抗菌药物临床应用综合干预措施及成效

医院抗菌药物临床应用专项整治活动总结汇报加强抗菌药物临床应用管理，减缓细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现医药卫生体制改革目标的重要措施。

XX市中心医院以抗菌药物临床合理应用为主线，经过8年的探索与实践，认为行政干预是基础，信息化干预是有效的补充手段，只要践行院长第一责任人，就能做好合理用药管理。

在卫生部开展的抗菌药物临床应用专项整治活动中，XX市中心医院多措并举，进一步规范用药，多项指标已达到或接近卫生部规定，取得了阶段性成果。

一、加强行政干预，狠抓临床药物使用规范化管理XX市中心医院把合理用药管理作为一项“院长工程”。

院长作为合理用药管理的第一责任人，真正从内心和行为上进行强有力的行政干预，全院达成共识并形成管理合力。

XX年，医院针对临床抗菌药物应用无明确指征、抗菌药物应用时间过长等问题，利用行政手段强制干预。

医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制等8项措施，建立比较完善的药品管理与评价体系。

医院顶住各方压力，强化“一品二规”结构，每种药品通用名称下只保留1-2个生产厂家的产品，国产、进口都有的药品各选1个品种，若只有国产或进口则只保留1个品种，做到从源头上控制不合理用药问题的发生。

XX年9月开始执行药品通用名称开具处方。

医院加强临床药品超常预警，每月统计分析用药量前10位的药品，对销量异常的药品生产厂家给予黄牌警告，先后有14个“问题药品”品种被停止使用，20个品种被降点。

XX年7月医院成立临床用药管理专家组和用药评议组，8年来专家组坚持定期检查全院10%的出院病志与运行病志，指导和督查全院临床用药情况，将临床不合理用药病志移交评议组处理。

医院加大处罚力度，XX年以来医院先后发布30期不合理用药通报，23人次因不合理用药被全院通报，14人次进入医疗质量提高班学习。

学习期间暂停处方权，停发岗位工资和效益工资。

学习期满后，若再次出现相同问题，则进入待岗程序。

抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结第一篇：抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结2011年安定区高峰乡卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照《安定区卫生局抗菌药物联合整治工作方案的通知》要求，积极进行了集中学习，整改工作。

下面将我院2011年抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结如下：一、抗菌药物临床应用专项整治情况：我院围绕医药卫生综合改革的精神，积极组织全体职工认真学习《安定区卫生局抗菌药物联合整治工作方案的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。

首先让职工全面了解学习内容，共同参与到医疗卫生服务质量管理活动的全过程中来，按计划安排、组织实施、检查评价、反馈改进四个步骤进行。

1、计划安排根据区卫生局的具体要求和相关标准，制定了适合我院的抗菌药物联合整治工作的具体目标，管理方案，实施措施和考核办法，出台了相关抗菌药物联合整治工作管理的规章制度。

2、组织实施根据安定区卫生局抗菌药物联合整治工作方案和计划安排开展有效的实施活动。

2．1健立健全抗菌药物联合整治工作的管理体系，于2011年6月5日召开全院职工会议，选举产生了抗菌药物联合整治工作考核小组，由院长任组长、副院长、临床业务骨干，护理、药房等人员为成员的抗菌药物联合整治工作管理小组。

2．2进一步靠实抗菌药物联合整治工作管理责任，对考核小组成员进行了具体分工，院长负责抗菌药物联合整治工作的计划安排，组织实施，检查评价和考核。

副院长负责召集考核小组人员，每一月进行一次全院抗菌药物联合整治工作的质量考评，各种资料收集和考核结果的记录，统计上报，兑现奖罚；临床业务骨干负责病历和处方的抗菌药物联合的初审；药房人员负责处方的收集分类整理和质量初审；护理人员负责护理操作过程的监督；2．3健全制度，规范实施。

制度是抗菌药物联合整治工作实施的关键，是提高医疗卫生服务质量的有效举措。

抗菌药物临床应用干预与改进措施随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。

为了加强抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，减少细菌耐药的发生，本文将从抗菌药物临床应用干预和改进措施两个方面进行探讨。

一、抗菌药物临床应用干预1. 加强抗菌药物使用培训医院应定期组织医护人员进行抗菌药物使用培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。

培训内容包括抗菌药物的药理学特性、适应症、不良反应、药物相互作用以及细菌耐药性等方面的知识。

通过培训，使医护人员充分了解抗菌药物的合理使用原则，提高他们的临床用药水平。

2. 实施抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的药理学特性、临床疗效和细菌耐药情况，将抗菌药物分为限制使用、谨慎使用和一般使用三个等级。

限制使用和谨慎使用的抗菌药物需经过医院抗菌药物管理工作组审批后方可使用。

通过分级管理，控制抗菌药物的滥用，保障患者用药安全。

3. 加强抗菌药物使用监测医院应建立完善的抗菌药物使用监测体系，对抗菌药物的处方、使用、疗效和不良反应进行全程监控。

通过监测，及时发现抗菌药物使用中的问题，采取相应措施进行干预。

同时，定期发布抗菌药物使用情况和细菌耐药信息，为临床用药提供依据。

4. 实施抗菌药物处方点评制度医院应定期组织药师对临床处方进行点评，对不合理使用抗菌药物的处方进行干预。

处方点评内容包括抗菌药物的适应症、剂量、用药时间、联合用药等方面。

对存在问题的处方，及时与临床医师沟通，提出改进措施。

5. 加强感染控制措施医院应加强感染控制措施，降低感染发生率，减少抗菌药物的使用。

感染控制措施包括手卫生、环境消毒、无菌操作、合理使用防护用品等。

通过感染控制，降低抗菌药物的使用需求，减少细菌耐药的发生。

二、抗菌药物临床应用改进措施1. 优化抗菌药物采购供应目录医院应根据抗菌药物的临床疗效、细菌耐药情况和患者需求，定期调整抗菌药物采购供应目录。

优先采购疗效确切、细菌耐药率低、不良反应小的抗菌药物，逐步淘汰疗效不佳、细菌耐药率高、不良反应大的品种。

抗菌药物合理应用的药学干预措施及其临床效果观察目的探讨抗菌药物合理应用的药学干预措施及其临床效果。

方法收集我院在2013年全年的抗菌药物处方100份设置为对照组，同时我院从2014年开始实施药学干预，收集2014年全年的抗菌药物处方100份，设置为观察组，比较抗菌药物使用情况。

结果观察组处方在临床上的出现不合理使用率明显、住院时间以及患者满意程度明显优于对照组患者，差异为显著差异，（P＜0.05）差异有统计学意义。

结论对于使用抗菌药物进行治疗的患者实施药学干预能够帮助抗菌药物合理使用。

标签：抗菌药物；合理应用；药学干预措施；临床效果抗菌药物是一种临床上较为常见的药物，同时在对于患者实施治疗的过程中，能够起到较好的抗感染相关效果，但目前对于我国而言，抗菌药物的滥用情况极为严重[1]。

而正是由于这种情况的出现，在目前对于患者实施治疗的过程中，对于抗菌药物的合理使用已经成为了在各类医疗机构实施质量管理过程中的一个极为重要的内容[2]。

为了较好的分析一种及时有效的对于抗菌药物的合理使用方法，我们对于医院中在实际的实施药学干预前后，各个科室以及门诊病历的抗菌药物使用情况进行了相应的分析以及对照研究，取得了较好的效果。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院在2013年全年之内的处方，处方数量为100例，设置为对照组。

其具体时间在2.13年1月～12月。

同时我院在2014年的1月开始，实施药学干预活动，收集我院在2014年全年之内的处方，数量仍为100例，设置为观察组。

通过对于两组患者的一般资料进行分析后我们发现，两组患者的性别、年龄、科别等一般资料并无显著性差异，因此在临床上并无统计学意义，有可比性。

1.2方法对于对照组患者而言，在临床对于患者实施治疗的过程中，通过使用常规的抗菌药物的使用方法实施治疗。

但我院从2014年开始，对于患者开始使用药学干预的方法实施治疗。

在临床对于患者实施抗菌药物的治疗过程中，需要按照《抗菌药物使用原则》中的相关内容为依据，制定出抗菌药物的使用管理制度，并结合我院在对于患者实施治疗过程中的实际情况，制定出各个科室在实际的使用抗菌药物过程中的相关使用规范以及限制使用的比例。

2011 年第 20 卷第 11 期药事组织综合干预措施对抗菌药物应用的管理效果张哲安(浙江省台州市三门县人民医院药剂科,浙江台州 317100摘要:目的评价综合干预措施对抗菌药物应用管理的效果,促进临床合理使用抗菌药物。

方法按照抗菌药物临床应用指导原则,构建抗菌药物计算机管理系统,组建抗菌药物合理使用考核组,综合制订各科室及职能部门干预抗菌药物应用的措施。

并分别随机抽取综合措施干预前后的住院病历 500 例,进行对照分析研究。

结果综合干预前后的抗菌药物使用比例、病原菌送检比例、抗菌药物费用比例均有显著性差异( P < 0. 01 ; 干预后的合理用药比例明显高于干预前 ( P < 0. 01。

结论临床上不合理应用抗菌药物的形式多样,而采取综合干预措施可降低抗菌药物使用率,使其应用更趋合理。

关键词:抗菌药物; 合理用药; 医院感染; 细菌耐药性; 药物管理中图分类号: R969. 3;R978 文献标识码: A 文章编号: 1006 -4931 2011 11 - 0041 - 02( 世界卫生组织( WHO 对全世界不同地区抗菌药物使用的监测 2.3 对临床各级医师进行知识培训指标显示,中国医院内患者抗菌药物的总体使用率达 80% [1]。

其中联合我院和外院感染科、药剂科、临床药学方面的专家 ,组成广谱抗菌药物应用和两种以上抗菌药物联合应用占 58% ,远远超培训专家组 ,通过岗前知识训练、举办药学多媒体讲座和强化班、出国际医院内抗菌药物总体使用率 30% 。

滥用抗菌药物不但会介绍新特抗菌药物等多种形式,对临床医师进行全面培训。

重点培导致细菌耐药性,也提高了医源性感染率,同时增加了患者的经济训《抗菌药物临床应用指导原则》处方管理办法》和《临床合理用负担。

为加强医院抗菌药物的合理应用,我院采取了综合措施进行药考评标准》等,使各级临床医师都能依据规定自觉合理地选用抗干预,现将结果报道如下。

抗菌药物临床应用干预措施及其效果评价我院通过对抗菌药物实施干预，观察抗菌药物临床应用情况，为规范抗菌药物合理应用提供参考。

抽取2012年9月至2013年8月（干预前）、2013年9月至2014年8月（干预后）的门诊处方、病区病历，分析对抗菌药物采取干预措施前后抗菌药物的使用率，I类手术切口预防性用药情况。

通过对比分析说明采取干预措施明显降低了门诊和病区抗菌药物的使用率。

标签：抗菌药物；干预措施；效果评价抗菌药物是临床应用最广和最重要的一大类能抑制或杀灭机体内病原微生物的药物。

随着抗菌药物品种的不断增多和使用日益广泛，临床不合理用药的情况也逐渐增多，并发症如毒性反应加重，二重感染发生率增加。

因此，积极采取措施防止抗菌药物的滥用，应引起社会各界的足够重视。

1 干预措施我院自2013年9月份开始，根据卫生部相关要求，积极开展抗菌药物临床应用整治活动，对临床科室抗菌药物的应用实施行政与技术综合干预措施，并取得预期的效果。

1.1 行政干预①制定并严格执行抗菌药物合理评价与奖惩管理办法[1]，加强领导，明确责任，明确了院长为本医疗机构抗菌药物临床应用管理第一责任人，各科室主任为本科室第一责任人，对不合理应用抗菌药物的科室责任人和医师进行通报批评，行政处罚和经济处罚，情节严重的取消处方权。

②成立由医务，药学，质控，临床及相关职能科室组成的抗菌药物处方点评工作组，负责具体实施抗菌药物处方点评、医嘱专项点评工作，对各临床科室抗菌药物的应用进行动态监控，对I类切口手术预防用药指征、品种选择、给药时机等都做出明确规定。

③对抗菌药物的分级管理使用情况，抗菌药物的治疗性应用，I类手术切口预防性使用抗菌药物情况，不合理处方等定期的监测情况进行及时公示。

④医院对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行公示，排名，对发现严重问题的科室负责人、医师进行谈话，通报批评。

1.2 技术干预①制订切合实际的抗菌药物临床应用监督管理措施，院抗感染部门和药事委员会负责全院合理使用抗生素的指导管理和咨询，并将其纳入医疗质量考核内容。

抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果观察目的探讨抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果。

方法随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，实施药学干预前（2015年1月～6月）和实施药学干预后（2015年7月～12月）各200张，分别对干预前后的处方进行观察，并比较两组处方中抗菌药物不合理用药发生率，同时，对药学干预后抗菌药物使用时间、用药前接受菌检或药敏试验的比例、药物联用比例等的改变情况进行观察。

结果抗菌药物药学干预前后的不合理用药发生率分别为12.0%和1.0%，干预后临床合理用药率显著提高，同时，抗菌药临床用药药学干预实施后，抗菌药物使用时间、用药前菌检或药敏试验比例、药物联用率均得到显著改善，与干预前的比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论通过行政规范、专业培养与用药指导等方式共同实施药物干预，能有效提高抗菌药物的临床合理利用率，效果显著，值得临床推广应用。

标签：抗菌药物；合理用药；管理方法抗菌药物是治疗各种感染性疾病、炎症的重要手段，但临床上存在较多不合理用药现象导致治疗效果大打折扣[1]，如何通过合理的药学干预提高抗菌药物的合理应用率十分重要。

本文随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，探讨抗菌药物合理应用的药学干预方法及干预效果，具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，实施药学干预前（2015年1月～6月）和实施药学干预后（2015年7月～12月）各200张，共涉及急诊外科、呼吸内科、消化科和普通外科、皮肤科、妇科等不同科室的患者400例，患者的患病类型包括了急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胆囊炎、盆腔炎、附件炎、前列腺炎等。

药学干预前200张处方中涉及的患者中，男104例，女性患者96例，患者的年龄在18～79岁，平均年龄为（49.1±4.2）岁。

抗菌药物临床应用综合干预措施及成效【摘要】目的：探讨抗菌药物临床应用管理的有效方法。

方法：从院级层面集合医院医务部、药学部、医院感染管理科、监察部等多部门力量，利用新政策新知识、采用最新信息化手段，联合加强抗菌药物合理应用的管理。

结果：各项抗菌药物管理指标干预组较对照组均有改善。

结论：抗菌药物临床应用管理必须一把手重视，多管齐下，多措并举，齐抓共管才能确保实效。

【关键词】抗菌药物；综合干预；成效2007年《世界卫生报告》将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。

如果不有效遏制抗菌药物的滥用，我们将进入“后抗菌药物时代”，也就是没有有效的抗菌药物可用。

为此，卫生部于2011年5月下发了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，以期达到进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药的活动目标。

1 资料与方法1.1 资料来源将综合干预前抽查资料作为对照组，即抽取我院2007年、2008年每年度3, 9月份第二周全部出院病历,以及2007年、2008年各科室每月病历3份，填写住院病人抗菌药物使用情况调查表；将综合干预后抽查资料作为干预组，即抽取我院2009、2010年每年3，9月份第二周全部出院病历，以及2009～2010年各科室每月病历3份，填写住院病人抗菌药物使用情况调查表。

1.2 调查方法选择临床药师6名，培训统一标准，专职承担调查任务。

采用回顾性调查法，根据全国抗菌药物临床应用监测网成员单位统一的抗菌药物临床应用监测方案（技术部分），对住院病人抗菌药物使用情况调查表进行逐项调查。

1.3 评价指标主要遴选评价指标：全院抗菌药物使用率、预防使用抗菌药物天数及时机、全院抗菌药物费用比例（药品占医院总收入比例及抗菌药物占药品总收入比例）、患者平均住院日、患者平均住院费用、医院感染率及无菌手术切口感染率、病原菌送检率等。