肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

摘要 目的:分析肝脏血管平滑脂肪瘤HAM的CT表现及增强特征提高与肝脂肪瘤、脂肪肉瘤及肝癌等的鉴别能力。方法:收集6例经手术病理证实及1例超声下经皮肝穿刺活检病理证实患者共7例均经螺旋CT检查并做平扫及增强扫描。结果:7例病灶中有6例通过薄层螺旋CT扫描测得脂肪密度影1例病灶中未测得脂肪密度影7例病灶动脉期呈点状、片状、条状及扭曲血管样不规则强化。静脉期肿块实质进一步强化。延迟期持续强化但低密度区始终不强化。1例病灶CT血管成像上病灶血供来源于肝右动脉和胃、十二指肠动脉。结论:病灶同时含有脂肪成分及血管影是HAM的CT特征性表现结合CT薄层平扫及动态分期增强扫描有助于提高该病诊断及鉴别诊断的准确性。

关键词 肝脏病学 脂肪瘤 X线计算机 诊断 鉴别

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种非常少见的良性间叶性肿瘤由不同比例的血管、平滑肌和脂肪构成临床鲜有报道。笔者收集我院自1年月～8年7月经CT检查及手术和穿刺病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤例并结合文献报告5例做回顾性分析总结旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。

资料与方法

1年月～8年7月资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤例病历及临床报道资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤5例6例经手术病理证实1例经肝皮穿刺活检病理证实。男1例女6例年龄1～7岁平均75岁。无肝炎及肝硬化病史无口服避孕药和合成类固醇病史甲胎蛋白AP及癌胚抗原等各项检查均阴性。7例均经超声检查提示肝占位性病变其中例临床上以腹部肿物中上腹部隐痛或腹胀不适就诊病程6个月～年其中1例老龄患者腹部肿物渐进性增大年。

采用西门子SOMATOM:AR双排螺旋CT机及GE公司IGHTSPEED16层螺旋CT机进行扫描扫描参数1V、5mA层厚1mm螺距1矩阵51×51层厚及间隔均1mm加薄层～5mm。全部病例均行平扫和增强扫描对比剂采用非离子型造影剂优维显浓度mgI/ml于肘前静脉注射剂量15～ml/kg以ml/秒流率高压团注于注入对比剂后5～秒时行动脉期65～7秒时行静脉期分钟时行延时期扫描。

２０１０年１２月第７卷第３６期　・个案报道・　肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗　陈玉祥，方向，黄国飞　（德阳市人民医院普外科，ｌ￣ｌＪｌＩ德阳６１８０００）　【摘要】目的：总结我院收治的３例肝血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）的临床资料，探讨ＨＡＭＬ的分型、诊断与外科治疗。　方法：对２００３年４月～２００９年１２月我院收治的３例ＨＡＭＬ患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、　病理学诊断进行回顾性分析。结果：没有临床症状或仅有右上腹部不适、饱胀感是其主要临床表现，Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均　可发现肝脏占位。ｌ例于左肝，行左半肝切除；２例位于右肝，行右肝段切除；３例均经病理诊断为ＨＡＭＬ。结论：　ＨＡＭＬ的诊断依赖于影像学及病理学诊断．手术切除是最有效的方法。　『关键词】肝肿瘤；血管平滑肌脂肪瘤；诊断　『中图分类号】Ｒ７３５．７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）１２（ｃ）－０８３－０２　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ　ＣＨＥＮ　Ｙｕｘｉａｎｇ，ＦＡＮＧ　Ｘｉａｎｇ，ＨＵＡＮＧ　Ｇｕｏｆｅｉ　（Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄｅｙａｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｅｙａｎｇ　６１８０００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ，ｄｉａｇｎｏｓｅｓ　ａｎｄ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ＨＡＭＬ　ｂｙ　ｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉ－　ｃａｌ　ｄａｔａ　ａｂｏｕｔ　３　ＨＡＭＬｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｃｌｉｒ／ｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，　ｉｍａｇｅｏｌｏｇｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　３　ＨＡＭＬｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｒ　ｏｎｌｙ　ｆｅｅｌｉｎｇ　ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ｆｅｅｌｉｎｇ　ｓａｔｉｅｔｙ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ．Ｅｉｔｈｅｒ　Ｂ—ｔｙｐｅ　ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ，ＭＲＩ　Ｃａｎ　ｆｉｎｄ　ｈｅｐ—　ａｔｏｎｃｕｓ．１　ｃａｓｅ　ｗａｓ　ｉｎ　ｌｅｆｔ　ｌｉｖｅｒ，ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ｌｅｆｔ　ｐａｒｔ　ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｒｉｇｈｔ　ｌｉｖｅｒ，ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ｒｉｇｈｔ　ｐａｒｔ　ｈｅｐａｔｅ—　ｃｔｏｍｙ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　３　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ＨＡＭＬ　ｂｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＨＡＭＬ　ｄｅｐｅｎｄｓ　ｏｎ　ｉｍａｇｅｏｌｏｇｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ　ｅｘａｉｒｅｓｉｓ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｌｉｖｅｒ　ｎｅｏｐｌａｓｍ；Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　肝血管平滑肌脂肪瘤（ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ，ＨＡＭＬ）是　一种来源于肝脏间叶组织的肿瘤。由血管、平滑肌样组织和　脂肪细胞构成，多见于肾脏，原发于肝脏十分罕见。Ｉｓｈａｋ１１１于　１９２６年首次报道。１９８４年由Ｇｏｏｄｍａｎ诊断并命名［２１。近年来，　随着健康体检的普及，影像学和病理学的发展，越来越多的　ＨＡＭＬ被诊断。我院２００３年４月～２００９年１２月共收治３例　ＨＡＭＬ患者，现报道如下：　１临床资料　患者１，女，４７岁，因上腹部不适、饱胀感半月，Ｂ超发现　肝内占位１　ｄ入院。查体：心肺无异常，肝肋下未扪及，剑下　８　ｃｍ处扪及，质中硬，表面光滑，有轻压痛。肝肾功正常，　ＣＥＡ０　２８　ｎｇ／ｍｌ，ＡＦＰ１　３９　ｎｇ／ｍｌ。Ｂ超报告左肝内有１３．３　ｃｒｕＸ　ｌ０．４　ｃｍ包块。ＣＴ报告左肝有２０　ｃｍｘｌ０　ｃｍｘ１１　ｃｍ占位，诊　断左肝癌？术中见左肝内有２Ｏ　ｃｍｘｌ６　ｃｍｘｌ６　ｃｍ包膜完整，　与肝组织分界清楚肿块，质软，切面呈灰黄色。手术行左半肝　切除，病愈出院。病理报告ＨＡＭＬ。随访７年，健在。　患者２，女，３５岁，体检时Ｂ超发现右肝占位１０　ｄ。查体：　心肺、腹部无异常，肝肾功正常，ＡＦＰ　３．２１　ｎｇ／ｍｌ，ＣＥＡ　１＿２９　ｎＣｍｌ，　彩超发现右肝前叶实性弱回声团块５．０　ｃｍｘ３．５　ｃｍ。边界清　楚，内部回声不均．包块周边血流丰富。ＣＴ报告右肝４．０　ｃｒｕｘ　３．０　ｃｍｘ３．０　ｃｍ实性占位．动态增强动脉期病变明显增强，静　脉期及延时扫描病普遍较肝实质密度略低，疑为肝癌。ＭＲＩ　［作者简介】陈玉祥（１９５３一），四川德阳人，本科学历，主任医师，主要从事　普外临床和研究工作。　见右肝４．０　ｃｍｘ３．０　ｃｍｘ３．０　ｃｍ实性占位，考虑肝细胞腺瘤或　肝癌：手术见右肝５段紧靠胆囊床有４．０　ｃｍｘ４．０　ｃｍｘ４．０　ｃｍ　包膜完整之包块，质软，边界清楚，切面呈灰黄色；手术行胆　囊切除，右肝５、６段不规则切除，病愈出院；病理报告ＨＡＭＩ；　免疫组化ＳＭＡ（＋），ＨＭＢ一４５（＋），Ｓ１００（一）；慢性胆囊炎，随访　６年，健在。　患者３，男，５６岁，右上腹不适，剑下饱胀半年。查体：心　肺未见异常，剑突下轻压痛，肝肋下３　ｃｍ扪及，肝区叩痛。肝　功正常，ＡＦＰ　２．２２　ｎｇ／ｍｌ，ＣＥＡ　１．２０　ｎｇ／ｍｌ，彩超发现右肝后叶　５．０　ｃｍｘ４．７　ｃｍ实性弱回声团块，边界清楚，内部回声不均，包　块周边血流丰富，考虑右肝血管瘤；ＣＴ报告右肝后叶５．０　ｃｍＸ　５．０　ｃｍｘ４．５　ｃｍ实性占位，考虑右肝局灶性结节增生：手术见　右肝７段５．０　ｃｍｘ５．０　ｃｍｘ５．０　ｃｍ包块，包膜完整，质软。行　７段切除；病愈出院，病理报告ＨＡＭＬ；免疫组化ＳＭＡ（＋），　ＨＭＢ一４５（＋），ｓ１ｏｏ（一）；随访９个月，健在。　２结果　无临床症状或仅有右上腹部不适、饱胀感是其主要临床　表现，Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均可发现肝脏占位。１例于左肝，行左半　肝切除；２例位于右肝，行右肝段切除；３例均经病理诊断为　ＨＡＭＬ。　３讨论　ＨＡＭＬ是肝脏间叶组织的良性肿瘤，由血管、平滑肌组　织和脂肪组织细胞构成，是一种始基细胞向血管平滑肌和血　管内皮细胞分化的真性肿瘤［３１。目前，认为可能起源于一类血　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导报

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１１卷第２８期（总第２１６￣］）２０１３年１ｏ月　肝血管平滑肌脂肪瘤７例临床分析　董林平①　【摘要】目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的７例肝血管平滑肌脂肪瘤患　者的临床资料。结果：７例患者中，男１例，女６例，其中４例无临床表现，３例存在腹痛或背痛。影像学诊断３例，误诊３例，不明确１例。病理　提示肿瘤由成熟的脂肪细胞和厚壁的血管分化良好的平滑肌细胞组成。免疫组化染色ＨＢＭ４５阳性率１００％（７／７），ＳＭＡ阳性率８６％（６／７），术后随访７　例患者均无复发。结论：血管平滑肌脂肪瘤术前误诊率高，需病理检查确诊，手术切除治疗肝血管平滑肌脂肪瘤可以获得满意效果。　【关键词】肝血管平滑肌脂肪瘤；　肝脏良性肿瘤；　诊断；　治疗　中图分类号Ｒ７３５．７　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１３）２８—０１６６—０２　肝血管平滑肌脂肪瘤（（ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ，ＨＡＭＬ）是一　种十分少见的肝脏良性肿瘤。本文对笔者所在医院收治的７例　肝血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料进行总结分析，现报告如　下。　１资料与方法　１．１一般资料　２００２年６月一２０１２年６月笔者所在医院共收治肝血管平滑　肌瘤患者７例，其中女６例，男１例，年龄２０—６２岁，平均４５．４岁，　３例患者因右上腹部疼痛或右背部疼痛就诊，其余４例无临床　症状为偶然体检发现。病灶均为单发，肿块直径２～３５　ｃｍ，平均　１０．６　ｃｍ，其中病灶位于右肝５例，左肝１例，尾状叶１例，全　部病例肝功能均为Ｃｈｉｌｄ　Ａ级，乙肝表面抗原及丙肝抗体阴性，　ＡＦＰ、ＣＡ１９—９均阴性。　１．２影像学资料　７例患者均行Ｂ超检查，提示肿块表现为高回声，内部回　声不均，６例边界清楚，ｌ例边界不清。其中１例误诊为肝癌，　１例误诊为后腹膜肿瘤，１例误诊为肝血管瘤，１例仅提示肝脏　占位，余３例诊断为血管平滑肌脂肪瘤。全部病例均行增强ＣＴ　检查，平扫期表现为低密度影，其中３例表现为脂肪样低密度影，　动脉期明显强化，５例门脉期退出不明显，２例门脉期轻度退出，　①浙江大学医学院附属第二医院滨江院区杭州市滨江医院浙江杭州　３ｌ】２００　１例误诊为脂肪肉瘤，１例误诊为错构瘤，２例肝占位性质不明，　３例诊断为血管平滑肌脂肪瘤。共有３例病例行增强ＭＲＩ检查，　Ｔｌ加权呈高信号或者低信号，　加权呈低信号，１例误诊为错　构瘤，１例误诊为脂肪肉瘤，１例诊断为肝血管平滑肌脂肪瘤。　１－３手术与病理　全部病例均行手术治疗，术中均未见肝硬化表现，１例行肝尾　叶切除，２例行右半肝切除，３例行右肝局部切除，１例行腹腔镜下　左肝局部切除，平均手术时间３．２　ｈ，平均手术出血量１３５０　ｍｌ，术　后平均住院１３　ｄ。术后病理提示肿瘤均为单发，切面呈灰白、　灰黄或红褐色，质地柔软，边界清楚，镜下所见：１例有不完整　的假包膜，其余未见包膜，肿瘤组织主要由成熟的脂肪细胞和　厚壁的血管分化良好的平滑肌细胞组成。免疫组化染色ＨＢＭ４５　表达阳性率１００％，ＳＭＡ阳性８６％，病理诊断为血管平滑肌脂　肪瘤。　１．４随访与预后　７例患者均获得随访，随访时间９－１３０个月，平均４６．６个月，　均未发现肿瘤复发和转移。　２讨论　２．１临床表现　ＨＡＭＬ是一种比较少见的良性肿瘤。１９７６年，Ｉｓｈａｋ【１　首次　报道本病，５％　１０％伴发结节性肝硬化，好发于中年女性，多　为单发。本组７例患者，女６例，男１例，均为单发病灶，未　

・８６０・　中国普外基础与临床杂志２０１０年８月第１７卷第８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｂａｓｅｓ　Ｃｌｉｎ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇ，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．８，Ａｕｇ．２０１０　

腹部影像　【文章编号】１００７—９４２４（２０１０）Ｏ８—０８６０—０５　

肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学　

表现及其诊断（附３例报道）　

路涛　，周翔平　，姜兴莲。，刘翔　

【摘要】　目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）的ＣＴ表现及相关临床特点。方法　回顾性分析３例经　手术病理确诊的ＨＡＭＩ　患者的临床、ＣＴ及病理资料，分析其影像学表现及特点。结果３例患者均为女性，其中　２例有腹痛表现，１例无任何症状。２例实验室检查均正常，１例除乙肝标志物（＋）外，其余正常。ＣＴ表现：肿瘤位　于肝右叶前上段１例，右叶后下段１例，左内叶１例；肿块内可见脂肪成分及软组织成分，其中脂肪成分ＣＴ值为　

一８Ｏ～一２０　ＨＵ（平均一５０　ＨＵ）；增强后均有不同程度强化，可见强化血管影。术中见均为外生性包块。免疫组　化染色ＨＭＢ－４５（＋）、　—ＳＭＡ（＋）、Ｓ－ＩＯ０（＋），符合血管平滑肌脂肪瘤的诊断。结论ＨＡＭＬ是一种少见的良性肿　瘤，其影像学表现有一定特征性，确诊有赖于免疫组化检测ＨＭＢ－４５。　【关键词】肝脏；血管平滑肌脂肪瘤；断层摄影术；Ｘ线计算机；ＨＭＢ－４５　【中图分类号】Ｒ７３５．７；Ｒ８１４．４　【文献标识码】Ａ　

Ｈｅｐａｔｉｃ　Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ：ＣＴ　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｅｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　３　Ｃａｓｅｓ）ＬＵ　Ｔａｏ　，ＺＨＯＵ　Ｘｉａｎｇ—ｐｉｎｇ　，ＪＩＡＮＧ　Ｘｉｎｇ—ｌｉａｎ。，ＬＩＵＸｉａｎｇ。．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉ　ｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１Ｏ０７２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１　００４１，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００７２，Ｃｈｉｎａ　ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＺＨＯＵＸｉａｎｇ—ｐｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｘｐ．ｃｊ旭ｒｉｐ．１６３．ｃｏｍ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ＣＴ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒ—　ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｅｌｉｎｉｅａｌ，ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ（ＨＡＭＬ）ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒ０ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　３　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｅｍａｌｅｓ，２　ｃｏｍｐｌａｉｎｅｄ　ｏｆ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｗａｓ　ａｂｓｅｎｔ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍ．Ｂｏｔｈ　ｔｈｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｉｎ　２　ｃａｓｅｓ，ａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｃａｓｅ．Ｆｏｒ　ＣＴ　ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｈｅ　ｍａｓｓ　ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｓｅｇｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｌｏｂｅ，ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｉｎｆｅｒｉｏｒ　ｓｅｇｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｌｏｂｅ，　ａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｍｅｄｉａｌｌｏｂｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ　ｏｆ　ｆａｔ　ａｎｄ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｍａｓｓｅｓ，　ａｎｄ　ｉｎ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ＣＴ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆａｔ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ　ｗａｓ　ｆｒｏｍ一８Ｏ　ＨＵ　ｔｏ～２０　ＨＵ（ｍｅａｎ一５０　ＨＵ）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ａｎ—　ｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｅｇｒｅｅ　ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｓｅｅｎ　ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｄｕｒｉｎｇ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｌ１　３　ｍａｓｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｕｔｇｒｏｗｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｉｏｂｅｓ．Ｉｍｍｕｎｏｓｔａｉｎｎｉｎｇ　ｓｈｏｗｅｄ　ＨＭＢ－４５（＋），ａ—ＳＭＡ（＋），Ｓ－１００（＋），　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｔｒｏｎｇｌｙ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｖｅ　ｏｆ　ＨＡＭＩ　．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨＡＭＬ　ｉｓ　ａ　ｒａｒｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒ　ｗｉｔｈ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ＣＴ　ａｐ—　ｐｅａｒａｎｃｅ，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｄｅｆｉｎｉｔｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｒｅｌｉｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｔａｉｎｉｎｇ　ｏｆ　Ｈ　ＭＢ－４５．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｌｉｖｅｒ；Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｘ—ｒａｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｒ；ＨＭＢ－４５