心血管系统药物强心药-精选文档

一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
山梗菜碱（洛贝林）
二、抗休克血管活性药
多巴胺
肾上腺素（副肾素）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
四、抗心律失常药
利多卡因
心律平（普罗帕酮）
五、降血压药
利血平
硫酸镁
六、血管扩张药
硝酸甘油
七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
八、脱水药
甘露醇
九、镇静药
安定（地西泮）
十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
备选药：吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
十四、促凝血药
6-氨基己酸（氨甲环酸）
十五、解毒药
阿托品
十六、激素药
地塞米松(氟美松)
备选药：氢化可的松（皮质醇）
十七、水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
十八、抗过敏药
苯海拉明（可他敏）
备选药：葡萄糖酸钙。

第五章心血管系统的药物抗高血压药分类：1、利尿药——氢氯噻嗪2、β受体阻断药——普萘洛尔3、钙通道阻滞药——硝苯地平、尼群地平4、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药——卡托普利、氯沙坦首剂现象：首次给药30~90分钟可出现严重的直立性低血压、晕厥、心悸等。

抗心律失常药分类：1、Ⅰ类—钠通道阻滞药◆ⅠA类适度阻滞钠通道30% 奎尼丁◆ⅠB类轻度阻滞钠通道10% 利多卡因、苯妥英钠◆ⅠC类明显阻滞钠通道50% 普罗帕酮2、Ⅱ类—β受体阻断药普萘洛尔3、Ⅲ类—延长动作电位时程药胺碘酮4、Ⅳ类—钙通道阻滞药维拉帕米首选药：1、室心律失常的首选药——利多卡因2、强心苷中毒所致的室性心律失常的首选药——苯妥英钠3、交感神经兴奋所致的窦性心动过速的首选药——普萘洛尔4、阵发性室上性心动过速的首选药——维拉帕米5、室速室颤的首选药——利多卡因抗慢性心功能不全药分类：1、正性肌力药◆强心苷类◆非强心苷类2、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和AT1受体阻断药3、β受体阻断药4、降低心脏负荷药强心苷类作用：1、正性肌力作用（1）增强心肌能源及供氧（2）降低衰竭心脏的耗氧量（3）增强衰竭心脏的排出量2、负性频率作用3、负性传导作用作用：1、慢性心功能不全2、某些心律失常（1）心房纤颤（2）心房扑动（3）阵发性室上性心动过速不良反应：1、消化系统症状：最常见，是强心苷中毒的先兆（胃肠道症状是先兆）2、神经系统症状：（特征性）黄视、绿视是强心苷中毒的特有症状3、心脏毒性：(最严重)是强心苷中毒致死的原因抗心绞痛药降低心肌耗氧量和增加心肌供血量——药物机理分类：1、硝酸酯类——硝酸甘油2、β受体阻断药——普萘洛尔。

心血管系统常用药xx年xx月xx日•抗高血压药物•降脂药物•抗心律失常药物•抗心绞痛药物目•抗心力衰竭药物录01抗高血压药物双氢克尿噻、氯噻酮等，可降低血压、减少钠潴留，主要用于高血压的辅助治疗。

噻嗪类利尿剂安体舒通、氨本喋啶等，可减少钾排泄，适用于高血压合并肾功能不全患者。

保钾利尿剂利尿剂非选择性β受体拮抗剂普萘洛尔、美托洛尔等，可降低心率、抑制心肌收缩和传导，用于高血压、冠心病等治疗。

选择性β受体拮抗剂阿替洛尔、比索洛尔等，主要作用于β₁受体，对心脏选择性作用较强，适用于高血压合并糖尿病、慢性肾病等患者。

β受体拮抗剂第一代ACE抑制剂依那普利、卡托普利等，可抑制血管紧张素转换酶，降低血压，用于高血压、冠心病等治疗。

第二代ACE抑制剂洛丁新、蒙诺等，具有高分子量、高亲脂性等特点，对心血管保护作用更强。

ACE抑制剂Angiotensin II受体拮抗剂非肽类Angiotensin II受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦等，可拮抗AT₂受体，具有降压和心血管保护作用。

肽类Angiotensin II受体拮抗剂替米沙坦、坎地沙坦等，可拮抗AT₁受体，用于高血压合并糖尿病、慢性肾病等患者的治疗。

02降脂药物他汀类药物降低总胆固醇和低密度脂蛋白辛伐他汀阿托伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白非诺贝特苯扎贝特利贝特降低甘油三酯和低密度脂蛋白降低甘油三酯和低密度脂蛋白03贝特类药物02 01降低甘油三酯和低密度脂蛋白烟酸升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白阿昔莫司抑制脂肪分解，降低甘油三酯和低密度脂蛋白烟酸和衍生物吸附胆汁酸，降低总胆固醇和低密度脂蛋白考来烯胺吸附胆汁酸，降低总胆固醇和低密度脂蛋白考来替泊抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白弹性酶其他降脂药物03抗心律失常药物总结词钠通道阻滞剂是一类抗心律失常药物，主要作用于心肌细胞膜上的钠通道，从而减少钠离子内流进入细胞，降低细胞膜的兴奋性，减缓传导速度，起到抗心律失常的作用。

一.抗心力衰竭药地高辛Digoxin【作用用途】中速强心甙类。

作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，增加心输出量，改善肺循环和体循环。

也兴奋迷走神经，抑制心脏传导，减慢心率。

用于各种急、慢性心功能不全和阵发性室上性心动过速，房颤或房扑等。

【用法用量】全效量1～1.5mg,于24小时内分服，6～8小时一次。

维持量每日0.125～0.5mg，分1～2次服；小儿全效量，2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg，新生儿0.03～0.05mg/kg，维持量为全效量的1/4。

【制剂规格】片剂：0.25mg。

【注】本品有效治疗血浓0.5～2.0ug/L，患者耐受性个体差异大，过量易引起中毒反应，早期症状恶心、呕吐及视觉障碍，严重可致心率失常甚至室颤。

用药期间最好监测血药浓度。

显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心绞痛发作频繁、急性心梗患者慎用或禁用。

毛花甙丙Lanatosid（西地兰）【作用用途】速效强心甙。

起效较地高辛快，蓄积性小，治疗指数较地高辛大。

用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

【用法用量】全效量1～1.6mg,分次服，维持量每日0.25～0.5mg；小儿全效量2岁以下为0.04～0.06mg/kg，2岁以上为0.02～0.04mg/kg。

【制剂规格】片剂：0.25mg。

【注】急性心肌炎患者慎用，其它参见地高辛。

去乙酰毛花甙Deslanosid（西地兰D）【作用用途】速效强心甙类。

作用同西地兰，起效快，蓄积性小，常用于快速饱合治疗，然后改用其它慢速强心甙作维持治疗。

临床用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，在室上性心动过速及室颤时作用较明显。

【用法用量】静注：全效量1～1.6mg，首剂0.4mg，然后每4～6小时给0.2～0.4mg，于24小时达全效量；小儿全效量２岁以下30～40ug/kg，2岁以上20～30ug/kg，均分次用。

新生儿、肾功能减退患儿应适当减量。

第十二章 心血管系统药物Drug Affecting the Cardiovascular System第一节 强心药、抗心律失常药物和抗心绞痛药物Cardiac Glycosides,Antianginal,and Antiarrhythmic Drugs一、 强心药物(Cardiac agents)心肌收缩力的严重损害可引起慢性心力衰竭，心脏不能将血泵至外周部位，无法满足机体代谢需要，这种心力衰竭称为充血性心力衰竭(Congestive Hearts Failure,CHF)，CHF 是一种常见病，其起因为心肌局部缺血、高血压、非阻塞性心肌病变及先天性心脏病等。

强心药为可以加强心肌收缩力的药物，又称为正性肌力药。

按产生正性肌力作用的途径，将强心药分类为如下四类：① 抑制膜结合的Na ＋、K ＋-ATP 酶的活性的强心苷类；② β-受体激动作用的β-受体激动剂类；③ 激活腺苷环化酶，使cAMP 的水平增高，从而促进钙离子进入细胞膜，增强心肌收缩力的磷酸二酯酶抑制剂；④ 加强肌纤维丝对Ca ＋的敏感性的钙敏化药。

1. 强心苷类强心苷类早在公元前1500年便作为药用，也是一种毒物。

纯品的强心苷使用至今百余年。

目前，仍是治疗心衰的重要药物。

临床上应用的强心苷类的种类较多，主要有紫花洋地黄强心苷类、毛花洋地黄强心苷类、毒毛旋花子强心苷类、羊角拗强心苷类，夹竹桃强心苷类和铃兰强心苷类等。

其中主要品种有洋地黄毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷C(Lanatoside C)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)以及铃兰毒苷(Convallatoxin)。

OOH 3CHO O 3CH 3HO洋地黄毒苷OOH 3CHOOH 3OH O OHOHOHO HO毛花苷COOH 3CH 3OOH HO HOOH毒毛花苷KOO H 3C HOHO铃兰毒苷这类药物的作用性质基本相似，不同点在于起效速度、作用强度和作用持续时间。