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院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是为了评估医院院感管理工作的成效和质量，确保医院环境的安全和患者的健康。
本文将详细介绍院感绩效考核的标准和要求。
二、院感绩效考核标准1.感染管理政策和制度：医院应建立健全感染管理相关政策和制度，并确保全体医务人员熟知并遵守。
2.感染监测与报告：医院应建立感染监测与报告系统，及时采集、分析和报告院内感染数据，以便及时采取措施。
3.感染预防控制：医院应建立有效的感染预防控制措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等，确保感染传播的阻断。
4.感染风险评估与管理：医院应定期进行感染风险评估，并采取相应的管理措施，降低感染风险。
5.医务人员培训和教育：医院应定期开展院感培训和教育，提高医务人员的院感意识和操作技能。
6.患者及家属教育：医院应向患者及其家属提供感染预防的相关知识，匡助他们主动参预院感防控工作。
7.设施设备管理：医院应加强设施设备的管理和维护，确保其符合感染预防的要求。
8.感染事件调查与处理：医院应建立感染事件调查与处理机制，及时处理感染事件，防止类似事件再次发生。
三、院感绩效考核要求1.每一个科室应建立院感管理责任制，明确院感管理的责任人和职责。
2.医院应定期进行院感绩效考核，包括内部考核和外部考核，以确保院感管理工作的规范和有效性。
3.考核结果应及时反馈给相关部门和个人，鼓励积极改进和创新。
4.医院应建立院感管理档案，记录院感绩效考核的结果和改进措施，以备查阅和追溯。
四、参考数据以下为某医院院感绩效考核的参考数据，仅供参考：1.感染管理政策和制度：评分85分（满分100分）2.感染监测与报告：评分90分（满分100分）3.感染预防控制：评分80分（满分100分）4.感染风险评估与管理：评分95分（满分100分）5.医务人员培训和教育：评分75分（满分100分）6.患者及家属教育：评分85分（满分100分）7.设施设备管理：评分90分（满分100分）8.感染事件调查与处理：评分80分（满分100分）五、总结院感绩效考核是医院院感管理工作的重要组成部份，通过制定标准和要求，对医院的院感管理进行评估和改进。
医院感染管理科绩效考核方案绩效考核目标：1.提高医院感染管理科的工作效率和工作质量。
2.减少医院感染的发生率和传播率，保障患者的安全。
3.加强医护人员对医院感染管理工作的重视和积极性。
绩效考核指标：1.医院单位感染发生率：对医院单位感染的发生率进行监测和分析，及时采取措施降低感染率。
2.手卫生合规率：评估医务人员手卫生的执行情况，提高手卫生的合规率。
3.使用抗菌药物合理性：评估抗菌药物的使用情况，促进抗菌药物合理使用和反馈。
4.感染控制培训：评估医护人员的感染控制培训情况，培养医护人员的感染控制意识和技能。
5.病例报告和统计：评估医院单位对感染病例的报告和统计工作情况，确保感染病例的及时报告和统计。
6.感染监测：评估医院感染监测的工作情况，及时掌握医院感染的动态。
7.感染监测报告的撰写和分析：评估医院单位对感染监测结果的撰写和分析工作情况，提供科学依据。
绩效考核方法：1.定期抽查：随机抽取一定数量和比例的医院单位，对其工作情况进行现场检查和评估。
2.数据统计分析：对医院单位的相关数据进行统计和分析，评估医院单位的工作情况和绩效水平。
3.问卷调查：对患者、医护人员和管理人员进行问卷调查，了解他们对医院单位工作的满意度和改进意见。
4.专家评估：邀请相关领域的专家对医院单位的工作进行评估，提供科学的评价和建议。
绩效考核结果运用：1.绩效奖励：对工作表现优秀的医院单位和人员进行奖励，激励大家的工作积极性和创造性。
2.绩效考核结果作为医院单位的年终考核和荣誉评定的重要依据，对工作表现差的医院单位和人员进行督促和改进。
绩效考核周期：绩效考核一般按年度进行，但也可以根据实际情况进行半年度或季度的考核。
总结：医院感染管理科绩效考核方案的目标是提高工作效率和质量，减少医院感染的发生率和传播率，加强医护人员对医院感染管理工作的重视和积极性。
通过设定科学合理的绩效指标，采取多种绩效考核方法，将绩效考核结果作为考核与奖惩的依据，形成正向激励机制。
医院院感科绩效考核指标___院感科绩效考核指标一、关键绩效指标：1.现场调查监测准确率指标定义：医院感染现场调查监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
医院流行菌和耐药菌检测结果准确数除以总检测数再乘以100%。
2.消毒用品管理有效性核对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审评分计算标准：1）90%为目标值，得100分。
2）比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3）介于其中按线性关系计算。
3.医院感染控制监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果。
二、奖励性指标：1.流行菌和耐药菌检测检测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测监测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3.环境卫生学监测监测记录准确率：监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
三、否决性指标：1.医院感染控制无不良后果发生得100分，每出现差错1次，减1分，累计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。
3.环境卫生学监测监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。
目标值为100分，每提高一次减1分，最低累计至50分。
其中，监测、记录、培训计划、内部满意度调查是指标解释。
内部满意度调查完成率的计算方式为实际完成的培训时间总数除以计划培训时间总数，再乘以100%。
部门被投诉次数低于3次是奖励性指标。
避免感染事故发生、应用感染预防与控制新方法、指导临床科室对特殊感染病例进行诊疗、调查、监测和分析医院感染病例、在核心科技期刊上发表学术论文等都是可以加分的行为。
院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是指对医疗机构的院内感染控制工作进行评估和考核的一项重要工作。
通过对医疗机构的院感绩效进行评估，可以及时发现存在的问题，并采取相应的措施改进，提高院内感染控制水平，确保患者和医务人员的安全。
二、考核指标1.院内感染发生率：以每千例住院患者的院内感染发生数为指标，低于国家标准为合格。
2.院内感染死亡率：以院内感染导致的死亡数占住院患者总数的百分比为指标，低于国家标准为合格。
3.院内感染控制措施执行率：以医务人员执行院内感染控制措施的合格率为指标，高于国家标准为合格。
4.院内感染控制培训覆盖率：以接受院内感染控制培训的医务人员占总人数的百分比为指标，高于国家标准为合格。
5.院内感染监测报告及时性：以院内感染监测报告提交时间是否符合要求为指标，高于国家标准为合格。
三、考核流程1.考核周期：每年一次，具体时间由医疗机构根据实际情况确定。
2.考核组织：由院感科组织相关人员组成考核组，负责考核工作的组织和实施。
3.考核内容：根据考核指标，对医疗机构的院内感染控制工作进行评估和考核。
4.考核方法：采用定性和定量相结合的方法进行考核，包括现场检查、文件审查、数据分析等。
5.考核结果：根据考核指标的达标情况，将医疗机构的院感绩效划分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
四、考核结果运用1.优秀等级：医疗机构的院感绩效达到优秀水平，可以获得相应的奖励和表彰。
2.良好等级：医疗机构的院感绩效达到良好水平，可以获得一定的奖励和表彰。
3.合格等级：医疗机构的院感绩效达到合格水平，可以继续开展医疗工作。
4.不合格等级：医疗机构的院感绩效未达到合格水平，需要制定整改措施，并进行重新考核。
五、考核结果公示1.考核结果将在医疗机构内部公示，以保证透明度和公正性。
2.考核结果也可以向社会公众公示，以促进医疗机构的改进和提高。
六、考核结果的监督和评估1.考核结果的监督和评估由卫生主管部门负责，确保考核工作的公正性和科学性。
院感科奖惩考核标准院感科奖惩考核标准院感科作为医疗机构中的重要部门之一，负责医院院内感染控制的工作。
为了更好地提高院感科的绩效和工作质量，需要建立一套科学合理的奖惩考核标准。
一、奖励标准：1. 完成院感科年度工作目标或任务的，给予表彰奖励，包括荣誉称号、奖金或晋升等。
2. 在院感科中履职尽责、工作成绩突出的员工，给予个人表彰奖励，包括荣誉称号或奖金。
3. 提出创新性意见或措施，对提升院内感染控制质量有重要意义的，给予创新奖励，如科研经费支持或荣誉证书。
4. 在院内感染控制领域取得突破性成果的个人或团队，给予科研成果奖励，如科研经费支持、成果转化奖励或相关专利授权等。
二、惩罚标准：1. 违反相关院感科管理制度或操作规范的，给予警告或记过处分。
如严重违反操作规范、造成较大影响的，可给予记大过处分。
2. 工作不认真负责、处理不当或形式主义的，给予严重警告或记过处分。
3. 故意或严重失职导致院内感染事件的发生或扩散的，给予记大过处分。
如造成重大人身伤害或死亡的，可给予留置或开除处分。
4. 泄露院内感染控制工作信息或涉及隐私的，给予警告或记过处分。
如泄露造成严重后果的，可给予记大过处分。
5. 违反院感科工作纪律，包括不按时上报工作内容、不配合督导检查等，给予警告或记过处分。
三、考核标准：1. 完成院感科年度工作目标或任务的进度和质量。
2. 根据院内感染事件的发生和控制情况，评估院感科的工作成效。
3. 依据院感科的培训与教育工作，对员工的培训水平和工作能力进行评估。
4. 根据院感科的医疗废物管理、设备消毒和医疗器械的配置和使用情况，评估院感科的职责履行情况。
5. 根据院感科的检查和监督工作，评估员工的执行力和工作纪律。
以上是院感科奖惩考核标准的一些主要内容。
在制定具体奖惩考核标准时，需要结合具体医疗机构的实际情况进行调整和完善。
同时，还要明确奖惩的程序和权责，确保公正、公平和透明，激励院感科的员工积极工作，提高医院院内感染控制工作的质量和效果。
感染管理绩效考核细则为配合医院绩效考核分配整体方案，切实加强和落实我院医院感染管理工作，结合医院实际情况，特制定了医院感染管理的具体绩效考核细则。
一、医院感染管理绩效考核分配量化指标：医院感染管理质量共性考核指标、医院感染管理质量专项考核指标、传染病管理工作考核指标、一票否决项考核指标。
二、一般科室医院感染绩效考核满分为 10 分，其中医院感染管理质量共性考核指标占80%，传染病管理工作考核占 20%。
三、重点科室（部门）医院感染绩效考核满分为 10 分，其中医院感染管理质量专项考核指标占 60%，医院感染管理质量共性考核指标占 20%，传染病管理工作考核占 20%。
四、各项量化指标说明：（按百分制考核后折算成相应分值）1、一般科室医院感染绩效考核：（1）、医院感染管理质量共性考核指标（占 80%，此项满分为 8 分）：按照科室医院感染管理质量按月考核，此项得分为科室医院感染管理质量考核得分× 80%。
（ 2）、传染病管理工作考核指标（占20%，此项满分为 2 分）：按照传染病管理工作考核标准按月考核，此项得分为传染病管理工作考核得分×20%。
2、重点科室（部门）医院感染绩效考核：（1）、医院感染管理质量专项考核指标（占 60%，此项满分为 6 分）：按照各重点科室（部门）专项医院感染管理质量按月考核，此项得分为各重点科室（部门）专项医院感染管理质量考核得分× 60%。
（2）、医院感染管理质量共性考核指标（占 20%，此项满分为 2 分）：按照科室医院感染管理质量按月考核，此项得分为科室医院感染管理质量考核得分×20%。
（3）、传染病管理工作考核指标（占 20%，此项满分为 2 分）：按照传染病管理工作考核标准按月考核，此项得分为传染病管理工作考核得分× 20%。
五、一票否决项考核指标：1.违反操作规程、预防控制指南及相关法律法规引起医院感染暴发或医疗纠纷，给医院造成严重不良影响（如媒体曝光、上级通报等）。
2010院感科科员绩效考评标准院感科科员绩效考核标准（试行）姓名月度总分考核内容考核办法分值扣分标准得分自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科室组织的会议和活动。
查看每日考勤，和会议记录。
10迟到一次扣0.1分。
未参加会议扣0.2分，因病事假未出勤每日扣1分。
热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决问题。
根据平时掌握情况考核10经检查或有科室反映并确认属实的一次扣0.5分。
熟悉并掌握院内感染相关的法律法规、规范，质量控制标准和检测方法，认真履行本岗位职责，对制定的工作目标和计划，能按时保质保量完成。
根据实际工作情况、资料和记录考核10检测方法不当或违反规范、标准一次扣0.5分。
一次未按计划和要求完成扣日常的监测检查中能严格执行相关的标准，规范、和制度的要求，协助科室查找问题，督促整改。
日常检查中考核和听取科室意见。
10未按要求监控检查的一次扣0.5分发现医院感染突发事件，能及时报告并在职责范围内尽快做出调查、分析、制定控制方案和措施。
根据实际工作情况考核10发现一次未及时报告及处理的不得分。
0.5分工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。
解释耐心、细致。
根据平时掌握情况考核10仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣0.5分能不断加强专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。
查看学习笔记和培训记录10笔记或记录一却一次扣0.5分能积极开展医院健康教育工作，每月、每季度按时完成宣传栏宣传内容及要求，查看底稿及记录10每一项未完成扣0.5分尊重领导。
服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核10考核、评议中存在问题一次扣0.5分爱护医院和科室的财产，物资，节约水电，做好防火、防盗等安全管理。
根据平时工作和科内评议考核10因未关水龙头、下班未关门及电源开关等引起被盗、失火、漏水轻者扣0.5分，重者此项不得分。
备注：绩效工资的80%为个人基础，20%纳入考核。
每天日考核，每月汇总。
出勤及每天工作质量完成情况自查考评得分并签名。
在完成自己工作基础上附加完成其他工作时每次加0.5分（不含临时性工作），院感质控纳入绩效考核是院感管理的重要手段，按照医院的要求，我已于27日把《院感管理与绩效考核标准》交到院办。
思来想去总觉得现在的考核及管理思路有问题，在多年的实践中，存在很多不顺畅的地方。
2008年职代会前，修订《医院管理条例》时我曾提出：“倡导实行院感激励机制，也叫院感激励文化”的建议，现再次向院领导汇报一下我的个人想法。
一、以往的绩效考核办法存在管理隐患你扣科室0.1分，实际上给了他99.9分；核成钱，大约你扣了科室1元，给了人家999元。
虽然仅扣了0.1分或1元钱，但却惹很多人不高兴，持抵触情绪，这样如何构建和谐的院感防控环境？虽然给的多，扣的少，但没人领情，没人高兴。
给，人家认为应该给，是院长给的；扣，人家就和你恼，院长给的你凭什么扣？！这是院感管理上的隐患，是院感管理者的悲哀，管理要懂人性，更要符合人性。
医院发了钱，给了人家一个大西瓜，却没有起到发钱应有的激励作用，人家还是感到不解渴；扣了一粒芝麻，却引发好多芝麻琐事。
对临床来说，考核、发钱算的是减法，他们认为院长给的钱一点一点被“资本家”克扣了——被职能科室给扣掉了。
二、院感绩效考核建议把临床科室的绩效工资分为几大块，其中一块为院感绩效。
科室院感达标，这块钱你就挣得到；抵触院感工作，存在感染隐患，这块钱你就挣不到。
你干了多少院感活，我就给你多少分，也就给你多少钱；你不干，就不挣，少干就少挣。
院感绩效和发钱要算加法，不扣你分，也不扣你钱，而是根据你工作完成情况累计给你分，发你钱；没干的、干不好的，不是我给你扣掉的，而是你自己没想挣或没用实际行动来挣这份钱。
就像咱院迎接三级医院评审，是咱自己要晋级，提出“奋力拼搏，争创三甲”，积极按照三级医院标准实施过程管理，还主动请领导、专家指导检查。
医院这样干，主管局（厅）的活多好干，“等级医院评审”真的是医院管理者的大智慧。
对于医院各科室的管理，道理是一样的。
科室在防控院感方面要达到三级医院院感标准，需要做到哪些？得按照标准一项一项落实，不懂不会的要主动请院感科指导；科室要进行自我管理，自查出问题要请感控科协助解决，持续改进本科室院感工作质量。
这样才能把院感工作落到实处。
现在的情况是院感科制定《院感质控考核细则》，制定各种工作制度、操作规范，然后逐科逐科的落实，似乎是求着大家干活，人家干算是负责也行，算是给你面子也行，感控管理很被动。
有一句老话值得深思——“要我干？”还是“我要干？”。
绩效考核就是如何调动大家的积极性，如何变“要我干”为“我要干”。
再制定一条：临床科室没通过感控科检查指导和验收的，就没有院感考核累计“分”和“钱”。
这样科室就会主动请感控科检查指导，由“抵触检查”到“欢迎指导”，试想这是一种怎样的和谐氛围，还愁院感工作搞不好吗？今后医院将实现由部分成本核算到全成本核算的逐步过度，院感又是花钱的地，手卫生、器械清洗、消毒设备、废物处理等等，处处是钱，不采取激励措施不行啊。
钱还是那些钱，只不过换一种算法，前者是算减法——如何扣？后者是算加法——如何发？思维方式转一转，使之更符合人性，更能够调动全员的积极性，消除院感隐患，使院感相关法律法规能够贯彻在医疗活动的全过程，医疗安全，医院安全，患者安全，何乐不为呢？医院绩效考核方案大纲一、公共考核项目1、医德医风方面；2、科室管理方面；3、劳动纪律方面；4、护理质量管理；5、后勤部务管理；6、医院感染管理；7、财务管理；8、医疗安全管理；二、临床科室绩效考核1、工作效率指标；2、管理效能指标；3、服务质量指标；4、劳动纪律指标；5、医疗质量考核指标；6、医疗安全考核指标；三、平台科室绩效考核（一）、手术室1、医疗质量考核指标2、医疗安全考核指标（二）门急诊①急诊首诊负责制执行率②诊疗规范执行率③医疗质量综合分数④收容住院、完成率⑤留观留察完成率⑥医疗纠纷发生率⑦急救物品完好率⑧科室成本与医疗收入之比（三）、功能科、放射科、检验科1、自有考核指标；2、公共考核指标；3、医疗质量考核指标；4、医疗安全考核指标（四）、供应室1、工作量完成率；2、科室成本与收入之比；3、消毒物品合格率；4、临床科室满意度（五）、药剂科1、门诊药房；2、住院药房；3、配方差错率；4、科室成本与医疗收入之比；5、病人中肯投诉率；6、病人满意度；7、临床科室满意度；8、医疗纠纷发生率（六）门诊收款处和住院结算处工作效率工资的考核1、门诊收款处完成有效发票；2、住院收款处完成入院或出院人次3、病人满意度；4、病人中肯投诉率（七）、职能及后勤部门、120 车队以临床、平台科室的均数为计算基础分别人为ABCDE 五等四、按量计酬工资按量计酬工资以单项工作量作为计量基础，结合该项工作的单位工作量工资标准计发。
一、单项工作内容及其单位工作量工资标准（一）入院收容；（二）住院收治；（三）特约门诊（四）住院手术；（五）内镜手术（胃肠镜检查及治疗除外）二、单项工作的工作量考核第四章二次分配第一节工作效率工资二次分配的意义工作效率工资，实际上是一种带有激励性的劳务工资。
其分配原则是“按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”；其分配基础则是医院管理活动中各种要素的综合考核结果。
在工作效率工资的一次分配中，考核的对象是以部门或者科室作为考核整体。
为了进一步激励员工的工作积极性和主动性，使其充分发挥自己的聪明才智开展创造性的工作，必须对工作效率工资进行二次分配。
二次分配的考核是以员工本人作为考核对象。
第二节二次分配中各类各级人员的分配比例一、院级领导二、职能部门1、科长；2、科员；3、班组长；4、工人三、临床、平台、医技药剂部门1、中层领导（系数）；2、医护人员3、见习期满尚未取得执业证的医务人员；4、实行各科室不同专业岗位差异系数制度四、各科室内实行效率激励制度：将科每月绩效工资总额的10%用于激励，由科室领导班子作出决定，分配给当月效率相对较好的医疗小组或个人。
五、科室内临工绩效工资分配标准：六、确定系数平均工资系数平均工资＝科室每月绩效工资总额×90%÷中心全体人员系数之和七、确定各类人员每月工作效率工资①每月工作效率工资＝系数平均工资×本人系数②用于激励的效率工资额的分配：（激励总额－临工效率工资）÷享受人员系数总和×本人系数第五章配套政策第一节配套政策的意义第二节配套政策的措施一、医院承担下列情形固定资产成本二、医院承担下列情形人力成本三、医院承担下列情形费用第三节其他相关规定一、欠费病人以实收费用计入科室收入。
二、当月收支结余为负数的科室，其负数此后不冲减。
三、当月工作效率工资不足100 元的，按100 元计发。
四、毕业生参加工作见习期绩效工资的规定：本科及其以下学历6 个月内不计发，第7 个月起计发；计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，按如下比例计发：本科60%，大专50%，中专40%。
医院实施绩效考核方案2009-12-02 18:15 第一章目的宗旨为了全面贯彻落实人保部“绩效工资管理”的精神，进一步调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，充分发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高，不断改善本县居民“看病难看病贵”的状况。
根据卫生部“卫规财发[2004]410 号”等系列相关文件的规定，建立新型的绩效工资考核分配制度。
第二章分配原则本方案所指的绩效工资，不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。
医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现了“三个衡量”的原则：一、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。
二、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。
三、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。
第三章绩效考核一、公共考核项目1、医德医风方面; 2、科室管理方面：3、劳动纪律方面：4、护理质量管理：5、后勤部务管理：6、医院感染管理：7、财务管理：8、医疗安全管理：二、临床科室绩效考核1、工作效率指标：①病床使用率93%达标，每升降1 个百分点，效能工资上下浮5%。
②平均住院日小于等于16 天（二级医院小于等于12 天）。
该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。
