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临床麻醉学重点总结麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。
Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）-105。
超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30%者为过渡肥胖。
BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。
标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入，故不易产生CO2蓄积。
本法优点在于容易控制麻醉药浓度。
局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。
局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。
高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。
区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。
神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。
术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。
麻醉知识重点麻醉是医学领域中一项重要的技术，用于疼痛管理和手术操作过程中的无痛化。
了解与麻醉相关的知识对于医护人员和患者安全至关重要。
本文将重点介绍麻醉的基本概念、麻醉操作步骤、麻醉剂和麻醉监测等方面的知识。
一、麻醉的基本概念麻醉是通过应用不同的药物和技术手段来使患者在手术过程中处于无痛和无意识状态的过程。
麻醉能够消除疼痛感觉，镇静患者，保持生理平衡，以确保手术操作的顺利进行。
二、麻醉的操作步骤1. 麻醉评估：在手术前，麻醉医师会对患者进行全面评估，包括个人健康状况、药物过敏史、手术部位等，以确定适合的麻醉方式和药物选择。
2. 麻醉诱导：通过静脉注射药物或气管插管等方式，使患者进入麻醉状态。
3. 麻醉维持：根据手术操作的需要，调整和管理麻醉药物的用量，维持患者处于稳定的麻醉状态。
4. 麻醉解除：手术结束后，逐渐停止麻醉药物的使用，使患者恢复清醒和自主呼吸。
三、麻醉剂的分类和作用1. 局部麻醉剂：用于局部麻醉，通过阻断神经冲动传导来消除局部疼痛感觉。
常见的局部麻醉剂有利多卡因、布比卡因等。
2. 静脉麻醉剂：主要用于诱导和维持麻醉状态。
常见的静脉麻醉剂包括丙泊酚、芬太尼等。
3. 插管麻醉剂：用于气管插管后的全身麻醉维持，以保持患者的无意识状态。
常用的麻醉剂有异氟醚、巴比妥类药物等。
四、麻醉监测麻醉监测是对患者生理状况在手术过程中的实时监测。
常见的麻醉监测指标包括：1. 心电图监测：监测患者心脏的电活动，了解心脏功能是否正常。
2. 血压监测：持续监测患者血压变化，确保血压在安全范围内。
3. 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度，确保氧气供应充足。
4. 呼吸监测：监测患者呼吸频率和呼气二氧化碳浓度，了解呼吸功能情况。
除了上述指标，还可以根据手术的需要和患者的情况，进行其他监测如体温、尿量等。
综上所述，麻醉是手术过程中必不可少的重要环节。
麻醉医师需要具备丰富的专业知识和经验，以确保患者在手术过程中安全、舒适。
临床麻醉学重点总结麻醉是一种医学技术，通过药物或物理手段使患者失去疼痛感、意识和反应能力，以便进行手术或其他医疗操作。
而临床麻醉学是研究麻醉的科学，主要涉及麻醉的药理学、生理学、病理学、心理学等方面的知识。
临床麻醉学在现代医学领域中起着至关重要的作用。
它不仅是各种手术的必要前提，也是各种疼痛治疗的基础。
因此，医学界对临床麻醉学的研究和发展一直都是非常重视的。
在这里，我们将重点总结临床麻醉学的几个关键点。
1. 麻醉药物的作用机制麻醉药物是麻醉的重要工具，其作用机制复杂多样。
主要分为三类：吸入麻醉药、静脉麻醉药和神经阻滞剂。
吸入麻醉药主要作用于中枢神经系统，通过影响神经元的导电性和神经递质的释放，达到麻醉效果。
静脉麻醉药则是通过作用于神经元的细胞膜上的受体，来抑制神经元的活动。
神经阻滞剂则是通过阻断神经冲动的传导，来达到麻醉效果。
2. 麻醉的分类麻醉可分为全麻和局麻两种。
全麻是指将患者完全失去意识和疼痛感，通常需要使用吸入麻醉剂和静脉麻醉剂，以及肌松剂等辅助药物。
局麻则是针对特定部位进行麻醉，通常使用局部注射麻醉剂或神经阻滞剂。
3. 麻醉的风险虽然麻醉是现代医学的重要技术，但是麻醉过程中也存在一定的风险。
主要的风险包括呼吸抑制、心脏停搏、低血压、神经损伤等。
因此，在麻醉前，医生需要全面评估患者的身体状况，并结合手术类型和麻醉药物的选择，制定出最合适的麻醉方案，以最大程度地降低风险。
4. 麻醉监护麻醉监护是麻醉过程中至关重要的环节。
它包括生命体征监测、神经功能监测、呼吸功能监测、液体平衡监测等。
通过麻醉监护，医生可以及时发现和处理麻醉过程中出现的异常情况，从而及时采取措施避免意外发生。
5. 麻醉后的恢复和护理麻醉后患者需要进行一定的恢复和护理。
主要包括呼吸道保护、血氧饱和度监测、镇痛等。
此外，麻醉后还需要对患者进行心理疏导，以帮助其尽快摆脱手术和麻醉的影响，恢复正常生活状态。
临床麻醉学是现代医学不可或缺的一部分。
一、教学目标1. 知识目标：使学生掌握麻醉学的基本概念、麻醉药物的作用原理、麻醉方法及并发症等基础知识。
2. 能力目标：培养学生运用麻醉学知识解决临床问题的能力，提高学生的临床思维和动手操作能力。
3. 情感目标：激发学生对麻醉学的兴趣，树立严谨求实的科学态度，培养学生关爱生命、关爱健康的职业道德。
二、教学内容1. 麻醉学基本概念2. 麻醉药物的作用原理3. 麻醉方法及并发症三、教学重点与难点1. 教学重点：麻醉药物的作用原理、麻醉方法及并发症。
2. 教学难点：麻醉药物的作用原理及并发症的处理。
四、教学方法1. 讲授法：系统讲解麻醉学基础知识。
2. 案例分析法：通过典型案例分析，使学生掌握麻醉学知识在临床实践中的应用。
3. 互动讨论法：引导学生积极参与课堂讨论，提高学生的思考能力和表达能力。
五、教学过程（一）导入1. 提问：什么是麻醉学？2. 回答：麻醉学是研究麻醉药物的作用原理、麻醉方法及并发症的学科。
（二）讲授新知识1. 麻醉学基本概念- 麻醉：通过药物或其他方法，使患者暂时失去意识、感觉或疼痛反应。
- 麻醉药物：用于产生麻醉效果的药物。
- 麻醉方法：将麻醉药物应用于患者的方法。
- 麻醉并发症：麻醉过程中可能出现的各种不良反应。
2. 麻醉药物的作用原理- 麻醉药物主要通过抑制中枢神经系统功能，产生麻醉效果。
- 麻醉药物的作用机制包括：抑制神经元兴奋性、改变神经元膜电位、影响神经递质释放等。
3. 麻醉方法及并发症- 麻醉方法：全身麻醉、局部麻醉、区域麻醉等。
- 麻醉并发症：呼吸道并发症、循环系统并发症、神经系统并发症等。
（三）案例分析1. 案例背景：一位60岁患者，拟行胆囊切除术。
2. 案例分析：术前评估、麻醉药物选择、麻醉方法、术后并发症的预防及处理。
（四）互动讨论1. 提问：麻醉药物的作用原理是什么？2. 学生回答：麻醉药物主要通过抑制中枢神经系统功能，产生麻醉效果。
3. 教师总结：麻醉药物的作用原理是抑制中枢神经系统，产生麻醉效果。
医药麻醉知识点总结归纳一、局部麻醉局部麻醉是通过将麻醉药物直接注射到局部部位，使神经末梢处于麻醉状态，达到减轻或消除局部疼痛的目的。
局部麻醉主要用于手术、分娩、牙科手术等领域。
常用的局部麻醉药物主要包括利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等。
二、全身麻醉全身麻醉指的是通过将麻醉药物直接注射到体内，使神经系统全面麻醉，达到使患者失去疼痛感觉、失去意识和保持生理功能恢复的目的。
全身麻醉是目前临床上最常用的一种麻醉方式，适用于各种手术，包括心脏手术、脑部手术、器官移植手术、儿科手术等。
全身麻醉的常用药物包括地西泮、异丙酚、芬太尼等。
三、表面麻醉表面麻醉是通过将麻醉药物涂抹在皮肤表面，使神经末梢处于麻醉状态，以达到局部麻醉的目的。
表面麻醉适用于一些小型手术、注射、皮肤病变切除等场合。
常用的表面麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因、利多卡因等。
四、麻醉药物的分类根据不同的作用机制和用途，麻醉药物可以分为多种类型：1.局麻药物：主要用于局部麻醉，对局部组织中的神经末梢产生作用，使其处于麻醉状态。
常用的局麻药物有利多卡因、布比卡因、丙哌利多等。
2.全麻药物：主要用于全身麻醉，可以通过静脉、吸入等方式给药，使患者失去疼痛感觉和意识。
常用的全麻药物包括异丙酚、芬太尼、丙泊酚等。
3.镇痛药物：主要用于减轻或消除疼痛感觉，常用的镇痛药物有吗啡、阿片类药物、非甾体抗炎药等。
五、麻醉的作用机制1.局麻药物的作用机制：局麻药物通过阻断神经末梢的钠离子通道，阻止神经冲动的传递，从而使神经末梢处于麻醉状态。
2.全麻药物的作用机制：全麻药物通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导，从而使患者失去疼痛感觉和意识。
3.镇痛药物的作用机制：镇痛药物通过作用于中枢神经系统和外周神经系统，从而减轻或消除疼痛感觉。
六、麻醉的效果评估1.临床麻醉深度的评估：主要通过监测生命体征、神经功能、瞳孔反射等指标，评估麻醉的深度和效果。
2.麻醉恢复的评估：主要通过观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征指标，评估麻醉后的恢复情况。
科普麻醉相关知识点总结麻醉可以分为全麻、局麻和全身麻醉等类型，每一种类型都有其各自的应用场景和效果。
全麻是一种让患者完全失去意识和感觉的麻醉方式，可以让患者在手术中保持无痛感。
局麻是一种通过使局部神经丧失感觉而令患者无痛的方式，广泛用于小手术和疾病的治疗。
全身麻醉则是一种同时影响大脑和脊髓的麻醉方式，常用于大型手术和需要持续无痛状态的患者。
麻醉的目标是使患者在整个手术过程中不感到疼痛并保持生命体征的稳定。
为了达到这个目标，麻醉医生需要在手术前对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、疾病史、药物过敏等信息。
根据评估结果，麻醉医生将制定个性化的麻醉方案，以确保患者在手术中能够得到适当的麻醉效果。
为了实现这一目标，麻醉医生需要使用各种药物和设备。
药物是麻醉的核心，麻醉医生会根据患者的需要选择合适的药物组合。
目前常用的麻醉药物有麻醉气体、苯妥英钠、芬太尼等。
这些药物可以通过各种途径进行使用，如鼻腔、口服、注射等。
此外，麻醉医生还需要使用各种监测设备来监测患者的生命体征，以确保患者在手术中的安全。
麻醉对患者的影响是复杂而多样的，不同的麻醉方式和药物都会对患者产生不同的影响。
一般来说，麻醉会使患者失去意识和感觉，同时会对呼吸、心脏等生理功能产生影响。
因此，麻醉医生需要密切关注患者的生命体征，并及时调整麻醉方案，以确保患者的安全。
除了手术麻醉外，麻醉还可用于治疗慢性疼痛、应激和其他疾病。
此外，麻醉也有很多其他的应用领域，如康复、解剖、重症监护、急救、精神疾病治疗、分娩镇痛等。
总之，麻醉是一种重要的医学技术，它可以帮助患者在手术中不感到疼痛，并保持生命体征的稳定。
麻醉医生需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方案，并密切监测患者的生命体征，以确保手术的顺利进行。
同时，麻醉还有很多其他的应用领域，如疼痛治疗、康复、急救等，为患者提供了更广泛的帮助。
麻醉学知识点麻醉学是一门研究和应用各种麻醉技术和药物的学科，主要目的是实现手术期间的无痛手术和术后患者疼痛管理。
以下是一些重要的麻醉学知识点。
一、麻醉药物分类和作用机制麻醉药物可以分为全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药。
全身麻醉药主要通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导功能来产生全身麻醉效果。
局部麻醉药则通过作用于局部神经末梢，阻断神经冲动传导来产生局部麻醉效果。
镇痛药则主要通过作用于中枢神经系统，减轻疼痛感受。
二、麻醉诱导麻醉诱导是指从清醒状态到无痛意识丧失状态的过程。
常用的麻醉诱导药物有巴比妥类药物、苯妥英钠、异丙酚、丙泊酚等。
麻醉诱导时，应注意监测患者的心率、血压和氧饱和度等重要生命体征。
三、麻醉维持麻醉维持是指在手术期间保持患者处于无痛意识丧失状态的过程。
常用的麻醉维持药物有吸入性麻醉药物（如七氟醚、异氟醚等）、静脉镇痛药物（如芬太尼、瑞芬太尼等）等。
在麻醉维持期间，麻醉医生需要密切监测患者的呼吸、循环和代谢等生理参数。
四、麻醉深度监测麻醉深度监测是指通过各种生理指标和仪器监测患者的麻醉深度，以确保患者在手术期间处于恰当的麻醉状态。
常用的麻醉深度监测方法包括脑电图（EEG）监测、熵值监测、血浆浓度监测等。
五、术后疼痛管理术后疼痛是手术患者面临的主要问题之一，合理的术后疼痛管理可以减轻患者的痛苦、促进康复。
常用的术后疼痛管理方法包括镇痛泵使用、神经阻滞技术、静脉镇痛药物等。
六、麻醉并发症与安全虽然麻醉是为了实现无痛手术的目的，但是麻醉过程中也有可能发生一些并发症，如低血压、心律失常、呼吸抑制等。
麻醉医生需要具备丰富的经验和高度的安全意识，及时采取相应的处理措施，确保患者的安全。
七、特殊人群的麻醉考虑不同的患者在接受麻醉时有着不同的特点和需求，麻醉医生需要根据具体情况进行相应的麻醉管理。
特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、基础疾病患者等。
总结：麻醉学是一门复杂而重要的学科，它在手术过程中扮演着至关重要的角色。
一、课程名称：麻醉学二、授课对象：临床医学专业学生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 知识目标：使学生掌握麻醉学的基本概念、麻醉药物的作用机制、麻醉方法及其适应症。
2. 能力目标：培养学生运用麻醉学知识解决临床问题的能力，提高临床麻醉操作技能。
3. 素质目标：培养学生的职业道德、团队协作精神和终身学习意识。
五、教学内容：第一课时一、教学重点1. 麻醉学的基本概念及发展历程2. 麻醉药物的作用机制二、教学难点1. 麻醉方法的分类及适应症2. 麻醉并发症的预防与处理三、教学过程1. 导入新课：通过提问的方式，引导学生回顾麻醉学的基本概念和发展历程。
2. 讲解麻醉药物的作用机制：结合实例，阐述不同类型麻醉药物的作用机制。
3. 麻醉方法的分类及适应症：介绍常用麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞等，并说明其适应症。
4. 麻醉并发症的预防与处理：讲解麻醉过程中可能出现的并发症，如呼吸抑制、循环衰竭等，并介绍相应的预防和处理措施。
第二课时一、教学重点1. 麻醉操作技能训练2. 麻醉护理知识二、教学难点1. 麻醉操作技能的规范化2. 麻醉护理的注意事项三、教学过程1. 麻醉操作技能训练：学生在教师指导下进行麻醉操作技能训练，如麻醉药物的配置、静脉穿刺、气管插管等。
2. 麻醉护理知识讲解：介绍麻醉护理的基本原则和注意事项，如患者监测、术后镇痛、并发症的观察与处理等。
3. 小组讨论：学生分组讨论麻醉学在实际临床中的应用，分享自己的心得体会。
4. 总结与反思：教师对本次课程进行总结，并对学生的表现进行点评。
六、教学评价1. 学生对麻醉学知识的掌握程度2. 学生麻醉操作技能的熟练程度3. 学生对麻醉护理知识的理解程度七、教学资源1. 麻醉学教材2. 麻醉学教学视频3. 麻醉操作技能训练器材八、课后作业1. 阅读相关麻醉学文献，了解麻醉学领域的最新进展。
2. 完成课后练习题，巩固所学知识。
3. 准备下节课的课堂讨论内容。
麻醉学知识点总结归纳我跟你说啊，麻醉学这东西，可太有意思了，也太重要了。
我就见过那些麻醉医生啊，穿着那白大褂，戴着个小眼镜，眼睛里透着那种专注又有点神秘的光。
他们在手术室里，就像一个幕后的大魔法师。
咱先说麻醉药吧。
麻醉药那可是有各种各样的，就像一个药的小王国。
有吸入性的麻醉药，那感觉就像是一阵轻烟，悄悄地就把人给带到了一个迷糊的状态。
还有静脉注射的麻醉药，这就像一个小闪电，“嗖”的一下，麻醉效果就开始了。
我记得有一次啊，在手术室外面等着。
里面那个麻醉医生啊，一边准备药，一边还和旁边的小护士打趣呢。
那医生说：“这药啊，就像我的小士兵，我让它们往哪走，它们就得往哪走。
”小护士就笑着回他：“您可别把这小士兵派错地方了啊。
”那气氛啊，看着紧张，其实也有那么点轻松。
麻醉的过程也很讲究呢。
得根据病人的情况，体重啊、年龄啊啥的来确定剂量。
就像做饭放调料一样，多一点少一点那可不行。
我就看到过一个年轻的麻醉医生，看着那病人的资料，眼睛皱成了一个小疙瘩，嘴里还嘟囔着：“这可不能马虎啊，这剂量得拿捏得死死的。
”麻醉还分不同的阶段呢。
诱导期就像是一个序曲，慢慢把人带到那个麻醉的状态。
维持期呢，就像是一场音乐会的中场，得稳稳地把这个麻醉的效果保持住。
苏醒期就像结束的乐章，要让病人慢慢醒过来，就像从一个美梦里慢慢出来一样。
在麻醉过程中，还得时刻注意病人的生命体征。
那些仪器“滴滴滴”地响着，就像在跟麻醉医生说话呢。
那医生就盯着那些仪器，眼睛都不敢眨一下，生怕出点啥岔子。
我就想啊，这麻醉医生的工作，就像是在走钢丝，得小心翼翼的。
还有麻醉的并发症这事儿。
这就像隐藏在暗处的小怪兽，随时可能冒出来。
比如说呼吸抑制啊，血压波动啊。
麻醉医生就得像个超级英雄一样，随时准备着跟这些小怪兽战斗。
麻醉学这门学问啊，真是又深又广。
这里面的每一个知识点，都像是一颗小星星，组合起来就是一片璀璨的星空。
每一个麻醉医生，都是这片星空下的守护者，守护着每一个病人在手术台上的安全和舒适。
手术麻醉知识点总结1. 麻醉的分类根据麻醉药物的作用方式和部位，一般将麻醉分为局部麻醉、全身麻醉和脊髓麻醉三种类型。
局部麻醉是通过直接作用于局部神经末梢，阻断神经冲动传导的方式来实现局部麻醉的目的；全身麻醉是通过药物作用于中枢神经系统来产生对全身各部位的麻醉效果；脊髓麻醉则是通过药物注射到患者的脊髓腔内，从而产生对身体下半部的麻醉效果。
2. 麻醉师的工作内容麻醉医生在手术前需要对患者的身体状况进行全面评估，并根据手术类型和患者的个体差异来确定麻醉计划。
在手术过程中，麻醉医生需要监测患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量并处理可能出现的并发症。
手术结束后，麻醉医生还需要协助患者从麻醉状态中恢复，并对患者的疼痛进行管理。
3. 麻醉药物的选择和使用麻醉药物的选择和使用是麻醉医生需要非常重视的一环。
一般情况下，麻醉药物包括镇痛药、镇静药、肌肉松弛药等几类。
在手术前，麻醉医生需要根据患者的病史、手术类型和个体差异来确定麻醉药物的具体选择和使用方案，以确保患者在手术期间能够获得良好的麻醉效果。
4. 麻醉过程管理在麻醉过程中，麻醉医生需要对患者的生命体征进行密切监测，并及时处理可能出现的麻醉并发症，比如低血压、呼吸抑制、心律失常等。
此外，麻醉医生还需要根据手术进程和患者的状况来调整麻醉药物的剂量和种类，以确保患者在整个手术过程中能够保持在合适的麻醉状态。
5. 麻醉后的护理手术结束后，患者需要从麻醉状态中逐渐苏醒。
在这一过程中，护士需要对患者的生命体征进行持续监测，并密切观察患者的意识状态和神经系统功能的恢复情况。
此外，护士还需要对患者的疼痛进行及时评估和处理，以确保患者能够尽快恢复到正常状态。
总之，手术麻醉是一项非常复杂和细致的工作，它需要麻醉医生和护士在手术前、手术中和手术后都能够全程关注患者的生命体征和麻醉状态，以确保患者能够在手术中获得良好的麻醉效果和安全的手术结果。
希望未来随着医学技术的不断进步，麻醉工作能够越来越完善，为患者提供更加安全和舒适的麻醉体验。
麻醉椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响）（1）对循环系统的影响血压下降回心血量减少；心输出量下降周围循环变化皮肤温暖红润心率减慢心排出量减少心脏功能做功减少冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响：（2）对呼吸的影响低位脊麻对通气影响不大。
阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。
术前用药或麻醉辅助用药量过大。
高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。
平面过高，诱发支气管痉挛。
（3）对胃肠道的影响胃肠蠕动增强胃液分泌增加括约肌松弛胆汁反流入胃（4）对生殖泌尿系统影响肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。
血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。
尿潴留常用局部麻醉药普鲁卡因①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。
②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。
③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。
④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。
⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。
丁卡因①丁卡因白色结晶10mg/支。
②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。
也可用5％葡萄糖溶液溶解至 1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。
③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。
④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。
利多卡因布比卡因常用剂量为8~12mg，最多20mg。
浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
持续2~2.5小时，诱导时间5~10分钟。
硬膜外麻醉硬膜外阻滞的影响对中枢神经系统的影响直接作用⑴一过性脑脊液压力升高，头晕⑵大量局麻药进入循环而引起惊厥⑶长时间内累积性吸收比超量药物骤然进入循环易为病人耐受间接作用低血压引起对心血管系统的影响神经性因素⑴阻滞交感神经传出纤维，阻力血管和容量血管扩张⑵平面在T4以上时，心脏交感神经纤维麻痹，心率慢，心脏射血力量减弱药理性因素⑴局麻药吸收后抑制平滑肌、阻滞-受体，心排血量减少⑵肾上腺素吸收后兴奋-受体，心排血量增加，周围阻力下降局部因素局麻药注入过快，脑脊液压力升高，血管张力及心排出量反射性升高对呼吸系统的影响阻滞平面T8 以下时无影响，T2~4或颈部，膈神经受累，通气量下降局麻药种类、浓度利多卡因和布比卡因影响小，依替卡因影响大；0.8 ~1%利多卡因对运动神经纤维影响最小特殊病人老人、体弱、过度肥胖其它因素术前用药、手术硬膜外阻滞失败阻滞范围达不到手术要求穿刺点离手术部位太远，内脏神经阻滞不全；多次硬膜外穿刺，硬膜外粘连阻滞不完全麻醉药的浓度和容量不足；导管进入椎间孔；导管未能按预期方向插入完全无效导管脱出、误入静脉；导管扭曲、被血块堵塞；穿刺失败穿刺失败体位不当、脊柱畸形、过分肥胖、穿刺点定位困难；穿刺针误入椎旁肌群或其它组织全身麻醉理想的吸入麻醉药不燃烧，不爆炸在CO2吸收剂中稳定麻醉效价高，能同时使用高浓度氧气血/气分配系数小，麻醉加深和减浅迅速体内代谢率低，代谢产物不导致肝、肾功能损害不刺激呼吸道，适用于吸入麻醉诱导不抑制循环功能不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，不导致心律失常能降低中枢神经系统耗氧量，不增加颅内压，不诱发癫痫不致畸，不致癌理想的静脉麻醉药易溶于水，稳定，无组织刺激性起效快，清除迅速可控性强，代谢产物无生物活性或毒性不抑制呼吸、循环镇静无不良反应无组胺释放硫喷妥钠主要优点：全麻诱导迅速可靠；单次注射苏醒快；脑血流减少；颅内压下降；脑氧耗量下降主要缺点：抑制循环；反复注射体内蓄积；无镇痛作用；诱发喉和支气管痉挛氯胺酮兼有镇静,镇痛作用木僵状态,分离麻醉Dissociative anesthesia苏醒期幻觉,恐惧等心理反应,提前给予苯二氮卓类可预防.分泌物增多,应提前给予抗胆碱药不宜用于冠心病,高血压,肺动脉高压颅内压高,青光眼病人可用于呼吸道应激性高的病人及小儿麻醉主要优点：具有镇痛作用；支气管扩张；易保留自主呼吸；意识与感觉分离现象，因此称之为“分离麻醉”主要缺点：苏醒时常有不愉快的梦幻、恐惧、及情绪改变交感神经兴奋，有心肌抑制作用呼吸道分泌物增多，不抑制咽喉反射脑血流量，耗氧量和颅内压增加丙泊酚不宜与任何药物混合；超短效,30秒起效,维持7分钟；剂量相关的心血管和呼吸系统抑制减低颅内压和脑代谢率；无镇痛作用主要优点：全麻诱导迅速可靠；注射后无体内蓄积，清醒完全彻底；脑血流、耗氧量和颅内压下降；有镇吐和抗搔痒作用主要缺点：心搏出量减少：外周血管扩张：血压下降：无镇痛作用：注射局部疼痛依托咪酯用于危重病人的麻醉诱导,0.3mg/kg.；起效迅速,维持3-5分钟对循环系统无影响；对呼吸系统无抑制无镇痛作用；肌震颤；影响肾上腺皮质功能主要优点：对循环系统几无影响；无明显呼吸抑制；降低脑血流和颅内压主要缺点：无镇痛作用；注射后可出现肌震颤；反复给药抑制肾上腺皮质功能咪达唑仑苯二氮卓类,1976年合成,水溶性；剂量相关的中枢性呼吸抑制；作用快,半衰期短,安全性大用于麻醉诱导和静脉复合麻醉；镇静,抗焦虑,提高局麻药中毒阈值；诱导:0.1mg/kg,30秒起效；17分钟意识恢复主要优点：抗焦虑、镇静、催眠；抗惊厥；顺行性遗忘，无术中记忆；中枢性肌肉松弛主要缺点：呼吸抑制；无镇痛作用；降低血管阻力和血压肌肉松弛药：不是全身麻醉药应用目的：实施控制呼吸手术区骨骼肌松弛气管内插管需控制呼吸的检查和介入治疗使用呼吸机病人和防治严重的肌肉抽搐泮库溴铵潘龙：长效；无组胺释放作用；心动过速和高血压病人慎用；ED95为0.06mg/kg 哌库溴铵阿端：长效；无组胺释放和迷走神经阻滞作用；对心血管系统无明显影响,；适用于高血压,心脏病病人；ED95为0.05mg/kg阿曲库铵.卡肌宁.：苯肼异喹啉类；组胺释放作用,导致皮肤红,低血压,支气管痉挛和类过敏反应.；Hofmann降解；适用于肝肾功能不全病人；ED95为0.25mg/kg维库溴铵.万可松.仙林：短效；无组胺释放作用；心血管系统影响小；目前应用最多的肌肉松弛药；ED95为0.1mg/kg罗库溴铵爱可松：分子结构类似维库溴铵；起效快；无组胺释放作用；对心率和血压无明显影响；ED95为0.3mg/kg常用肌松药比较吸入麻醉的优缺点优点：作用全面overall effect麻醉深度易于监控easy monitoring心肌保护作用myocardial protection缺点：环境污染environmental pollution肝毒性hepatotoxicity抑制缺氧性肺血管收缩HPV inhibition恶心呕吐nausea and vomiting恶性高热malignant hyperthermia静脉麻醉的优缺点Advantages：no stimulusno pollutionno inhibition of hypoxic pulmonary vasoconstrictionDisadvantage：individual differencecontrol difficultyexcept ketamine, no analgesic effect全身麻醉的适应证对生命功能（特别是自主呼吸）有较大干扰的手术或有创检查不合作病人清醒病人不能耐受的特殊医疗干预病人必须保持难于耐受的特殊体位或长时间的固定体位时必须机械通气全身多部位的手术伤害性刺激强烈检查和治疗精神分裂症和心房纤颤电复律不能实施局部麻醉手术病人要求危重病人降低全身和重要器官的耗氧量心肺脑复苏关于高血糖加重脑损害的机制：（1）脑内葡萄糖浓度与血糖浓度呈正相关，当急性脑血管病时，病灶处脑组织在缺血缺氧状态下，大量葡萄糖无氧酵解，产生大量乳酸，造成严重的乳酸中毒，加重脑组织的损害；（2）血糖升高使神经元内线粒体肿胀和破坏，影响脑细胞的能量代谢破坏血脑屏障，加重脑水肿；（3）高血糖使血液黏度升高，红细胞变形能力下降，不能建立有效的侧支循环；（4）高血糖不利于脑血早期灌流的钙离子恢复，而细胞内大量的钙离子堆积，即钙超载加剧水钠潴留和自由基损伤，从而加速神经的坏死过程。
复苏的特殊情况—急性冠脉综合征（ACS）ACS的典型症状有胸部不适，上身的其他部位不适，呼吸短促，出汗，恶心及轻度头痛。
典型的AMI的症状会持续超过15分钟。
EMS评估和处理：●监测、ABC支持，准确提供CPR和除颤；●给予阿斯匹林和考虑氧疗、硝酸甘油，必要时给予吗啡；●获取12导联ECG；如ST段抬高：转运期间提前向接收医院预警或解释；告知症状发作和开始医学处理的时间；●提前告知医院以调动需要进行STEMI的资源；●如考虑院前溶栓，使用溶栓清单复苏的特殊情况—中风中风的征象及症状包括突发性面部、手、脚的麻木或无力，尤其是发生在身体的一侧，突发性意识丧失，说话或理解困难，突然一只或双眼视物困难，突发性行走困难，头晕，失去平衡感及协调感，及突发不明原因的严重头痛EMS评估和处理：ABC支持，必要时吸氧；院前中风评估；确定发作时间（最后发现正常的时间）；送往并提前通知有中风处理能力的医院；复苏的特殊情况—哮喘病理生理：l 支气管收缩、l 气道炎症、l 粘液阻塞严重的哮喘并发症包括张力性气胸、肺叶膨胀不全、肺炎、肺水肿，均会导致致命。
严重的哮喘通常会出现高碳酸血症、代谢性酸中毒及静脉回流减少所引起的低血压。
最常见死因是窒息。
重症哮喘的临床表现：哮鸣是常见的症状，但哮鸣的严重性与气道阻塞的程度不相关。
没有哮鸣可能意味着严重的气道阻塞，而喘鸣的增强反而暗示气道对支气管扩张药治疗反应良好。
血氧饱和度（SaO2）的水平可能反应不了肺泡通气不足的进展情况，特别在吸氧的情况下。
治疗开始SaO2可能会降低，这是因为β2受体激动剂不仅会舒张支气管，还会扩张血管，从而引起肺内分流增加。
主要治疗措施：以吸氧、扩张支气管药物及类固醇激素。
辅助措施：气管内插管机械通气哮喘病人引起的心脏骤停在BLS 阶段治疗措施无发生改变。
应遵循标准的ALS指南内源性PEEP 在心脏骤停的哮喘病人可能相当严重，低呼吸频率和小潮气量的通气策略是合理的。
停搏期间可以考虑将管道从面罩或呼吸机作短暂的分开；胸壁按压以减轻空气滞留被认为是有效的。
对于所有心脏骤停的哮喘病人，尤其是正在进行通气的病人，应注意考虑张力性气胸的诊断可能，并及时作出处理复苏的特殊情况—过敏反应BLS的更改：气道早期快速的高级气道管理是紧迫的，不容许任何的拖延的。
