医院感染的应急预案

第 1 页 共 27 页 医院感染暴发应急预案（共4篇）

医院感染暴发应急预案（共4篇）

第1篇医院感染暴发应急预案医院感染暴发应急预案为进一步规范医院感染暴发报告和处置工作，

根据卫生部印发医院感染管理办法及感染暴发和处置管理规范的要求，特制订本应急预案。

一.医院感染及医院感染暴发的概念

1.医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得.出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二.医院感染暴发的报告

1.报告范围包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

2.报告时限临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出第 2 页 共 27 页 现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。

3.报告流程（见附件）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室主任（主任不在由护士长.护士长不在由监控医师或监控护士）在2小时内电话或当面上报院感科负责人（电话8511），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长（电话8502）直接报告；如向分管院长途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向总值班（总值660979）报告。检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的.重要的.多重耐药的病原体，检验科务必在2小时内电话或当面报告院感科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报告；如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应马上向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院长，应急处置领导小组应同时向医务科.护理部.设备科.药剂科及后勤保障部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。分管院长接到报告后，立即组织相关部门协助院感科开展工作，并从人力.物力和财力等方面予以保证。当发生以下情况时，分管院长应于24小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。a5例以上疑似第 3 页 共 27 页 医院感染暴发b3例以上医院感染暴发当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告a10例以上的医院感染暴发；b发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；c可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

重症医学科应急预案措施

一、成立医院感染暴发流行管理组织

组 长：常香平 院长

成 员：谭人从 副院长 王燕 副院长 李少群 副院长

常金丽 检验科主任

常红亚 药剂科长

沈亚涛 门诊部主任

二、建立建全医院感染监测报告制度

1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于24小时内报告医院感染管理科

2.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好标本监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

3.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。

4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况，并提出进一步的要求。

6.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在24小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在24小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。

7.医院感染专职人员以及各病区(科室)如监测出灭菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理委员会及时制定整改措施。

三、控制措施

1、 立即查找原因，必要时关闭病房；

2、报卫生行政部门进一督查落实；

3、积极救治患者，并严格做好消毒隔离；

4、配合上级部门，写出总结报告，杜绝再次发生。

襄城县妇幼保健院

2010年7月1日

一、演练背景

为了提高我院门诊医务人员对医院感染暴发事件的应急处置能力，加强医院感染防控工作，降低医院感染风险，确保患者和医务人员的健康安全，我院决定开展门诊发生医院感染应急预案演练。

二、演练目的

1. 提高门诊医务人员对医院感染暴发事件的识别、报告、处置能力。

2. 加强门诊各部门之间的沟通与协作，提高应对医院感染暴发事件的协同作战能力。

3. 优化门诊感染防控流程，确保医院感染防控措施落实到位。

4. 提高医务人员对医院感染防控知识的掌握程度，增强院感防控意识。

三、演练时间及地点

1. 时间：2022年X月X日

2. 地点：门诊大厅、门诊科室

四、演练组织及人员

1. 演练领导小组

组 长：院长

副组长：副院长、医务科主任、院感科主任

成 员：门诊部负责人、各科室主任、护士长、医生、护士等

2. 演练分工

（1）演练总指挥：副院长

（2）演练现场指挥：医务科主任

（3）演练执行：门诊部负责人、各科室主任、护士长、医生、护士等

（4）演练观摩：全院其他科室医务人员

五、演练内容 1. 情景设定：门诊大厅发现一例疑似医院感染病例，疑似病原体为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。

2. 演练流程：

（1）病例发现与报告

门诊医生发现患者症状符合疑似医院感染病例，立即向护士报告。

护士接到报告后，向门诊部负责人报告。

门诊部负责人向医务科主任报告。

医务科主任向院感科主任报告。

（2）应急响应

院感科主任接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员开展应急处置。

（3）现场处置

1）对患者进行隔离治疗，防止感染扩散。

2）对疑似病例进行采样检测，明确病原体。

3）对接触者进行追踪调查，采取必要的防控措施。

4）对相关环境进行消毒处理。

（4）信息上报

1）向上级卫生行政部门报告。

2）向患者及家属通报病情。

（5）总结评估

1）总结本次演练的经验教训。

2）分析存在的问题，提出改进措施。

3）对参演人员进行培训，提高应急处置能力。

一、背景

医院感染是医院内发生的感染，对患者身心健康和医疗质量造成严重影响。为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医院感染管理办法》和相关法律法规，特制定本预案。

二、组织机构

1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订和实施医院感染应急预案，监督各部门执行情况。

2. 医院感染管理办公室：负责具体落实医院感染应急预案，协调各部门工作。

3. 临床科室感染管理小组：负责本科室医院感染防控工作，组织实施应急预案。

三、医院感染应急预案

1. 医院感染暴发应急预案

（1）发现疑似病例：临床科室发现疑似病例后，立即报告医院感染管理办公室。

（2）调查分析：医院感染管理办公室接到报告后，组织专家进行调查分析，确定感染源、传播途径和易感人群。

（3）采取控制措施：根据调查结果，采取隔离、消毒、防护等措施，切断传播途径。

（4）报告上级部门：及时向当地卫生行政部门报告疫情，并接受监督指导。

2. 医院感染散发病例应急预案

（1）报告程序：临床科室发现散发病例后，立即报告医院感染管理办公室。

（2）调查分析：医院感染管理办公室接到报告后，组织专家进行调查分析，查找感染原因。

（3）采取控制措施：针对感染原因，采取相应的控制措施，防止感染扩散。

（4）宣传教育：加强对医务人员和患者的宣传教育，提高感染防控意识。

3. 医院感染突发事件应急预案

（1）发现突发事件：临床科室发现突发事件后，立即报告医院感染管理办公室。 （2）启动应急预案：医院感染管理办公室接到报告后，立即启动应急预案，组织相关部门开展应急处置。

（3）应急处置：根据突发事件性质，采取隔离、消毒、防护等措施，防止感染扩散。

（4）信息报告：及时向上级卫生行政部门报告突发事件，并接受监督指导。

四、预防措施

1. 加强医务人员培训：提高医务人员医院感染防控意识和技能。

2. 严格执行消毒隔离制度：确保医疗环境、医疗器械、患者用品等符合卫生要求。