分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床效
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分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床效
目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者接受内镜检查和病理诊断的临床效果。方法：针对2012年6月至2014年6月我院的80例慢性萎缩性胃炎患者进行研究分析，探讨这些患者的内镜检查和病理诊断结果，观察患者的检查结果和诊断符合率，在内镜下的病例表现等。结果：80例慢性萎缩性胃炎患者结合病理诊断后，共有64例确诊，临床中内镜诊断的符合率为80%。在内镜观察下共发现了38例黏膜粗糙患者，有28例被诊断为慢性萎缩性胃炎，而实际的诊断符合率是73.68%；有14例患者在内镜下表现为黏膜变薄+白相，病理诊断后有10例确诊，临床诊断符合率是71.43%；有28例在内镜下可见黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙，病理诊断有26例确诊，诊断符合率是92.86%；内镜下观察到的三种表现的慢性萎缩性胃炎临床病理诊断结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论：胃黏膜变薄、白相、黏膜粗糙是慢性萎缩性胃炎的临床病理诊断依据，内镜下的检查和实际的病例诊断之间存在差异性，提升两者的符合率能够提升诊断的准确率。
标签：慢性萎缩性胃炎；内镜；病理诊断
慢性萎缩性胃炎疾病是消化系统疾病，该疾病以患者的胃轴膜腺体萎缩为主要表现，是胃癌疾病中常见的癌变前征兆。慢性萎缩性胃炎患者的胃固有腺萎缩，肠上皮组织有转化或化生和炎性反应。早期治疗能够有效地预防患者的癌变，降低癌病几率。临床中使用内镜进行检查具有一定的准确率，此次我院就80例慢性萎缩性胃炎患者来进行研究分析，探讨胃镜检查结果和病理诊断的符合率，为临床诊断提供参考依据，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月至2014年6月我院接收了80例慢性萎缩性胃炎患者，共有男性患者56例，女性患者24例，最小患者28岁，最大患者70岁，平均年龄为（55±4.67）岁；其中表现为胃黏膜变薄及白相为主14例，表现为胃黏膜变薄、白相为主和黏膜粗糙28例，表现为胃黏膜粗糙38例。所有患者均排除肿瘤、胃十二指肠溃疡等消化道疾病者，其他脏器官损伤者和精神疾病者。
1.2 方法
1.2.1 内镜检查方法 所有患者均行电子内窥镜直视患者的胃部，观察其表现：1）胃黏膜变薄：表现为黏膜的皱襞变得薄平；2）白相为主：血管暴露并透明可见，黏膜为红白相间，以白相为主；3）黏膜粗糙：表现为黏膜壁粗糙，并呈现颗粒或者结节状，其表面不平。在胃黏膜的病变处取5～7块标本，送往病理诊断。
1.2.2 病理诊断方法 1）用10%的福尔马林固定内镜活检标本；2）用石蜡将
其包埋并固定，进行常规的HE染色后，镜下由病理医师进行阅片诊断。
1.3 统计学分析
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ-±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
共80例慢性萎缩性胃炎患者，结合病理诊断后，共有64例确诊，临床中内镜诊断的符合率为80%。在内镜观察下共发现了38例黏膜粗糙患者，有28例被诊断为慢性萎缩性胃炎，而实际的诊断符合率是73.68%；有14例患者在内镜下表现为黏膜变薄+白相，病理诊断后有10例确诊，临床诊断符合率是71.43%；有28例在内镜下可见黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙，病理诊断有26例确诊，诊断符合率是92.86%。内镜下观察到的三种表现的慢性萎缩性胃炎临床病理诊断结果存在统计学差异性（P＜0.05）。
3 讨论
腺体萎缩以腺颈部下的腺体为主，会有缩小、减少等表现，严重患者还会出现黏膜变薄情况。萎缩部位会出现增生组织和浸润炎症细胞。可以观察到不均匀的腺体，表现为囊状扩张。因为腺体萎缩，胃壁会变薄，严重患者的壁细胞和主细胞均会消失，所以，胃酸和胃蛋白酶分泌功能受到影响，我们可以将患者的慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重三个等级。具体划分为：胃的固有腺体比正常量减少低于1/3 的患者属于轻度；胃的固有腺体比正常量减少在1/3～2/3之间的患者属于中度；胃的固有腺体比正常量减少大于2/3 的患者属于重度。慢性萎缩性胃炎患者的病情会逐渐恶化直至整个胃部都萎缩，腺体全部消失[1]。
根据研究显示，慢性萎缩性胃炎患者的临床发病受到较多因素的影响，其中饮食、遗传、年龄、幽门螺杆菌感染是主要的发病原因，有12%的中重度患者都会变成胃癌。在我国的消化科中，内镜技术的使用越来越多，也越来越成熟，在诊断慢性萎缩性胃炎时选择该种诊断方式也是比较广泛的，可以和病理诊断结合，提升诊断准确率，该诊断方式也开始成为慢性萎缩性胃炎的诊断金标准[2]。此次我院共选取了80例慢性萎缩性胃炎患者来进行研究分析，内镜下均显示为慢性萎缩性胃炎，实际的病理诊断显示有64例确诊，诊断符合率是80%。对诊断符合率产生影响的主要原因可能是，内径下黏膜白相会因为患者的年龄、胃内充气、体温和血红蛋白等发生变化，医生的主观经验以及钳取深度、切片操作等人为因素的影响也会对诊断的结果带来偏差[3]。
此次研究中，在内镜观察下共发现了38例黏膜粗糙患者，有28例被诊断为慢性萎缩性胃炎，而实际的诊断符合率是73.68%；有14例患者在内镜下表现为黏膜变薄+白相，病理诊断后有10例确诊，临床诊断符合率是71.43%；有28例在内镜下可见黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙，病理诊断有26例确诊，诊断符合
率是92.86%，内镜下观察到的三种表现的慢性萎缩性胃炎临床病理诊断结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结果表明胃镜诊断能够观察到多种胃黏膜症状，可以给临床诊断提供可靠的参考依据。
总而言之，内镜检查和病理检查相结合的方式能够为慢性萎缩性胃炎患者带来可靠的诊断结果，临床中可以减少漏诊和误诊的发生，减少医疗纠纷，让患者得到及时的治疗。
参考文献
[1]孙芳红，曲爱华.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].中国社区医师，2012，（20）：255-257.
[2]郑鹤，王浩凯，朱枫博.内镜检查慢性萎缩性胃炎与病理诊断临床对比分析[J].医学信息，2014，27（05）：389.
[3]贾万奇，吴成甫.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，（01）：267-268.
