颈髓损伤患者护理查房2023-11-10•病例介绍•护理评估•护理措施目录•并发症预防与处理•护理效果评估与改进方案•相关知识点分享与讨论病例介绍01CATALOGUE患者基本信息年龄：45岁身高：175cm职业：工人患者姓名：李华性别：男体重：70kg010203040506高空坠落导致颈髓损伤损伤原因患者曾患有高血压、糖尿病，但平时控制良好病史2022年10月1日受伤时间损伤原因及病史患者高空坠落后，送至医院就诊，经过初步检查，诊断为颈髓损伤诊疗经过及现状就诊经过手术治疗，术后给予药物治疗和康复训练治疗方式患者病情稳定，但需要长期康复训练和护理现状护理评估02CATALOGUE评估患者的肌力、肌张力、关节活动度等运动功能指标，判断患者是否存在运动障碍。
运动功能评估感觉功能评估排泄功能评估评估患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能指标，判断患者是否存在感觉障碍。
评估患者的排尿、排便情况，判断患者是否存在排泄功能障碍。
03身体状况评估0201情绪状态评估评估患者的情绪状态，判断患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
认知功能评估评估患者的认知功能，判断患者是否存在认知障碍。
心理状况评估评估患者的家庭支持系统，包括家庭成员的照护能力和家庭环境等。
家庭支持系统评估评估患者所获得的社会支持系统，包括社会网络、社区资源等。
社会支持系统评估社会支持系统评估护理措施03CATALOGUE根据医嘱给予必要的口服或静脉药物，注意观察药物疗效及不良反应。
药物治疗评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察用药效果。
疼痛管理保持患者皮肤及口腔清洁，根据需要给予抗生素预防感染。
预防感染药物治疗与护理后期康复训练根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行日常生活活动。
早期康复训练在医生指导下进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
物理治疗根据需要给予理疗、按摩等物理治疗，促进血液循环及肌肉松弛。
康复训练与护理心理干预与护理认知行为疗法针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，可给予认知行为疗法进行干预。
