影像学--股骨颈骨折

骨科股骨颈骨折诊疗指南股骨颈骨折多见于老人，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。

多发生于老年人，临床治疗存在的主要问题是骨折不愈合及股骨头缺血性坏死。

【病因】老年人因骨质疏松、股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大转子部着地，或患肢突然扭转等；青壮年骨折少见，常因强大暴力如车祸、高处坠落等。

【临床表现】伤后患髋疼痛，多不能站立或行走，移位型股骨颈骨折症状明显，体格检查：患髋内收，轻度屈曲，下肢外旋、短缩。

大转子上移并有叩击痛，股三角区压痛，患肢功能障碍，拒触、动；叩跟试验（+ ）骨传导音减弱。

嵌插型骨折和疲劳骨折，临床症状不明显，患肢无畸形，有时患者尚可步行或骑车，易被认为软组织损伤而漏诊，如仔细检查可发现髋关节活动范围减少。

内拉通（Nelaton）氏线、布来安（Bryant）氏三角、舍予美卡（Schoemaker）氏线等均为阳性，Kaplan 交点偏向健侧脐下。

【辅助检查】X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。

应注意的是某些线状无移位的骨折在伤后立即拍摄的X 线片可能不显示骨折，2〜3周后再次进行X线检查因骨折部发生骨质吸收现象，如确有骨折此时骨折线可清楚地显示。

临床怀疑骨折者，可CT检查或卧床休息两周后再拍片复查，以明确诊断。

【诊断】根据外伤病史，症状、体征及X线检查可明确诊断。

【鉴别诊断】1.股骨转子间骨折：髋部疼痛，活动受限，外旋畸形，可达90度，有轴向叩痛，可有患肢缩短畸形，X 线片可明确诊断。

2.髋关节脱位：患者主要表现为下肢屈曲位或外旋位畸形，查体：下肢较健侧短缩，髋关节弹性固定，活动受限，X线检查可见关节脱位表现。

【治疗】应按骨折的时间、类型、患者的年龄和全身情况等决定治疗方案。

1.非手术治疗：适应证及操作方法：对合并有全身性疾病，不宜施行侵入方式治疗固定的股骨颈骨折。

若无移位则可行皮肤牵引并丁字鞋保持下肢外展足部中立位牵引固定。

2.空心加压螺钉内固定：适应症：年轻患者移位股骨颈骨折，一般要求年龄小于60岁。

《深度解析gardenⅣ型股骨颈骨折标准》在医学领域中，gardenⅣ型股骨颈骨折标准是一个重要的概念。

它对于诊断、治疗和预后评估都有着重要的指导意义。

本文将从多个方面对该标准进行全面解析，以便更深入地理解这一主题。

一、gardenⅣ型股骨颈骨折的概念gardenⅣ型股骨颈骨折是一种严重的骨折类型，通常发生在老年人身上。

它的特点是骨折线完全横断股骨颈，导致骨头完全脱位。

这种骨折通常需要进行手术治疗，术后康复较为复杂。

二、gⅣ型股骨颈骨折标准的诊断要点1. 临床表现：患者常见明显的疼痛、肿胀和受限的活动。

2. 影像学检查：X线片显示股骨颈明显的横断骨折线，伴随有股骨头脱位。

三、gardenⅣ型股骨颈骨折的手术治疗1. 内固定手术：通过钢板、螺钉等内部支具来固定骨折断端，恢复股骨颈正常形态。

2. 置换手术：如果骨折过于严重，内固定治疗效果差，可以考虑进行全髋置换手术。

四、预后评估与康复gardenⅣ型股骨颈骨折患者手术后需要长期的康复训练，以恢复关节功能和肌肉力量。

医生还需要对患者进行定期的复查和评估，以了解骨折康复情况及并发症发生情况。

五、个人观点与理解对于gardenⅣ型股骨颈骨折来说，早期诊断和及时手术干预非常重要。

在手术后的康复期间，患者需要有耐心和恒心，积极配合康复训练，以提高康复效果并降低并发症发生率。

总结gardenⅣ型股骨颈骨折标准在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

对于医生来说，要熟练掌握这一标准，对患者进行及时准确的诊断和治疗。

对于患者来说，要保持乐观积极的态度，积极配合医生的治疗方案，以提高康复效果。

希望本文能够为读者对gardenⅣ型股骨颈骨折标准有更深入的了解提供帮助。

以上是本文对gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析，希望对你有所启发。

gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析，可以从不同的角度进行扩展讨论，包括该骨折类型的危险因素、预防措施、手术治疗的进展和风险等方面。

一、危险因素gardenⅣ型股骨颈骨折通常发生在老年人身上，其危险因素包括骨质疏松、摔倒、缺乏运动、营养不良等。

放射科学习常见骨折影像特征骨折是临床常见的损伤病症之一，准确的判断和诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

放射科技术在骨折的诊断中起到了至关重要的作用。

本文将介绍常见的骨折影像特征，帮助放射科学习者更好地理解和识别骨折。

一、骨折的基本概念骨折是指骨骼在外力作用下受到过大应力导致骨骼断裂或断裂部分的骨组织移位的情况。

骨折可以发生于任何部位的骨骼，例如上肢、下肢、脊柱等。

正确认识骨折的基本概念对于准确判断和描述影像特征至关重要。

二、常见骨折的影像特征1. 粗链骨折粗链骨折是指骨折线呈“粗链状”，其中断口不规则的骨折。

在X线影像上，粗链骨折的影像特征主要体现为骨折线呈锯齿状，并且断口凹凸不平。

这种骨折类型在肱骨干骨折、胫骨干骨折等部位较为常见。

2. 横纹骨折横纹骨折是指骨折线与骨轴呈直角的骨折。

在X线影像上，横纹骨折的影像特征主要为骨折线与骨轴形成直角，并且断口平整。

这种骨折类型在股骨颈骨折、跖骨骨折等部位较为常见。

3. 斜纹骨折斜纹骨折是指骨折线与骨轴呈斜角的骨折。

在X线影像上，斜纹骨折的影像特征主要为骨折线与骨轴形成斜角，并且断口较为平整。

这种骨折类型在桡骨骨干骨折、踝关节骨折等部位较为常见。

4. 螺旋骨折螺旋骨折是指骨折线环绕着骨轴旋转的骨折。

在X线影像上，螺旋骨折的影像特征主要为骨折线呈螺旋状，并且断口闭合。

这种骨折类型在股骨干骨折、桡骨骨干骨折等部位较为常见。

5. 沉入性骨折沉入性骨折是指骨断端相互向内移位的骨折。

在X线影像上，沉入性骨折的影像特征主要为断端重叠并向内移位。

这种骨折类型在骨盆骨折、胸椎骨折等部位较为常见。

三、影像诊断技巧1. 正位片和侧位片在进行骨折的诊断时，通常需要进行正位片和侧位片的拍摄。

正位片可以帮助判断骨折的位置、形态以及移位情况，而侧位片可以提供关于骨折线的更全面的信息。

2. 重复拍片和多平面检查对于复杂的骨折情况，重复拍片和多平面检查是必要的。

通过重复拍片可以观察骨折的愈合情况，而多平面检查可以提供更全面的骨折信息，有助于准确的诊断和治疗。

老年人股骨颈骨折诊治注意事项广汉市骨科医院骨科四川德阳 618300股骨颈骨折是一种常见下肢骨折疾病，因老年人骨质疏松、髋周肌群退变等情况严重，加之合并基础疾病较多，在跌倒、撞击等低能量损失下就可造成骨折，且发生骨折后出现骨折不愈合、股骨头坏死等概率非常高，因此，老年人股骨颈骨折也被称之为“尚未解决的骨折”。

下面本文简单对老年人股骨颈骨折诊治注意事项进行科普。

老年人股骨颈骨折诊断注意事项：当发生股骨颈骨折，伤后以髋部疼痛、下肢活动受限、无法正常站立和行走为主要表现，同时，患肢多会伴有轻度外旋畸形情况，除过髋部自发疼痛，在移动患肢过程中疼痛会明显加重，腹股沟韧带中点下方也会出现压痛情况，另外，还会伴有不同程度功能障碍，在进行诊断过程中，除需要参照病人自身主诉外，即便无明确外伤史，也需进行各项髋关节查体，尤其需注意骨折好发部位，比如：脊柱、腕部以及足跟等，避免发生漏诊情况。

如果骨折类型为股骨颈不完全性骨折、外展嵌插型骨折等，一般情况下只会表现髋部轻微疼痛，病人能够正常行走，甚至负重行走，针对这种情况，单凭临床表现、体征很难做出正确诊断，必须要结合常规体检、影像学检查等方式对骨折进行诊断。

另外，如果高度怀疑股骨颈骨折，在进行查体或者其他检查时，尽可能不要进行髋关节特殊查体，防止加重疼痛，或者造成骨折移位。

影像学中X线检查是诊断股骨颈骨折的主要方式，也是基本手段，虽然能够获得一定诊断效果，但是，具有一定局限性，尤其是对于老年股骨颈骨折病人而言，常规X线检查诊断老年股骨颈骨折漏诊率较高，约为5%左右，同时，常规X线在对股骨颈骨折进行分型时也存在不准确情况，正确率仅为73%左右。

另外，仅通过单纯拍摄髋关节正位片，漏诊概率较大，因此，在检查过程中，需拍摄不同角度图像，以此来提升诊断准确率。

需要注意的是，若骨折未发生移位，在伤后进行X线检查，会出现看不到骨折线的情况，经过2-3周时间，骨质吸收后骨折线才会显现，所以，如果怀疑股骨颈骨折，即便X线片未出现较为清晰、明显的骨折线，也不能完全排除股骨颈骨折情况，此时，可通过拍摄双侧髋关节线片，并进行对比分析，且在短期内重复进行拍片。

李强：比较股骨颈骨折采用X射线片、CT及MRI诊断的价值比较股骨颈骨折采用X射线片、CT及MRI诊断的价值李强菏泽市中医医院医学影像科，山东菏泽274008摘要目的评价X射线片、CT诊断、MRI诊断在股骨颈骨折临床诊断中的使用效能。

方法便利选取2022年10月—2023年7月菏泽市中医医院收治的83例疑似股骨颈骨折患者作为研究对象，全部均给予X射线片、CT诊断、MRI诊断，手术结果为金标准分析3种诊断方式的效能。

结果手术结果阳性检出率为89.16%，X射线片阳性检出率为61.45%，CT诊断阳性检出率为74.70%，MRI诊断阳性检出率为87.95%。

CT诊断敏感度和准确度高于X射线片，差异有统计学意义（P<0.05）。

X射线片和CT 诊断特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

MRI诊断敏感度、特异度、准确度均高于X射线片，差异有统计学意义（P< 0.05）。

MRI诊断敏感度97.30%、特异度88.89%、准确度96.39%均高于CT诊断的77.02%、44.44%、73.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 MRI诊断在股骨颈骨折中的应用价值较高，相比于X射线片、CT诊断，MRI诊断的准确度显著高于其他两种诊断方式，具有较高的敏感度、特异度、准确度。

关键词CT诊断；股骨颈骨折；X射线片诊断；MRI诊断；敏感度；特异度；准确性中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.27Comparison of X-ray, CT and MRI in Diagnosis of Femoral Neck FractureLI QiangDepartment of Medical Imaging, Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274008 ChinaAbstract Objective　To evaluate the efficacy of X-ray, CT and MRI in the clinical diagnosis of femoral neck fracture. Methods　A total of 83 pa⁃tients with suspected femoral neck fracture admitted to Heze Traditional Chinese Medicine Hospital from October 2022 to July 2023 were se⁃lected as the study objects conveniently. All of them were given X-ray, CT and MRI diagnosis. The surgical results were the gold standard to analyze the efficacy of the three diagnostic methods. Results　The positive detection rate of operation results was 89.16%, X-ray positive detec⁃tion rate was 61.45%, CT positive detection rate was 74.70%, MRI positive detection rate was 87.95%. The diagnostic sensitivity and accu⁃racy of CT were higher than that of X-ray, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in diag⁃nostic specificity between X-ray and CT (P>0.05). The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of MRI were higher than those of X-ray film, and the difference was statistically significant (P<0.05). The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of MRI were 97.30%, 88.89% and 96.39% higher than those of CT (77.02%, 44.44% and 73.49%), and the differences were statistically significant (P<0.05). Con⁃clusion　MRI diagnosis has high application value in femoral neck fracture. Compared with X-ray film and CT diagnosis, MRI diagnosis accu⁃racy is significantly higher than the other two diagnostic methods, with higher sensitivity, specificity and accuracy.Key words CT diagnosis; Femoral neck fracture; X-ray diagnosis; MRI diagnosis; Sensitivity; Specificity; Accuracy股骨颈骨折是一种比较常见的骨科疾病。