLA抗原不同E.器官的细胞成分不同正确答案:D10、单选患梗阻性黄疸时,粪胆素的含量()A.增加B.显著增加C.正常D.减少或无E.不定正确答案:D11、单选最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是()A.过氧化物酶B.糖原C.碱性磷酸酶D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E.酸性磷酸酶正确答案:C参考解析:慢性粒细胞白血病:碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低;常为0,缓解时NAP积分值上升至正常;类白血病反应时NAP积分值明显增高。
临床医学检验考试技术(中级)(习题卷37)说明:答案和解析在试卷最后第1部分:单项选择题,共100题,每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]我国社会主义医德原则确立的时间是A)1949年B)1956年C)1991年D)1981年2.[单选题]淋巴结中的B淋巴细胞区是淋巴结的A)皮质区B)浅皮质区C)深皮质区D)副皮质区E)髓窦3.[单选题]机体调节酸碱平衡的机制不包括A)血液中的缓冲体系B)细胞内外的离子交换C)肺的呼吸交换D)肾脏的排酸保碱功能E)肝脏的生物转化4.[单选题]患儿女,12岁。
因咳嗽一个月就诊,查体:两肺呼吸音粗,未闻及啰音,胸部X线检查两肺纹理增强,可见均匀的片状阴影,冷凝集试验≥1: 64,周围血白细胞计数正常,中性粒细胞增多,结核菌素试验阴性,血沉增快。
该患儿治疗药物首选A)青霉素B)红霉素C)先锋霉素D)妥布霉素E)氯霉素5.[单选题]流式细胞仪采集的侧向散射光信号反映A)细胞的大小B)细胞的多少C)细胞膜的厚度D)细胞表面的光滑程度与细胞内部结构的复杂程度E)分选细胞的比例6.[单选题]正常人尿渗透压一般多在下列哪项范围内A)280~3200sm/kgHOB)1000~20000sm/kgHOC)320~4000sm/kgHOD)280~5000sm/kgHOE)600~10000sm/kgHO7.[单选题]在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中,90~160fl是指哪个区A)小细胞区B)单核细胞区C)大细胞区D)中间细胞区E)粒细胞区8.[单选题]引起与乙型肝炎病毒(HBV)相关联的急性和慢性肝病的亚病毒病原体为A)HAVB)HCVC)HDVD)HEVE)TTV9.[单选题]关于细菌内毒素的叙述,下列说法错误的是A)主要由革兰阴性杆菌产生B)化学成分主要是脂多糖C)对人体组织有选择性毒性作用D)可单独激活补体旁路途径E)可使鲎血液变形细胞溶解物凝固10.[单选题]IL-1主要由下列哪种细胞产生A)巨噬细胞B)B细胞C)CD4T细胞D)血管内皮细胞E)肾小管内皮细胞11.[单选题]患者,男,36岁,因右侧肢体活动障碍,言语不利1个月入院,诊断为脑出血。
其他主治系列-临床医学检验【代码:3521-临床血液学(二)-检验基本方法[单选题]1关于FDP和D-二聚体测定的叙述,下列哪项是正确的A.FDP是指纤维蛋白原的降解产(江南博哥)物,不包括纤维蛋白的降解产物B.FDP增高是DIC的决定条件C.FDP增高是体内纤溶亢进的标志,可以鉴别原发与继发纤溶D.FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E.D-二聚体是原发性纤溶的标志正确答案:D参考解析:FDP是纤维蛋白原(Fbg)和纤维蛋白(Fb)被纤溶酶降解后产物的总称,所以又称总FDP。
当FDP增高时,应当鉴别是否为DIC,为此还必须根据临床表现和其他凝血-纤溶系检查的结果综合判定,因为FDP增高不是DIC的决定条件。
D-二聚体增高是诊断D1e的辅助条件之一,但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、卵巢癌、急性早幼粒细胞白血病时,D-二聚体也增高。
D二聚体是继发性纤溶的标志。
[单选题]2.下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高A.急性肾炎B.结缔组织病C.急性传染病D.重症肝炎E.急性心肌梗死正确答案:D参考解析:血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应激状态等;降低见于先天性低或无F1B血症、遗传性F1B异常、DIC,原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。
[单选题]3.下列说法错误的是A.血栓调节蛋白抗原检测是了解血管内皮损伤的最好的指标B.在急性心梗、脑血栓及DIe时,血浆TM水平增高C.TM是由内皮细胞合成和分泌,具有十分重要的抗凝作用D.检测血浆6-酮-前列腺素F1Q可了解血管内皮损伤程度E,血浆6-酮-前列腺素F1Q增高可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病正确答案:E参考解析:血浆6-酮-前列腺素F1Q减低见于血栓性疾病,如急性心梗、心绞痛、脑血管病变、动脉粥样硬化、糖尿病、肿瘤转移、肾小球病变、周围血管血栓形成及血栓性血小板减少性紫瘢等疾病。
临床医学检验临床血液技术:血栓与止血的基本理论必看题库知识点1、单选抑制凝血酶活性最主要的物质是()A.抗凝血酶Ⅰ(ATⅠ)B.抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)C.抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)D.抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ)(江南博哥)E.抗凝血酶Ⅴ(ATⅤ)正确答案:C参考解析:AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质,其抗凝作用占生理抗凝作用的70%~80%。
2、单选下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用()A.骨架系统和收缩蛋白B.致密颗粒,α-颗粒和溶酶体颗粒C.ADP,β血小板球蛋白D.ATP和纤维蛋白E.微管,微丝和膜下细胞丝正确答案:A参考解析:骨架系统和收缩蛋白:电镜下,血小板的胞质中可见微管、微丝及膜下细丝等,它们构成血小板的骨架系统,在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。
3、单选下列哪些不是存在于血浆的凝血因子()A.因子ⅠB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅸ正确答案:B参考解析:凝血因子目前包括14个,除因子Ⅲ存在于全身组织中,其余均存在血浆中。
4、多选有关血栓素A2的生理功能,下列哪项是正确的()A.抑制腺苷酸环化酶B.使环腺苷单磷酸(cAMP)生成增多C.抗血小板聚集D.扩张血管E.TXA2和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中,形成一对生理作用完全相反的调控系统正确答案:A, E5、单选凝血过程中,起反馈加速(催化)的因子是()A.钙离子B.组织凝血活酶C.因子ⅩD.接触因子E.凝血酶正确答案:E参考解析:凝血过程中,起反馈加速(催化)的因子是凝血酶。
6、单选内源凝血途径的始动因子是下列哪一个()A.ⅧB.ⅩC.ⅫD.ⅣE.Ⅺ正确答案:C7、多选在加载过程中,出现下列情况之一时,可终止加载()A.当某级荷载作用时,桩顶上拔量大于前一级上拔荷载作用下的上拔量5倍B.当累积桩顶上拔量超过100mmC.当桩顶上拔荷载达到钢筋强度标准值的0.9倍D.对于验收抽样检测的工程桩,达到设计要求的最大上拔荷载值正确答案:A, B, C, D8、单选属于纤维蛋白原降解产物为()A.XYDE碎片B.X'Y'DE'碎片C.X'Y'D-DE'碎片D.XYD-DE碎片E.XYD'E'碎片正确答案:A参考解析:PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段,降解纤维蛋白则产生X'、Y'、D-D、E'片段。
第五节纤溶活性检测纤维蛋白溶酶(纤溶酶)可将已形成的血凝块加以溶解,产生纤维蛋白(原)的降解产物,从而反映纤溶活性。
纤溶活性增强可致出血,纤溶活性减低可致血栓。
一、筛检试验(一)优球蛋白溶解时间【原理】血浆优球蛋白(euglobulin)组分中含有纤维蛋白原(Fg)、纤溶酶原(PLG)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)等,但不含纤溶酶抑制物(plasmin inhibitor)。
受检血浆置于醋酸溶液中,使优球蛋白沉淀,经离心除去纤溶抑制物,将沉淀的优球蛋白溶于缓冲液中,再加入适量钙溶液(加钙法)或凝血酶(加酶法),使Fg转变为纤维蛋白凝块,观察凝块完全溶解所需时间。
【参考值】加钙法:(129.8±41.1)min;加酶法:(157.0±59.1)min。
一般认为<70rain为异常。
【临床意义】本试验敏感性低,特异性高。
1.纤维蛋白凝块在70 min内完全溶解表明纤溶活性增强,见于原发性和继发性纤溶亢进,后者常见手术、应激状态、创伤、休克、变态反应、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水栓塞、恶性肿瘤广泛转移、急性白血病、晚期肝硬化、DIC 和应用溶血栓药(rt-PA、UK)。
2.纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶解表明纤溶活性减低,见于血栓前状态、栓性疾病和应用抗纤溶药等。
(二)D-二聚体定性试验【原理】D-二聚体(D-dirner,D-D)是交联纤维蛋白降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物。
抗D-D单克隆抗体包被于胶乳颗粒上,受体血浆中如果存在D-二聚体,将产生抗原-抗体反应,胶乳颗粒发生聚集现象。
【参考值】胶乳颗粒比阴性对照明显粗大者为阳性,正常人为阴性。
【临床意义】D-D阴性是排除深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞(PE)的重要试验,阳性也是诊断DIC和观察溶血栓治疗的有用试验。
凡有血块形成的出血,本试验均可阳性,故其特异性低,敏感度高;但在陈旧性血块时,本试验又呈阴性。
髓外造血:正常情况下,胎儿出生两个月后,骨髓外组织如肝,脾,淋巴结等不再制造红细胞,粒细胞和血小板,但是在某些病理情况下,这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血(EH)。
常见于儿童。
髓外组织无骨髓—血屏障结构,幼稚细胞不经筛选即可进入外周血循环,故常可导致相应器官肿大。
骨髓穿刺禁忌症:1.有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做,如为了明确疾病诊断也可做,但完成穿刺后必须局部压迫止血5—10min。
而严重血友病患者禁忌。
2.晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。
有核细胞计数结果计算1.百分比:百分比是指有核细胞的百分比(ANC)。
在某些白血病中,还要计算出非红系细胞百分比(NEC):指去除有核红细胞,淋巴细胞,浆细胞,肥大细胞,巨噬细胞外的有核细胞百分比。
2. 计算粒红比值(G/E):指各阶段粒细胞百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。
四.正常骨髓象特点:见书P61表4—10健康成人骨髓象特点。
五.铁染色1.原理:健康人骨髓中的铁主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。
在酸性环境中与亚铁氰化钾作用,形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀,定位于含铁的部位。
2.正常血细胞的染色反应:1)细胞外铁:观察骨髓小粒中的铁,呈弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状。
根据骨髓小粒中铁的存在方式及量将细胞外铁分为(一)、(+)、(++)、(+++)、(++++)。
2)细胞内铁:观察100个中幼红细胞和晚幼红细胞计算出铁粒幼红细胞的百分比。
铁粒幼红细胞是指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞,根据蓝色铁颗粒多少、粗细分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞。
环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞胞质内蓝色在6颗以上,围绕核周二分之一以上者。
成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。
过氧化物酶染色(POX)临床意义:过氧化物酶染色是临床最常用和最有价值的鉴白血病类型的细胞化学染色方法。
主要用于急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的鉴别。
临床医学检验技术(师):临床血液学检验五1、单选下列哪项是纤溶酶的生理作用()A.裂解纤维蛋白原B.裂解纤维蛋白C.水解多种凝血因子D.分解血浆蛋白和补体E.以上都是正确答案:E2、单选叶酸缺乏时(江南博哥),检验结果正确的是()A.血清叶酸<13μg/LB.叶酸吸收试验,尿排出>26%,粪排出<60%C.组织胶负荷试验,测尿亚胺甲基谷氨酸<1g/24hD.红细胞叶酸>50μg/LE.外周血粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多正确答案:E参考解析:叶酸缺乏症血象中粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多,5叶者大于5%或6叶者大于1%。
3、单选男,58岁,诊断为M2型白血病,化疗后缓解。
近日来感两下肢无力,逐渐发展成截瘫。
检查血象及骨髓象仍处部分缓解状态,CSF中蛋白(++),白细胞0.025×109/L。
患者截瘫原因可能是()A.第二肿瘤转移B.中枢神经系统出血C.细菌性脑膜炎D.化疗药物损害E.中枢神经系统白血病正确答案:E4、单选下列哪项说法符合凝血因子的病理生理()A.凝血过程中的全部因子均来源于血浆B.因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均为凝血酶作用的底物C.在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩD.因子Ⅴ、Ⅶ主要含于正常人新鲜血清中E.接触因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏,临床上均有明显出血症状正确答案:B5、单选外周血中嗜酸粒细胞百分比大于多少可诊断为嗜酸粒细胞增多症()A.25%B.20%C.15%D.10%E.7%正确答案:E6、单选正常情况下,早幼红细胞呈阳性反应的是()A.过氧化物酶染色B.过碘酸-雪夫反应C.碱性磷酸酶染色D.醋酸AS-D萘酚酯酶染色E.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色正确答案:D参考解析:早幼红细胞呈阳性反应,随细胞的成熟阳性反应程度逐渐减弱,此反应不被氟化钠抑制。
选项A、B、C、E幼红细胞均为阴性。
7、单选下列哪项不符合贫血时机体代偿现象()A.心率增加B.血液循环时间缩短C.心排血量增加D.氧离曲线左移,血红蛋白与氧亲和力增加E.红细胞2,3-二磷酸甘油酸浓度增高正确答案:D8、单选纤溶活性增强的筛检试验最常用的是()A.APTT、PTTB.BT、PLT(BPC)C.D-D、FDPD.ELT、TTE.BT、CT正确答案:C9、单选急性粒细胞白血病可见()A.周围血中幼稚细胞、原始细胞>0.15B.周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多C.周围血中幼红、幼粒细胞易见,骨髓呈现"干抽"D.周围血中出现较多异形淋巴细胞E.周围血中易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞正确答案:A10、单选男,20岁,持续高热10天,近一周出现皮肤出血点和黄染,明显消瘦。
临床医学检验技术(师):诊断酶必看题库知识点1、单选酶活性测定方法中的平衡法又称为()A.中止反应法B.终点法C.动力学法D.速率法E.连续检测法正确答案:B参考解析:平衡法指通过测定酶反应开始至反应(江南博哥)到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法,又叫终点法。
2、单选不属于水解酶的是()A.淀粉酶B.脂肪酶C.门冬氨酸氨基转移酶D.酸性磷酸酶E.碱性磷酸酶正确答案:C3、单选SI制中酶活性单位是()A.U/LB.KatalC.g/hD.ml/LE.pmol正确答案:B4、单选?患者,男,72岁,进行性排尿困难2年。
直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平,左侧叶有2cm大小硬结,怀疑为前列腺癌。
临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是()A.ALTB.ACPC.ALPD.ASTE.AMY正确答案:B5、单选临床上主要用什么方法来分析同工酶()A.蛋白酶水解法B.沉淀法C.电泳法D.层析法E.热失活法正确答案:C参考解析:同工酶氨基酸组成不同,等电点不同,电泳迁移率也就不同,可用电泳法分离鉴定。
电泳法简便、快速、分离效果好,并且一般不会破坏酶的天然状态,是研究同工酶最为广泛的方法。
6、单选LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是()A.10.5B.9.0C.7.6D.7.0E.4.6正确答案:B7、单选?患者,男,72岁,进行性排尿困难2年。
直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平,左侧叶有2cm大小硬结,怀疑为前列腺癌。
一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜()A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h正确答案:C8、单选下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大().A.ALPB.ASTC.CKD.LDE.α-HBDH正确答案:A参考解析:ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,与心脏功能是否正常关系不大。
9、单选进行酶活性浓度测定时,常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是()A.ALPB.ALTC.CKD.LDE.AMY正确答案:B10、单选根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况,不属于血浆特异酶的是()A.纤溶酶B.胆碱酯酶C.铜氧化酶D.脂蛋白酯酶E.转氨酶正确答案:E参考解析:转氨酶即氨基转移酶,是一组催化氨基在氨基酸与α酮酸间转移的酶,不属于血浆特异酶。
纤溶酶原PLG 检测介绍用途适用于定量测定血浆纤溶酶原生物学活性,用于纤溶疾病的辅助诊断和监测。
概要和说明纤溶酶原(分子量约为81000)是纤溶酶的酶原,作为纤溶系统的一部分,是一种蛋白溶解酶能溶解纤维蛋白原/纤维蛋白。
纤溶酶原可由内源激活剂转化为纤溶酶,如尿激酶或组织型纤溶酶原激活物,或外部激活剂如链激酶等。
肿瘤和糖尿病患者纤溶酶原水平升高。
由于合成减少或消耗增加,如肝脏疾病,弥散性血管内凝血(DIC )以及治疗性纤溶,而使纤溶酶原水平降低。
如放射免疫扩散法和散射测浊法等技术可用于测定纤溶酶原的免疫活性。
纤溶酶原测定是利用发色底物法测定纤溶酶原的生物学活性,与测定取决于患者人群的纤溶酶原免疫浓度不同。
纤溶酶原活性的测定(与免疫反应浓度不同)可用以评价部分纤溶疾病及治疗反应。
试验原理在测试杯/试管中,纤溶酶原与链激酶形成复合物。
此种复合物的浓度可通过动力学试验测定405nm 吸光度的升高测量。
试验是基于下列反应:纤溶酶原+链激酶→[纤溶酶原-链激酶]HD-Nva-CHA-lys-pNA ⎯⎯⎯⎯⎯→⎯]-[链激酶纤溶酶HD-Nva-CHA-lys-OH+p-氮苯胺 样本为了获得血浆,请小心混合1份枸橼酸钠(0.11mol/l )和9份静脉全血,避免产生泡沫。
立即离心,不小于1500×g ,至少10分钟。
标本的稳定性:≤-20℃ 1月+2~+8℃ 2天+15~+25℃ 6小时保存于-20℃的冻融血浆需在37℃10分钟内解融,并在2小时内完成检测。
不得反复冷冻。
试验方法手工法半-微量试验:测试杯 1cm 厚度波长 405 nm实验温度 +37℃预温链激酶试剂、纤溶酶底物和塑料测试杯/试管至设定的温度。
动力学方法的移液方式动力学方法评价每次分析至少作1个参考测量值,即采用已知纤溶酶原正常%定值的参考血浆(如标准血浆)进行测定。
该数值用于计算实验室-内部因子F L:F L=参照血浆参照血浆定值(标准%)A标本中纤溶酶原正常%含量按照下列公式计算:纤溶酶原样本(正常%)=F L×△A/min 样本2步法评价每次分析至少作1个参考测量值,即采用已知纤溶酶原正常%定值的参考血浆(如标准血浆)进行测定。
38.7±6.60U
单位U的定义:每毫升血浆中所含PL在37℃水溶中与基质作用30分钟,分解1mg基质释放出刚果红的量,作为一个酶单位。
【临床意义】
纤溶酶原(血浆素原)在血浆素原(纤溶酶原)活化物(PA)的作用下而形成血浆素。
血浆素参与Ⅻ因子的激活,并使因子XII产生一个片断Ⅻf,后者又可使激态释放酶原转变为激态释放酶,更加速因子Ⅻ的活化。
PL作用于纤维蛋白原,使其裂解为X、Y、E、D片断,总称为纤维蛋白原降解产物(FgDP),PL作用于纤维蛋白,使其裂解为X、Y、E、D片断,总称为纤维蛋白降解产物(fdp或FDP)。
血浆素还能水解因子V、Ⅷ、X、Ⅶ、Ⅺ。
凝血酶原,也可分解血浆蛋白及补体。
在DIC时,血浆素原降低,血浆素升高。
并发DIC的肝硬化患者,血浆素原随着消耗的增加而降低,血浆素则随着血浆素原的降低而升高,血浆素原降低,血浆素升高的程度与肝脏损坏的严重程度正相关,故是一种观察病情和判断预后的较好指标。
冠心病、脑血管疾病及缺血性中风患者,血浆素活性正常,急性心肌梗塞和出血性中风患者,血浆素活性减低。