中医治疗痿证的概述
痿证肢体筋脉弛缓，(肌肉)软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱常见，相当于格林－巴利（感染性多发性神经根炎）、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、低钾血症等等，表现有肢体痿弱无力、不能随意运动者。
一、病因
1．感受温毒
温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令内热燔灼津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养而痿弱不用。
2．湿热浸淫
久处湿地或涉水冒雨，感受外釆湿邪，湿热浸淫经脉，营卫运行受阻，或郁遏生热，或痰热内停，蕴湿积热，导致湿热相蒸，浸淫筋脉，气血运行不畅，致筋脉失于滋养而成痿。正如《素问?痿论》所言：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处潮湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。”
3．饮食毒物所伤
素体脾胃虚弱或饮食不节，劳倦思虑过度，或久病致虚，中气受损，脾胃受纳，运化，输布水谷精微的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，以致筋骨肌肉失养；脾胃虚弱，不能运化水湿，聚湿成痰，痰湿内停，客于经脉；或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，均可致痿。此外，服用或接触毒性药物，损伤气血经脉，经气运行不利，脉道失畅，亦可致痿。
4．久病房劳
先天不足，或久病体虚，或房劳太过阴精，肾水亏虚，筋脉失于灌溉濡养。
5．跌仆瘀阻
跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，经气运行不利，脑失神明之用，发为痿证；或产后恶露未尽，瘀血流注于腰膝，以致气血瘀阻不畅，脉道不利，四肢失其濡润滋养。
二、病机
痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿，且脏腑间常相互影响。上述各种致病因素，耗伤五脏精气，致使精血津液亏损。而五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
中医内科学
（一）总论
1. 绪论
1.1 中医内科学的定义和范围
1.2 中医内科学的发展概况
2.气血病机病证的基本概念
2.1 气：虚证（气虚、气陷）、实证（气滞、气逆）各证型的主要脉证、治则、方药
2.2 血：出血、血瘀、血虚等各证型的主要脉证、治则、方药
3. 风寒燥火病机病证的基本概念
3.1 风：肝阳化风、热极生风、阴虚风动等各证型的主要脉证、治则、方药
3.2寒：阴寒内盛、脾肾阳虚证型的主要脉证、治则、方药
3.3 燥：肺胃津伤、肝肾阴亏证型的主要脉证、治则、方药
3.4 火：实火（心火炽盛、肝火亢盛）、虚火（肾虚火动、肺虚火虚）各证型的的主要脉证、
治则、方药
4. 湿、痰、饮病机病证的基本概念
4.1 湿：寒湿困脾、湿热中阻、脾虚湿阻各证型的主要脉证、治则、方药
4.2 痰：痰阻于肺、痰蒙心窍、痰蕴脾胃、痰郁于肝、痰动于肾、痰留骨节经络等各证型的
主要脉证、治则、方药
4.3 饮：痰饮、悬饮、溢饮、支饮各证型的主要脉证、治则、方药
5. 六经与卫气营血病机病证的基本概念
5.1太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病各证型的主要脉证、治则、方药
5.2 卫分证、气分证、营分证、血分证各证型的主要脉证、治则、方药
6. 脏腑病机病证的基本概念
6.1 肺系病机病证概要：实证（寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺）、虚证（阴虚肺燥、肺气
亏虚）的主要脉证、治则、方药
6.2心系病机病证概要：虚证（心阳虚、心阴虚）、实证（痰火内扰、饮遏心阳、心血瘀阻）
的主要脉证、治则、方药
6.3脾胃系病机病证概要：虚证（脾阳虚衰、中气不足）、实证（寒湿困脾、湿热内蕴）的
主要脉证、治则、方药
6.4 肝胆系病机病证概要：实证（肝气郁结、肝火上炎、肝风内动、寒滞肝脉）、虚证（肝
阴不足）的主要脉证、治则、方药
6.5肾系病机病证概要：阳虚（肾气不固、肾不纳气、肾阳不振、肾虚水泛）、阴虚（肾阴
亏虚、阴虚火旺）的主要脉证、治则、方药
痿证患者中医护理
摘要】 目的 讨论痿证患者中医护理。方法 配合治疗进行护理。结论 观察筋肉痿软的进展情况，随时评估病人躯体活动能力，了解患者的自理缺陷，并记录。
【关键词】 痿证 中医 护理
痿证是指肢体经脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。
1.生活自理缺陷 与五脏内虚，肢体失养，筋脉弛缓、软弱无力等有关。
(1)观察筋肉痿软的进展情况，随时评估病人躯体活动能力，了解患者的自理缺陷，并记录。
(2)起居护理 居室宜安置在建筑的低层，病床不宜过高，以便于患者上下和出入。床边要有护栏；走廊、厕所墙壁应装有扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物，以利于患者活动和防止跌倒。室内要有良好的呼叫信号系统，可随时与护理人员联系。
(3)生活护理
①指导和协助生活护理，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服及个人卫生，帮助病人翻身和保持床单位的整洁，满足病人基本生活需要；指导病人学会配合和使用便器，将生活用品放于易取处。
②急性期或病情继续发展加重时应卧床休息，病情稳定或进入恢复期时应鼓励患者进行功能锻炼，其锻炼方式与活动量应根据病人体质和局部病变的程度等而定。对于肢体痿废不能自己活动者可加强被动功能锻炼；对于行走不稳者可选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。
③对伴有感觉障碍的患者，患部要注意保暖，要防止冻伤和烫伤。长期卧床患者要防止压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。
(4)情志护理 患者部分肢体丧失功能，失去正常人的活动能力，会产生绝望情绪，特别是青壮年患者思想负担更大，故要加强情志护理。多与病人交流，鼓励病人表达自己的感受；给病人提供有关疾病、护治及预后的信息，鼓励病人正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理和悲观情绪；关心、尊重病人，避免任何刺激和伤害病人自尊的行为，并取得家属的配合，帮助病人树立战胜疾病的信心，防止发生意外。
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1 一、感冒
1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散
2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤
3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓
4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散
5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散
B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸
2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤
3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤
三、肺痿
1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤
四、肺痈
1. 初期：清肺解表 银翘散
2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散
热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散
4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
五、哮证
A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤
若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤
哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘
若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤
