护理常规及制度

护士岗前培训(二)

护理常规及制度

目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患 者满意度。

方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实

际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实 施。

结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的

满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护 理文件书 写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提 高。

(1)特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困

难、黄疸、头痛等。

⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般 规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护 理常规，肿瘤病人 的一般护理常规等。

(3)各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿 病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血 尿、尿少、浮肿、高血 压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。

⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。

护理常规-注意

① 要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中 自觉执行；

② 在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生 意外； ③ 为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实;

④ 护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢;

⑤ 护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护 理呼吸内 科病人一般护理常规。

2、 保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。

3、 喘息者给予半坐卧位。

4、 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人 多饮水。

5、 观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜 色、量、气味、病人的喘息情况

6、 保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时

行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量 1~3L/min，＞15h/d。

7、 遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常 症状。

8、 保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。

9、 鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

10、 指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流 量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。

制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成 的法令，礼俗等规范或一定的规格°

护理工作的核心制度 （一）查对制度

1、医嘱查对制度 1 ）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对

者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者

签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完

毕，医生要补开医嘱并签名。安甑留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度

1） 、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、 注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法。

2） 、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安甑、注射液瓶有无裂 痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期 和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3） 、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4） '易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执 行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。护 士要经过反复核对，用后安甑及时交回药房；给多药物时，要注意有无配伍禁忌。同 时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5） 、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执

6 ）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安甑，经另一人核对后方可 使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

（二）交接班制度

1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职

责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新

人病人，在交班时安排好护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接 物做到 七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不 通、各项治疗未完 成以及物品数量不符不交接）。

4、 值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为 接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器 械、被服等，以便 于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者 共同做好工作方可离去。

5、 早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由 护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。

6、 交班内容包括：

① 病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、 抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心 理状态。

② 医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成 的工作，应向接班者交代清楚。

③ 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导 管和通畅

情况。 ④ 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。

7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情 况。

8、 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9、 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问

题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负 责。10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突岀。护理记录内容 客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实 习护士书写护理记录时，由带教护士负 责修改并签名。

（三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别 护理及

二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护 理可不设 标记）。

1、 特级护理

1） 、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。

2） 、护理内容：

① 安排专人护理，严密观察痢睛及生命体征变化。

② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理 记录。

③ 备好急救所需药品和用物。

④ 做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2、 一级护理

1） 、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 2） 、护理内容：

① 严密观察病情变化。一般每1 5〜30 min巡视病人一次，根据病情需要 定时测 量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

② 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③ 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3、 二级护理

1 ）适用对象：病人痢隋较重，部分生活不能自理。

2）护理内容：

① 1 — 2 h巡视病人一次5 6观察病情。

② 按相应护理常规护理。

③ 给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。

4. 三级护理

1 ）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。

2 ）护理内容：

①每班巡视病人，观察病情。②按相应护理常规护理。

5 换下污衣被月艮，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消

毒。

6 各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用、病人被褥要 定期更换消毒。

7•有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

8•出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应在观察室隔离，病 ③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

消毒隔离制度

1 •医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。

2•诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守 无菌操作规程。

3. 无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌、消毒液定期更换， 体温计用后要用消毒液浸泡。

4•病房应定时通风换气、每日空气消毒，拖洗地面、床头桌及椅子每日湿擦，抹布 要专用，定期消毒。

人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得 给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

9•传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人 的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给 他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

1、

10. 传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好 消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候 诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

11. 传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种 时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

12. 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被 服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

13. 进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守 无菌