边境通行证申请表
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注：如需代办，请提供申请人的委托书（手写签名）、代办人的有效身份证件原件和复印件。
咨询电话：8647917
边境管理区通行证申请表（样表）
边境通行证号码： 年 月 日
姓名 性别 出 生
日 期 一寸
彩色
照片 工 作
单 位 具体单位名称/无业/待业/退休/学生等 联 系
电 话
身 份
号 码 常 住
地 址
申 请
事 由 前 往
地 点 西藏全境/珠峰大本营/林芝地区/阿里地区/山南地区/日喀则
新疆全境/喀什地区/阿勒泰地区/塔城地区/伊犁地区
起 止
时 间 自 年 月 日 起
至 年 月 日 止 （最长不超过3个月）
同
行
人 姓名 性别 年龄 职业 与持证人的关系
公 意
安
派
出
所 见
例：经核查，申请人符合
申领条件。
签名：XXX (加盖公章）
X 年 X 月 X 日 公 意
安
主
管
部
门 见
签名：
年 月 日
说
明 1. 持申请人有效身份证原件、复印件及彩色一寸照片2张（同时前往新疆、西藏两地的，需提供3张照片）办理证件。
2、《边境管理区通行证》 有效期不得超过3个月，可多次往返使用。
3、不满16周岁的未成年人不单独签发证件，可与持证人偕行，但不得超过二人。 注：如需代办，请提供申请人的委托书（手写签名）、代办人的有效身份证件原件和复印件。
咨询电话：8647917
