自制水枕在婴幼儿体外循环术后压疮预防护理中的影响

自制水枕在婴幼儿体外循环术后压疮预防护理中的影响【摘要】目的探讨自制水枕在婴幼儿体外循环术后压疮预防护理中的影响。

方法选取我院心外ICU2016年行体外循环术的婴幼儿患者93例,对其皮肤压疮护理使用自制水枕进行回顾性研究,观察效果。

结果93例患者仅有14例发生压疮I期,说明自制水枕对婴幼儿体外循环术后压疮的预防效果极佳。

结论自制水枕在婴幼儿体外循环术后压疮的预防护理中效果显著,而且制作简单,柔软舒适,经济实惠。

【关键词】自制水枕;婴幼儿;体外循环术;压疮预防皮肤是身体最大的器官,由表皮、真皮及皮下组织组成,可反应个体的健康状态,护士可通过视诊和触诊评估患者皮肤,作为患者一般健康资料和清洁护理的依据,因此压疮的预防尤为重要。

压疮是身体局部组织长期受压,导致皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的局限性损伤,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死【1】。

婴幼儿皮肤平滑、柔软、较薄,预防和治疗压疮是护理其工作的重要内容。

而心脏手术大多需要在体外循环、低体温、心脏停跳状态下进行,其手术的特点决定会对患儿皮肤造成一定的损伤,术中特殊体位长时间制动、麻醉药物及血管活性药物的应用、手术失血、血液灌注不足等因素又会诱发皮肤的受损,加之婴幼儿皮肤娇嫩,抵抗力差,循环系统不稳定、肺部氧合不良,加重组织缺血缺氧,更易导致压疮的发生【2】。

患儿发生压疮后,不仅要承受生理、心理的痛苦,并且由于婴幼儿缺乏自主缓解压力的能力,压疮一旦形成难以短时间愈合,不利于术后的恢复。

我院心外ICU 采用自制水枕对体外循环术后的婴幼儿患者压疮的预防应用,取得了良好的效果。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院心外ICU2016年1月-2016年10月的体外循环术患者93例,男55例,女38例,年龄6-36个月,术后使用呼吸机辅助呼吸,使用时间超过24小时的有14例,重症时间超过48小时的有28例。

1.2自制水枕的设计与制作方法1.2.1自制水枕的设计原理自制水枕的设计原理源于水床,水床,是指用水填充的床或床垫,往往由内部的高分子水袋和外层织物构成。

因为可以贴合人的曲线,让人感到舒适,并有一定的理疗效果。

根据软硬程度可以分为软水床和硬水床。

医学专家认为:水床完全符合人体生理曲线,无论如何变换睡姿,都真正实现了床垫与人体的紧密贴合,使颈椎、腰椎不再悬空,均匀支撑全身重量,减轻身体自重对脊椎、肌肉、微血管和神经系统的压力,有效构成健康的符合国际标准的水床垫微循环,并对脊柱起到特别护理作用。

水床的漂浮睡眠,能均匀托浮身体,贴合脊椎生理曲线;水的分散压力,有效解除身心疲惫促进深度睡眠。

水床经科学设计,出厂通过严格压力测试,绝不漏水。

美国风湿学会公布:因一般床垫容易吸附、积淀湿气,全球由此导致的风湿病人数已达十几亿之多水床的电子恒温系统能长期保持被褥的干燥,不吸附湿气,不仅不会引起风湿性关节炎,反而还对风湿类疾病有一定预防、治疗作用。

所以长期睡水床对身体有百益而无一害,是真正的节能环保的绿色产品。

水床能够产生良好的热敷效果,温热效应促进血液循环恢复细胞活力,能快速、彻底清除体内代谢废弃物。

此外,水流的均匀浮力支撑使身体每一点的受压远小于35厘米水银柱的酸痛临界点,保证良好的血液循环,显著减少因酸痛、循环障碍等引起的辗转反侧次数,防止睡眠品质的流失。

因此水床有益于预防背部压疮,婴儿护理(特别是对早产儿的护理)。

但水床价格昂贵,一般的水床售价在5000-8000元左右,并且安装不便,光充水就需要1个多小时,安装好的水床在200kg到500kg之间,又重又软,移动不方便【3】。

因此,根据水床的制作原理,我院心外ICU采用价格实惠,制作简单快捷,移动方便的水枕用于体外循环术后的婴幼儿压疮护理。

1.2.2制作方法用一次性无菌橡胶手套注入适量水(1/3-2/3满),水温根据患者情况进行调整,注水后系紧开口,由于婴幼儿头部小,取两只手套装水封口四指相对,用枕套包好即为水枕,其他部位可用无菌方巾包好使用。

11.2.3使用方法使用时检查水枕有无漏水,将水枕置于压疮好发部位,侧卧位重点保护耳廓、肩部、腋下、肘部、髋部、内、外膝关节、内及外踝关节;平卧位重点保护枕后、颈部、背部、骶尾部、肘部及足跟部,每2小时翻身一次,并更换枕套以保持清洁干燥。

1.3观察指标(压疮分期标准)1.3.1第I期:淤血红润期,此期为压疮初期,因局部组织受压,血液循环障碍,出现"红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪",皮肤完整性未受到破坏,深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同,界限清楚,常局限于骨隆突处。

1.3.2第II期:炎性浸润期,红肿部位继续受压,静脉回流受阻导致静脉淤血,"紫红、硬结、疼痛、水疱",真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的充血性水疱。

1.3.3第III期:浅度溃疡期,表皮水疱破损、真皮层创面有黄色渗液、脓液,溃疡形成。

典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。

1.3.4第IV期:坏死溃疡期,为压疮最严重期,侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。

1.3.5可疑的深部组织损伤:皮肤完整,皮下软组织受到压力或剪切力的损害,可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血性水疱。

与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块出、潮湿、发热或冰冷,肤色较深部位的深部组织损伤难以辨认出分期,须在清创后才能检出分期。

1.3.6无法分期的压疮:全层组织缺失,溃疡底部有腐痂覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色),需去除腐痂或痂皮后才能检出深度确认分期【4】。

结果我院心外ICU2016年1-10月的93例患者仅有14例重症时间超过48小时且使用呼吸机时间超过24小时的患者发生了I期压疮,皮肤完整、发红压之不退色,但经过水枕枕套更换,部位使用调动,勤翻身等一系列护理后24小时内压红都逐渐消退。

其余患者在合理使用自制水枕、安置体位、定时翻身、更换床单元、尿不湿等护理措施下,均未发生皮肤压疮问题。

讨论3.1自制水枕取材方便,成本低,可灵活运用于身体易发生压疮的各个部位:自制水枕与传统海绵枕比较更柔软舒适,且成本低,耗材少,占据空间少,翻身时可根据患者情况调整大小,让患者更加舒适。

同时婴幼儿身体娇小,无法使用压疮气圈预防压疮,使用自制水枕不仅可以预防压疮,而且弹性好,不会影响婴幼儿的活动度。

在为不同患者使用过程中未被污染时,只需更换枕套或方巾即可,可重复使用,被污染或传染病人后可直接丢弃,不必像传统海绵枕一样需各种程序消毒后才可使用。

3.2避免局部组织长期受压,减轻局部压力:压疮不仅由短时间的高压或长时间的低压所造成,反复短时间的低压也可形成压疮。

在危重患者的护理工作中,我们往往对昏迷及瘫痪患者的躯干及四肢部位皮肤压疮的预防较重视,在交接班过程中,也常常是重点查看患者的骶尾部、骨隆突处及足跟等处的皮肤情况,对头部比较忽视,对其压疮发生的预见性较差,而患者头部属缺乏脂肪组织保护、无肌肉层的骨隆突处,枕部、双侧耳廓,等都是压疮的好发部位【5】。

头部一旦受压时间过长或体位不舒适、不平衡,容易导致压疮的发生。

体外循环术患者手术时间长,在麻醉,低温等状态下,术后返回监护室后意识障碍、循环不稳定、生命体征不平稳,需借助呼吸机辅助才能维持呼吸循环。

另外切口疼痛加呼吸机管道、引流管、尿管等致使患者长期处于一种被动卧位而不愿意更换体位,导致局部组织受压过久,且因幼儿极易烦躁好动,躁动摩擦、出汗及尿液致潮加局部受压,极易发生压疮。

将自制水枕置于患者受压部位,水枕柔软舒适,利用水的波动来分散局部皮肤受到的压力,着力点不固定,受压面积增大,帮助受压部位得到有效缓冲,减少局部压力及皮肤间的摩擦,有效预防和治疗压疮。

而与之比较,传统海绵枕弹性差,长时间使用后易塌陷,不能减轻局部压力,易发生压疮。

3.3 ICU患者特别是借呼吸机辅助呼吸且引流管道较多的重症患者,由于疾病的性质,患者不能自动或随意翻身,长期卧床后,局部皮肤长时间受压,散热减少,致使局部温度升高,组织新陈代谢加快并增加耗氧量,在组织受压缺血缺氧的情况下,增加压疮的易发性。

而传统海绵枕虽柔软但其是化学合成的人造物品,透气性较差,潮气不易散发,长时间使用后,易使皮肤受潮软化,抵抗力下降,此外,汗液、尿液、引流液等物质的刺激使皮肤酸碱度发生改变,皮肤表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织易破溃继发感染形成压疮【6】。

而水枕质地柔软,凉爽、舒适、吸热性强,利用水的流动达到局部减压,降低局部温度,减少组织耗氧量,提高组织对缺氧的耐受性,减少出汗潮湿对局部组织的刺激。

特别是当患者发热时,可将水枕置于冰箱冷却后用于降温。

另外水枕上的枕套便于更换和清洗,能更好避免潮湿,保持干燥整洁,也大大减少护理工作量。

3.4促进皮肤血液循环,是最适宜的压疮预防工具:婴幼儿皮肤柔软娇嫩,水枕水的流动性能起到较好的按摩作用,有效促进局部皮肤血液循环,加之定时翻身更换体位,使各个受压部位均能局部减压,减少缺血缺氧,有效预防压疮。

即使是重症时间较长,呼吸机持续使用的患者,由于在护理过程中由于管道及患者疼痛不配合翻身等因素致使皮肤发生压红,但在水枕的持续使用、勤翻身、赛肤润等护理下,压疮并未继续恶化,发生好转。

【参考文献】【1】李小寒,尚少梅.基础护理学【M】.5版.北京:人民卫生出版社,2012:166-167【2】侯琳,董瑶,林多茂,等.心脏外科手术患儿术中压疮预防保护策略【J】.心肺血管杂志,2016,35(1):1-3【3】【4】李小寒,尚少梅.基础护理学【M】.5版.北京:人民卫生出版社,2012:173-175【5】黄彩云,苏丽东,牟丽洁.自制水枕预防ICU危重患者头部压疮的效果观察【J】.齐鲁护理杂志,2012,18(15):1-2【6】李小寒,尚少梅.基础护理学【M】.5版.北京:人民卫生出版社,2012:167。