乌梅丸的临床应用：植物神经功能紊乱

乌梅丸的实验研究进展[摘要] 乌梅丸是主治蛔厥和久利的经典方剂，因其“寒热并用、攻补兼施”的组方特点，临床应用非常广泛，在许多疾病中均有良好的疗效。

实验研究表明，乌梅丸具有抗炎、调节免疫、促进胃肠功能恢复、调节肠道菌群、抑制细胞凋亡、修复黏膜屏障和抗氧化损伤等作用。

通过回顾近十年乌梅丸的实验研究发现，其实验研究领域主要集中在溃疡性结肠炎、肿瘤及糖尿病领域。

进一步拓宽研究领域，阐明乌梅丸多中心、多靶点的作用机制，建立和评价“寒热错杂”病证结合动物模型应是今后研究的重点。

[关键词] 乌梅丸；溃疡性结肠炎；肿瘤；糖尿病；实验研究；寒热错杂[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2017）04（c）-0052-04[Abstract] Plum pill is a classic formula of attending hatched jue and chronic diarrhea. It has wide range of clinical application and good curative effect in many diseases due to its formula characteristics of "combination of cold and heat，combination of tonification and purgation". Plum pill has effect of anti-inflammatory，immunoregulation，promotinggastrointestinal function recovery，modulating intestinal flora，inhibition of cell apoptosis，repairing the mucosal barrier and anti-oxidative damage. Plum pill was mainly researched in the field of ulcerative colitis，cancer and diabetes by reviewing the experimental study in nearly a decade. Further broadening the research field，clarifying plum pill multicenter，mechanism of action of multiple targets，establishing and evaluating of animal models combined disease and syndrome of intermingled heat and cold are the focus of future research.[Key words] Plum Pill；Ulcerative Colitis；Cancer；Diabetes；Experimental Research；Intermingled heat and cold 乌梅丸出自张仲景的《伤寒论》338条：“蛔厥者，乌梅丸主之。

陈瑞春《乌梅丸的临床应用》陈瑞春《乌梅丸的临床应用》一、方义分析《伤寒论》中的乌梅丸方，是由乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参等组成。

方中附、桂、椒、姜、辛，其味辛温，连、柏性味苦寒，人参味甘而温，乌梅味酸，全方辛、甘、酸、苦四味具备，是一个调和寒热的良方。

《名医方论》说：“君乌梅之大酸，是伏其所主也。

配黄连泻心而除烦，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。

肾者肝之母，椒、附以温肾，肾则所归，肝得所寄，是固其本。

肝欲散，细辛、干姜以散之。

肝藏血，桂枝、当归引血归经也。

寒热杂用，则气味不和，佐人参调其中气。

以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为丸……缓则治其本也。

”这是就乌梅丸的药物配伍面言。

具体地说“乌梅丸的功用，主治蛔厥，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔，手足厥冷，腹疼时作，并治久痢”等症。

笔者体会，由于乌梅丸是一个寒热并用方，因而其运用的特征应着眼于“寒热夹杂”的病机和证候，才能恰到好处。

临床上根据乌梅丸长于调和寒热的特点，广泛地运用于内、妇、儿科杂病，现综述如下：二、临床运用(一)治胆道蛔虫辽阳市第一医院，用乌梅丸为主治疗胆道蛔虫117例，有86例痊愈，有效率达81．2％，复发率7．6％，疗效尚满意。

株洲县人民医院外科治疗51例均服药1～3剂获愈，其中单纯型的以单味乌梅30―45g煎水内服。

若有便秘、腹胀者，则用安蛔止痛、理气通便法，药用乌梅丸去人参、附片、当归，加青木香、槟榔、大黄、使君子、苦楝皮，每日1剂。

合并感染以清里通便，驱蛔为主，在上方基础上再去桂枝、花椒，加银花、黄芩、栀子。

服法同前。

张乃恩用乌梅丸煎治疗胆道蛔虫症20例，服药2剂治愈者4例，3剂治愈者5例，4剂治愈者8例。

治愈率为60％，无效者8例。

福建福安地区医院乌梅丸研究小组收治47例，治愈占91％，好转占4％，1例复发，占2.5％，1例无效占2.5％。

邓亦贤以瓜蒌15g，薤白、半夏各10g，醋1杯冲服乌梅丸9g，每日1剂。

乌梅丸临床应用研究进展乌梅丸出自《伤寒论》，是一首经典的方剂，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。

历经数千年的临床实践，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效，其临床应用范围不断扩大，相关研究也日益深入。

一、乌梅丸的方剂组成及功效分析乌梅丸中，乌梅味酸，能敛肝柔肝，安蛔止痛，为君药。

细辛、蜀椒、干姜、桂枝、附子辛热之品，温脏祛寒；黄连、黄柏苦寒之药，清热燥湿，共为臣药。

当归、人参补养气血，扶正祛邪，为佐药。

全方寒热并用，补泻兼施，调和肝脾，安蛔止痛。

二、乌梅丸在消化系统疾病中的应用1、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

临床研究表明，乌梅丸对于溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状有显著的改善作用。

其可能通过调节肠道免疫功能、改善肠道菌群失调、减轻肠道炎症反应等机制发挥治疗作用。

2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状。

乌梅丸能清热利胆、和胃止痛，对慢性胆囊炎有一定的疗效。

研究发现，乌梅丸可降低胆囊壁厚度，改善胆囊收缩功能，缓解胆囊炎引起的疼痛。

3、肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要症状。

乌梅丸能调节肠道的敏感性，改善肠道动力紊乱，从而缓解肠易激综合征患者的症状。

三、乌梅丸在神经系统疾病中的应用1、偏头痛偏头痛是一种反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。

中医认为，偏头痛的发病与肝风内动、肝阳上亢等有关。

乌梅丸具有平肝熄风、调和气血的作用，在偏头痛的治疗中取得了一定的疗效。

2、帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓等。

乌梅丸可能通过调节神经递质的分泌、改善神经细胞的能量代谢等途径，对帕金森病的症状起到一定的缓解作用。

四、乌梅丸在妇科疾病中的应用1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、不孕、肥胖等症状。

乌梅丸能调节内分泌功能，改善胰岛素抵抗，从而对多囊卵巢综合征有一定的治疗效果。

• 1726•光明中医2020 年6 月第35 卷第11 期CJGMCM June 2020. Vol 35. 11乌梅丸的最新应用申冬阁摘要：临床体验乌梅丸治疗疑难杂症的使用方法。

乌梅丸出自《伤寒论》，临床运用功效卓著。

本人从事临床中医工作20多年，治好了很多患者的疾病。

可是我很少用过乌梅丸这个方子，一直觉得这个方药是对蛔虫病作用较好的，没有在其他方面试用过。

直到前一段给一个70多岁的老太太用乌梅丸治好了困扰她一个多月的可怕（自述）疾病之后，我彻底被这个方子折服。

关键词：乌梅丸；疑难杂症；蛔虫病；经方；中成药疗法d o i： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2020.11.047 文章编号：1003-8914(2020) -11 -1726-031乌梅丸方解乌梅丸证源自《伤寒论》的上热下寒证原文：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非鱿厥也。

扰厥者，其人当吐鱿，今 病者静而复时烦者，此为脏寒。

鱿上人其膈，故烦，须 臾复止，得食而呕，又烦者，鱿闻食臭出，其人常自吐鱿。

鱿厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

释义：脉微而厥，是脏厥与蝴厥都能见到的脉证。

至七八日，不但肢厥，发展到周身俱冷，并且躁扰无一刻安宁，乃真阳大虚，脏气垂绝的征象，表明病情继续恶化，预后极其不良，这是脏厥危候。

故断言“非鱿厥也”。

关于蛔厥的诊断，主要有以下几点：一是四肢虽厥，而周身皮肤不冷；二是有吐蛔史；三是病者时静时烦，得食而呕又烦。

这是因为脏寒（实际是肠寒）而蛔 不安，向上窜扰，故发烦。

鱿虫不扰，则烦止而安静。

进食时，蛔因食气又动而窜扰，则呕而又烦，并会吐出蛔虫。

这种蛔厥，属于上热下寒的寒热夹杂证，所以治宜乌梅丸。

本方又能主治寒热错杂的久痢。

喻嘉言说：“脉微而厥，阳气衰微可知，然未定其为脏厥、蛔厥也。

惟肤冷而躁，无暂安时，乃为脏厥。

用四逆汤及灸法，其厥不回者，死。

”魏念庭说：“若夫蛔厥固亦阳衰邪退，而阳陷待升，为证之轻者，其鱿因 胃底虚寒，浮游于上，故有易吐之势。

乌梅丸（伤寒论）（一）对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。

《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。

蚘厥者，其人当吐蚘。

令病者静，而复时烦者，此为脏寒。

蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

”《金匮·趺蹶手指肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

”乌梅丸组成、制法及服法：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

从上述经文中，可提出一系列问题。

1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。

脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蚘厥是寒热错杂证。

其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。

”此显系但寒无热之阳衰证。

蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。

乌梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。

所以后世将乌梅丸局限于治蚘厥及久利，而把“乌梅丸为厥阴篇之主方”这一重要论断湮没了。

我认为脏厥与蚘厥，虽病名不同，然病机一也。

脏厥是独阴无阳，本质为脏寒无疑；蚘厥，仲景亦言“此为脏寒”。

二者既然皆为脏寒，病机是相同的，也就没有本质的差别。

脏厥言其病名，脏寒乃其病机。

脏厥与蚘厥的不同，就在于是否吐蚘。

在脏寒的基础上，有吐蚘一症者，曰蚘厥；无吐蚘者，曰脏厥。

2、寒热错杂形成的机理肝为刚脏，内寄相火，心包亦有相火。

乌梅丸的临床应用乌梅丸是汉代张仲景《伤寒...
乌梅丸的临床应用
乌梅丸是汉代张仲景《伤寒杂病论》中治疗厥阴病的方剂，临床上只要见到上热下寒所导致的头痛、心烦、口干咽燥、腹痛、腹泻、呕吐、手足厥冷等疾病均可应用，具有缓肝调中、清上温下的作用。

本方由乌梅、黄连、黄柏、附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒、人参、当归十味药组成。

在临床应用中，我使用最频繁的病症就是失眠和更年期综合征，而且效果最显著，曾经有一个更年期综合征患者，每天潮热出汗7、8次，就算冬天都会汗流浃背，需要换衣服的，只服第一剂，潮热出汗就减至每天一次，而且程度大大减少。

其他如糖尿病、慢性胃肠炎、咳嗽（肝木刑金证型）等，效果也不错，不过使用前提要有寒热夹杂、上热下寒等征象。

乌梅丸运用乌梅丸原系《伤寒杂病论》方，由乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、黄连、干姜、当归、椒目组成，具有温脏、补虚、安蛔之功效，原多用治蛔厥。

笔者以该方加减用治内科杂症，疗效颇好，兹举例如下。

1、泄泻：董某，男，62岁，1993年5月初诊。

患者因腹泻2年余，屡治不效。

诊见：面色晦黯，大便溏薄，夹有不消化食物，每天5～6次，伴有腹胀隐痛，时热时冷感，食少乏力，舌淡红、苔薄白腻，脉弦细。

证乃久病缠绵，脾气虚弱，运化失权，兼寒热夹杂，治以温中补虚，收涩止泻，拟乌梅丸加减。

处方：乌梅15g，干姜、黄柏各10g，炮附子、黄连、细辛、桂枝各3g，党参、神曲各30g。

每天1剂，水煎服。

7剂后大便次数明显减少，成形。

30剂后大便基本复常。

按：本例泄泻，时间近2年余，西医未有明确诊断。

肝硬化、肠肿瘤多见便溏，腹胀隐痛，夹有不消化食物，且病程较长，反复不愈，与本例近似。

久泄不止，致脾土虚衰，中阳不温，运化失职。

方中乌梅、干姜温中收涩；少佐附子、细辛、桂枝辛温之品，增强温脏之力；黄柏、黄连苦寒坚下，又能缓和方中诸药之温燥；党参、神曲补气健脾，和胃止泻。

诸药对症，故能获效。

2、咳嗽：曹某，女，61岁，1991年初诊。

患者系结肠癌术后肺转移化疗后，咳嗽痰少，色白质粘，咯出不爽，口干，时伴有胸闷不舒，气短便溏，食少腹胀，面色少华，舌淡红、苔少，脉濡。

证属病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常。

治以温中补虚，敛肺止咳。

拟乌梅丸加减。

处方：乌梅15g，干姜、黄柏、黄芩、椒目、紫苏叶、天竺黄各10g，炮附子、细辛、桂枝各3g，党参、黄芪各30g。

水煎服，每天1剂。

服药2周咳嗽减轻，去紫苏叶、天竺黄，再进2周，咳嗽平。

按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。

虽病位在肺，治宜兼顾肺、脾。

方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。

加味乌梅丸的功能主治
功能
加味乌梅丸是一种中药制剂，具有多种功能，可以用于辅助治疗多种疾病和改善健康状况。

主治
以下是加味乌梅丸常见的主治疾病和健康问题：
1.消化不良：加味乌梅丸可以帮助促进消化液分泌，增加胃肠蠕动，缓
解胃气胀、胃酸过多、肠胃功能紊乱等消化不良症状。

2.腹泻：加味乌梅丸具有收敛止泻的作用，可以有效缓解腹泻引起的腹
痛、腹胀、脱水等症状。

3.痢疾：加味乌梅丸可以清热解毒，对于细菌性痢疾、阴道滴虫病等具
有辅助治疗作用。

4.便秘：加味乌梅丸具有润肠通便的效果，可以缓解积食、胁痛等便秘
相关的不适症状。

5.高血压：加味乌梅丸可以降低血压，对于轻度和中度高血压有一定的
辅助疗效。

6.感冒：加味乌梅丸具有清热解毒的功效，可以用于辅助治疗感冒引起
的鼻塞、咳嗽等症状。

7.神经衰弱：加味乌梅丸可以改善睡眠质量，减轻焦虑、烦躁等神经衰
弱症状。

8.疲劳乏力：加味乌梅丸具有益气补血的功效，可以增加体力，改善疲
劳乏力。

综上所述，加味乌梅丸作为一种中药制剂，具有多种功能和主治疾病的作用。

然而，使用加味乌梅丸前，建议咨询医生或药师的建议，以确保安全和合适的用法用量。

乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，一用于腹泻，一用于吐逆。

毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用。

这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。

一。

从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。

肝属木，脾属土，木能克土，而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，风肝之病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。

厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土则四。

厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄连，干姜之类。

辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。

以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。

使风木得静，中土得安，脾胃得和。

则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，各肝传脾当先实脾之意。

此乃泄肝安胃一大法也。

乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。

辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。

二。

从调理阴阳说乌梅丸。

乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。

这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。

在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。

乌梅丸医案分享乌梅丸实由数方组成。

蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳；附子、干姜，乃四逆汤之主药，功能回阳救逆；肝肾乃相生关系，子寒未有母不寒者，故方含四逆，母虚则补其母；当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药，因肝阳虚，阳运痹阻而肢厥，以当归四逆汤；芩连参姜附，寓泻心之意，调其寒热复中州斡旋之功，升降之职。

乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。

若囿于驱蚘、下利，乃小视其用耳。

乌梅丸（伤寒论）（一）对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。

《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。

蚘厥者，其人当吐蚘。

令病者静，而复时烦者，此为脏寒。

蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

”《金匮·趺蹶臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

”乌梅丸组成、制法及服法：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

从上述经文中，可提出一系列问题。

1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。

脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蚘厥是寒热错杂证。

其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。

”此显系但寒无热之阳衰证。

蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。

乌梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。

李赛美教授巧用乌梅丸验案二则Professor Li Saimei’s clinical experience of using Wumei Pills冯鑫(广州中医药大学,广东　广州　510405)[摘要]　作者介绍了李赛美教授治疗糖尿病神经源性膀胱炎和更年期综合征的两则验案,阐述了李教授谨守乌梅丸所治厥阴病机,灵活运用乌梅丸的临床经验。

[关键词]　乌梅丸;临床应用[中图分类号]R249　[文献标识码]B　[文章编号]1007-547(2003)07-011-02 李赛美教授长期从事《伤寒论》教学和临床工作,勤学博识,师不泥古,对伤寒论深有研究,擅用经方治疗疑难杂症。

笔者有幸从师侍诊,见其组方既辨证守方,又推陈出新别有特点,灵活运用经方,每每取得满意疗效。

兹举其善用乌梅丸治疗疑难杂症,可窥其一斑。

乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇,由乌梅、细辛、蜀椒、桂枝、干姜、附子、黄连、黄柏、当归、人参等药组成。

原主治蛔厥,又治久痢。

而李教授认为乌梅丸证的病机为肝阳虚,阳气不能生发敷布,然肝中又内寄相火,当肝阳虚而不得生发疏泄之时,相火亦不得敷布,以致郁而化热。

此即尤在泾所云:“积阴之下,必有伏阳。

”一方面是阳虚阴寒内盛,一方面是相火内郁而化热,这就是造成厥阴寒热错杂的病机。

乌梅丸证乃肝阳虚夹有郁火,是以肝阳虚为主要矛盾,以郁火为次要矛盾的病证。

此种郁火并非必在膈上或胃中,可以流窜全身。

故不可囿于上热下寒说,按图索骥式地机械运用乌梅丸。

肝主生发、疏泄,其政舒启其德敷和。

肝的疏泄条达,在人体具有广泛功能:调畅气机、情志、津血、月经与排精等。

一旦肝阳虚失其疏泄之职,则五脏六腑、气血津液可呈现广泛病变。

故乌梅丸具有寒热并调,气血兼顾,扶正祛邪,调肝和脾的功效,其所主病范围颇广。

无论外感六淫,内伤七情,只要谨守厥阴病肠,迫肛外出。

治宜清热祛湿,升清举肛。

用二妙散加味:黄柏9g　苍术　佩兰各6g　金银花　槐花　葛根　枳壳各12g　甘草2g。

（二）乌梅丸——头晕，头痛，头摇3头晕——黄永凯医案杨某，男，71岁，2012年12月12日就诊。

两年前医院诊为多发性肾囊肿，近1周感觉没精神，头晕乏力，伴后背痛，手脚发凉，舌红，苔白腻，脉弦沉取无力。

中医诊断：头晕。

西医诊断：多发性肾囊肿。

治疗：乌梅丸加减。

处方：细辛3g，桂枝9g，黄连5g，黄柏9g，当归20g，乌梅9g，附子3g，人参9g，干姜5g，天麻9g，全蝎3g。

7剂，日1剂，开水冲后温服（北京康仁堂中药颗粒）。

12月25日二诊：自觉较前有精神，乏力显减，后背痛、头晕、手脚发凉减轻，舌红，苔白腻，脉弦沉取稍无力。

上方继服7剂，日1剂，开水冲后温服。

按语：该患者诊为多发性肾囊肿，却使用乌梅丸治疗“肝阳不足”的方子，效果还不错。

提醒我们要用中医思维去思考临床症状，这样才会得出正确的中医辨证结论，西医诊断有时是病情轻重的参考。

该患者有“头晕、后背痛”的兼症，故加天麻止晕，加全蝎通络止痛。

《经方临证实践录》论：手脚发凉，此是中虚四逆证，阴阳不相交接。

此眩晕者，是为阳厥之证。

舌红为阳火不降，苔白腻者，肺气郁阻，不能化津。

弦为木脉，沉取无力，此是下寒阴盛，木旺而发厥逆。

乌梅丸建中疏木，交济阴阳也。

4头晕（高）——黄永凯医案白某，男，62岁，2013年3月12日10时5分入院。

10年前无明显诱因出现头晕、乏力、心慌、气短，头痛不明显，听力明显下降，无视物旋转及视物模糊，日常生活即出现心慌、气短，于当地医院测血压达150/110mmHg，诊为高血压病，冠心病。

间断口服丹参滴丸，一直口服倍他乐克25mg/d+厄贝沙坦0.15g/d控制血压，血压控制尚可，今求进一步诊治，门诊以高血压收治入科。

病程中无发热、脱发、皮疹等，有咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，偶尔胸闷、心前区不适，无心前区针刺样疼痛，夜间可平卧入睡，无恶心、呕吐、反酸，有腰痛、下腹痛、腹泻。

睡眠、精神、饮食一般，尿频、尿急，尿涩、尿量正常，大便正常。

乌梅丸之临床适应证探析
乌梅丸是一种中药方剂，具有清热解毒、润燥止渴、消食化积的功效。

在中医
临床应用中有着广泛的应用场景。

本文将从临床适应证的角度探析乌梅丸在中医临床中的作用。

1. 消化系统疾病
乌梅丸具有降火解毒、润燥化积的功效，适用于肝胆湿热、热毒积滞、消化不
良等疾病。

乌梅丸可作为中成药治疗功能性消化不良、慢性胃炎等疾病，同时也可在肝炎、胆囊炎等肝胆疾病中应用。

2. 心脑血管疾病
乌梅丸具有降血压、镇静安神、降脂减肥等作用，特别适用于高血压、冠心病
等心脑血管疾病的治疗。

乌梅丸还可用于治疗动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病。

3. 呼吸系统疾病
乌梅丸具有润燥化痰、祛风散寒的功效，适用于治疗咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病。

乌梅丸可在感冒、流感等上呼吸道感染疾病中应用。

4. 免疫系统疾病
乌梅丸具有增强免疫力、抗炎抑菌、抗肿瘤等作用，适用于治疗免疫系统疾病。

乌梅丸可在肝炎、结核病、感染性疾病等中应用。

5. 神经系统疾病
乌梅丸具有镇静抗惊厥、安神定志、改善睡眠等功效，适用于治疗神经系统疾病。

乌梅丸可在神经衰弱、失眠、癫痫等疾病中应用。

综上所述，乌梅丸在中医临床中的临床适应证较为广泛，可用于许多疾病的治疗。

但乌梅丸并非适合所有人，仍需要在医师指导下使用，以避免不必要的风险和副作用。

参考文献：
1.出典：《中国中医药出版社》：《中成药》。

2.出典：中国人民解放军总医院广州军区医学中心：《临床中医药学》。

乌梅丸的药理作用与临床应用综述学院：食品药品学院班级：08中药（1）班作者：杨正林指导老师：时维静学号：1327080127日期：2010-11-21乌梅丸的药理作用与临床应用综述摘要收集近几年来有关乌梅丸临床应用方面的文献报道，发现该方在治疗胆道蛔虫、下痢等方面临床应用广泛，并皆取得较为满意的效果。

对此方药理作用与临床应用加以总结概述，并指出对此方研究方法的一些问题及今后的发展前景。

关键词乌梅丸药理作用临床应用综述乌梅丸出自《伤寒论》其组成为乌梅300枚，细辛6两，干姜10两，黄连16两，当归4两，附子6两（炮，去皮)，蜀椒（出汗)4两，桂枝（去皮)6两，人参6两，黄柏6两。

上药各为末，合治之，以苦酒渍乌梅1宿，去核，蒸之5斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，炼蜜为丸。

主要治疗蛔厥，脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，胃腑发咳。

现用于胆道蛔虫病。

产后冷热痢，久下不止。

肝脏正气虚弱而寒热错杂之证，久病腹痛。

药理作用一抗菌作用乌梅制剂在体外对大肠杆菌，痢疾，伤寒杆菌，副伤寒杆菌，藿乱杆菌，脑膜炎杆菌，变形杆菌，白喉杆菌，类白喉杆菌，绿脓杆菌，炭疽杆菌，金葡菌，肺炎杆菌，溶血性链球菌，幽门螺旋菌，人型结核杆菌均有抑制作用，而且对真菌的抑制作用。

陈星灿等采用打孔法和试管法，从14种中药中筛选出乌梅、五倍子、丁香等中药，研究出其对福氏志贺氏菌，沙门氏菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌等致病菌有较强的抑制和杀灭作用。

张友菊等报道乌梅对脑膜炎球菌有较强的体外抑菌作用。

宫伟星报道乌梅对幽门螺旋菌有较强的抑菌作用。

二驱虫乌梅煎剂具有驱肠道及胆道蛔虫的作用，这种驱蛔作用与其酸性能收缩胆羹有关。

乌梅能使虫体麻痹，同时使胆汁PH下降，趋于酸性，Oddi 括约肌松弛迫使胆道蛔虫退出，从而排出体外。

三抗肿瘤沈红梅等经体外抗肿瘤及体内免疫调节试验结果表明，乌梅具有抑制人原始巨核白血病细胞和人早动粒白血病细胞生长的作用。

姚梅龄：乌梅丸的临床运用乌梅丸出自《伤寒论》，为厥阴病之主方。

我们在临床中运用该方治疗过几种疾病，收到了较好效果。

今择数例报道如下，供同道参考。

病案举例例1，潘某，女，29岁，已婚，干部。

患者因剑突下剧痛半天而于1972年3月8日入院，入院诊断：（1）胆道蛔虫；（2）早期妊娠（2个半月）。

用西药和胆道驱蛔汤治疗3天无效，故转来我处诊治。

症见：疼痛甚剧、按腹辗转、面色青白、大汗出、四肢厥冷；自诉心下痛而彻背、时作时止、喜温喜按，心中略感烦热，渴喜热饮，不饥不食，呕吐，曾呕2条蛔虫，每日大便2次、质溏色淡，小便淡黄，停经已2个余月，脉沉细弦，舌质淡、苔薄白、舌上有椭圆形红点。

诊断：蛔厥，厥阴寒热错杂。

治疗：投以乌梅丸方，药用乌梅18克、炮附片9克、干姜7.5克、蜀椒4.5克、桂枝9克、北细辛3克、胡黄连6克、黄柏3克、党参6克、当归4.5克。

患者服药1剂，疼痛大减。

继服1剂，症状缓解而出院。

按：《伤寒沦》中虽有“蛔厥者，乌梅丸主之”的明文，然乌梅丸中有附、桂、姜等碍胎之品，是否能用于患蛔厥的孕妇？我们认为，若属于厥阴寒热错杂证，用之则无妨。

从本例来看，其症现口渴，心中烦热，为上热之症；不欲食，心下痛而喜温喜按，吐蛔，大便溏薄，属下寒之象。

据此，其症状基本符合《伤寒论》厥阴病提纲，病机为厥阴寒热错杂。

乌梅丸兼有苦寒和辛热两大类药物，入厥阴而具祛寒和清热之功，与证颇为合拍，故本例服后收到良效，且无碍胎之弊。

诚如经云：“有故无殒，亦无殒也。

”例2，何某，男，3岁。

1972年4月14曰初诊。

患孩于7个月前起病，发热，每日便脓血10余次，某院根据化验结果诊断为急性细菌性痢疾，经用氯霉素后症状基本消失。

1个月后又复发，数月来虽多次使用西药，仍反复发作，病势渐至沉重。

患儿消瘦痿顿，面白唇淡，四肢厥冷，喜倦卧，心烦不安，时时哭，口渴，不欲食，有时恶心干呕，腹软喜抚摸，近来每日大便5～6次，每次量少，努责难出，有时纯为白色脓液，便时啼哭而面青，小便清利；脉沉细而弱、左略弦，指纹沉淡不显，舌质淡，苔薄白。

乌梅丸临床应用心得怎么看的多，下手的少。

我来整理一下乌梅丸临床应用心得1) 乌梅丸乃厥阴篇之主方,惜用于驱蛔. 下利,乃小视其用耳。

2) 厥阴经包括手、足厥阴经,然足经长手经短,足经涵盖手经, 故厥阴经主要讨论肝的问题。

《伤寒论》六经皆言厥阴篇杂乱,余不以为然,实乃井然有序。

厥阴篇的本质是肝经虚寒,以此形成全篇主线。

肝乃阴尽阳生之脏,阴寒乍退,阳气未盛,最易形成虚寒之证。

肝应春, 必待阳气升,始能生发疏泄。

一方面是阳虚阴寒内盛,一方面是相火内郁化热,这就是造成厥阴病寒热错杂的病机。

3) 寒热错杂,阴阳交争进退,故有厥热之胜复。

相火内郁化热,必上下攻冲，郁热上冲则善饥、消渴、气上撞心、心中热痛；阴寒内盛,则饥而不能食,食则吐蚘(蛔) ,下利不止。

4) 乌梅丸乃寒热并用之偶方。

附子、干姜、川椒、桂枝、细辛皆辛热或辛温,功能扶阳温肝令肝舒气敷和；当归补肝之体,人参益肝之(用)气,皆助肝之生发疏泄。

黄连、黄柏苦寒,泻相火郁伏所化之热。

乌梅味酸,敛其散越之气,固其本原,故以为君。

《医学衷中参西录》云：“凡脱,皆脱在肝”。

重用味酸之吴茱萸救脱,与乌梅丸重用乌梅丸理出一辙。

5) 余运用本方,若无真气散越之象,乌梅常减量.热重者加重寒药之量,或加龙胆草；寒重时加大附子用量；气虚者加黄芪；阴血虚者，恒加白芍；肾气虚者加巴戟天；清阳不升加柴胡。

灵活加减。

6)例1: 立氏,女,51 岁。

昼日身冷如冰水浸,虽穿厚衣不解；入夜如火焚,虽隆冬也需裸睡,盗汗如洗。

脉沉涩寸滑。

先后住院18 次,或称更年期综合征,或植物神经紊乱。

我以乌梅丸作汤剂,2 剂而寒热除,盗汗止,心下痞结大减,四剂而愈。

已数年,未再发作。

张先生可谓对乌梅丸分析的出神入化了。

本人老家以前在上世纪六七十年代有一老中医专以乌梅丸治疗慢性肝炎肝硬化，救活不少被医院判了死刑的患者。

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