流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
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流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学：三间分布的论述
• 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和 消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少， 在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多 或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了 解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索 疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点 和基础。 • 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律 和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述， 认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的 重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有 助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提 供科学依据。
季节性
含义：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高 的现象。 形式： 严格季节性 → 多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高 → 菌痢 原因：复杂
北京地区心肌梗死发病人数按月分布
(耿贯一 1996)
周期性
定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。 多见于呼吸道传染病。 如麻疹在计划免疫前 → 隔年流行 流感 → 10-15年流行一次 条件：（1）大量的易感者存在 （2）传播机制容易实现 （3）存在较稳固的病后免疫
短期波动
短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据 的汇总，含义与爆发相近，区别在于爆发常用 于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人 群。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短 时间内接触或暴露同一致病因素所致。如食物 中毒的爆发，多因大量人群同时食用相同的被 污染食物引起，其潜伏期短，发病可在几天或 几小时内达高峰。
一、地区分布
* 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子 分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的 影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布 的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、 县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、 森林。
三间分布的描述
60 50 40 Cases 30 20 10 0
快速上升
左右不对称
快速降低
Time
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
10
病 例 数
Number of cases
8
6
4
2
0
9-7
9-28
10-19
11-9
11-30
12-21
1-11
Week Ending
以周为间隔
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
病例一览表： 病例一览表：电子版
三间分布
时间 空间 人间
时间线轴可以展示一个病例的发病和疾病进 展情况
发病 痊愈
正常
出现症状
恢复期
正常
暴露
时间
多条时间线轴可以展示病例间的关系
Room 5
Room 4
Room 3
1991年12月7日后的相对日期
Other illness: Onset of P. falciparum after discharge 其他疾病的病例，在出院后得疟疾
平均潜伏期： 平均潜伏期：4-7天 天
人- 蚊- 人
25 20
控制措施
第一代病例54人 第一代病例 人
第二代病例 130人 人
Cases
15 10 5 0 1 7 13 19 25
九月
首例
1
7
13 19 25
十月
广东某镇登革热暴发
介水： 介水：人-水-人
病例代间隔： 病例代间隔：2.27-4.1
一起麻疹暴发： 一起麻疹暴发：
3月
发病日期
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学第二章疾病的分布
人群分布
描述疾病在不同人群中 的分布特征和差异
揭示疾病的人群聚集性 和传播途径
01
02
03
分析疾病的性别、年龄 、职业、社会经济状况 等人群差异
04
为制定针对不同人群的 防控措施提供依据
05 疾病流行的影响因素
自然因素
气候变化
01
气候变化可以影响疾病的传播和流行，例如温度和湿
度等环境因素。
季节性变化
流行病学第二章疾病 的分布
汇报人： 日期:
目录
• 疾病频率的测量 • 疾病分布的地区和时间特征 • 疾病流行强度 • 疾病的三间分布 • 疾病流行的影响因素 • 疾病预防和控制策略
疾病频率的测量
01
发病率
01
定义
在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频 率。
02
计算公式
发病率 = 新发病人数 / 暴露人口数 × 100%。
流行和大流行
定义
流行和大流行是指某病在较大范围内（如一个国家或几个国家）短时间内出现大量病例的现象。
特点
流行和大流行病例在时间、空间上高度聚集，病例数众多，且病例之间存在明显的相互传播关系。
影响因素
流行和大流行通常受多种因素影响，包括环境因素、人口流动、社会经济状况等。同时，流行和大流行 的发生也可能与人际传播有关。
03
影响因素
与人群的易感性、传染力、接触率、免疫水平等有关。
患病率
1 2
定义
在特定时间内，某病在某地区某人群中的患病情 况。
计算公式
患病率 = 患病人数 / 调查人数 × 100%。
3
影响因素
与发病率、病程、治愈率、死亡率等有关。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学2-疾病的分布_PPT幻灯片
进行移民流行病学结果的分析解释时，还应 注意考虑：
移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征， 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种 族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的 变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病 学的研究结果。
随堂练习
下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
应解决的问题
在解释移民流行病学研究结果时，还要注意 考虑哪些问题？
PBL教学方式
本章学习重点
了解：疾病分布的综合描述
熟悉：疾病分布的“三间”描述要点
掌握：疾病频率常用测量指标的计算、含义、 用途；疾病流行强度的分类及定义。
应解决的问题
发病率计算公式中的分母数据如何获得？ 发病率和罹患率、患病率的区别是什么？ 影响患病率的因素有哪些？ 二代病例的判断标准是什么？ 婴儿死亡率的意义？为什么不同国家和地区
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
癌肿部位 肺
甲人群 （%）
10.0
乙人群 （%）
5.三间分布的描述
绘制流行病学曲线的要点
时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期， 病例数多时间隔可以短些
同一起麻疹暴发： X轴时间间隔不同表达的模式明显不同间隔1天Fra bibliotek间隔7天
平均潜伏期：10天
绘制流行病学曲线的要点
时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期， 病例数多时间隔可以短些 X轴首例和末例前后各1-2个平均潜伏期
持续同源实例
2010年某村胃肠炎暴发 (相同图案方块表示来自同一家庭病例)
增殖模式：人-人
40 35 30
Cases
明显的周期性
25 20 15 10 5 0 Time
学校流感暴发流行曲线：人-人
8 7 6
cases
5
cases
4 3 2 1 0
2-27 3-3 3-7 3-11 3-15
time
环境因素传播模式
Environmentally spread disease
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Suspect cases Probable cases Confirmed cases Weekly rainfall
7.5 – 7.15 107.23公里
2005年四川猪链球菌感染
Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005
7.16 – 7.26 107.23公里
7.27 – 8.8 107.23公里
片图（面积图）
Patch or Area Maps (choropleth)
20
0 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 1020
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
2.3.12.3疾病的分布人群地区分布
（四）地方性疾病
01 该地区的居民发病率高。
02 其他地区居住的人群发病率低，甚至不发病。
判断一种疾病 是否属于地方 性疾病的依据
03 迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致。 04 迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈。
05 当地的易感动物也可发生同样的疾病
谢谢观看
（一）国家间及国家内不同地区的分布 疾病在不同国家的分布
全球男性癌症年龄调整死亡率（1/10万）（GLOBOCAN，2012）
（一）国家间及国家内不同地区的分布 疾病在同一国家内不同地区的分布
中国2010年不同地区糖尿病患病率（改编自Maigeng Zhou，2015）
（二）城乡分布 2008年城乡居民前10位疾病死亡专率及死亡原因构成
职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关。
不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。
职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
（四）种族和民族
美国2004—2008年不同种族癌症年龄调整发病率（1/10万）
种族
男
女
白人
543.6 423.0
黑人
626.1 400.9
亚洲/太平洋岛 347.7 297.0
影响疾病 易感性
性别差异
比较发病率、患病率、死亡率，还可用性别比和死因构成表示。
（二）性别
1996 ―2001年加拿大安大略省腹主动脉瘤死亡数性别分布 （改编自安大略健康技术评估系统，2006）
（二）性别
50 40 30 20 10
0
患病率（ ‰）
年龄与性别
男 女
0
10
20
30
40
50
60
流行病学--疾病的分布
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
存在传染源 传播机 制容易实现 稳固的 病后免疫 足够数量 的易感人群
影响周期性间隔时间的因素
易感者的数量 前一次流行后遗留下来的 易感者人数的
多少 新的易感者补充积累的速度
人群免疫持续时间的长短
长期趋势
是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察
(临床表现、发病率、死亡率等的变化)。
公共卫生学院
美国1920-1980年
who北京大学公共卫生学院schoolpublichealthpekinguniversity疾病的人群分布公共卫生学院婚姻与家庭公共卫生学院公共卫生学院年龄分布出现差异的原因公共卫生学院免疫水平的差异暴露在病原因子下的机会不同频率指标有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征急性传染病发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院乳腺癌发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院性别分布出现差异的原因公共卫生学院两性的解剖生理特点及内分泌代谢等生物性的差异暴露或接触致病因素的机会不同如职业生活方式等不同鼻咽癌发病的性别差异公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院职业分布出现差异的原因公共卫生学院职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同公共卫生学院公共卫生学院种族民族公共卫生学院种族民族分布出现差异的原因遗传公共卫生学院遗传因素风俗习惯生活习惯和饮食习惯定居点的地理环境自然条件及社会条件社会经济状况医疗卫生质量和水平19902001年美国不同种族民族乙肝发病率年美国不同种族民族乙肝发病率18americanindianalaskannative美洲土著人阿拉斯加原住居民141618pacificislanderblacknonhispanicwhitenonhispanic亚洲或太平洋岛国人非西班牙裔黑人非西班牙裔白人1012年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法横断面分析crosssectionalstudy个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年公共卫生学院从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年龄变化的趋势
影响周期性间隔时间的因素
易感者的数量 前一次流行后遗留下来的 易感者人数的
多少 新的易感者补充积累的速度
人群免疫持续时间的长短
长期趋势
是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察
(临床表现、发病率、死亡率等的变化)。
公共卫生学院
美国1920-1980年
who北京大学公共卫生学院schoolpublichealthpekinguniversity疾病的人群分布公共卫生学院婚姻与家庭公共卫生学院公共卫生学院年龄分布出现差异的原因公共卫生学院免疫水平的差异暴露在病原因子下的机会不同频率指标有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征急性传染病发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院乳腺癌发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院性别分布出现差异的原因公共卫生学院两性的解剖生理特点及内分泌代谢等生物性的差异暴露或接触致病因素的机会不同如职业生活方式等不同鼻咽癌发病的性别差异公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院职业分布出现差异的原因公共卫生学院职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同公共卫生学院公共卫生学院种族民族公共卫生学院种族民族分布出现差异的原因遗传公共卫生学院遗传因素风俗习惯生活习惯和饮食习惯定居点的地理环境自然条件及社会条件社会经济状况医疗卫生质量和水平19902001年美国不同种族民族乙肝发病率年美国不同种族民族乙肝发病率18americanindianalaskannative美洲土著人阿拉斯加原住居民141618pacificislanderblacknonhispanicwhitenonhispanic亚洲或太平洋岛国人非西班牙裔黑人非西班牙裔白人1012年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法横断面分析crosssectionalstudy个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年公共卫生学院从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年龄变化的趋势
流行病学：疾病的分布
应用
✓描述病程较长的慢性病的流行情况。 ✓估计某病对居民健康危害的严重程度。 ✓为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及 人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等 提供科学依据。
表 2-1 患病率与发病率的比较
分类
资料来源 计算分子 计算分母
患病率
发病率
现况调查
疾病报告、疾病监测、队列研究
2.伤残调整寿命年
disability adjusted life year, DALY
• 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，
包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病 所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部 分。
是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与 残疾对健康寿命年损失的综合指标。
注意
(1)诊断技术或标准、报告制度。 (2)比较不同地区人群发病率
— 标准化处理（性别、年龄）。
2. 罹患率 attack rate
定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通
常指在某一局限范围短时间内的发病率。
观察时间：日、周、月或一个流行期为单位。
罹患率
观察期间某病新病例数 同期暴露人口数
数
1
00
%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价
某些病程较长疾病的远期疗效。
四、疾病负担指标
1. 潜在减寿年数 （potential years of life lost，PYLL）
定义 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际
死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
e
PYLL ai d i i1
潜伏期内易感接触者中 发病人数 易感接触者总人数
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周二 8:00~9:50 绪论
李立明
周四 10:10~12:00 疾病分布1
吴涛
周二 8:00~9:50 疾病分布2
吴涛
周四 10:10~12:00 描述性研究
秦雪英
周二 8:00~9:50 筛公检共卫生学院高文静
周四 10:10~12:00 队列研究
曹卫华
周二 8:00~9:50 病例对照1
吕筠
周四 10:10~12:00 病例对照2
疾病三间分布的综合描述
测验时间 4月16日周四
1 2015/3/3 2 2015/3/5 3 2015/3/10 4 2015/3/12 5 2015/3/17 6 2015/3/19 7 2015/3/24 8 2015/3/26 9 2015/3/31 10 2015/4/2 11 2015/4/7 12 2015/4/9 13 2015/4/14 14 2015/4/16
五、生存频率测量指标
对生存状态的随访
• 生存率（survival rate）
指接受某种治疗的病人或某病患者中， 经n年随访尚存活的病人数公共所卫占生的学比院 例。
• The proportion of survivors in a group of patients studied and followed over a period. • The proportion of persons in a specified group alive at the beginning of the time
鼻咽癌发病的性别差异
公共卫生学院
职业
职业分布出现差异的原因 感染 机会或暴露于致病因素的机会不同 体 力劳动强度和精神紧张程度不同
公共卫生学院
种族/民族
种族/民族分布出现差异的原因 遗 传因素 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯 定居点的地理环境、自然条件及社会条件 社 会经济状况 医疗卫生质量和水平
横断面分析得到的年龄分布特征结果：假象
21
疾病的地区分布
导致地区分布的原因 特殊
的地理位置、地形及环境条件 气 象条件 特殊风俗习惯及其遗传特 征 社会文化背景
致病危险因素、致病条件分布不同
疾病的地区分布
不同国家或同一国家内各地区的分布 不同国家间 同一国家内不同地区 间
城乡分布
疟疾 2003
– 同一时代出生的一批人在同步时代发病与死亡的情况岁年龄变化趋势。 – 将年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病分布的影响区分开，从
可以确定疾病或死亡与年龄的真实联系。
– 多用于发病率或死亡率有明显长期变化趋势的疾病
.
.
17
Doege关于美国结核病死亡率的横断面
公共卫生学院
.
.
Doege关于美国结核病死亡率的横断面和出生队列分析
1990-2001年美国不同种族/民族乙肝发病率
rsons 18 e 16
发病率(/100,000)
14
p 12
10
0,000 8 10 6
per e
4
ห้องสมุดไป่ตู้ra 2
t0
美Am洲eri土ca著n In人di/a阿n/A拉las斯ka加n N原at住ive居民 亚Asi洲an或or太Pa平cif洋ic 岛Isla国nd人er 非西班牙 裔Bla黑ck人, non非-H西isp班an牙ic 裔白人
interval who survive to the end of the interval
.
.
学习目标 三间分布的回顾和详述 学习三间分布的综合描述 了解移民流行病学的基本原理
.
.
疾病分布
• 研究疾病分布的意义
了解疾病的分布特点是人类认识疾病的基础和起点
揭示现象
流行 分布
描述性流行 病学方法
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.
找出原因
原因 影 响因素
分析性流行 病学方法
提供措施
策略 措施
实验性流行 病学方法
疾病分布
疾病的群体现象（三间分布）
• 什么地区发病？多或少？ • 什么时间发病？多或少？ • 哪些人群发病？多或少？
WHERE ?
WHEN ? WHO ?
.
.
疾病的人群分布
年龄 性别 职业 种族/民族
宗教 婚姻与家庭 流动人口 ……
White, non-Hispanic
西His班pa牙nic裔
年龄分布的分析方法
• 横断面分析 (cross sectional study)
– 从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年 龄变化的趋势。
– 多用于发病率或死亡率没公有共明卫显生长学期院变化趋势的疾病
• 出生队列分析 (birth cohort analysis)
吕筠
周二 8:00~9:50 实验研究
詹思延
周四 10:10~12:00 偏倚及其控制 唐迅
周二 8:00~9:50 病因和病因推断 吴涛
周四 10:10~12:00 传染病流行病学 刘民
周二 8:00~9:50 呼吸系统传染病 王涛
周四 10:10~12:00 性传播疾病
余灿清
• 答疑时间：
– 4月13日中午 – 4月15日中午
公共卫生学院
影响流行的因素 温度 湿度 雨量 地形
社会经济因素
有疟疾传播的地区 危险性较低的地区 无疟疾
(WHO 2003)
http://www.who.int/ith/chapter05_m08_malaria.html
地区聚集性
聚集性(clustering): 指具有明确分布类型的一系 列事件或病例或与健康相关的现象，在时间和/或 空间上的数量聚集不能仅仅归于偶然现象。如某 病集中发生在某单位(车间、家庭、学校等)或集中 发生在某段时间的现象。一般多指患病或死亡频 率高于周围地区或高于平时的情况。有时也用来 描述相对罕见的事件或疾病的聚集现象，如白血 病、多发性硬化等。
年龄
年龄分布出现差异的原因 公共卫生学院
免疫水平的差异 暴露在病原因子下的机会不同 频率指标
有效的预防接种可以改变某些疾病固有的 发病特征
急性传染病发病的年龄分布特征
乳腺癌发病的年龄分布特征
性别
性别分布出现差异的原因 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物 性的差异 暴露或接触致病因素的机会不同 (如职业、生 活方式等不同)
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10
出生队列分析
公共卫生学院
假象
真
横断面分析
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出生队列分析
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横断面曲线 • 不同时间出生 • 同一时点
出生队列曲线 • 同一时间出生 • 不同时点 (不同年龄)
1. 疾病本身固有的年龄分布特征 2. 某时点特殊事件的影响（例如:疾病的爆发、流行） 3. 不同出生队列人口自出生至该时点间的经历