护理部护理质量与安全管理工作计划
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护理质量与安全工作计划一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则1.各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。
护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。
同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄____年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。
改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。
选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。
护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2024门诊护理质量与护理安全管理的工作计划(通用6篇)2024门诊护理质量与护理安全管理的工作计划(篇1)一、制定护理质量标准制定明确的护理质量标准,包括基础护理、专科护理、健康教育等方面,使护理人员在工作中有章可循,提高护理质量。
二、加强护理人员的培训和教育定期开展护理人员的培训和教育,提高护理人员的专业知识和技能水平,使其能够更好地为患者提供优质的护理服务。
三、规范护理操作流程制定详细的护理操作流程,包括常规操作、急救操作等方面,使护理人员在工作中能够快速、准确地完成各项操作,提高工作效率。
四、强化护理安全意识加强护理人员的安全意识教育,使其能够充分认识到护理安全的重要性,提高防范意识,减少不良事件的发生。
五、建立完善的护理质量监控体系建立完善的护理质量监控体系,对护理工作进行全面、系统的监督和评估,及时发现和纠正存在的问题,保证护理质量的持续改进。
六、定期开展护理质量评估和反馈定期开展护理质量评估和反馈,及时了解护理工作的实际情况,发现和解决问题,促进护理质量的不断提高。
七、及时处理护理不良事件建立不良事件报告制度,鼓励护理人员及时报告不良事件,对不良事件进行深入分析,找出原因,采取有效措施,防止类似事件的再次发生。
八、持续改进护理服务质量不断总结经验,持续改进护理服务质量,提高患者的满意度。
同时,关注护理行业的发展动态,积极引进先进的护理理念和技术,推动护理事业的不断发展。
总的来说,门诊护理质量与护理安全管理工作需要从多方面入手,制定并落实好相关计划和措施,以确保患者安全、舒适地接受医疗服务。
只有这样,才能不断提升门诊护理服务质量水平,更好地满足患者的需求。
同时,还要注意以下几点:落实责任制护理:确保每个患者都有明确的责任护士负责,全面了解患者的病情和需求,提供个性化的护理服务。
加强沟通协作:加强医护之间、护患之间的沟通协作,确保信息畅通,提高工作效率和患者满意度。
关注细节管理:注重细节管理,关注患者从入院到出院的全程护理服务体验,及时解决患者提出的问题和意见。
护理质量与安全工作计划一、目标设定1. 提升护理服务质量:确保每位患者都能接受到专业、细致、有温度的护理服务。
2. 保障患者安全:减少医疗事故,提高患者满意度,构建和谐医患关系。
3. 强化护理团队协作:通过团队合作,提高护理效率和质量。
4. 持续教育与培训:提升护理人员的专业技能和安全意识。
二、策略规划1. 护理流程优化:- 制定标准化护理流程,确保每项护理操作都有明确的指导和监督。
- 定期审查和更新护理流程,以适应新的医疗技术和患者需求。
2. 风险管理:- 建立风险评估机制,定期对护理流程进行风险评估。
- 制定应急预案,针对可能的医疗事故和紧急情况进行演练。
3. 护理人员培训:- 实施定期的护理技能培训,包括基础护理知识和高级护理技能。
- 加强护理人员对患者隐私和权益保护的意识。
4. 患者教育:- 提供患者教育资料,帮助患者了解护理流程和自身权益。
- 鼓励患者参与护理计划的制定,提高患者满意度。
5. 质量监控:- 建立护理质量监控体系,定期对护理服务进行评估和反馈。
- 利用信息技术,如电子病历系统,提高护理记录的准确性和可追溯性。
三、实施步骤1. 制定详细计划:- 确定具体目标和关键绩效指标(KPIs)。
- 制定时间表和责任分配。
2. 资源配置:- 确保有足够的人力和物资资源支持护理质量与安全计划的实施。
- 为护理人员提供必要的培训和支持。
3. 沟通与合作:- 加强与医疗团队、患者及家属的沟通。
- 建立跨部门合作机制,确保护理服务的连贯性和有效性。
4. 监督与评估:- 定期监督护理服务的实施情况。
- 定期评估护理质量与安全计划的效果,并进行必要的调整。
四、评估与改进1. 定期评估:- 通过问卷调查、患者访谈等方式收集反馈。
- 定期进行护理服务的质量评估。
2. 持续改进:- 根据评估结果,不断优化护理流程和服务。
- 鼓励护理人员提出改进建议,建立持续改进的文化。
五、总结通过上述计划的实施,我们期望能够显著提升护理服务质量,保障患者安全,同时增强护理团队的凝聚力和专业性。
2024年护理质量与安全工作计划范本1.完善护理质量标准体系,各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2.全面提高护理服务质量,病员满意率≥____%以上。
3.认真做好护理文书书写,达到规范要求。
4.加强业务培训,提高业务能力。
二、实施措施1.整理制定各项护理工作标准,下发各护理单元。
2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3.护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核,结果与效益工资挂钩。
4.护理部及质控委员会确定每周检查重点,下病区对全院护理单元进行普查,结果与效益工资挂钩。
5.质控小组每月下病区检查3-____次,并对检查结果进行汇总,在护士长例会上进行通报。
6.护士长做好每周工作自查,并认真填写工作自查表。
7.继续执行护士长夜查房制度,对夜间、节假日护理质量进行检查。
8.每季度进行一次患者满意度调查,结果在护士长例会上进行反馈,对病人反映的问题,要及时给予答复和解决。
9.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。
10.针对护理缺陷,做到现场指出,立即改正,重大问题及时上上报护理部。
11.加强业务培训,做到技术操作规范化,基础理论考核常规化。
____年度内个人出现____次以上差错,护理部对其进行当面警告和经济处罚。
年度护理质量工作计划篇二一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为患儿提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2.将各项落实到实处,定期和不定期检查,监督范文资讯网收集整理到位,并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。
实行ApN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
护理部护理质量与安全管理工作计划一、前言护理质量与患者安全是医疗工作的核心,是衡量医院管理水平的重要指标。
在医疗改革不断深化的今天,加强护理质量与安全管理,提高护理服务水平,保障患者安全,已成为护理工作的重中之重。
本计划旨在明确护理部护理质量与安全管理工作的目标、任务和措施,推动护理工作持续改进,提升护理质量与患者安全水平。
二、工作目标1. 提高护理质量,确保患者安全。
2. 完善护理质量与安全管理体系,实现制度化、规范化、科学化。
3. 提升护理人员的安全意识、风险防控能力和应急处理能力。
4. 提高患者满意度,提升医院形象。
三、工作任务1. 加强护理质量管理与监督(1)建立健全护理质量管理制度,确保各项制度落实到位。
(2)加强护理质量监控,定期对护理质量进行评估、分析和改进。
(3)加大护理质量检查力度,对存在的问题进行追踪整改。
2. 提升患者安全管理水平(1)加强患者安全教育,提高患者安全意识。
(2)建立健全患者安全管理制度,确保患者安全。
(3)加强患者安全风险防控,提高患者安全事件应急处理能力。
3. 加强护理人员培训与教育(1)制定护理人员培训计划,提高护理人员专业技能。
(2)加强护理人员法律法规、职业道德教育,提高护理人员依法执业意识。
(3)加强护理人员安全教育培训,提高护理人员风险防控能力。
4. 改进护理服务流程与质量(1)优化护理工作流程,提高工作效率。
(2)加强护理环节质量控制,确保护理安全。
(3)创新护理服务模式,提升护理服务质量。
四、工作措施1. 加强组织管理(1)成立护理质量与安全管理领导小组,明确工作职责。
(2)设立护理质量与安全管理办公室,负责日常工作。
(3)加强护理单元质量管理,落实质量安全责任。
2. 完善制度建设(1)根据国家和地方相关规定,制定和完善护理质量与安全管理制度。
(2)制定护理工作流程、操作规程和应急预案,确保护理工作有章可循。
(3)定期对制度进行修订和完善,确保制度与时俱进。
护理质量与安全工作计划范文一、指导思想根据卫生部关于"示范工程"的总体部署,在总结____年优质护理服务经验的基础上,根据卫生部《____推进优质护理服务的工作方案》的要求,以"落实责任制整体护理"为核心内容,在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度,充分调动护士积极性,探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制,为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。
制定本工作方案。
二、具体计划(一)统一思想、提高认识、全院行动1、医院党政领导高度重视,拟通过医院各级各类工作会议反复强调,加大宣传力度,争取一季度开通医院"优质护理工作网"便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等,实现全方位的将护士还给病人,用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。
通过请进来、走出去、统一培训,在去年二次全院交流的基础上,年内进一步做好及时总结。
继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为,全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
(二)稳步推进、扎实落实、重质保量1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数,力争____年底全院优质护理病房覆盖率达到____%以上。
积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸,只要是护士岗位、只要有患者的需求,我们的理念是"一切为了病人"如:倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等,让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上,逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广:健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
护理质量与安全工作计划引言:一、建立质量与安全管理体系1.设立质量与安全管理部门,明确职责与权限。
2.建立质量与安全管理制度,包括相关流程、责任、追责与监督等。
3.定期进行护理质量与安全培训,提高护士的专业素质与安全意识。
二、加强护理质量评价1.制定科学的护理质量评价指标,包括护理技术操作、护理记录、患者满意程度等。
2.定期对护理质量进行评估,发现问题及时改进。
3.开展患者满意度调查,了解患者对护理质量的评价,提高服务质量。
三、规范护理操作流程1.建立护理操作规范,确保操作流程准确、安全。
2.加强对新进护士的培训,确保其掌握正确的操作技术。
3.定期对护理操作进行技能培训,提高护理质量水平。
四、加强医疗废物管理1.建立医疗废物分类、收集与处理制度,确保废物不对环境和人员造成污染与伤害。
2.采用科学的消毒与处理方法,确保医疗废物的安全处理。
3.定期对废物管理流程进行培训与督导,确保操作规范。
五、加强护理用品与设备管理1.制定护理用品与设备的采购与使用标准,确保质量安全。
2.建立护理用品与设备的维护、消毒与更新制度,保证其安全可靠。
3.定期对护理用品与设备进行检查与维修,及时替换损坏或过期物品。
六、加强感染控制与预防1.制定手卫生制度,加强医护人员的手卫生培训与督导。
2.建立感染控制委员会,定期讨论感染控制与预防的相关工作。
3.加强对感染病例的监测与报告,及时采取措施遏制感染的扩散。
七、加强护理文化建设1.倡导“以人为本”的护理理念,提倡温暖关怀与尊重患者的工作态度。
2.强化护理团队的沟通与协作,提高团队合作精神。
3.加强护理人员的职业道德与病人保密意识的培养,保护患者的隐私权。
结语:本工作计划旨在提高护理质量与安全水平,保证患者的生命安全与健康。
希望通过全体护士的努力与配合,能够有效执行上述措施,提升护理质量与安全,实现医院护理工作的全面发展。
护理质量与安全管理工作计划4篇护理质量与安全管理工作计划篇1一、提高护士理论、技术水平1、为提高我科护士总体业务水平,自20__年1月起,每周晨间坚持专科理论学习,每月底坚持专科理论小考试,每季度坚持专科理论统考,已奖惩制度来对护士进行约束,达到预期目标。
2、护士每月轮流进行理论主讲,其目的加深并巩固个人理论知识,树立个人自信心,提高个人语言表达能力。
3、每月进行一次实际操作培训,要求人人过关,考核分数纳入该月奖金的审核。
4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。
5、积极参加医院组织培训的各项业务知识,以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。
二、提高基础护理质量1、按要求完成科室病区“一条线”,以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。
2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐,病房固定物品定点放置。
3、每周更换一次床单位,有血渍、潮湿必须立即更换。
4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次,每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。
三、严格执行消毒隔离制度1、每周一按时更换消毒液,周二护士长进行检查。
2、掌握无菌操作原则,减少输液反应的发生及各项感染的发生,增强护士的无菌操作观念。
3、减少治疗室人员走动,养成入室戴口罩的良好习惯。
4、配置药物时,做到一人一针一管,严格按照无菌操作原则进行操作。
5、穿刺失败,再次操作时必须更换针头,严格消毒。
6、每周安排卫生班,对卫生死角进行打扫。
7、做好病区终末消毒工作。
四、加强护士责任心1、严格执行“三查八对一注意”制度。
2、防止差错事故的发生,首先要从各护士的心里抓起,增强个人的责任心,剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束,减少差错事认真仔细完成每项工作。
3、工作完成的真实性,当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造,针对此类现象将严惩。
4、中夜班实施坐班制,并定时巡查病房,防止特殊事件的发生,针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生,做好沟通进行处理。
护理质量与安全的工作计划范文(通用6篇)护理质量与安全的工作计划1护理安全是医疗安全的一个重要组成部分。
为了认真落实患者安全目标,确保护理安全,避免发生医疗纠纷及差错事故,特制定201X护理安全工作计划,各科室要认真执行,防范护理安全事故发生。
一、加强学习,提高安全意识,严格依法执业各科室定期组织护理人员进行护理安全学习,至少每月一次,并严格进行考核。
以增强安全意识。
同时加强法律法规的学习,严格按照规定执业,不得违反操作规程,禁止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。
二、以患者十大安全未目标,严格执行各项护理措施。
1、建立患者身份识别制度,尤其在急诊,重症精神病室,电休克治疗室等重点科室,至少要有两种(姓名,性别)识别患者身份的方法,严格查对,避免发生差错事故。
2、严格执行特殊情况下的有效沟通,确保正确执行医嘱。
尤其是在抢救病人时,对医生下达的口头医嘱护士必须复述一遍,双方确定无误后方可执行,并保留用后的空安瓶,抢救结束,要督促医师补开医嘱,一般情况下,不得执行口头医嘱。
3、严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求,防止交叉感染。
护理人必须人人都能熟练进行洗手操作,清楚洗手的指证。
4、提高用药安全,加强药品管理,执行的过程中严格做到“三查八对”,防范差错的发生,同时要密切观察用药后的效果及反应,避免配伍禁忌。
5、防范与减少患者跌倒及压疮事件发生,建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序,采取有效措施。
6、主动报告医疗安全不良事件,建立护理不良事件报告制度,鼓励主动报告,对瞒报的要严格进行惩处。
护理部每季度组织病区护士长进行护理不良事件讨论,查着原因,进行整改。
各科室要针对发生的事件组织本科室护理人员进行讨论分析,并将讨论结果上报护理部。
7、鼓励患者参与医疗安全,在病房内的走廊、卫生间,洗漱间,开水间等处,要有安全警示标识,同时对病人也要进行安全教育。
三、加强病房管理,防范意外事件发生1、根据精神科护理特点,做好病人的管理,交接好病人的人数,保管好交接班钥匙。
2024年护理质量与安全管理工作计划全文共3篇示例,供读者参考年护理质量与安全管理工作计划篇1一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理,成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论,做到警钟长鸣,ピ诒u喜∪税踩的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会,科室质量管理小组两级体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查,及时将检查情况反馈,同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩,持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。
组织要定期召开医疗质量管理会议,将安全生产纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心ト险媛涫抵葱懈飨钜搅乒嬲轮贫取临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。
通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练欢咸岣咭交ぜ际踔柿俊加强医务人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能,严肃的态度、严格的要求、严密的方法,加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。
护理部2016 年护理质量与安全管理工作计划2016 年,为提高我院护理质量及服务水平,落实“病人为中心,以质量为核心,以安全为重点、以满意为目标”的服务理念,围绕《二级综合医院评审标准实施细则(2012 年版)》和《四川省医院护理质量管理评价标准》中对临床护理质量管理的要求,以护理质量持续改进为重点,强调过程管理和质量控制,结合上一年质量监控结果,特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。
一、制订质控目标
1、患者身份识别与沟通管理质量:无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生。
2、安全用药管理质量:无裸装、无混装、无过期、无变质、无给药错误。
3、住院患者跌倒/坠床管理质量:住院患者跌倒/ 坠床风险评估率100%,无患者跌倒/ 坠床发生。
4、住院患者压疮管理质量:住院患者压疮风险评估率100%难免压疮发生率W 5% 无非难免压疮发生。
5、输血管理质量:护理人员对输血相关制度知晓率100%;护理人员对输血严重危害(SHO)T 方案、处置规范与流程知晓率100%。
6、导管护理质量:导管风险评估率100%,无非预期拔管事件,无导管相关并发症。
7、患者约束管理质量:无约束不当造成的不良事件发生。
8、抢救车管理质量:抢救药品、器材完好率100%。
9、分级护理质量:得分百分率》80%合格率》90%
10、基础护理质量:得分百分率》90%合格率》90%
11、护理文书书写质量:得分百分率》90%合格率》95%
12、患者对护理工作满意度》95%
13、仪器设备管理质量:仪器设备完好率100%。
使用的剂量器具检测合格率100%。
14、手卫生管理质量:护理人员洗手依从性》95%护理人员洗手正确率》95%
15、不良事件管理质量:护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%;年护理事故发生例数为0;无护理不良事件漏报、迟报。
16、急诊预检分诊准确率》95%有统计分析记录;120接诊电话记录全面,出诊及时,救护车内抢救药品、器材完好率100%。
17、手术室质量与安全管理:择期手术术前、后访视率》85%手术医生对护理工作满意度》90%手术患者对护理工作满意度》95%择期手术《手术安全核查》实际执行率100% 手术部位标记执行率100% 无手术部位错误发生无手术标本差错或遗失发生无手术过程中异物遗留发生无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
18、供应室质量与安全管理:器械、物品清洗质量监测符合标准要求;器械、物品消
毒灭菌合格率100%无菌物品包装规范、标识清楚,无不合格物品发放;服务满意度》
95%。
19、血透室质量与安全管理:透析器材、透析液、透析粉符合国家标准要求;透析用水质量监测合格,对血液传播性疾病患者实施分区、专辑隔离透析;血液透析总例数、血透中严重并发
症有统计分析。
20、产科、新生儿室质量与安全管理:纯母乳喂养率》80% 90%以上新生儿在出生后1小时进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,时间不少于30分钟,24 小时母婴同室,母婴分离时间不超过1 小时;母乳储存符合要求,新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒处理规范;使用腕带识别新生儿身份落实率100%,新生儿坠床发生率0,新生儿烫伤发生率0,新生儿用药错误发生率0。
二、落实质控措施,保障护理安全
1、修订护理质量与安全管理委员会成员及职责,继续实行护理部- 片区-科室三级质控,采取以科室自控为核心,院控为重点,遵循PDCA!环模式,持续改进护理质量。
11 月组织护士长PDCA案例汇报。
2、护理部依据上一年质量监控结果,制定质量监控计划(详见附件)及目标值。
护理部及科护士长深入各科室检查、督导、考评,对护理工作质量缺陷进行跟踪监控,每月进行护理质量讲评,落实护理工作质量持续改进,做好以下几个环节:
护理质量与安全管理控制小组督导:各质控小组成员对各科室进行护理质量检查,每月3-4 个质控重点,每年全覆盖,对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长反馈,护理部每月组织质量讲评会,利用头脑风暴法讨论分析问题的原因及改进措施,并通过质控通报的形式反馈至各
科室,科室整改后填写《护理质量持续改进记录单》反馈给护理部,护理部追踪巡查改进效果后,
再予评价。
护理日常检查督导:护理部不定期深入各病区巡查,对发现的问题及时反馈给护士长。
护士长节假日、夜间查房督导:调整护士长排班,两人一组,职责明确,保证薄弱时间段的质量管理,及
时发现问题、解决问题,提高节假日、夜间护理质量。
检查考核末位督导:护理部每月对护理质量检查中等分最低的护理单元实行末尾督导,帮助其寻找原因,并拟定改进措施,逐步提高护理质量。
3、片区及病区护士长根据护理部质控目标结合本科室上年度质量监控结果,制定本科室的护理质量管理目标和措施。
片区每月组织质控小组成员对本片区护理单元进行护理质量检查,每月2-3 个质控重点,对本片区存在的突出问题,遵循PDCA S环模式,进行检查、分析、评价,整改、追踪、再评价,并通过质控通报的形式反馈至护理部及本片区的护理单元。
科室每周确定1-2 个质控重点,护士长每周向护士明确本周讲评内容,将质量检查标准张贴于护士站,让护士将工作中出现和发现的问题带到讲评会上进行讨论;护士长根据本周讲评内容进行质量检查,质量讲评会上分析问题、确定解决方案,护士长巡查改进效
4、加强护理不良事件监管
各科室对每例护理不良事件进行原因分析,年度进行“不良事件案例成因分析”书面总结,护
理部每月针对不良事件典型案例在质量讲评会上进行讨论分析,半年、年度进行“不良事件案例成因分析”报告,总结经验教训,避免同类事件再次发生,起到警示作用。
护理部根据不良事件成因分析报告结果,及时修订护理工作制度,完善工作流程。
5、落实专科护理质控小组职责,发挥专科护理技术特色修订各专项护理技术小组成员及职责。
将“压疮防治管理小组”更名为“伤口、造口、失禁护理小组” ,建立“医护一体化伤口护理模式”,各科室设立伤口造口专责护士和医师各一名,负责监控科内伤口造口患者的护理措施落实情况,高危压疮患者进行重点查房,疑难伤口医护联合处理,实现伤口造口专业化、品质化护理。
静脉治疗护理技术小组,以卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》为工作标准,通过完善静脉输液管理制度,规范静脉输液操作流程,培训静脉治疗专科护士,会诊处理静脉治疗并发症,
持续提高静脉治疗护理质量,促进静脉输液治疗程序化、规范化、专业化发展。
积极组织肿瘤专科护理小组、血液净化护理小组开展工作,选派骨干护士参加血液净化的专科护士培训,壮大专业队伍,提高专科技术水平。
6、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管,确保护理安全。
护理人员的环节监控:对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点跟班,重点查房,切实保证护理安全。
患者的环节监控:对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。
重点时段的监控:督促护士长节假日、治疗高峰期的排班。
护理部、科护士长进行不定时查房,消除薄弱时段的护理隐患。
7、加强对特殊科室(门急诊科、ICU、手术室、供应室、产房)等的监管,严格按照“二甲”标准要求落实。
8、严格依法执业,加强无证人员管理,确保依法执业合格率100%,同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作,严格一对一带教,确保执业安全。
9、加强医院感染管理,做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的规范管理。
10、总结第一圈品管活动开展的经验,12 月组织全院品管圈大赛,鼓励全院各护理单元开展品管圈活动,激发护士潜能、增强团队凝聚力,充分利用品管手法持续改善护理质量。
、护理部副主任负责护理质量管理工作。
护理部。