甲状腺癌ppt课件
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甲状腺癌的护理PPT课件(2024)
2024/1/28
8
术前检查及评估
协助医生完成患者的术前检查 ，包括血常规、尿常规、心电 图、B超等。
2024/1/28
评估患者的营养状况，指导患 者术前合理饮食，保证充足的 营养摄入。
了解患者的过敏史和用药情况 ，避免使用可能引起过敏反应 的药物。
9
呼吸道准备与体位训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练 ，预防术后肺部感染。
根据手术需要，指导患者进行体位训 练，如头低脚高位等，以适应术中体 位变化。
对于吸烟患者，劝导其术前戒烟，减 少呼吸道分泌物和降低术后感染风险 。
2024/1/28
10
2024/1/28
03
CATALOGUE
术后护理措施
11
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能出现发热， 需定时测量体温，及时发 现并处理。
控制脂肪和糖分的摄入
患者应减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肥胖和糖尿病等慢性 疾病的风险。
21
禁忌食物和有益食物推荐
2024/1/28
禁忌食物
甲状腺癌患者应避免摄入含碘量高的食物，如海带、紫菜、海鱼等，以及辛辣、 刺激性食物和烟酒等。
有益食物推荐
患者可适量增加具有抗癌作用的食物摄入，如西兰花、卷心菜、蘑菇等；同时， 富含维生素C、E和硒等抗氧化物质的食物也有助于减轻化疗副作用和促进康复， 如猕猴桃、坚果、燕麦等。
2024/1/28
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性 肿瘤。
分类
根据肿瘤起源及分化差异，甲状 腺癌又分为乳头状癌、滤泡癌、 髓样癌和未分化癌。
甲状腺癌的科普知识PPT课件
手术类型根据肿瘤类型和分期决定。
如何治疗甲状腺癌？
放射治疗
手术后可能需要进行放射碘治疗以消灭残余 癌细胞。
放射治疗通常用于乳头状癌和滤泡状癌等类 型。
如何治疗甲状腺癌？
药物治疗
对某些类型的甲状腺癌（如髓样癌）可能需 要靶向药物治疗。
药物治疗的选择需根据具体病理类型及患者 情况而定。
如何预防甲状腺癌？
如何预防甲状腺癌？ 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、维持健康体重有助于降低 风险。
增加富含碘的食物摄入，如海鲜和碘盐。
如何预防甲状腺癌？ 定期体检
定期进行甲状腺功能检查特别是有高风险因素 的人群。
早期发现，早期干预是关键。
如何预防甲状腺癌？ 避免不必要的辐射暴露
尽量减少颈部辐射，避免不必要的医学影像检查 。
不同类型的癌症具有不同的生物学特性和预后。
什么是甲状腺癌？ 发病率
甲状腺癌在全球范围内的发病率逐年上升，尤其 在女性中更为常见。
根据统计，女性的发病率约为男性的三倍。
谁会得甲状腺癌？
谁会得甲状腺癌？
高风险人群
家族史、辐射暴露及某些遗传综合症患者风 险较高。
例如，接受过颈部放射治疗的人群，患病风 险显著增加。
甲状腺癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺癌？ 2. 谁会得甲状腺癌？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗甲状腺癌？ 5. 如何预防甲状腺癌？
什么是甲状腺癌？
什么是甲状腺癌？ 定义
甲状腺癌是指发生在甲状腺组织的恶性肿瘤。
甲状腺位于颈部前方，负责分泌调节代谢的激素 。
什么是甲状腺癌？ 类型
常见的甲状腺癌类型包括乳头状癌、滤泡状癌、 髓样癌和未分化癌。
如何治疗甲状腺癌？
放射治疗
手术后可能需要进行放射碘治疗以消灭残余 癌细胞。
放射治疗通常用于乳头状癌和滤泡状癌等类 型。
如何治疗甲状腺癌？
药物治疗
对某些类型的甲状腺癌（如髓样癌）可能需 要靶向药物治疗。
药物治疗的选择需根据具体病理类型及患者 情况而定。
如何预防甲状腺癌？
如何预防甲状腺癌？ 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、维持健康体重有助于降低 风险。
增加富含碘的食物摄入，如海鲜和碘盐。
如何预防甲状腺癌？ 定期体检
定期进行甲状腺功能检查特别是有高风险因素 的人群。
早期发现，早期干预是关键。
如何预防甲状腺癌？ 避免不必要的辐射暴露
尽量减少颈部辐射，避免不必要的医学影像检查 。
不同类型的癌症具有不同的生物学特性和预后。
什么是甲状腺癌？ 发病率
甲状腺癌在全球范围内的发病率逐年上升，尤其 在女性中更为常见。
根据统计，女性的发病率约为男性的三倍。
谁会得甲状腺癌？
谁会得甲状腺癌？
高风险人群
家族史、辐射暴露及某些遗传综合症患者风 险较高。
例如，接受过颈部放射治疗的人群，患病风 险显著增加。
甲状腺癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺癌？ 2. 谁会得甲状腺癌？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗甲状腺癌？ 5. 如何预防甲状腺癌？
什么是甲状腺癌？
什么是甲状腺癌？ 定义
甲状腺癌是指发生在甲状腺组织的恶性肿瘤。
甲状腺位于颈部前方，负责分泌调节代谢的激素 。
什么是甲状腺癌？ 类型
常见的甲状腺癌类型包括乳头状癌、滤泡状癌、 髓样癌和未分化癌。
《甲状腺癌讲课》课件
甲状腺癌讲课
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
老年人甲状腺癌预防和措施PPT课件
老年人要保持均衡营养，多摄入富含碘、维生素 和纤维素的食物。
减少高盐、高脂、高糖等不健康食物的摄入。
如何预防老年人甲状腺癌？ 避免放射线暴露
老年人应尽量避免接受过多的医学放射线检查和 治疗。
在日常生活中也要注意减少接触辐射源。
甲状腺癌的其他预防措施
甲状腺癌的其他预防措施 戒烟限酒
老年人应戒烟限酒，减少对甲状腺健康的不 良影响。
吸烟和酗酒会增加甲状腺癌的发生风险。
甲状腺癌的其他预防措施
保持良好心态
老年人应保持良好的心态，减轻压力，提高 身体免疫力。
心理因素与甲状腺癌的发生和预后有一定关 系。
谢谢观看
什么是甲状腺癌？
老年人甲状腺癌的特点
老年人患甲状腺癌的风险较高，而且病情常常较 为严重。
老年人甲状腺易患甲状腺癌 ？
为什么老年人容易患甲状腺癌？
年龄因素
老年人的免疫力和甲状腺功能下降，易发生 癌变。
老年人甲状腺癌的发生与生活环境、饮食结 构等因素也有关。
为什么老年人容易患甲状腺癌？
遗传因素
某些遗传突变与老年人甲状腺癌的发生有关 。
家族中有甲状腺癌病史的老年人更需注意预 防。
如何预防老年人甲状腺癌？
如何预防老年人甲状腺癌？
定期体检
老年人应定期进行甲状腺功能和肿瘤标志物的检 查。
及早发现甲状腺癌的风险因素和病变，有利于治 疗和预后。
如何预防老年人甲状腺癌？ 健康饮食
老年人甲状腺癌预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺癌？ 2. 为什么老年人容易患甲状腺癌？ 3. 如何预防老年人甲状腺癌？ 4. 甲状腺癌的其他预防措施
什么是甲状腺癌？
什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌是什么？
减少高盐、高脂、高糖等不健康食物的摄入。
如何预防老年人甲状腺癌？ 避免放射线暴露
老年人应尽量避免接受过多的医学放射线检查和 治疗。
在日常生活中也要注意减少接触辐射源。
甲状腺癌的其他预防措施
甲状腺癌的其他预防措施 戒烟限酒
老年人应戒烟限酒，减少对甲状腺健康的不 良影响。
吸烟和酗酒会增加甲状腺癌的发生风险。
甲状腺癌的其他预防措施
保持良好心态
老年人应保持良好的心态，减轻压力，提高 身体免疫力。
心理因素与甲状腺癌的发生和预后有一定关 系。
谢谢观看
什么是甲状腺癌？
老年人甲状腺癌的特点
老年人患甲状腺癌的风险较高，而且病情常常较 为严重。
老年人甲状腺易患甲状腺癌 ？
为什么老年人容易患甲状腺癌？
年龄因素
老年人的免疫力和甲状腺功能下降，易发生 癌变。
老年人甲状腺癌的发生与生活环境、饮食结 构等因素也有关。
为什么老年人容易患甲状腺癌？
遗传因素
某些遗传突变与老年人甲状腺癌的发生有关 。
家族中有甲状腺癌病史的老年人更需注意预 防。
如何预防老年人甲状腺癌？
如何预防老年人甲状腺癌？
定期体检
老年人应定期进行甲状腺功能和肿瘤标志物的检 查。
及早发现甲状腺癌的风险因素和病变，有利于治 疗和预后。
如何预防老年人甲状腺癌？ 健康饮食
老年人甲状腺癌预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺癌？ 2. 为什么老年人容易患甲状腺癌？ 3. 如何预防老年人甲状腺癌？ 4. 甲状腺癌的其他预防措施
什么是甲状腺癌？
什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌是什么？
甲癌讲课ppt课件
问题？
甲状腺激素的主要作用
喉上神经及喉返受损时的临床表现 低钙血症时的处理方法
专科观察及护理—神经损伤
喉上神经损伤：喉上神经分 内支：感觉支，分布于喉粘 膜；外支：运动支，支配环 甲肌，使声带紧张 外支损伤：声带松弛、声调降 低 内支损伤：喉部粘膜感觉丧失 饮水呛咳
专科观察及护理—神经损伤
原因：多数由于手术时损伤，如切断、缝扎、钳夹或牵拉过渡引起；少数由于血肿压 迫或瘢痕组织的牵拉引起。一般数日至数月会自然恢复。
专科观察及护理—呼吸困难和窒 息
预防：术中彻底止血，放置引流管或皮片引流。术后应用糖皮质激素 ：氢化可的松 护理措施：
1.观察生命体征的变化 2.观察伤口敷料有无渗液、渗血
3.观察引流液的量、性状、是否通畅，妥善放置
4.24h内禁止喝热水
5.止血药
专科观察及护理—神经损伤
喉返神经损伤：喉返神经来自迷走神经， 支配声带运动 单侧损伤：声音嘶哑 双侧损伤：声带麻痹导 致失声严重者呼吸困难， 甚至窒息
治疗方法——手术切除
甲状腺癌根治术+颈淋巴结清扫术
术前检查
B超 胸片 血液检查 喉镜
心电图
术前宣教
术前一日进食较清淡的饮食，晚十点以后禁食，晚十二点后禁水 贵重物品的保管 假牙及活动牙齿 体位锻炼
精神放松，夜间可服用安定
家属管理、术后陪伴；买吸管、便盆
术后一般护理
卧位：去枕平卧位，完全清醒后可垫枕 吸氧、心电监护4h 疼痛 生命体征的观察
来源：罗胜兰等，甲状腺癌的流行现况及其危险因素， 中国预防医学杂志，2013，（14）4
甲状腺癌PPT演示课件
02
诊断方法与标准
临床表现及体征
01
02
03
04
颈部肿块
甲状腺癌最常见的表现为颈部 无痛性肿块，质地硬，固定，
随吞咽上下移动。
声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时，可引起 声音嘶哑。
呼吸困难
肿瘤压迫气管时，可引起呼吸 困难。
吞咽困难
肿瘤压迫食管时，可引起吞咽 困难。
影像学检查
超声检查
是甲状腺癌的首选影像学检查方法， 可显示肿瘤的大小、形态、边界、内 部回声等。
THANKS
感谢观看
针对甲状腺癌的靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法在临床试验中 取得显著疗效，部分患者实现了长期生存。
甲状腺癌科普宣传与教育
通过开展科普讲座、编写宣传资料等形式，提高了公众对甲状腺癌 的认知和重视程度，促进了早诊早治。
未来发展趋势预测
精准医疗的广泛应用
随着基因组学和精准医疗技术的不断发展，未来甲状腺癌的治疗将更 加个性化、精准化，提高治疗效果和患者生活质量。
TPOAb）：可作为甲状腺癌的 辅助诊断指标。
降钙素（Calcitonin）检测：对 于髓样癌的诊断有重要意义。
诊断标准及流程
细针穿刺活检（FNA）
是甲状腺癌术前诊断的金标准，通过 细针穿刺获取肿瘤组织进行病理学检 查。
术后石蜡切片检查
对于已切除的肿瘤组织进行石蜡切片 检查，以明确病理类型和分期。
联合化疗
使用多种化疗药物组合进行治疗，以提高疗效和降低副作用。
免疫治疗及靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 癌细胞，如PD-1抑制剂等。
靶向治疗
针对甲状腺癌的特定基因或蛋白质进 行干预，如酪氨酸激酶抑制剂等。
《甲状腺癌的治疗》课件
对于转移性或恶性程度较高的甲状腺 癌，可采用化疗药物进行治疗。
甲状腺激素抑制治疗
通过服用甲状腺激素药物，抑制促甲 状腺激素的分泌，减缓肿瘤生长。
其他治疗方法
免疫治疗
利用免疫调节剂或免疫细胞疗法 ，提高机体免疫力，抑制肿瘤生 长。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体，采用 靶向药物进行治疗，提高疗效和 生存率。
03
甲状腺癌治疗后的康复与护理
康复指导
01
02
03
定期复查
在治疗后的一段时间内， 应定期进行复查，以便及 时发现复发或转移的情况 。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于提高 康复效果。
心理调适
甲状腺癌治疗后，患者可 能会出现焦虑、抑郁等心 理问题，应及时寻求心理 支持和治疗。
现率。
高危人群
对高危人群进行重点筛查，如家 族中有甲状腺癌病史的人群、长
期接触放射线的人群等。
THANKS。
护理指导
伤口护理
甲状腺癌手术后，应保持 手术部位的清洁和干燥， 避免感染。
饮食护理
术后应给予适当的营养支 持，根据医生的建议进行 饮食调整。
药物护理
甲状腺癌治疗过程中可能 需要服用一些药物，应遵 医嘱按时服药，并注意观 察不良反应。
04
甲状腺癌的预防与早期发现
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观心态，增强免疫力。
甲状腺癌的分类与分期
甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状 癌、髓样癌和未分化癌四种类型，每 种类型的生物学行为和预后不同。
分期方面，甲状腺癌通常采用TNM分 期系统，即根据肿瘤大小、淋巴结转 移情况以及远处转移情况进行分期， 以评估病情和制定治疗方案。
甲状腺癌pptppt课件
Ⅱ 囊实混合性的形状规整的肿瘤
腺瘤
Ⅲ
实性的形状规整的肿瘤或囊实混合性 的形状不规整的肿瘤
腺瘤，甲状腺癌
Ⅳ 实性的形状不规整的肿瘤
甲状腺癌
Ⅴ
伴有甲状腺外浸润的实性性状不整的 肿瘤
诊断
3、X线检查
颈部正侧位片X线检查可显示甲 状腺肿瘤内钙化（砂粒体）灶、 气管受压和移位情况。吞钡检查， 有助于了解食管是否受累。胸片 检查，能发现上纵隔和肺的转移。
治疗
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。
总结
甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在 临床表现、治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺 癌占甲状腺恶性肿瘤的60%以上，以手术治疗为主， 治疗预后好。
（2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
临床表现
1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有
坚硬之结节，可随吞咽上下移动。
临床表现
甲状腺肿块 单发或多发 质地:坚硬 表面: 不平 压痛: 无 活动度: 随吞咽上下活动度小 肿块生长迅速
临床表现
2、 压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有
甲状腺癌治疗指南ppt课件
甲状腺癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
老年人甲状腺癌护理查房PPT课件
护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询 师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业 技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述 谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高， 家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检 查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等 症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点 如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、 高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点 如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理 ，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解 病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供 情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性 。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、 活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的 社交活动。
甲状腺癌科普讲座PPT课件
甲状腺癌的预后和生活护理
提供甲状腺癌患者的心理支持和社会支 持资源
甲状腺癌的再发和复发预防
甲状腺癌的再发和复发预防
了解甲状腺癌再发和复发的风险因素 提供预防甲状腺癌复发的方法和建议
甲状腺癌的再发和复发预防
掌握定期随访和监测甲状腺癌的关键指 标
甲状腺癌科普宣传与知识普 及
甲状腺癌科普宣传与知识普及
讲解如何提高公众对甲状腺癌的认知和 关注度 推广甲状腺癌的科学防治观念和健康生 活方式
甲状腺癌科普宣传与知识普及
提供甲状腺癌相关资源和互动交流平台
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甲状腺癌科普讲座PPT 课件
目录 背景介绍 甲状腺癌的分类和病理特征 甲状腺癌的临床症状与诊断 甲状腺癌的治疗原则和方法 甲状腺癌的预后和生活护理 甲状腺癌的再发和复发预防 甲状腺癌科普宣传与知识普及
背景介绍
背景介绍
了解甲状腺癌的定义和基本知识 了解甲状腺癌的发病率和常见病因
背景介绍
了解甲状腺癌的预防和早期筛查
甲状腺癌的临床症状与诊断
掌握甲状腺癌的分期和分级方法
甲状腺癌的治疗原则和方法
甲状腺癌的治疗原则和方法
了解甲状腺癌的治疗原则和目标 介绍甲状腺癌的手术治疗和辅助治疗方 式
甲状腺癌的治疗原则和方法
了解放射治疗和药物治疗在甲状腺癌中 的应用
甲状腺癌的预后和生活护理
甲状腺癌的预后和生活护理
了解甲状腺癌的预后影响因素 学习甲状腺癌术后的生活护理和健康管 理
甲状腺癌的分类和病理ห้องสมุดไป่ตู้征
甲状腺癌的分类和病理特征
分类介绍：根据组织类型和病理特征的 不同进行分类 了解不同类型甲状腺癌的病理特点和临 床表现
甲状腺癌的分类和病理特征
甲状腺癌中文幻灯ppt课件
治疗 一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
治疗
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术
治疗
二、非手术治疗
诊断
4、甲状腺扫描：
99mTc或131I同位素扫描，一般可将甲状腺结节分为四类： ① 热结节：多见于自主性毒性甲状腺肿。 ② 温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺组织大致相同。 ③ 凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状腺组织。 ④ 冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。 甲状腺癌的同位素扫描图像多为冷结节和凉结节，很少温结节， 热结节罕见。
甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。
甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织，
如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。
淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、
下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移
远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移，
（Chronic Lymphocytic Thyroiditis）。 5、纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）
（Fibrous Thyroiditis）。
鉴别诊断
1、甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma）
本病多见于20-30岁年青人，女性较多，多数为生长缓慢的 颈前肿块，肿物较小时，无任何症状；当肿块较大时，可有 呼吸困难或吞咽困难。有时肿块突然增大和疼痛，常为囊内 出血所至。检查多为单结节，边界清，表面光滑，无颈淋巴 结转移和远处转移灶，一般无神经损害症状。
甲状腺癌健康教育PPT课件
甲状腺癌 的预防措
施
甲状腺癌的预防措施
注意饮食健康，减少盐的摄入 。 避免暴露于放射线或放射性物 质。
甲状腺癌的预防措施
定期到医院进行甲状腺检查和 体检，及早发现可能的异常。
结论
结论
甲状腺癌是一种常见的癌症，但早 期发现和治疗可以提高治愈率。 培养良好的生活习惯和定期检查甲 状腺是预防和控制甲状腺癌的关键 。
甲状腺癌健康 教育PPT课件
目录 引言 甲状腺癌的基本概念 甲状腺癌的症状 甲状腺癌的诊断方法 甲状腺癌的治疗方法 甲状腺癌的预防措施 结论
引言
引言
甲状腺癌是一种常见的癌症，了解 其相关知识对于预防和早期发现至 关重要。 本课件将介绍甲状腺癌的基本概念 、症状、诊断和治疗方法，以及预 防措施。
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甲状腺癌 的基本概
念
甲状腺癌的基本概念
甲状腺癌是一种恶性肿瘤，起 源于甲状腺。 了解甲状腺的结构和功能对于 理解甲状腺癌的发生机制很重 要。
甲状腺癌的基本概念
甲状腺癌的种类包括乳头状癌 、滤泡状癌、髓样癌和未分化 癌。
甲状腺癌 的症状
甲状腺癌的症状
甲状腺肿块是最常见的早期症 状，应引起重视。
其他可能的症状包括颈部肿块 、声音嘶哑、吞咽困难和颈部 淋巴结肿大。
Байду номын сангаас
甲状腺癌 的诊断方
法
甲状腺癌的诊断方法
甲状腺癌的诊断通常通过甲状腺超 声、甲状腺功能检查和甲状腺活检 等方法。 了解这些诊断方法的原理和优缺点 有助于早期发现和确诊甲状腺癌。
甲状腺癌 的治疗方
法
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗方法包括手术 切除、放射治疗和靶向治疗等 。 根据病情和患者的具体情况选 择合适的治疗方案。
甲状腺癌的诊断及治疗PPT课件
中央组先于侧方组
35
甲状腺癌淋巴结转移规律
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
VI
IV
III
II
V
n=97
转移率 I
36
N=208
Palazzo Eur J Surg Oncol 2006
37
术式发展情况
三、选择性颈清术(SND)：1991年提出 • 非全颈性清除术，有利于功能的保留 • 针对不同的肿瘤 • 淋巴结转移的规律
• 一、Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌 • 二、所有年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者 • 三、大多数年龄大于45岁Ⅱ期甲状腺癌患者 • 四、术后评估为复发转移高危险的其他情况。 • 五选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者，特别是 • 肿瘤病灶多发性，出现淋巴结转移，甲状腺包膜侵润
或血管侵润的患者 • 注：1.肿瘤高危组是否一定行碘131治疗，需做临床评
横:纵比>1
Ca
10
11
12
13
14
细针穿刺和彩超的对比
329 nodules in 309 patients：
敏感性 特异性
准确性
穿刺 彩超
84% 82%
87% 91%
85% 87%
Eur J Surg 2001 Sep;167(9):656
15
甲状腺癌的手术
变数最大的手术
16
甲状腺癌手术：三要点
Robbins KT. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128.
41
甲状腺癌术后处理
手术
131I放疗
甲状腺癌健康宣教PPT课件
甲状腺癌健康 宣教PPT课件
目录 简介 预防与健康饮食 早期症状和检查 治疗方法 康复与生活质量 提高意识与宣传 自我监护与结语
简介
简介
什么是甲状腺癌：甲状腺癌是一种 恶性肿瘤，起源于甲状腺的细胞。 甲状腺癌的高发因素：遗传基因、 环境因素、饮食习惯等。
简介
甲状腺癌的常见症状：颈部肿块、喉咙 不适、吞咽困难等。
提高意识与宣 传
提高意识与宣传
疾病宣传的重要性：提高社会对甲 状腺癌的认识和重视程度。 宣传活动的选择：举办健康讲座、 制作宣传海报、开展社区义诊等。
自我监护与结 语
自我监护与结语
自我监护的重要性：定期观察甲状腺是 否存在异常症状。 甲状腺癌的结语：预防、早发现、早治 疗，共同抗击甲状腺癌。
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预防与健康饮 食
预防与健康饮食
预防甲状腺癌的重要性：早期 发现和治疗可以提高治愈率。 健康饮食的原则：摄入足够的 碘、适度控制饮食中的盐分和 甲状腺素，多摄入富含维生素 和抗氧化物质的食物。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早期症状和检 查
早期症状和检查
早期症状的观察：颈部肿块、喉咙不适 、吞咽困难等。 甲状腺超声检查：通过超声波检查甲状 腺是否存在异常肿块。
早期症状和检查
血液检查：检查甲状腺激素水平是 否正常。
治疗方法
治疗方法
手术切除：通过手术将甲状腺中的恶性 癌细胞彻底切除。
放射治疗：利用放射线杀死癌细胞。
治疗方法
化疗：使用化学药物来杀死癌 细胞。
康复与生活质 量
康复与生活质量
康复期护理：营养摄入、合理休息、心 理疏导等。 生活质量改善：定期随访、注意个人卫 生、积极参加社交活动。
目录 简介 预防与健康饮食 早期症状和检查 治疗方法 康复与生活质量 提高意识与宣传 自我监护与结语
简介
简介
什么是甲状腺癌：甲状腺癌是一种 恶性肿瘤，起源于甲状腺的细胞。 甲状腺癌的高发因素：遗传基因、 环境因素、饮食习惯等。
简介
甲状腺癌的常见症状：颈部肿块、喉咙 不适、吞咽困难等。
提高意识与宣 传
提高意识与宣传
疾病宣传的重要性：提高社会对甲 状腺癌的认识和重视程度。 宣传活动的选择：举办健康讲座、 制作宣传海报、开展社区义诊等。
自我监护与结 语
自我监护与结语
自我监护的重要性：定期观察甲状腺是 否存在异常症状。 甲状腺癌的结语：预防、早发现、早治 疗，共同抗击甲状腺癌。
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预防与健康饮 食
预防与健康饮食
预防甲状腺癌的重要性：早期 发现和治疗可以提高治愈率。 健康饮食的原则：摄入足够的 碘、适度控制饮食中的盐分和 甲状腺素，多摄入富含维生素 和抗氧化物质的食物。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早期症状和检 查
早期症状和检查
早期症状的观察：颈部肿块、喉咙不适 、吞咽困难等。 甲状腺超声检查：通过超声波检查甲状 腺是否存在异常肿块。
早期症状和检查
血液检查：检查甲状腺激素水平是 否正常。
治疗方法
治疗方法
手术切除：通过手术将甲状腺中的恶性 癌细胞彻底切除。
放射治疗：利用放射线杀死癌细胞。
治疗方法
化疗：使用化学药物来杀死癌 细胞。
康复与生活质 量
康复与生活质量
康复期护理：营养摄入、合理休息、心 理疏导等。 生活质量改善：定期随访、注意个人卫 生、积极参加社交活动。
甲状腺癌健康宣讲PPT课件
第一部分：甲状腺癌的概述
甲状腺癌的诊断：经过体检、血液检查 、超声波检查、切片检查、核素扫描和 其他检查。
第二部分：甲 状腺癌的治疗
第二部分：甲状腺癌的治疗
甲状腺癌的主要治疗方式：手 术、放射治疗、化疗和激素治 疗。
甲状腺癌手术前后的注意事项 ：术前的准备、手术的注意事 项、术后的恢复和注意事项等 。
第三部分：甲 状腺癌的预防
和护理
第三部分：甲状腺癌的预防和护理
甲状腺癌的预防：定期体检、避免接触 放射线和有害物质、健康生活方式等。 甲状腺癌的护理：合理饮食、避免情绪 低落、参与运动锻炼、保持良好的生活甲状腺癌的常见问题
甲状腺癌的复发和治疗费用：甲状 腺癌的复发几率、治疗费用等问题 。 甲状腺癌的心理健康：甲状腺癌患 者面对疾病和治疗会带来的心理问 题，如应对和缓解。
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第五部分：为 甲状腺癌患者
的饮食建议
第五部分：为甲状腺癌患者的饮食建议
如何合理搭配膳食：甲状腺癌患者的膳 食搭配原则和注意事项。 甲状腺癌患者的饮食禁忌：甲状腺癌患 者应该避免或限制的食物和饮品。
第六部分：甲 状腺癌的康复
与生活
第六部分：甲状腺癌的康复与生活
甲状腺癌的康复：包括心理康 复、膳食康复、运动康复等。 如何摆脱癌症的阴影：如何让 患者重新投入到正常的工作和 生活之中，帮助甲状腺癌患者 重返社会。
甲状腺癌健康宣讲PPT课件
目录 第一部分：甲状腺癌的概述 第二部分：甲状腺癌的治疗 第三部分：甲状腺癌的预防和护理 第四部分：甲状腺癌的常见问题 第五部分：为甲状腺癌患者的饮食建议 第六部分：甲状腺癌的康复与生活
第一部分：甲 状腺癌的概述
第一部分：甲状腺癌的概述
什么是甲状腺癌：甲状腺癌是一种 起源于甲状腺的癌症，它可能会扩 散到其他部位。 甲状腺癌的症状：喉咙肿块、颈部 肿块、颈部疼痛、声音嘶哑等。
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压，针头抽出时用纱布轻压注射点，等待5min。
染色的甲状腺 负显影的甲
状旁腺
甲状旁腺
一侧喉返神经
甲状腺癌术后后续临床治疗
分化型甲状腺癌术 后TSH抑制治疗
分化型甲状腺癌术 后131I治疗
术后后续 临床治疗
甲状腺癌术后靶向 药物治疗
甲状腺癌术后外放 疗或化疗
DTC术后TSH抑制治疗主要推荐条款
分化型甲状腺癌风险分级
低危（以下全部） 中危（以下全部） 高危（以下任一）
年龄 颈部照射史
15-45岁 无
15-45岁 无
﹥45岁或﹤15岁 有
甲状腺癌家族史
无
无
有
肿瘤大小 对侧结节（无论性质）
﹤1cm 无
1-4cm 无
﹥4cm 有
腺外侵犯
无
无
有
淋巴结转移
无
无
有
远处转移
无
无
有
侵袭性亚型
否
否
是
分化型甲状腺癌手术方式的选择
⑦双侧颈部多发淋巴结转移
相对适应征：肿瘤最大直径1~4cm，伴甲状腺
癌高
对单侧分化型甲状腺癌
至少行腺叶+峡部切除术
“两个至少” 理念
优点：
①有利于疾病的根治，减少再次手术造成的甲状旁腺 与喉返神经损伤。
②有利于临床分期。
③有利于预测颈侧区淋巴结转移概率。
至少行中央区淋巴结清扫术
分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫
最大切除范围： 全甲状腺切除
甲状腺癌手术：甲状腺切除+ 淋巴结清扫
1、分化型甲状腺癌甲状腺切除范围需考虑以下因素：
①肿瘤大小 ②有无侵犯周围组织 ③有无淋巴结和远处转移 ④单灶或多灶 ⑤童年期有无反射线接触史 ⑥有无甲状腺癌或甲状腺癌综合征家族史 ⑦性别、病理亚型等其他危险因素
2、应根据临床TNM（cTNM）分期、肿瘤死亡/复 发的危险度、各种术式的利弊和患者意愿，细化
浅谈甲状腺癌
提纲目录
1. 背景 2. 病因和病理 3. 临床表现 4. 辅助检查 5. 外科规范化治疗 6. 甲状腺癌术后后续临床治疗
甲状腺解剖
流行病学
甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的 1%~1.5%，发病率为2.5/10万~ 4.0/10万/年， 近年来发现率呈上升 趋势。甲状腺癌是人体发病率最高的 内分泌器官肿瘤，全世界发病率上升 最快的实体瘤，治疗效果最好的肿瘤。
临床表现
• 1、甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不 平是各型癌的共同表现 。
• 2、未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块 增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。 晚 期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经 受压引起Horner综合征，侵犯颈丛出现耳、枕、 肩等处疼痛，局部淋巴结及远处器官转移等表现。 颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。
• 3、有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而 就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应 排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合 并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注
辅助检查
B超
CT
PET-CT
细针穿刺
甲状腺癌的外科规范化治疗
最小切除范围： 患侧腺叶+峡部切除
甲状腺癌手术： 甲状腺切除+淋巴结清扫
纳米炭PT负显影的优点
• 1、易获得、使用方便。
• 2、安全，无明显副作用。
• 3、在LN内停留时间长。 • 4、大大缩短肉眼辨认PT的时间及提高准确性。 • 5、有效减少冰冻切片的次数。 • 6、有效提高手术的安全性及时效性。 • 7、有效提高卫生经济学指标。
纳米炭的使用方法及技巧分享
暴露术野后（注意保留甲状腺被膜，勿过度游离）， 用皮试针取0.1ml~0.3ml/侧，在肿瘤周缘浆膜下缓慢 推注（为防渗漏，针头应在组织中潜行一段距离后再缓 慢推注，应避免将药物直接注入血管），拔针时持续负
纳米炭PT负显影的原理
• 1、纳米炭大分子（150nm）、嗜淋巴性对LN持 久染色（毛细血管间隙20~50nm，毛细淋巴管内 皮细胞间隙为120~500nm）。
• 2、Ⅵ区是甲状腺的前哨淋巴结。 • 3、绝大部分PT位于Ⅵ区内，不接受甲状腺淋巴
回流。
• 4、甲状腺及LN被染黑，而PT不被染色，有利于 肉眼辨别。
相对适应征：局限于一侧腺叶内的单发DTC
（分化 型甲状腺癌），并且肿瘤原发灶≦4cm、复
发危 险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型
最大切除范围：全甲状腺切除：
指征：①有颈部放射史
②已有远处转移
③多癌灶，尤其双侧癌灶
④甲状腺外侵犯 ⑤肿块直径大于4cm
明确的甲状腺癌， 有其中任何一条指征者
⑥不良病理类型
最小范围：中央区淋巴结清扫
临床淋巴结阳性患者依据器官受累程度和 淋巴结转移的范围可选择以下手术方式：
①改良颈淋巴结清扫 ②根治性颈淋巴结清扫 ③扩大根治性颈淋巴结清扫 ④择区性颈淋巴结清扫
颈淋巴结解剖与分区
纳米炭示踪对甲状腺手术的意义
标记出甲状腺、甲 状旁腺、淋巴结三
者之界限
肿瘤整块切除
严防并发症
DTC患者的肿瘤复发危险度 分层
低 符合以下全部条件者： 危 无局部或远处转移 组 所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除
肿瘤没有侵犯周围组织 肿瘤不是侵袭型组织学亚型，并且没有血管侵犯 如果该患者清甲后行WBS（全身放射性核素显像 ），甲
次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯 组 有颈部淋巴结转移或清甲后行WBS发现有异常放射性摄取
病因
环境
基因
现代生活 方式
病理分型
乳头状癌
约80%
滤泡状癌
约10%
髓样癌
约3-5%
未分化癌
约2-5%
病理分型
类型 乳头状癌
组织起源 分化程度
临床特点
滤泡细胞 高
易淋巴转移和复发，预后佳
滤泡状癌 滤泡细胞 高
易血液转移，预后良好
未分化癌 滤泡细胞 低
早期转移，预后极差
髓样癌
滤泡旁细胞 高
遗传倾向，降钙素 CEA
低危（以下全部） 中危（以下全部） 高危（以下任一）
甲状腺手术方式 腺叶+峡部切除
甲状腺全切
甲状腺全切
中央区淋巴结清扫 可选或不做
预防性清扫
清扫
颈侧方淋巴结清扫 不做
不做
选择清扫
最小切除范围：患侧腺叶+ 峡部切除：
指征：①无颈部放射史
②无远处转移 ③无甲状腺外侵犯 ④无其他不良病理类型 满足以上所有条件者 ⑤肿块直径小于1cm
推荐 级别
B
推荐条款 DTC患者术后应及时给予TSH抑制治疗。
A DTC术后TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。
A TSH抑制治疗的L-T4剂量需根据TSH抑制目标调整，存 在个体差异。
B L-T4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。 L-T4 应当清晨空腹顿服。
A L-T4剂量调整期间，每4周左右测定血清TSH。
染色的甲状腺 负显影的甲
状旁腺
甲状旁腺
一侧喉返神经
甲状腺癌术后后续临床治疗
分化型甲状腺癌术 后TSH抑制治疗
分化型甲状腺癌术 后131I治疗
术后后续 临床治疗
甲状腺癌术后靶向 药物治疗
甲状腺癌术后外放 疗或化疗
DTC术后TSH抑制治疗主要推荐条款
分化型甲状腺癌风险分级
低危（以下全部） 中危（以下全部） 高危（以下任一）
年龄 颈部照射史
15-45岁 无
15-45岁 无
﹥45岁或﹤15岁 有
甲状腺癌家族史
无
无
有
肿瘤大小 对侧结节（无论性质）
﹤1cm 无
1-4cm 无
﹥4cm 有
腺外侵犯
无
无
有
淋巴结转移
无
无
有
远处转移
无
无
有
侵袭性亚型
否
否
是
分化型甲状腺癌手术方式的选择
⑦双侧颈部多发淋巴结转移
相对适应征：肿瘤最大直径1~4cm，伴甲状腺
癌高
对单侧分化型甲状腺癌
至少行腺叶+峡部切除术
“两个至少” 理念
优点：
①有利于疾病的根治，减少再次手术造成的甲状旁腺 与喉返神经损伤。
②有利于临床分期。
③有利于预测颈侧区淋巴结转移概率。
至少行中央区淋巴结清扫术
分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫
最大切除范围： 全甲状腺切除
甲状腺癌手术：甲状腺切除+ 淋巴结清扫
1、分化型甲状腺癌甲状腺切除范围需考虑以下因素：
①肿瘤大小 ②有无侵犯周围组织 ③有无淋巴结和远处转移 ④单灶或多灶 ⑤童年期有无反射线接触史 ⑥有无甲状腺癌或甲状腺癌综合征家族史 ⑦性别、病理亚型等其他危险因素
2、应根据临床TNM（cTNM）分期、肿瘤死亡/复 发的危险度、各种术式的利弊和患者意愿，细化
浅谈甲状腺癌
提纲目录
1. 背景 2. 病因和病理 3. 临床表现 4. 辅助检查 5. 外科规范化治疗 6. 甲状腺癌术后后续临床治疗
甲状腺解剖
流行病学
甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的 1%~1.5%，发病率为2.5/10万~ 4.0/10万/年， 近年来发现率呈上升 趋势。甲状腺癌是人体发病率最高的 内分泌器官肿瘤，全世界发病率上升 最快的实体瘤，治疗效果最好的肿瘤。
临床表现
• 1、甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不 平是各型癌的共同表现 。
• 2、未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块 增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。 晚 期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经 受压引起Horner综合征，侵犯颈丛出现耳、枕、 肩等处疼痛，局部淋巴结及远处器官转移等表现。 颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。
• 3、有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而 就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应 排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合 并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注
辅助检查
B超
CT
PET-CT
细针穿刺
甲状腺癌的外科规范化治疗
最小切除范围： 患侧腺叶+峡部切除
甲状腺癌手术： 甲状腺切除+淋巴结清扫
纳米炭PT负显影的优点
• 1、易获得、使用方便。
• 2、安全，无明显副作用。
• 3、在LN内停留时间长。 • 4、大大缩短肉眼辨认PT的时间及提高准确性。 • 5、有效减少冰冻切片的次数。 • 6、有效提高手术的安全性及时效性。 • 7、有效提高卫生经济学指标。
纳米炭的使用方法及技巧分享
暴露术野后（注意保留甲状腺被膜，勿过度游离）， 用皮试针取0.1ml~0.3ml/侧，在肿瘤周缘浆膜下缓慢 推注（为防渗漏，针头应在组织中潜行一段距离后再缓 慢推注，应避免将药物直接注入血管），拔针时持续负
纳米炭PT负显影的原理
• 1、纳米炭大分子（150nm）、嗜淋巴性对LN持 久染色（毛细血管间隙20~50nm，毛细淋巴管内 皮细胞间隙为120~500nm）。
• 2、Ⅵ区是甲状腺的前哨淋巴结。 • 3、绝大部分PT位于Ⅵ区内，不接受甲状腺淋巴
回流。
• 4、甲状腺及LN被染黑，而PT不被染色，有利于 肉眼辨别。
相对适应征：局限于一侧腺叶内的单发DTC
（分化 型甲状腺癌），并且肿瘤原发灶≦4cm、复
发危 险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型
最大切除范围：全甲状腺切除：
指征：①有颈部放射史
②已有远处转移
③多癌灶，尤其双侧癌灶
④甲状腺外侵犯 ⑤肿块直径大于4cm
明确的甲状腺癌， 有其中任何一条指征者
⑥不良病理类型
最小范围：中央区淋巴结清扫
临床淋巴结阳性患者依据器官受累程度和 淋巴结转移的范围可选择以下手术方式：
①改良颈淋巴结清扫 ②根治性颈淋巴结清扫 ③扩大根治性颈淋巴结清扫 ④择区性颈淋巴结清扫
颈淋巴结解剖与分区
纳米炭示踪对甲状腺手术的意义
标记出甲状腺、甲 状旁腺、淋巴结三
者之界限
肿瘤整块切除
严防并发症
DTC患者的肿瘤复发危险度 分层
低 符合以下全部条件者： 危 无局部或远处转移 组 所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除
肿瘤没有侵犯周围组织 肿瘤不是侵袭型组织学亚型，并且没有血管侵犯 如果该患者清甲后行WBS（全身放射性核素显像 ），甲
次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯 组 有颈部淋巴结转移或清甲后行WBS发现有异常放射性摄取
病因
环境
基因
现代生活 方式
病理分型
乳头状癌
约80%
滤泡状癌
约10%
髓样癌
约3-5%
未分化癌
约2-5%
病理分型
类型 乳头状癌
组织起源 分化程度
临床特点
滤泡细胞 高
易淋巴转移和复发，预后佳
滤泡状癌 滤泡细胞 高
易血液转移，预后良好
未分化癌 滤泡细胞 低
早期转移，预后极差
髓样癌
滤泡旁细胞 高
遗传倾向，降钙素 CEA
低危（以下全部） 中危（以下全部） 高危（以下任一）
甲状腺手术方式 腺叶+峡部切除
甲状腺全切
甲状腺全切
中央区淋巴结清扫 可选或不做
预防性清扫
清扫
颈侧方淋巴结清扫 不做
不做
选择清扫
最小切除范围：患侧腺叶+ 峡部切除：
指征：①无颈部放射史
②无远处转移 ③无甲状腺外侵犯 ④无其他不良病理类型 满足以上所有条件者 ⑤肿块直径小于1cm
推荐 级别
B
推荐条款 DTC患者术后应及时给予TSH抑制治疗。
A DTC术后TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。
A TSH抑制治疗的L-T4剂量需根据TSH抑制目标调整，存 在个体差异。
B L-T4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。 L-T4 应当清晨空腹顿服。
A L-T4剂量调整期间，每4周左右测定血清TSH。