丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中患者神经功能的效果_李琦
- 格式：pdf
- 大小：173.61 KB
- 文档页数：3
资助项目： 国家自然科学基金项目（ c030307） 作者简介： 李琦，女，本 科，副 主 任 医 师，研 究 方 向： 神 经 内 科 临 床 方 面， E-mail： liqi140716@ 163. com。
子、灯盏细辛等） 以及西药治疗（ 依达拉奉，丁苯酞，他汀类，奥拉 西坦、阿司匹林等） 在给药途径、剂型剂量等方面有了进步和改 进［4］。中医药治疗强调从风、痰、瘀、火、虚、毒的病因概要入手， 辩证施治从祛瘀祛痰、通筋通络、活血消肿以及滋肝补肾等方面 综合治疗缺血性脑卒中［5］； 西药治疗在消除动脉血管壁狭窄甚 至堵塞的因素的 基 础 上，改 善 缺 血 半 暗 带 脑 组 织 神 经 细 胞 的 正 常功能，激发 功 能 低 下 的 神 经 细 胞 功 能，从 而 恢 复 患 者 神 经 功 能［6］。中西医治疗药物中血栓通及丁苯酞治疗效果显著，但 2 种药物联合治疗对恢复缺血性脑卒中患者神经功能的效果仍鲜 有报道。本研究采用血栓通注射液、丁苯酞软胶囊、丁苯酞联合 血栓通 3 组对照研究，探讨了 2 种药物联合治疗对改善缺血性
分例
评分
组 数 治疗前
7d
15 d
23 d
90
A 35 17. 70 ± 7. 90 14. 33 ± 8. 67* 13. 58 ± 8. 58* 12. 37 ± 8. 36* 10. 58 ± 7. 30*
B 35 16. 09 ± 7. 95 12. 53 ± 8. 95* 11. 60 ± 9. 79* 10. 62 ± 8. 79* 9. 12 ± 7. 96*
of Clinical Medicine，Chongqing Medical University，Chongqing 400331，China）
［Abstract］ Objective To study effects of NBP combined with Xueshuantong on the improvement of neural function in patients with ischemic cerebral stroke. Methods One hundred and five cases ischemic cerebral stroke patients were selected，randomly divided into 3 groups： Xueshuantong treatment group （ Group A） ，NBP treatment group （ Group B） and integrative medicine treatment group （ Group C） . Group A adopted Xueshuantong injecta which mixed with 5% glucose，twice each day，intravrnous injection. Group B adopted butylphthalide soft capsule，enteric aspirin tablets and ATP tablets. Group C combined the methods of Group A and Group B. The China stroke scale （ CSS） was taken as the evaluation criteria of neurological functions recovery. Ｒesults In all the three groups，the CSS scores had no difference at each time point（ P ＞ 0. 05） . Compared with the score before the treatment，the score in all three groups declined obviously （ P ＜ 0. 05） . The best effect was shown in Group C，with the total effective rate of 57. 14% ． Conclusion Integrative medicine protocols had better effects on neurological function recovery compared with traditional Chinese medicine Xueshuantong or western medicine NBP alone.
［Keywords］ ischemic cerebral stroke； recovery of nervous function； NBP； Xueshuantong； combination therapy
缺血性脑卒 中 又 称 脑 梗 死，由 多 种 不 同 诱 发 因 素，如 血 栓、 动脉粥样硬化、异常物体进入颈部动脉或脑动脉，导致大脑动脉 血管壁狭窄甚 至 堵 塞，造 成 神 经 功 能 突 发 性 损 伤［1］。动 脉 阻 塞 会快速减少或阻 断 提 供 氧 气 供 给 的 脑 血 液 流 量 ，造 成 脑 神 经 细 胞大量死亡，局 部 脑 组 织 损 伤［2］。缺 血 性 脑 卒 中 在 本 质 上 是 局 部脑组织缺血 坏 死［3］。近 年 来，随 着 对 缺 血 性 脑 卒 中 的 病 理 机 制及辩证治疗规律的研究，中药治疗 （ 如血栓通、天麻素、苦碟
［摘要］ 目的 研究丁苯酞联合血栓通治疗对改善缺血性脑卒中患者神经功能的效果。方法 选取缺血性脑卒中患者 105 例，随机分为中药血栓通治疗组（ A 组） 、西药丁苯酞治疗组（ B 组） 和丁苯酞联合血栓通结合治疗组（ C 组） 各 35 例。A 组采用血栓通 注射剂，并加入 5% 的葡萄糖，每天 2 次静脉滴注； B 组采用丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片以及三磷酸腺苷片 3 种西药； C 组采用 A 组血栓通和 B 组丁苯酞结合治疗患者。脑卒中残损评价表（ CSS） 作为神经功能恢复状况的评价标准。结果 3 组间 CSS 评分在各 时间点差异无统计学意义； 3 组 CSS 评分较入组前明显降低，P ＜ 0. 05，有统计学意义。3 组疗效中 C 组最优，总有效率为 57. 14% 。 结论 丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中对患者神经功能恢复比较单独运用中药血栓通或西药丁苯酞效果更佳，值得进一步 推广。
［关键词］ 缺血性脑卒中； 神经功能恢复； 丁苯酞； 血栓通； 联合治疗 ［中图分类号］ Ｒ743 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005 － 1678（ 2014） 06 － 0107 － 03
Effects of NBP combined with Xueshuantong on the improvement of neural function in patients with ischemic cerebral stroke
表 3 3 组治疗前后血液流变学变化 Tab. 3 The hemorrheologic changes of three groups
before and after treatment
— 107 —
论著 临床与药物
中国生化药物杂志 2014 年第 6 期 总第 34 卷
脑卒中患者神经功能的效果。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 纳入样本 105 例均为 2011 年 1 月 ～ 2014
年 1 月于海南省农垦那大医院住院的缺血性脑卒中患者，其中 男性 68 例，女性 37 例，均为初次发作并在发病两天内入院治疗， 年龄范围 40 ～ 70 岁，平均（ 51. 4 ± 9. 3） 岁，根据脑颅 CT 和 MＲI 结果确诊为缺血 性 脑 卒 中，临 床 表 现 为 肢 体 无 力，步 态 不 稳，头 晕耳鸣，吞咽艰难或无定位体征。排除标准： 有药物中毒史者； 心、肝、肾、肺器官功能不正常患者； 糖尿病患者。患者抽签后分 为 3 组： 中药血栓通治疗组（ A 组） 、西药丁苯酞治疗组（ B 组） 与 丁苯酞及血栓通联合治疗组（ C 组） ，每组患者 35 例。治疗研究 前获得患者及患者家属的同意，签署知情通知书，且得到了医院 伦理委员会的批准。
C 35 17. 97 ± 7. 03 14. 85 ± 7. 59* 12. 95 ± 7. 89* 11. 93 ± 8. 26* 9. 62 ± 8. 36*
* P ＜ 0. 05，与治疗前相比较，compared with before treatment
2. 2 疗效诊断结果 由表 3 所见，A 组能降低纤维蛋白原、 血浆粘度、血小板聚集率（ P ＜ 0. 01） ，B 组也有一定的降低，但治 疗前后比较无明显差异性，而 C 组则较治疗前明显降低纤维蛋 白原、血浆黏度、血小板聚集率等血液流变学指标（ P ＜ 0. 001） 。
C 组： 血栓通与丁苯酞联合治疗。治疗组加用丁苯酞 0. 2 g， 3 次 / d； 血栓通注射液 400 mg 中静滴，1 次 / d。7 d 为一疗程，间 隔 1 d 再行第 2 个疗程，共 3 个疗程。
1. 3 疗效判定标准 依照《脑卒中患者临床神经功能缺损 程度评分标准》［7］ （ China stroke scale，CSS） 制定本次研究的疗 效判定级别（ 见表 1） 。
1. 2 治疗方法 A 组： 剂量 200 mg 的血栓通注射液，每天 早晚一次静脉滴注。7 d 为 1 个疗程，间隔 1 d 再行第 2 个疗程， 共 3 个疗程。
B 组： 丁苯酞（ 消旋-3-正丁基苯酞，NBP） （ 北京嘉林药业股 份有限公司，H19990258） 软胶囊 0. 2 g 空腹口服，一 次 2 粒，4 次 / d。7 d 为 1 个疗程，间隔 1 d 再行第 2 个疗程，共 3 个疗程。
LI Qi1 ，LV Jing2 ，YANG Mei-qin1 ，CHEN Zhao-qin1 ，YU Gang3
（ 1. Department of Internal Medicine，Nongken Nada Hospital of Hainan Province，Nongken 571700， China； 2. Department of Neurology，Taizhou Central Hospital，Taizhou 318000，China； 3. Department
子、灯盏细辛等） 以及西药治疗（ 依达拉奉，丁苯酞，他汀类，奥拉 西坦、阿司匹林等） 在给药途径、剂型剂量等方面有了进步和改 进［4］。中医药治疗强调从风、痰、瘀、火、虚、毒的病因概要入手， 辩证施治从祛瘀祛痰、通筋通络、活血消肿以及滋肝补肾等方面 综合治疗缺血性脑卒中［5］； 西药治疗在消除动脉血管壁狭窄甚 至堵塞的因素的 基 础 上，改 善 缺 血 半 暗 带 脑 组 织 神 经 细 胞 的 正 常功能，激发 功 能 低 下 的 神 经 细 胞 功 能，从 而 恢 复 患 者 神 经 功 能［6］。中西医治疗药物中血栓通及丁苯酞治疗效果显著，但 2 种药物联合治疗对恢复缺血性脑卒中患者神经功能的效果仍鲜 有报道。本研究采用血栓通注射液、丁苯酞软胶囊、丁苯酞联合 血栓通 3 组对照研究，探讨了 2 种药物联合治疗对改善缺血性
分例
评分
组 数 治疗前
7d
15 d
23 d
90
A 35 17. 70 ± 7. 90 14. 33 ± 8. 67* 13. 58 ± 8. 58* 12. 37 ± 8. 36* 10. 58 ± 7. 30*
B 35 16. 09 ± 7. 95 12. 53 ± 8. 95* 11. 60 ± 9. 79* 10. 62 ± 8. 79* 9. 12 ± 7. 96*
of Clinical Medicine，Chongqing Medical University，Chongqing 400331，China）
［Abstract］ Objective To study effects of NBP combined with Xueshuantong on the improvement of neural function in patients with ischemic cerebral stroke. Methods One hundred and five cases ischemic cerebral stroke patients were selected，randomly divided into 3 groups： Xueshuantong treatment group （ Group A） ，NBP treatment group （ Group B） and integrative medicine treatment group （ Group C） . Group A adopted Xueshuantong injecta which mixed with 5% glucose，twice each day，intravrnous injection. Group B adopted butylphthalide soft capsule，enteric aspirin tablets and ATP tablets. Group C combined the methods of Group A and Group B. The China stroke scale （ CSS） was taken as the evaluation criteria of neurological functions recovery. Ｒesults In all the three groups，the CSS scores had no difference at each time point（ P ＞ 0. 05） . Compared with the score before the treatment，the score in all three groups declined obviously （ P ＜ 0. 05） . The best effect was shown in Group C，with the total effective rate of 57. 14% ． Conclusion Integrative medicine protocols had better effects on neurological function recovery compared with traditional Chinese medicine Xueshuantong or western medicine NBP alone.
［Keywords］ ischemic cerebral stroke； recovery of nervous function； NBP； Xueshuantong； combination therapy
缺血性脑卒 中 又 称 脑 梗 死，由 多 种 不 同 诱 发 因 素，如 血 栓、 动脉粥样硬化、异常物体进入颈部动脉或脑动脉，导致大脑动脉 血管壁狭窄甚 至 堵 塞，造 成 神 经 功 能 突 发 性 损 伤［1］。动 脉 阻 塞 会快速减少或阻 断 提 供 氧 气 供 给 的 脑 血 液 流 量 ，造 成 脑 神 经 细 胞大量死亡，局 部 脑 组 织 损 伤［2］。缺 血 性 脑 卒 中 在 本 质 上 是 局 部脑组织缺血 坏 死［3］。近 年 来，随 着 对 缺 血 性 脑 卒 中 的 病 理 机 制及辩证治疗规律的研究，中药治疗 （ 如血栓通、天麻素、苦碟
［摘要］ 目的 研究丁苯酞联合血栓通治疗对改善缺血性脑卒中患者神经功能的效果。方法 选取缺血性脑卒中患者 105 例，随机分为中药血栓通治疗组（ A 组） 、西药丁苯酞治疗组（ B 组） 和丁苯酞联合血栓通结合治疗组（ C 组） 各 35 例。A 组采用血栓通 注射剂，并加入 5% 的葡萄糖，每天 2 次静脉滴注； B 组采用丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片以及三磷酸腺苷片 3 种西药； C 组采用 A 组血栓通和 B 组丁苯酞结合治疗患者。脑卒中残损评价表（ CSS） 作为神经功能恢复状况的评价标准。结果 3 组间 CSS 评分在各 时间点差异无统计学意义； 3 组 CSS 评分较入组前明显降低，P ＜ 0. 05，有统计学意义。3 组疗效中 C 组最优，总有效率为 57. 14% 。 结论 丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中对患者神经功能恢复比较单独运用中药血栓通或西药丁苯酞效果更佳，值得进一步 推广。
［关键词］ 缺血性脑卒中； 神经功能恢复； 丁苯酞； 血栓通； 联合治疗 ［中图分类号］ Ｒ743 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005 － 1678（ 2014） 06 － 0107 － 03
Effects of NBP combined with Xueshuantong on the improvement of neural function in patients with ischemic cerebral stroke
表 3 3 组治疗前后血液流变学变化 Tab. 3 The hemorrheologic changes of three groups
before and after treatment
— 107 —
论著 临床与药物
中国生化药物杂志 2014 年第 6 期 总第 34 卷
脑卒中患者神经功能的效果。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 纳入样本 105 例均为 2011 年 1 月 ～ 2014
年 1 月于海南省农垦那大医院住院的缺血性脑卒中患者，其中 男性 68 例，女性 37 例，均为初次发作并在发病两天内入院治疗， 年龄范围 40 ～ 70 岁，平均（ 51. 4 ± 9. 3） 岁，根据脑颅 CT 和 MＲI 结果确诊为缺血 性 脑 卒 中，临 床 表 现 为 肢 体 无 力，步 态 不 稳，头 晕耳鸣，吞咽艰难或无定位体征。排除标准： 有药物中毒史者； 心、肝、肾、肺器官功能不正常患者； 糖尿病患者。患者抽签后分 为 3 组： 中药血栓通治疗组（ A 组） 、西药丁苯酞治疗组（ B 组） 与 丁苯酞及血栓通联合治疗组（ C 组） ，每组患者 35 例。治疗研究 前获得患者及患者家属的同意，签署知情通知书，且得到了医院 伦理委员会的批准。
C 35 17. 97 ± 7. 03 14. 85 ± 7. 59* 12. 95 ± 7. 89* 11. 93 ± 8. 26* 9. 62 ± 8. 36*
* P ＜ 0. 05，与治疗前相比较，compared with before treatment
2. 2 疗效诊断结果 由表 3 所见，A 组能降低纤维蛋白原、 血浆粘度、血小板聚集率（ P ＜ 0. 01） ，B 组也有一定的降低，但治 疗前后比较无明显差异性，而 C 组则较治疗前明显降低纤维蛋 白原、血浆黏度、血小板聚集率等血液流变学指标（ P ＜ 0. 001） 。
C 组： 血栓通与丁苯酞联合治疗。治疗组加用丁苯酞 0. 2 g， 3 次 / d； 血栓通注射液 400 mg 中静滴，1 次 / d。7 d 为一疗程，间 隔 1 d 再行第 2 个疗程，共 3 个疗程。
1. 3 疗效判定标准 依照《脑卒中患者临床神经功能缺损 程度评分标准》［7］ （ China stroke scale，CSS） 制定本次研究的疗 效判定级别（ 见表 1） 。
1. 2 治疗方法 A 组： 剂量 200 mg 的血栓通注射液，每天 早晚一次静脉滴注。7 d 为 1 个疗程，间隔 1 d 再行第 2 个疗程， 共 3 个疗程。
B 组： 丁苯酞（ 消旋-3-正丁基苯酞，NBP） （ 北京嘉林药业股 份有限公司，H19990258） 软胶囊 0. 2 g 空腹口服，一 次 2 粒，4 次 / d。7 d 为 1 个疗程，间隔 1 d 再行第 2 个疗程，共 3 个疗程。
LI Qi1 ，LV Jing2 ，YANG Mei-qin1 ，CHEN Zhao-qin1 ，YU Gang3
（ 1. Department of Internal Medicine，Nongken Nada Hospital of Hainan Province，Nongken 571700， China； 2. Department of Neurology，Taizhou Central Hospital，Taizhou 318000，China； 3. Department
