中国医药指南２００８年５月第６卷第５期（’Ｆ半月） 象不仅是对病，而且是对人；护理的任务不仅是治，还要致力预 防；护理工作场所不仅是在医院，还要扩大到整个校园；护理的 手段不仅是技术操作，还担负着师生员工身心的整体护理及其 学校人群的防病治病。只有做到这样才能算得上称职。 长期以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理十 分薄弱，社区护理教育更是一项空白。针对高校而言，由于人 事安置也带有附属性的缘故，护士人员的素质在两个方面都显 得薄弱，她们不仅学历偏低，临床经验缺乏，其知识结构体系基 本没有摆脱生物医学模式的影响，所学知识多以临床医学、护 理学知识为主，而社会、人文知识了解甚少。所以，高校医院护 士人员仅有临床护理理论知识实践工作经验是不够的，还必须 掌握有关社区护理知识及一定学生工作实际经验。面对护理 范畴的不断扩大和充实，不仅要掌握基础和临床医学、护理学、 流行病学等知识与方法、技巧，而且还要有心理学、伦理学、社 会学，老年学、营养学与膳食等方面的知识，要掌握心理、社会、 环境等因素对人的影响，同时还应具有人际交流和与人合作共 事的能力。这就要求她们必须加强培训，更新、补充有关知识， 完善其知识结构，提高自己的综合素质，才能更好地进行整个 校园的护理服务工作。 ２．３增强服务意识，为师生提供全面护理 高校医院的服务 对象绝大多数是知识分子，在防病、治病过程中，他们更需要人 性化的服务。高校医院护理人员需了解、熟悉所面对的特殊服 务对象的身心健康方面的问题，应该在高校这样一个高文化人 群团体中广泛与师生交朋友，牢固树立为广大师生服务的意 识，力求使护理工作与服务对象在语言、情感交流中形成零距 离服务。处于超常规发展的高等学校，其教师的教学、科研任 务重，他们为了提高学历和职称评审需要加倍工作，很多人承 受着超负荷的脑力、体力工作，他们感到紧张、疲惫、压力大，但 又不敢轻松懈怠，往往容易引发一些因工作过度劳累所致的职 业病。当今在校大学生人数多，师生沟通情感机会少；年龄在 ２Ｏ岁左右，正值青春活跃期。独生子女居多，独立生活能力差。 大学生时期是一个人一生中心理发展最为关键的时期，同时也 是心理矛盾和心理压力的多发期。当前社会转型时期大学生 ・医院管理・ １１３ 的心理压力，一方面来源于竞争激烈的社会环境，如上大学经 济费用的攀升、学业竞争压力的沉重、就业前景的艰难；另一方 面与这个年龄段大学生身心发展的特点有关，他们大多生活经 历单纯、缺乏挫折承受能力、依赖性强、意志力差 在他们进人 大学后，面对环境和角色的突然变化，缺乏良好的自我调节和 应变能力，很容易使一部分人产生焦虑、抑郁、烦躁和失眠等身 心症状［２］。由于家庭环境、社会环境、学校环境及个人因素影 响，使得大学生精神疾患呈上升趋势，已成为大学生休学、退学 的首要原因＿３］。大学生的心理健康问题已弓ｌ起教育界的极大 关注。这就要求高校医院的护士建立一种特殊的护患关系。要 以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，加上应用临床 医学、公共卫生、社会科学方面的知识，协助教育部门有计划、 有组织、有目的地开展心理健康教育和心理咨询活动，矫正校 内每个人的生理和心理上的不适，预防疾病的发生．以保证身 心健康。 高校护理工作虽然是具体的，但学科的知识是广泛的，在 高校医院建立和培养一支高素质的护理人才队伍是护理专业 发展的需要，是保证师生员工身心健康的需要。在高校医院里 工作的护士必须具备接受新知识能力，运用新知识能力和独立 判断能力。要掌握比在地方医院中更多的知识和技巧，并有宽 阔的视野、远大的健康目标，发挥主动性，勤奋学习，勇敢探索， 勇于实践，以负责任的态度完成本职工作，不断提高护理质量， 为师生员工健康服务，为高校教育、科研顺利进行提供全方位 的服务。 参考文献： ［１］冯正仪．内科护理学（二）Ｉ－Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２００１．４． ［２］张林，车文博，黎兵，等．中国１３所大学生本科生心理压 力现状的流行病学调查［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００６，２７ （５）：３９０． ［３］赵颖，焦玉珍．新时期非医学类高校医院职能管理工作的 思考［Ｊ］．中国学校卫生．２００６，２７（１１）：１００３． 医护人员艾滋病病毒职业暴露与防护 龚淑琴 （重庆市急救医疗中心预防保健科４０００１４） 关键词：ＨＩＶ；医护人员；防护；职业暴露 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２００８）０５—１１３—０２ 医务工作者主要指各医疗机构的医护人员，由于他们每天 的临床工作都离不开查体、穿刺、注射及处理污染伤口和分泌 物，手术医生还必须使用医疗器械进人患者体内手术，手术室 护士要递送医疗器械及清理污物等，而这些都存在着潜在的传 染性，如不小心，就可能受伤，造成职业暴露，故医护人员存在 着被无形伤害的隐患。 １医院职业暴露的定义 医院职业暴露是指医护人员在从事诊疗、护理等工作过程 中意外被艾滋病病毒或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或 黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其 他锐器刺破皮肤．有可能被艾滋病病毒感染的情况。 ２临床资料 本院是重庆市急救中心，就诊患者不是病情危急就是满身 血污的外伤患者，不可能等到艾滋病病毒筛查后才对患者进行 抢救，往往是经过医护人员积极抢救，患者脱离危险后才知道 患者是艾滋病患者或者是艾滋病病毒感染者 此时，所有参加 抢救的医护人员已经发生了职业暴露。 例如，去年有ｉ例艾滋病病毒感染者 与人打架，被对方砍 伤大腿，当被送到急诊部时全身被鲜血浸透，为了争取时间．患 、者被直接由急诊部送到手术室进行手术。（下转第ｌ１８页）
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加强实习医护人员艾滋病职业暴露的防护
作者：陈秀娟
来源：《医学信息》2014年第03期
摘要：阐述了实习医师职业暴露的原因和对策。提出了实习医务人员应提高艾滋病知晓率，加强培训学习，提高艾滋病职业防护意识，在医疗操作过程中严格执行操作规范，使艾滋病职业暴露发生率降到最低。
关键词：实习医务人员；艾滋病职业暴露；加强防护
中图分类号：R47；R192
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。随着艾滋病感染者和患者在不断地上升，在临床中实习的医护人员职业暴露时有发生。
艾滋病职业暴露是指工作人员（医生、护士、实验室检验人员、护理员、警察、监狱管理人员等），在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。
1艾滋病职业暴露的原因
在艾滋病咨询过程中发现实习医护人员的职业暴露常见以下情况发生。
1.1 艾滋病的知晓率偏低，缺乏自我防护意识 在咨询过程中了解到实习医护人员对艾滋病知识缺乏系统的认识，存在艾滋病职业暴露认知方面的缺陷，艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率50.0%[1]，防护意识薄弱，直接暴露在患者的血液和体液环境之中情况较多[2]。与学校和医院在该方面教育有缺失或不完整有关[3]。医生知晓率和防护意识高于护士，这与文化程度有关，文化程度越高对艾滋病的认识越高。
1.2医疗操作技能不熟练及不规范 对于刚接近临床的医生、护士，一些医疗操作技术还未掌握并且不规范，在诊疗操作中时常有意外发生。如医护人员为艾滋病感染者或患者处理伤口、清创缝合或穿刺、注射等医疗护理时有时不戴手套、口罩，易造成被感染者的分泌物或血液意外溅入医护人员的眼、鼻、口中或其它锐气损伤皮肤或破坏黏膜完整性；用完后的针具回扣针帽不规范操作易被针刺等情况。
护理学杂志２００９年３月第２４卷第６期（外科版）
医护人员在艾滋病防治过程中的职业暴露及其防护
李燕林，王祖萍，丁莉 ・ ９５ ・
Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｆｏｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｉｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＡＩＤＳ ａｎｄ ｔｈｅ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ Ｍｅａｓｕｒｅｓ？｝ＬＩ Ｙａｎｌｉｎ，ＷＡＮＧ Ｚｕｐｉｎｇ，
ＤＩＮＧＬｉ 摘要：阐述了医护人员发生艾滋病职业暴露的现状和原因、职业暴露的高危人群、途径和方式及其风险。提出医护人员应增强防
护意识，执行标准性预防措施，以减少职业暴露。 关键词：艾滋病； 医护人员； 职业暴露； 职业防护； 标准性预防原则； 综述文献 中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９２文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２００９）０６—００９５—０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２００９．０６．０９５
联合国艾滋病（ＡＩＤＳ）规划署和世界卫生组织
２００６年１１月２１日发布的《２００６年世界艾滋病报
告》［ 显示，２００６年全球新增艾滋病病毒（ＨＩＶ）感染
者４３０万，使ＨＩＶ感染者达３ ９５０万，全球２００５年近
２９０万人死于艾滋病。２００６年ｌ１月２５日，卫生部、
联合国ＡＩＤＳ规划署和世界卫生组织联合宣布，中国
现有ＨＩＶ感染者约６５万。随着疫情的蔓延，ＨＩＶ感
染者或ＡＩＤＳ患者越来越多地出现在临床上，医护人
员在临床工作中接触ＡＩＤＳ患者的机会随之增加，对
艾滋病的职业暴露日趋严重，因此加强医护人员的职
业防护意识已迫在眉睫。现就医护人员在艾滋病防
治过程中的职业暴露及防护研究进展综述如下。
１ ＡＩＤＳ医疗护理中的职业暴露
１．１职业暴露的概念 是指工作人员在从事ＡＩＤＳ
防治工作或其他工作过程中被ＨＩＶ感染者或ＡＩＤＳ
患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏
膜，或被含有ＨＩＶ的血液、体液污染了的针头及其他
1医护人员职业暴露与防护医疗质量与安全
是医院永恒的主题和工作目标
¾“患者安全国际联盟”将2005年~2006年的主题确
定为“清洁卫生更安全”，其关注的焦点就是：预
防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗
服务。
¾去年卫生部医院管理年检查，“有效预防和控制
医院感染，保障医疗安全”是其重点目标之一。
医院是个具有潜在危险因素的工作环境,
医务人员以及病人常暴露于多种危险因素之
中。
医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的
双重威胁下，一旦感染传染病后，很容易将
疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成
员、社会接触人员的危险中。
医务人员的职业安全是我们的一项重要工作，
也是临床医务人员最有感触的一项很有意义
的工作。“Above all, Hospitals
should do the patients no
harm”
最重要的，医院不能给
病人带来伤害。
南丁格尔
据报道:
全球有3亿乙肝病毒带菌者
我国有
1.3亿乙肝病毒带菌者WHO与联合国艾滋病规划属报告指出：
“中国艾滋病患者有猛增危险。到2010年
时，中国的艾滋病病毒感染者有可能从现在
的100万增加到1000万人”。
卫生部性病艾滋病预防控制中心报道：
我国已成为艾滋病大流行的第二浪潮国
家，艾滋病感染者和病人已超百万。居亚洲
第二位，全球第十三位。
2冰山一角医务人员在工作场所（接触）感染HBV HCV HIV
等疾病的主要途径：
皮肤刺伤
粘膜接触
皮肤接触
有资料显示：
暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比率为
6％－30％；
医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的
比率为18％·
针刺感染或接触污染血液感染HIV比率为0.3％；
医务工作者感染乙肝病毒的几率比普通百姓
高3－6倍在美国，医务人员每天约发生1000次针刺
伤或其他锐器伤。我国每年各种注射30亿
次，锐器伤发生可达100万人次。多项研究证
实HIV、HBV 、HCV等20多种病原体可通过
锐器伤传播，污染的锐器伤是导致医务人员
