糖尿病患者的心理分析与护理(一)

《中国保健》医学研究版ＣｌｆｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＣａｒｅ糖尿病患者的心理护理吴晓梅，郑筠（乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码ＪＡ【文章编号】１００５—２７２０（２０ｍ）２ａ一１０５１—０２糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，可引起多系统损害，导致各器官进行性病变，功能减退及衰竭，本病使患者生活质蛙降低、寿命缩短，病死率增高。一旦患有糖尿病将伴随终身且治疗要求多，加之明显的遗传背景，患者不仅要终身面对疾病，常常要克服来自家庭、自身习惯、生活条件、工作环境等诸多对控制血糖不利的因素，不少患者出现了不同类型的心理障碍，为了让糖尿病患者轻松面对疾病，提高遵医行为，做好自我管理，控制好血糖，保证生存质量对他们的心理护理尤为重要。１糖尿病心理护理的目的糖尿病患者患病后产生的各种心理障碍都将影响治疗效果，因为血糖稳定是情绪、药物、饮食运动等诸多因素综合的结果，在临床护理中，护士通过有效沟通了解患者的心理需求和反应，在与之交往过程中，通过良好的言语表情态度和行为及健康教育活动去影响患者的感受认识，改变其心理状态和行为，通过护患交流建立融洽的相互信任氛围，使患者乐意倾诉，讲诉自己的问题，宣泄不良情绪，做患者的良师益友，帮助患者及时解决心中困惑。２糖尿病患者心理问题和护理措施首先了解糖尿病患者心理状态，分析原因，找出问题所在，评估自我护理技能，分别给予心理疏导。２．１低年龄段１型糖尿病患者，胰岛Ｂ细胞功能明显减退，出现功能衰竭，孩子一旦被确诊，将终身控制饮食和依赖外源性的胰岛素治疗，全家陷入了一个恐慌内疚自责悲伤气氛中。如果患者是青少年，将和父母一起担心未来的生活如求学、创业、恋爱、生育等，并进入终身治疗的恐惧中，往往表现为愤怒、悲痛、情绪低落、感情脆弱、过分依赖心理。针对这种情况首先多与家长和孩子，沟通建立友好信任关系，帮助父母和孩子了解糖尿病，讲解相关知识，多听倾诉、排解他们不良情绪，提高他们对疾病的认识，帮助他们早日走出阴影，正确面对疾病，积极配合治疗，提高遵医行为和学会自我管理。２．２有些糖尿病患者是在体检时被发现，确诊为糖尿病的。因临床症状不明显往往拒绝承认患病事实，认为这怎么可能，家里又没有这种病史，自己还很年轻又没有什么不舒服，为什么会发生在我身上，很愤怒。怀疑化验有误，不愿进入病人角色，或对糖尿病不以为然，不当回事不愿进行治疗。这就需要护士耐心讲解诊断标准，从基础知识讲起，讲清其危害性，定期评估患者对疾病的认识程度和知识掌握程度，帮助患者走过否认期进入患者角色，接受疾病，积极治疗。当压力过大时可采取和家人一起讨论自己病情或和朋友一起分担你的感觉，学会自我调节，走出愤怒情绪。２．３２型糖尿病患者中年人居多，中年患者往往是家庭经济来源的主力军，担负着照顾老人、抚养下一代的重任，一旦患有糖尿病便终身为病需要常年治疗，大量医疗费用造成家庭经济拮据，患者由于顾虑多易生闷气，抑郁少言或因一些琐碎小事就大发雷霆。遇到这种情况时应与病人建立治疗性关系，尊重、接纳、同情和了解病人感受，想办法帮助患者解决实际困难，讲解多种治疗方案，帮助患者选择适合自己的办法，与家人沟通，取得家人支持和谅解，一起帮助患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，告知患者２００８年第１６卷第２８期现代护理

糖尿病的心理分析与护理干预

摘要：目的：探讨糖尿病的心理分析与护理干预。方法：回顾我院2013年5月-2014年9月收治的糖尿病患者为100例，每组各50例。将其随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理；观察组在对照组采用常规的护理上给予心理分析与护理干预。对比前后两组患者护理总有效率。结果：通过护理，观察组护理总有效率95%，对照组总有效率80%。观察组患者心理状态与生活质量显效高与对照组P<0.05。结论：针对糖尿病患者的心理状态我们应采取护理干预措施与心理分析，减轻了病人的情绪；值得临床大力推广。

关键词：糖尿病；心理分析；护理干预

【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0016-02

糖尿病是一种心身疾病，也是临床上老年人最常见患的疾病。它深深的影响着人们的身心健康，因为长久的患病导致患者经常产生精神紧张、焦灼与恐惧等心理问题。在这样的情况之下会影响内分泌系统的调节与胰岛素的分泌。因此近几年我科室对糖尿病患者的心理状态进行了分析，并且实施相应护理干预。患者的焦虑情绪与生活质量获得了很大的改善，详细阐述以下。 1资料与方法

1.1一般资料

2013年5月至2014年9月收治在我科室进行糖尿病心理分析与干预的患者为100例，经过全面检查全都得到确诊。对照组男性30例，女性20例。年龄30～80岁。平均年龄（45±2.9）岁。病程最长2年，最短2年。观察组男性28例，女性22例。年龄20～68岁。病程最短1年，最长5年。两组患者平均住院天数为10天。两组患者资料经过分析，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。除开患有急性脑血管与精神疾病的病人。

1.2方法

①对照组采用常规护理。护理措施为护士人员要密切观察患者的生命体征，在测得血糖值之后要做到加以记录。引导患者如何正确进食与有效管理等。

・４０・　Ｎｏ．１　２０１０　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩｏＮ　临床护理　避免体力过度消耗，告知产后排尿的必要性和尿潴留的危险性。　１．２．２产后护理干预，给予精神鼓励。产妇返回病房，护士　要告知产后的注意事项，安慰产妇让其情绪稳定，精神放松，以免　情绪紧张焦虑加重平滑肌痉挛使排尿困难。了解产妇的心理需　求，产后仔细评估尿潴留问题，让产妇按需饮水，嘱产妇分娩后２　—４小时自行排尿一次，可采取各种方法使产妇自解小便，提供排　尿所需的环境，协助如厕，及时排尿，必要时用温水冲洗外阴，听　流水声等利用条件反射诱导排尿。按摩下腹部，让产妇平卧，将　手置于产妇下腹部膀胱彭隆处按摩，时间２０—３０分钟，再用手掌　自产妇膀胱底部向下推移按摩１—３分钟，便可排尿。热气熏蒸　外阴部，患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水　蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。＿２　还可以使用开塞露　纳肛法，柯国琼采用开塞露纳肛，促使尿肌收缩，内括约肌松弛而　导致排尿，效率达１００％。　最后，还可用新斯的明注射液０．５毫　克足三里穴封，因新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用比较强，促　进排尿有一定的疗效。　１．３观察指标：观察两组产妇产后排尿时间，膀胱充盈有尿　意超过６小时不能自行排尿者为产后尿潴留。　１．４统计学处理：采用ｓｐｓｓｌ１．０软件对数据进行Ｘ　２检验。　２．结果　２．１　护理干预对预防产后尿潴留的作用。见表１　表１　护理干预对预防产后尿潴留的作用　

从上表排尿时间的比较可见，预防组经护理干预后，产后１—　３小时、３—６小时排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生　率也明显低于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０１）。　３．讨论　产后尿潴留的发生原因很多。产程过长；产妇用力过度从而　损伤膀胱，压迫尿道以及产妇心理紧张反射性引起膀胱括约肌痉　挛；产后盆腔压力骤然下降，产妇对充盈不敏感而无尿意；产后体　力消耗，会阴切口疼痛不敢排尿等等，因此产褥早期容易发生尿　潴留。它不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，而且还要插　入性导尿操作，也是产后尿路感染的重要原因。不但增加产妇痛　苦，还增加了护理工作量和住院费用。针对产后尿潴留情况，本　院护理人员通过产前、产后的护理干预，消除产妇紧张情绪和思　想顾虑，给予关怀、安慰和鼓励。通过产科质量，尽量减少产程延　长。消除负性影响促进排尿。产后２小时内给予营养丰富的汤　类或红糖水，补充体力消耗，补充能量和热量，起到渗透性利尿作　用。认真评估尿潴留情况，采取各种方法促进产妇自解小便，通　过护理干预，使产妇认识产后及时排尿的重要性，从而达到预防　尿潴留的发生。护理干预不仅应用于初产妇，在本院对所有产妇　都实施护理干预措施，对预防和减少产后尿潴留取得了满意　效果。　参考文献　［１］　梁银志．产后尿潴留处理方法进展．护理学杂志，２００３，２　（１８），１５８．　［２］　张桂英，刘翠罗，秦英．７６例产后尿潴留临床分析及护理．　［Ｊ］．中华实用医学，２００３，５（１１），１１０．　［３］　柯国琼．开塞露纳肛治疗产后尿潴留．中华护理杂志．１９９６．　３１（６）：３１８．　（作者单位：河北省保定市清苑县人民医院妇产科０７１１００）　针对老年糖尿病患者的心理分析与护理对策　吴敏霞　．　【关键词】老年；糖尿病；心理分析；护理对策　随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化的加剧，老年糖　尿病患病率逐年上升，５５—８Ｏ岁为糖尿病患病年龄高峰。目前已　公认，心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定的　影响，心理护理可以提高部分患者的常规治疗效果。对患者不同　的心理问题实施不同的护理和干预，对糖尿病的治疗能收到良好　的效果，可极大的改善患者的生活质量。　１．心理问题　老年糖尿病患者心理问题的典型特征有：高抑郁、回避痛苦、　注意力分散、对应激的唤醒水平低以及记忆力下降、注意力难集　中、智力下降、疑虑、忧郁、自卑等表现，主要是情感、性格的异常　和自我保健能力下降。常见为以下几种类型：　１．１忧思过度。有些患者对疾病不是积极地就医治疗，而　是思虑重重，整日担心治不好怎么办？出现并发症后怎么办？陷　入苦恼烦闷和忧郁之中，对疾病的治疗很不利。　１．２紧张恐惧。有的病人把糖尿病理解为不治之症，整天　害怕，担心并发心脏病和肾衰怎么办？截肢怎么办？眼睛失明怎　么办？　１．３急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受现实，而是对　周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自　己照顾不周。同时怀疑医生的医术是否高明，甚至盲目地要求做　一些不必要的检查。　１．４悲伤易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多种合并症，　家庭经济状况不好的患者，容易对治疗感到无望，甚至产生轻生　的念头。　２．护理对策　

糖尿病病　人心理分　析及护理　吕雄　（辽宁省大连第二人民医院　辽宁大连　１１　６０１　１）　交流园地　【摘要】糖尿病是一种常见的有一定遗传倾向而病因不祥的内分泌代谢性疾病。疾病治疗的成效与护理工作质量的好坏有密切的关　系，要提高医疗质量，除了给病人做基础护理外，还必须注意病人的心理状态。了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良心理状态，有的　放失地进行护理，以取得病人积极配合，因此，护理人员必须掌握糖尿病病人不同心理特点，才能做好心理护理。　【关键词】糖尿病人　心理分析　护理　【中图分类号】Ｒ４　７　３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４－０７４２（２００９）０１（ａ）－０１６０－０１　１　糖尿病心理分析有以下几方面的心理特点　１．１焦虑　由于糖尿病早期自觉症状不明显，往往在体检中发现自己已　患上了糖尿病，所以病人没有足够的思想准备，有的病人甚至难　以接受这一事实。有的怕误了工作，有的是为了疾病，有的是为　家务等，心理压力特别大，渐渐消沉起来。　１．２急躁　很多糖尿病病人，平常工作繁忙对自己的身体情况不大关心，　错过自身体检的机会，一直拖到有明显的症状，影响工作时才重　视，到医院检查，这时病情已较重，病人开始害怕疾病恶化，故表　现急躁情绪，病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员　态度生硬，粗暴。　１．３恐惧　病人对住院后进行必要诊断和综合治疗措施不了解，为了调　整胰岛素的剂量，要每小时测血糖１次，这样将会给病人带来皮肉　之苦，病人要在很短时间内接受那么多平时不熟悉的医疗操作，　故易产生恐惧和不安。　１．４忧虑　因为糖尿病是终身疾病，需要较长的治疗时间，再加医疗改　革，医疗费还需要自己负担一部分，故病人常考虑经济问题，以及　今后生活工作问题等，而产生种种忧虑。　１．５丧失信心　由于疾病常反复发作，加上长期反复治疗，病人对自己的疾病　的发生，发展和预后均有不同程度了解，尤其对糖尿病的并发症　会造成坏疽．失明等莫大痛苦，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的　甚至产生轻生念头。　２护理　２．１　当病人一旦被诊断糖尿病而住院，护士应让病人进入角色，　既让病人承认现实，帮助病人及家属了解疾病的过程，鼓励病人表　达他所承受疾病的感受，对病人提出问题要耐心的解答，并注意礼　貌性语言，病人需要关心，更需要尊重，态度和蔼，热情认真，所以　护士在进行各项处置操作过程中，要多关心尊重病人。向病人做　好卫生宣教，让病人知道糖尿病目前尚不能根治，但合理控制饮　食，适当锻炼身体，科学应用药物，可以使病情得到良好控制，延缓　其并发症的发生与发展，并能和健康人一样正常生活、工作、学　习、长寿等。　２．２在治疗中病人较注意自己＃４＇ｉｉ／变化，对其现有症状改善，有关项　１　６０　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　目的检查结果不很理想时，就会旭　疾病是否好转，心理负担较重，情绪　不稳定。此时护士要把所掌握知识，根据病人不同心理，客观实际地给　病人解释，疏导工作。使病人在住院期间，保持良好的心境。既来之，则　安之，积极配合治疗。　２．３　有的糖尿病人由于疾病的折磨，求冶欲望迫切，到处求医问　药，偏信道听途说，寻找验方，秘方、再加受市场经济影响，市面上　大力宣传推销补药，能治“百病”之云，导致病人滥用补药，贵药，　忽略了对症下药。这时，护士应向病人解释清楚药物的作用及用　药的科学性。不同的药或同一种药对不同的病人有着诸多个体差　异，劝说病人坚持合理用药，耐心解释。滥用药危害，真正解决病　人思想问题，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高　内在自身健康能力。　２．４病人在出院前，要做好出院指导　让病人认识到适当锻炼身体及饮食控制是治疗此病的基本方　法。指导病人正确测血糖，尿糖及血糖仪应用；指导病人正确注　射胰岛素，掌握胰岛素剂量及注意事项，指导病人，注意皮肤的清　洁，适当护理好四肢指趾甲等。避免感染，指导病人及家属如何　预防低血糖的发生，掌握低血糖发生的前驱症状，如头痛，烦躁不　安，大汗。语言不清等应立即服糖尿、果汗及食物，如不见好转，　应马上送医院；鼓励病人坚持定期随诊，因为糖尿病病人抵搞力　低，并发症多而不易控制，所以预防和治疗至关重要。　２．５　现在医学证明，焦虑、易怒会至交感神经兴奋，使之释放大　量儿茶酚和去甲肾上腺素，导致全身小动脉收缩，血压升高，胰高　血糖素释放增多，血糖增高，促使病情加重。所以病人要保持乐观　情绪，避免不良的精神刺激在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的。　【收稿日期１