患者手写签名解决方案

XX医院医技护患电子签名数字认证项目建设意见一、项目建设目标为实现全院无纸化的目标，保障我院电子病历系统、H1S系统、11S系统、PACS系统的业务信息安全，实现电子病历合法化，目前需依据《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》及相关标准规范要求，建立全院统一的电子认证云服务体系、患者签名体系，保证电子病历的真实可信和合法有效性。

项目建设目标有：D建立全院统一的医院工作电子认证云服务体系，面向我院工作人员，统一数字证书发放与管理，提供优质的、符合卫生行业规范的数字证书生命周期服务，满足医院的实际需要。

2）建立全院统一的患者签名体系，使用合理的、实用的患者及家属知情同意书无纸化电子签名解决方案，实现具有法律效力的患者及家属电子签名。

二、项目建设内容和要求2.1电子认证云服务体系建设要求根据我院的具体需求实现医院内的电子认证云服务体系建设，为医院中涉及医疗及相关信息系统解决行为人的身份凭证、电子签名及凭证认证问题。

具体满足以下要求：1）提供移动端数字证书服务，包括但不限于手机证书申请、下载，方便医院用户获取证书服务。

2）提供证书快速应急服务，满足医院对业务连续性的要求。

3）支持按照医院实际应用需要，灵活定制服务交付的业务流程。

4）支持手机（Ar1droid、IoS）的证书存储介质，满足医院对一证多用的特殊需求。

5）提供完善的医院工作人员电子签名模式：涵盖临床业务及相关系统中即时签名、批量签名、拒绝签名、作废签名等多种场景。

实现医疗等多种数据的PC端和移动端的分级确认和分级签批。

6）提供电子认证服务高可用机制，包括：断网业务连续性服务机制；远程接入和测试服务流程；服务监控。

7）提供预签名机制使电子签名与临床诊疗工作异步进行，支持医生不带手机时签名解决方案。

2.2 电子知情同意书可信化建设要求根据我院对知情同意书电子化的需求，设计行之有效的解决方案，保障知情同意书在实现电子化后的合法可信。

手写医嘱与电脑不一至的整改情况以手写医嘱与电脑不一至的整改情况为标题，我们来探讨一下在医疗行业中，手写医嘱与电脑医嘱存在的差异以及整改措施。

手写医嘱是指医生将患者的诊断和治疗建议以书写的方式记录在纸质医嘱单上，而电脑医嘱则是通过电脑系统输入和存储患者的医嘱信息。

手写医嘱在过去是医疗行业中常见的一种记录方式，但由于其存在一些问题，逐渐被电脑医嘱所取代。

手写医嘱存在的问题主要包括易读性差、易产生歧义、难以统计和追踪等。

手写医嘱往往因为医生的书写习惯、字迹不清或者纸质医嘱单的损坏而导致患者的医疗信息无法准确传达，甚至可能给患者带来误诊、误治等风险。

此外，手写医嘱难以进行全面的统计和分析，无法准确了解医院的工作量和患者的用药情况，也不利于医院的管理和质量控制。

为解决手写医嘱存在的问题，逐渐推广了电脑医嘱系统。

电脑医嘱系统通过电子化的方式记录和管理患者的医嘱信息，具有易读性好、减少歧义、方便统计和追踪等优点。

医生通过电脑系统输入患者的诊断、治疗方案和用药建议等信息，系统会自动进行逻辑检查，避免了一些潜在的错误。

同时，电脑医嘱系统可以方便地统计和分析患者的用药情况，为医院管理和质量控制提供了便利。

然而，电脑医嘱系统也存在一些问题。

首先，系统的使用需要医生具备一定的计算机操作能力，对于一些年龄较大或技术水平较低的医生来说可能存在一定的学习曲线。

此外，电脑系统在网络不稳定或者电力供应中断的情况下可能会出现故障，影响医生的工作效率和患者的医疗安全。

另外，电脑系统的购置和维护成本较高，对于一些经济条件较差的医院来说可能存在一定的困难。

为了解决电脑医嘱系统存在的问题，提高医疗质量和效率，需要采取一系列的整改措施。

首先，医院应该加强对医生的培训，提高其计算机操作和信息化管理的能力。

同时，医院应该加强对电脑系统的维护和管理，确保系统的稳定运行。

此外，医院可以建立与药店和药企的电子化信息交互平台，实现患者的电子处方和药品的电子配送，进一步提高医疗质量和效率。

电子签名解决方案引言随着信息技术的快速发展，电子签名成为了现代商务领域中不可或缺的一部分。

传统的纸质签名方式已经不能满足快速、便捷、安全的需求。

电子签名技术的出现解决了这一问题，为企业和个人提供了更高效、更安全的签署文件的方式。

本文将介绍电子签名的概念，说明其优势和可应用领域，同时提供一些常见的电子签名解决方案。

1. 电子签名概述电子签名是指以电子形式记录的个人或实体的签名，用于验证和确认文件的真实性和完整性。

与纸质签名相比，电子签名具有以下优势：•快速和便捷：无需打印文件，两地、多人协同签署变得更加简单。

•安全和防伪：使用加密算法和数字证书确保签名的安全性，防止篡改和伪造。

•环保和节约：通过电子方式签署文件，减少了纸张的消耗，对环境友好。

2. 电子签名的应用领域电子签名技术广泛应用于以下领域：2.1 合同签署电子签名可用于合同的签署过程，例如：买卖合同、租赁合同、劳动合同等。

合同参与方可以通过网络进行签署，节省时间和成本，并确保签署过程的安全性。

2.2 行政审批政府机构和行政部门可以使用电子签名来加速审批流程，例如：电子证照、电子申请表等。

电子签名技术能够提供可靠的身份验证和文件完整性，有效地防止文件被篡改。

2.3 数字化金融服务电子签名技术在数字金融服务中扮演着关键角色。

例如，在线银行业务中，客户可以通过电子签名方式确认转账授权、贷款合同等。

电子签名技术为金融机构提供了便捷的客户身份确认和合同签署方式。

2.4 电子文档管理电子签名可与电子文档管理系统集成，提供完整的文档生命周期管理。

员工可以通过电子签名方式确认文件接收、修改、转发等操作，确保整个过程的可追溯性和安全性。

3. 常见的电子签名解决方案随着电子签名技术的不断发展，市场上涌现了许多电子签名解决方案。

下面列举了几种常见的解决方案：3.1 Adobe SignAdobe Sign 是 Adobe 公司推出的一种全球领先的电子签名解决方案。

病历存在的问题及整改措施之病历签名不合规病历是医生和患者之间交流和沟通的重要记录，对于医疗诊断、治疗方案和患者随访等环节起到了至关重要的作用。

然而，由于缺乏标准和规范以及医务人员的疏忽，病历中存在的问题也不可忽视。

本文将探讨病历签名不合规的问题，同时提出整改措施以提高病历质量。

1. 病历签名不合规的问题表现在目前的医院和诊所中，病历签名不合规的问题相当普遍。

主要表现如下：1.1 医生签名模糊不清：医生在签名的过程中可能匆忙或者不细心，导致签名无法辨识，不符合规定的要求，给后续的查阅和辨认带来困难。

1.2 缺少签名时间：医生在签完名后，应该在签名下方注明签名时间，这样有助于确定病历记录的时效性。

但是，许多医生在签名时忽略了这一环节，导致病历记录的时效性难以确定。

1.3 责任人未签名：病历记录中必须有主治医生的签名，以示其对患者的负责。

然而，有些病历中并没有主治医生的签名，或者医生签名后没有注明自己的职务和责任范围，导致责任不明确。

2. 病历签名不合规的影响病历签名不合规的问题可能带来以下几方面的影响：2.1 病历真实性问题：病历中缺少医生的有效签名和时间注明，会使得病历的真实性受到质疑。

一旦病历的真实性成问题，医疗纠纷的风险就会增加。

2.2 病历溯源困难：医疗机构在溯源病历时，无法准确追溯医生的签名和时间，这给医疗质量评估和追责带来了困难。

2.3 病历信息不完整：签名不合规的情况下，责任人不明确，患者的病情、治疗过程、随访计划等信息可能无法得到及时和准确的记录，从而影响到对患者的连续性管理和质量评估。

3. 病历签名不合规的整改措施为了解决病历签名不合规的问题，以下是一些可能的整改措施：3.1 签名规范化培训：医院和诊所应当加强对医务人员的培训，特别是对病历签名的规范要求进行明确说明。

医生应该知道如何正确书写自己的签名，确保其字迹清晰可辨，避免模糊不清。

3.2 引入电子病历系统：通过引入电子病历系统，可以规定医生必须使用个人电子签名，并自动记录签名的时间。

电子化签核背景电子病历系统记录了完整的医疗记录，是医院信息系统的核心组成，也是解决医患、保险等纠纷的重要佐证。

如图1所示，通过技术和制度手段，实现电子病历的可信性、合法性、公正性显得势在必行。

图1 借助“技术与制度”保障电子病历电子病历来源电子病历是医疗机构对患者进行临床诊疗、指导干预等医疗服务工作记录的数字化形式。

是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

图2 电子病历的数据来源知情同意书签核现状知情同意书是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明，比如手术知情同意书，手术知情同意书是手术前医院与患者家属签订的协议，是医疗行为的证据。

目前解决电子文档签署的方法是通过CA认证得以实现的，第三方CA机构通过事先对医生护士签名资质和身份的鉴证，同意向医务人员颁发符合其身份标识的数字证书和Ukey，由医院人员对电子病历进行数字签名，病历中的医嘱、处方、检查化验报告等项目得以实现安全的无纸化、电子化。

然而，作为电子病历的重要组成部分，各类需要患者或家属等医疗服务对象签署确认的医疗文书，由于不能事先身份验证和颁发Ukey签名等诸多限制（证书服务的实施难度、成本问题、效率问题），至今仍采用纸质文档书面签字模式，成为电子病历全过程无纸化建设的瓶颈。

知情同意书电子签核方案通过对知情同意书签核的现状分析，依据《电子签名法》对可靠电子签名的规定，捷宇科技研发设计了专业化的签核方案。

本方案通过引入手写签名指纹捺印设备，结合CA证书的签名机制，通读取患者身份证信息和指纹采集，实现对患者身份的核验，利用手写签名完成对患者笔迹的采集，利用这些信息为患者实时颁发一张只针对本次知情同意书内容有效的数字证书，从而实现了患者对知情同意书的电子签名，并使得知情同意书具有法律效率。

图3 患者知情同意书无纸化签核流程电子签核硬件设备市面上无纸化硬件方案是这样的：捷宇科技无纸化签核设备是这样的：捷宇科技M30签名捺印终端，可集成手写签名，指纹采集，人像拍照，二代证读取，服务评价等功能，融合各种设备为一体，使办公桌面整洁化，提高操作体验感。

病历存在问题及整改措施医务人员手写字迹不清导致信息错误病历存在问题及整改措施——医务人员手写字迹不清导致信息错误患者的病历是医疗工作中记录重要信息的基础，它不仅是医生了解患者病情、制定诊疗方案的依据，也是与他人交流、诊断、治疗和评估疗效的重要依据。

然而，目前在实践中，医务人员手写字迹不清导致信息错误的问题仍然存在。

本文将详细分析这个问题所引发的危害，以及一些整改措施，以期提高病历质量和医疗安全保障。

一、手写字迹不清的危害1. 信息错误：医务人员手写字迹不清，容易导致病历中的关键信息错误。

比如，在药物名称、剂量、频率等方面出现错误，将直接影响到患者的用药安全。

此外，在关键诊断和治疗决策的过程中，如果手写字迹不清晰，将增加信息交流的难度，甚至导致误诊、漏诊等严重后果。

2. 法律纠纷：由于手写字迹不清导致信息错误，可能引发患者和医疗机构之间的法律纠纷。

在不清晰的病历中，如果出现病史遗漏、治疗方案的变更、手术操作的错误等，将对医患双方的权益造成损害，增加医疗纠纷的风险。

3. 质量评估困难：手写字迹不清的病历给质量评估带来了困难。

由于字迹不清晰，病历的录入和归档变得困难，无法准确追溯和分析患者的疾病发展过程，影响质量评估和医疗水平的提升。

二、整改措施1. 电子病历系统：电子病历系统是目前解决手写字迹不清问题的有效方式。

通过电子病历系统，医务人员可利用电子设备输入病历信息，避免了字迹不清导致的错误信息。

电子病历系统还可以提供自动校验和提醒功能，有助于改善病历误差率，提高医疗质量。

2. 规范医疗记录：规范医疗记录是减少字迹不清问题的关键。

医务人员应该进行专业的培训，学习书写规范，提高字迹的美观度和清晰度；在填写病历时，注意书写规范，如使用标准化的医学术语和药物名称，避免使用缩写和繁体字等。

3. 控制填写速度：医务人员在填写病历时应控制填写速度，确保字迹的清晰可辨。

过快的填写速度容易使字迹模糊，增加信息错误的风险。

◎钱渝减少纸质病历翻拍工作量方法探究随着我国医疗体系的创新与发展，医疗机构也实现了升级，各项工作取得了全面的发展。

技术的普遍应用，大大提高了医疗机构的工作水平，确保服务社会、服务患者需要。

目前看，医院的病案每年都需要大量的纸质打印件，满足广大患者需求，这种现象严重浪费了资源，增加了医院的运行成本。

为了全面有效提高医院工作效率，减少不必要的浪费，则需要与现代技术相结合，推出更加高效的模式，以此，全面满足各方面的需求。

病历翻拍管理系统不但能够提高工作效率，更能够在病历管理工作中形成统一体系，医院管理病历更安全、更高效、更合理，有利于病历的使用与查阅。

病案数字化翻拍技术是先进的现代技术形式，通过病案信息管理系统、病案数字化制作系统、检索系统和存储系统的功能，全面保证了病历的管理科学化、智能化。

数字化管理将医院出院病人病案资料通过系统的处理，全面转化成了可存储的数字影像，与后台服务器连接，全面进行了安全存储，服务器或NASS 系统能够自动生成图像，这样，患者的病历就形成了“数字化病案”，患者需要查询时，则需要通过设置好的联机检索系统进行在线查询，保证了患者病历的安全。

一、纸质病历数字化翻拍系统优势及存在的问题医院与人们的生活密切相关，人们诊疗均需要到医院排队就诊，为了全面提高医院的运行速度，则需要通过更加科学有效的方法全面减少医院人员流动。

传统的纸质病历不方便患者使用，为了全面提高运行速度，则需要引入先进的现代方法，取送病历环节很容易引起患者的聚集，为了减少这个环节的工作量，则需要使用数字化翻拍技术，整体看，系统解决了病历复印窗口患者排长队问题，确保了患者能够以最快速度拿到自己的病历，充分实现了网上数字化病历借阅、查询与使用，对于一些马虎的患者来讲，有效杜绝了病历丢失的现象，实现了数字化病历自动生成，减少病历存放空间，利用计算机就能够保证病历的存储，提高了归档病历资料安全与稳定，如果是系统更换也不容易出现数据断层情况。

输液卡未签名整改措施1. 背景介绍输液卡未签名是医院输液过程中的一项重要问题。

输液卡是记录患者输液情况的重要文件，不签名就可能导致患者输液信息不准确，严重时甚至危及患者的生命安全。

因此，必须采取相应的整改措施，确保输液卡的签名工作得到严格执行。

2. 整改目标确保输液卡签名工作的准确性和规范性，减少未签名输液卡的发生，提高患者输液过程中的安全性。

3. 整改措施为了解决输液卡未签名的问题，我们需要采取以下措施：3.1 强化人员培训•对医护人员进行培训，加强对输液卡签名工作的重要性和规范要求的理解。

•建立定期培训制度，确保医护人员对相关要求的了解和掌握。

3.2 设立签名提醒机制•引入电子签名系统，要求医护人员在输液卡上进行签名，确保签名的真实性和有效性。

•在输液区域设置提醒标识，提醒医护人员在给药前签名。

3.3 强化工作流程管理•优化输液过程的工作流程，明确输液卡签名的操作要点和流程，减少操作环节，简化操作流程。

•引入科学的排班制度，保证输液人员的连续性和责任性，减少误工。

3.4 加强监督与管理•设立专门的管理人员，负责对输液卡签名工作的监督和管理。

•建立监督检查制度，定期对输液卡签名工作进行检查，发现问题及时整改，并追究责任。

3.5 完善信息管理系统•建立健全的信息管理系统，包括患者信息管理、医护人员信息管理和输液卡信息管理。

•提供方便快捷的查询和修改功能，确保输液卡信息的准确性和可靠性。

4. 整改效果评估与持续改进整改措施的效果评估是持续改进的重要环节，我们需要采取以下措施进行评估和改进：4.1 数据收集与分析•收集输液卡签名工作的相关数据，包括签名比例、签名时间等。

•进行数据分析，评估整改措施的效果和问题。

4.2 进行患者满意度调查•定期进行患者满意度调查，了解患者对输液卡签名工作的满意程度。

•根据调查结果，及时调整和改进工作措施。

4.3 开展经验交流与培训•定期组织经验交流活动，邀请其他医院或专家分享相关经验和做法。

病历存在问题之八病历签名不规范整改措施是确保医生及时签名并提供签名培训病历签名是医疗机构内医生工作的一项重要环节。

它不仅能够验证医生对病人的诊治过程的参与与负责，也是对医疗安全和责任的表明。

然而，我们发现在实际工作中，病历签名存在不规范的问题。

为了确保医生及时签名并提供规范化的签名，我们提出以下整改措施。

一、建立签名制度为了解决病历签名不规范的问题，我们首先要建立起一套完善的签名制度。

该制度应该明确规定医生签名的时间、地点和方式，并强调医生应当在诊治过程中主动参与，并在必要时签署相应的病历文件。

同时，为了减少医生的繁忙程度，可以探索采用电子签名等技术手段，提高签名效率。

二、提供签名培训尽管医生在大多数情况下都具备签名的能力，但是为了保证签名的规范性和准确性，我们需要对医生进行签名培训。

这包括对医生进行签名规范的讲解和示范，以及提供签名范例供医生参考。

此外，还可以利用现有的医疗培训平台，为医生提供在线签名培训课程，帮助医生规范签名。

三、加强监督和管理为了确保医生及时签名并遵守签名制度，医疗机构应加强对签名的监督和管理。

可以通过建立签名记录系统，记录医生签名的时间和内容，并进行定期检查和评估。

对于未及时签名或签名不规范的情况，应及时予以纠正和整改，并对相关医生进行必要的培训和教育。

四、加强沟通和协作医生签名不规范的问题往往与医生工作量过大、时间较为紧张等原因有关。

为了解决这个问题，医疗机构应与医生进行密切的沟通和协作。

例如，可以通过优化排班、合理分配工作任务等方式，减轻医生的工作压力，并为医生提供足够的签名时间。

综上所述，病历签名不规范的问题是医疗机构需要重视和解决的一个问题。

通过建立签名制度、提供签名培训、加强监督和管理以及加强沟通和协作，可以确保医生及时签名并提供规范化的签名。

只有这样，我们才能有效地确保病历的真实性和可靠性，提高医疗质量。

双进手写远程签批系统成功案例 - 电子签名解决方案一、方案概述南京医药股份有限公司是我国医药流通行业首家上市公司, 随着业绩的持续增长，业务量的不断增加，相关领导经常出差在外，大量企业内部的请示、签报单和文件滞压严重。

由于一个环节的停滞导致整个公文无法正常流转下去的现象时有发生。

为提高企业的办公效率，公司决定采用办公自动化系统来解决日益突出的办公问题。

双进手写远程签批系统为南京医药的办公提速和远程办公提供了技术平台，有效地解决了其办公自动化问题。

二、方案设计及实现双进手写远程签批系统是B/S 架构的具有手写签批功能的工作流系统。

该系统能完成企业公文的流转、全文手写批注、手写签名、套红、电子印章、归档保存等功能环节，支持远程办公，手机短信公文催办提醒，公文可以设置自由流程和固定流程，可以设置公文分发岗位等等。

双进手写远程签批系统同时还提供了协同办公、内外电子邮件、知识库、会议安排、客户管理等功能，是功能齐全、易学易用、符合领导办公习惯的办公软件。

双进工作流系统是多层体系架构，每一层都提供不同的应用，多层体系架构最大的优点就是使软件使用灵活。

该多层体系架构具体分为:1、运行在客户端机器上的客户层组件2、运行在IIS服务器上的Web层组件3、运行在应用服务器上的业务逻辑层组件4、运行在数据服务器上的数据库层组件、方案特点及优势1、简单易用系统具有具有易用性，非常容易实施。

无须专业的技术人员就可操作、维护从而更易为使用者所接受，降低推广难度，减少培训的工作量，在最短的时间内让非专业人员轻松上手。

系统强调的用户界面的友好性和易用性。

2、手写签名和电子印章可以针对在系统中流转的Word文档，进行手写签批和签盖电子印章，同时签署过意见的Word文件在以后的流程中就不能进行篡改了以确保内容的安全性。

3、高度灵活性与可自定义性系统提供了高度的灵活性和可扩展性。

用户可以进行工作流设置，使所有使用人员能够按照自己的业务流程随心所欲的设置各种工作流，包括发文、收文、审批、签发等通用工作流和结合自身业务特点的业务工作流。