产品编号申请日期申 请 人产品名称申请部门部门主管
意见/建议：批准人工程变更申请（评审）表
评审人： 日期： 工程变更来源□ 客户工程变更 □ 公司内部变更 □ 其它：______________________________ 工程变更原因
评审人： 日期：
1. 申请部门根据自身要求或客户要求填写工程变更原因与要求，经部门主管批准后品质部组织评审； 评审人： 日期：
2. 品质部根据需要召集相关部门或由项目小组组织评审，填写评审意见。模具编号客户名称
生产部 评审人： 日期： 评审人： 日期： 工程变更要求
财务部部门评审意见营业采购部设备部品质部
评审意见 □其它：
备注说明 结论：□不予变更 □与客户协商 □发工程变更通知单 □产品图纸 □模具图纸 □PFMEA □控制计划 □过程更改 □作业指导书可能引起的更改 □BOM清单 □检验计划 □库存品处置 □顾客通知 □供应商通知 □成本变化A4(210×297)
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表
工程名称 悦海新天地购物广场电气安装工程 变更编号 JD&DQ-AZ-001
分项工程 强电安装工程 申请单位 李立平施工队
审批时限 □1天以内 □2天以内 □3～5天以内 □5～7天以内
变更原因/内容：
1、外铺电缆由于前期开业敷设4X70+1X35电缆210米后期为敷设正式电缆而拆卸，现为敷设正式电缆4X185+1X95电缆197米；
2、前期为开业敷设天幕电缆3X150+2X70电缆120米进行供电，后期敷设正式缆需进行拆除。
3、根据工作联系单编号为YH-XMB-DQGC-M-Z-009内容：地下负一层A4垃圾站需安装通风管道有两趟100*50的照明桥架需降低600mm，29轴交1/T~1/S轴处坡道口防火卷帘未安装现有两趟100*50的照明电桥架抬高1000mm。
5、地下室二层环氧树脂施工由于空气污浊，因此需要给予第1、3、5、9、11防火分区双速排烟风机第2、4、8、10防火分区给予送风机提供临电。
6、公寓2#变配电室安装照明具体以施工图为准。
经办人： 李立平 日 期： 2014-03-15
一、技术合理性评估
土建专业工程师：
机电安装专业工程师：
暖通工程师：
消防工程师：
装饰工程师：
二、变更成本测算：
1、变更前造价： 元； 变更后大致造价： 元；
2、变更引发成本总变化：
项目成控组预算工程师：
专业监理工程师意见：
负责人： 日期：
监理工程师意见：
负责人： 日期：
变更提出部门
变更提出人ECN编号项目/产品名称产品图号/代号客户名称评审日期变更类型变更来源变更原因
提出部门意见
变更是否需要验证
变更是否需要通知顾客
备注：可行性评审结束后，将此单交由对应变更责任人进行策划！工程变更申请评审单
□产品设计 □过程设计 □工艺技术 □质量 □其他 。 □ 客户要求 □ 公司内部提出 □供应商提出
变更内容简述（可附附页）
变更可行性批准经过评审，评审会议认为该工程变更： □ 可行 □ 不可行 产品开发项目经理签字：变更对成本的影响成本变更的处理方式： （客户提出变更）市场部客户经理批准： （内部提出变更）企划部部长批准：（提出人明确成本增加或减少金额。）（影响供应商处成本变更需要采购人员进行确认。） 企划部成本工程师确认： （必要时）采购工程师确认：
产品开发部长批准意见：产品设计工程师签字：
过程设计工程师签字：
生产技术科主管签字：□ 可行 □ 不可行 □ 有条件可行 □过程设计
□工艺技术
□ 可行 □ 不可行 □ 有条件可行 可行性评估
项目经理：□质量□ 可行 □ 不可行 □ 有条件可行 质管部签字： □产品设计 特别说明：
特别说明：
特别说明：□ 可行 □ 不可行 □ 有条件可行
特别说明：□其他： 。
质管部部长：特别说明：□ 可行 □ 不可行 □ 有条件可行
第1篇
尊敬的[项目名称]项目领导小组：
一、申请事由
鉴于[项目名称]项目在实施过程中，由于以下原因，特向领导小组提出变更申请，恳请批准。现将具体变更事项及理由阐述如下：
1. 项目背景
[项目名称]项目自[起始时间]启动以来，按照原定设计方案和施工计划，各项工作正在有序推进。但在项目实施过程中，由于以下原因，需要对原设计方案和施工计划进行调整。
2. 变更原因
（1）设计变更
1）原因：在项目施工过程中，发现原设计方案存在以下不足：
a. [具体不足之处]
b. [具体不足之处]
2）影响：原设计方案存在不足，可能导致以下问题：
a. [具体影响]
b. [具体影响]
（2）施工条件变更
1）原因：在项目施工过程中，由于以下原因，导致施工条件发生变化：
a. [具体原因]
b. [具体原因]
2）影响：施工条件发生变化，可能导致以下问题：
a. [具体影响]
b. [具体影响] （3）政策法规调整
1）原因：在项目实施过程中，国家政策法规发生以下调整：
a. [具体调整内容]
b. [具体调整内容]
2）影响：政策法规调整，可能导致以下问题：
a. [具体影响]
b. [具体影响]
3. 变更内容
（1）设计变更
1）变更方案：针对原设计方案存在的不足，提出以下变更方案：
a. [具体变更方案]
b. [具体变更方案]
2）变更原因：变更方案能够有效解决原设计方案存在的问题，提高项目质量，降低项目风险。
（2）施工条件变更
1）变更方案：针对施工条件发生变化，提出以下变更方案：
a. [具体变更方案]
b. [具体变更方案]
2）变更原因：变更方案能够适应新的施工条件，确保项目顺利实施。
（3）政策法规调整
1）变更方案：针对政策法规调整，提出以下变更方案：
a. [具体变更方案]
b. [具体变更方案]
2）变更原因：变更方案能够符合新的政策法规要求，确保项目合规。 二、变更后的影响
1. 质量影响
科技管理表格
设计变更评审表 表格编号
变更编号 ××× 签收时间 ×××
变更内容：
（填写要求：如果一份变更内容很多，可摘抄对进度、费用和施工准备有影响的内容，其它可写见××号设计变更通知单。）
（填写范例：
试验车停车楼（G-1,2）电梯井移动位置，承台相应调整，补充承台图，增加11根桩。）
评审意见：
（填写要求：填写设计变更对施工进度、施工费用和施工准备情况产生的影响，从而配合项目预算提出签证文件。）
（填写范例：
① 现场暂未施工至此部位，设计变更发生在施工之前，对施工准备情况未产生影响。
或电梯井基础已施工完毕、电梯井基础已施工至××部位，落实变更需要对已施工完的结构拆改，涉及工程量变化。
②承台相应调整后，工程量有变化，增加11根桩后，根据现场现有设备及劳动力情况，预计将影响工程×天。或现场桩机已退场，增加11根桩后，需要重新考虑桩机进、出场费用等。
根据以上初步评审情况，建议预算部门及时核算工期、费用影响，必要时及时办理签证手续。）
编制人 （项目技术员） 审核人 （项目工程师）
时间 ××× 时间 ×××
