消防验收备案申请表

建设工程竣工验收消防备案申报表
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：
（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件；
（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。

建设工程消防验收备案抽查复查申请表
工程名称：（印章）申请日期：年月日
填表说明
1.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

2.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“╲”。

表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。

7.需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。

8.《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》中“其他需要说明的情况”一栏所填内容可包括：（1）消防设计文件如有变更的，应注明变更情况；（2）应注明整改后消防设施性能、系统功能联调联试等检测合格情况；（3）其他相关情况。

9.实行施工图设计文件联合审查的，审查意见一并出具。

实行规划、土地、消防、人防、档案等事项联合验收的建设工程，消防验收意见由地方人民政府指定的部门统一出具。

建设工程消防验收备案抽查复查申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日填表说明1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。

表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。

7.“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。

8.如需进行特殊消防设计专家评审，请提供以下材料：特殊消防设计文件，设计采用的国际标准、境外消防技术标准的原文及中文翻译文本，以及有关的应用实例、产品说明等资料。

9.需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。

10.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，《特殊建设工程消防验收申请表》和《建设工程消防验收备案表》中“技术服务机构”一栏可由建设单位填写。

11.《特殊建设工程消防设计审查申请表》中“工程简要说明”一栏所填内容可包括：（1）逐一填写各层使用功能，建筑的防火设计类别；（2）装修工程应注明装修场所的具体使用情况，是否改变所在建筑原12.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所防火设计类别填内容可包括：（1）工程是否跨行政区域等相关情况；（2）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（3）如本次属于再次申请验收，以前的验收的具体问题和整改情况；（4）其他相关情况。

消防备案申请表一、申请单位信息1. 申请单位名称：_____________2. 统一社会信用代码：_____________3. 法定代表人（负责人）：_____________4. 单位地址：_____________5. 联系电话：_____________6. 电子邮箱：_____________7. 单位性质：_____________二、建筑物信息1. 建筑物名称：_____________2. 建筑用途：_____________3. 建筑物类型：_____________4. 建筑面积：_____________（平方米）5. 是否存在地下空间：是 / 否6. 建筑物所在地：_____________7. 建筑物所有权人（公司 / 个人）：_____________8. 所有权人联系电话：_____________三、消防设施信息1. 系统化消防设施安装单位：_____________2. 安装单位资质证书编号：_____________3. 建设单位：_____________4. 监理单位：_____________5. 设计单位：_____________6. 施工单位：_____________7. 投入使用日期：_____________8. 是否通过消防验收：是 / 否9. 若通过验收，验收机构名称：_____________10. 若通过验收，验收日期：_____________四、消防安全管理责任人信息1. 责任人姓名：_____________2. 职务：_____________3. 联系电话：_____________4. 电子邮箱：_____________5. 消防安全责任书签订日期：_____________6. 签订单位（申请单位）：_____________五、申请材料清单【注：请按照要求准备材料，并勾选已准备好的材料前的方框】1. 申请表（盖章）：□2. 单位营业执照副本复印件：□3. 单位法定代表人身份证、任职文件复印件：□4. 建筑物竣工验收文件复印件：□5. 消防设施完好鉴定报告：□6. 消防验收合格证明：□7. 消防安全责任书：□8. 其他相关材料（请注明）：_____________六、申请单位声明本人已经认真填写并阅读申请表中的内容，保证申请材料的真实性，愿意承担申请所需的责任并接受监督检查。

建设工程消防验收备案表一、项目基本信息1.1 项目名称：1.2 建设单位：1.3 施工单位：1.4 监理单位：1.5 设计单位：1.6 建设地点：1.7 工程类型：1.8 项目规模：二、消防设施情况2.1 建筑物消防设施2.1.1 防火门2.1.2 防火卷帘门2.1.3 防火墙2.1.4 防排烟设施2.1.5 自动喷水灭火系统2.1.6 消防水源及消火栓系统2.1.7 灭火器材和消防器材2.1.8 火灾自动报警系统2.1.9 火灾自动报警控制室2.1.10 演练和逃生指示标识等设施2.2 临时消防设施2.2.1 临时消防水源2.2.2 临时消火栓系统2.2.3 临时灭火器材和消防器材2.2.4 临时演练和逃生指示标识等设施三、验收情况3.1 消防设施的设计是否符合国家有关规定和标准：3.2 消防设施的材料、设备和工程质量是否满足要求：3.3 建设单位是否按计划完成消防设施的安装、验收工作：3.4 施工单位是否按设计和规范要求进行施工，是否存在违规情况：3.5 设计单位是否对消防设施的设计进行了现场指导和技术交底：3.6 监理单位是否对施工单位的消防设施施工进行了监督和检查：四、存在的问题和整改措施4.1 存在的问题详细描述：4.2 整改措施：4.3 整改责任人：4.4 整改期限：五、备案情况5.1 消防备案登记情况：5.2 备案号：5.3 登记日期：5.4 备案机关：六、验收结论根据对建设工程消防设施的验收情况，经讨论，决定作出以下结论：6.1 符合验收要求，经验收备案。

6.2 不符合验收要求，责令整改。

6.3 未进行验收备案，责令立即进行整改。

七、其他事项如有其他需要补充的信息或事项，请在此部分进行详细说明。

以上是建设工程消防验收备案表的内容，从项目基本信息、消防设施情况、验收情况、存在的问题和整改措施、备案情况、验收结论以及其他事项共计七个部分展开，保证对消防验收的全面记录和备案，以确保建设工程消防安全的落实和监督。

建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：填表日期：2012年12月5日说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。