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老年1型糖尿病典型病例讨论干部病房徐楠患者，男，71岁，1年前无明显诱因突然出现口干、多饮、多尿，体重下降4kg，查随机血糖27.1mmol/L，尿酮体(++++)，诊断为“2型糖尿病，糖尿病酮症”。
经补液及胰岛素治疗后血糖下降，改为阿卡波糖联合二甲双胍治疗，但血糖控制差，FBG在15-16mmol/L之间，20天后改为胰岛素泵治疗（基础量12u，三餐前4-6u），FBG和PBG均小于10mmol/L。
偶有低血糖反应发生。
此后改为Novolin30R 12u/早，7u/晚，阿卡波糖50mg午餐中服用，监测FBG在10-17mmol/L，PBG在8-17mmol/L之间，为进一步诊治入我院。
入院查体：身高173cm，体重60.5kg，BMI20.21kg/m2。
血压：110/70mmHg，心率：72次/分，双肺呼吸音清，腹软，肝上界第五肋间，肋下未及肝脾，双下肢无水肿，足背动脉搏动可及。
患者既往平均体重约62kg。
2年前体检血糖正常，35年前行胃大部切除术，姐姐患2型糖尿病。
入院后根据患者老年起病，有糖尿病家族史，初步诊断为2型糖尿病，以门冬胰岛素各8u三餐前，甘精胰岛素8u睡前皮下注射。
监测发现血糖波动于2.6~18mmol/L之间。
根据72小时动态血糖监测结果将治疗调整为门冬胰岛素5u/早、4u/中、8u/晚，甘精胰岛素10u/睡前注射，FBG于5-7mmol/L，PBG在7-10 mmol/L之间，未再发生低血糖反应。
该患者虽然为老年起病，病程较短，但是体型偏瘦，口服降糖药治疗效果不佳，对胰岛素非常敏感，不符合典型2型糖尿病的特点，考虑是否存在成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。
入院后检查HbA1c：8.8%，行OGTT-胰岛素-C肽释放试验：血糖0h 11.35mmol/L，0.5h 11.76mmol/L，1h13.34mmol/L，2h 20.97mmol/L，3h 25.47mmol/L；胰岛素0h7.43uU/ml，0.5h 8.09uU/ml，1h 7.05uU/ml，2h 8.23uU/ml，3h 7.63uU/ml；C肽0h 92pmol/L，0.5h 72pmol/L，1h 72pmol/L，2h 92pmol/L，3h 120pmol/L。
一例暴发性I型糖尿病的患病状况及特征分析目的分析暴发性I型糖尿病的患病情况及疾病特征，为该疾病的临床诊治提供参考价值。
方法对该院2017年10月收治的1例爆发性I型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，总结该例患者的患病情况及疾病特征。
结果该例患者起病较急，出现临床症状至就诊时间为1 d，入院检查发现存在酮症酸中毒。
治疗第3天白细胞计数5.70×109/L，中性粒细胞比率62.50%，血红蛋白109.00 g/L，血小板229.00×109/L，C-反应蛋白5.84 mg/L，素氮0.58 mmol/L，肌酐47.12 μmol/L，酸碱度7.432，二氧化碳分压30.1 mmHg，氧分压91.0 mmHg，碳酸氢根20.0 mmol/L。
血清胰酶明显升高，甲状腺功能无明显异常，具有一定的临床诊断难度。
确诊后给予该例患者胰岛素、保肝等对症治疗，病情暂时得到控制。
结论暴发性I型糖尿病起病急、多伴有酮癥酸中毒，病情发展迅速，治疗难度大，预后较差。
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the prevalence and disease characteristics of fulminant type I diabetes，and to provide reference value for the clinical diagnosis and treatment of this disease. Methods A retrospective analysis was performed on the clinical data of one patient with type I diabetes mellitus admitted in this hospital in October 2017. The prevalence and disease characteristics of this type of patients were summarized. Results The patient developed acute onset，clinical symptoms and treatment time was 1 d，admission examination found that there was ketoacidosis.3 days affer treatment white blood cell count 5.70 × 109/L，neutrophil ratio 62.50%，hemoglobin 109.00 g/L，229.00×109/L platelet， 5.84 mg/L C-reactive protein，0.58 mmol/L nitrogen，47.12 μmol/L creatinine，pH 7.432，partial pressure of carbon dioxide 30.1 mmHg，oxygen partial pressure 91.0 mmHg，bicarbonate 20.0 mmol/L. Serum pancreatin was significantly elevated thyroid function was not abnormal，with a certain degree of clinical diagnosis of difficulty. After the diagnosis given to patients with insulin，liver and other symptomatic treatment，the disease was temporarily controlled. Conclusion Outbreak of type I diabetes onset acute，accompanied by ketoacidosis，the rapid development of the disease，the treatment is difficult，the prognosis is poor.[Key words] Fulminant type I diabetes；Prevalence；Disease characteristics；Prognosis暴发性I型糖尿病是由日本学者Imagawa最先提出的一种内分泌疾病，被认为是I型糖尿病的新亚型[1]。
㊃荟萃分析㊃基金项目:北海市科学技术局基金资助项目(北科合201303008);广西卫计委课题(82015016)通信作者:钟宇华,E m a i l :t m 497@163.c o m暴发性1型糖尿病7例并文献复习钟宇华,廖伟玲,苏会璇,邱俊霖,彭丽华(广西医科大学第九附属医院内分泌代谢科,广西北海536000) 摘 要:目的 探讨中国暴发性1型糖尿病的临床特点,并与日㊁韩两国进行比较㊂方法 纳入我国暴发性1型糖尿病患者52例,日本患者161例,韩国患者29例,总结其临床特点㊂结果 ①我国暴发性1型糖尿病患者平均发病年龄为(32.4ʃ12.6)岁,18岁以上患者约占总数的96%,而且18~30岁的病例数最多,约占总数的52%㊂②与日本相比,我国暴发性1型糖尿病患者发病年龄更低[(32.4ʃ12.6)岁v s (39.14ʃ15.7)岁,P <0.05]㊁病程更短(3.4ʃ2.3天v s 4.44ʃ3.1天,P <0.05)㊁发病时血糖较低[(38.5ʃ15.3)mm o l /Lv s (44.2ʃ20.0)mm o l /L ,P <0.05];电解质代谢紊乱更严重,表现为高血钾[(6.3ʃ1.2)m m o l /Lv s (5.5ʃ1.2)m m o l /L ,P <0.05],低血钠[(128.9ʃ6.2)mm o l /Lv s (131.0ʃ9.0)mm o l /L ,P <0.05]㊂③与韩国相比,我国暴发性1型糖尿病患者发病年龄更低[(32.4ʃ12.6)岁v s (37.4ʃ12.4)岁,P <0.05],起病时血钾高于韩国[(6.3ʃ1.2mm o l /Lv s (5.6ʃ1.5)mm o l /L ,P <0.05]㊂结论 ①暴发性1型糖尿病在我国并非罕见,且患者多以成年起病㊂②中国暴发性1型糖尿病患者较日本㊁韩国发病年龄小,发病时血钾更高㊂关键词:糖尿病,1型;发病年龄;高钾血症中图分类号:R 587.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)01-0100-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.01.025S e v e n c a s e o f f u l m i n a n t t y pe 1d i a b e t e s a n d r e v i e wof l i t e r a t u r e Z h o ng Y uh u a ,Li a o W e i l i n g ,S uH u i x u a n ,Q i u J u n l i n ,P e n g Li h u a D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y a n d M e t a b o l i s m ,T h eN i n t hA ff i l i a t e d H o s p i t a l o fG u a n g x iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i h a i 536000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h o n g Yu h u a ,E m a i l :t m 497@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o s t u d y t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c so fC h i n e s ef u l m i n a n t t y p e 1d i a b e t e s a n du n d e r s t a n d C h i n a f u l m i n a n t t y p e 1d i a b e t e s c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c sw i t h J a pa n e s e ,K o r e a nw h e t h e r t h e r e i s a d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t w oc o u n t r i e s .M e t h od s A n a l y s i s o f c l i n i c a l d a t a o f 52p a t ie n t sw i t hf u l m i n a n t t y p e 1d i a b e t e s i nC h i n a ,a n d t os t u d y t h e d i f f e r e n c eb e t w e e nC h i n e s e a n d J a p a n e s e p a t i e n t s .R e s u l t s ①P a t i e n t sw i t h f u l m i n a n t t y pe 1d i a b e t e s i nC h i n a t h e a v e r a g e a g ew a s (32.2ʃ12.6)y e a r so l d ,a t l e a s t18y e a r so fa g ea c c o u n t e df o ra b o u t96%o f t h et o t a ln u m b e ro f p a t i e n t s ,a n d t h em a x i m u mn u m b e r o f 18t o 30y e a r s o l d ,a b o u t 52%o f t h e t o t a l .②C o m p a r e dw i t h t h o s e o f J a pa n e s e p a t i e n t sw i t h f u l m i n a n t t y p e 1d i ab e t e s i no u rc o u n t r y t h eo n s e t a geo f t h e l o w e r (32.4ʃ12.6y e a r sv s39.14ʃ15.7y e a r s ,P <0.05),s h o r t e r d u r a t i o n (3.4ʃ2.3d a y s v s 4.44ʃ3.1d a y s ,P <0.05),t h e l o wb l o o d s u ga r (38.5ʃ15.3mm o l /Lv s 44.2ʃ20.0mm o l /L ,P <0.05);E l e c t r o l y t em e t ab o l i s md i s o r d e r i sm o r e s e r i o u s ,c h a r a c t e r i z e db y h i g h po t a s s i u m ,l o ws e r u ms o d i u m (6.3ʃ1.2mm o l /Lv s5.5ʃ1.2mm o l /L ,128.9ʃ6.2v s131.0ʃ9.0mm o l /L ,P <0.05).③C o m p a r e dw i t hs o u t h K o r e a n p a t i e n t s ,t h eo n s e t a geo fC h i n a i s l o w e r (32.4ʃ12.6y e a r sv s37.4ʃ12.4y e a r s ),a n d t h e o n s e t o f p o t a s s i u mi sh i gh e r (6.3ʃ1.2mm o l /Lv s5.6ʃ1.5mm o l /L ,P <0.05).C o n c l u s i o n ①F u l m i n a n t t y p e 1d i a b e t e s i sn o t r a r e i no u r c o u n t r y ,a n d p a t i e n t sw i t ha d u l to n s e t .②C o m p a r e dw i t hJ a p a n ,S o u t h K o r e a ,t h eC h i n e s e p a t i e n t sh a v e t h e l o w e r a g e o f o n s e t a n dh i gh e r s e r u m p o t a s s i u m.K E Y W O R D S :d i a b e t e sm e l l i t u s ,t y p e 1;a g e o f o n s e t ;h y pe r k a l e m i a 暴发性1型糖尿病是I m a ga w a 等[1]于2000年首次提出的1型糖尿病新亚型,该病呈超急性起病,高血糖症状及酸中毒进展迅速,病情危重㊁预后凶险,该病临床少见,临床医师对该病的临床特点尚不熟悉㊂本研究对我国52例暴发性1型糖尿病患者临床资料进行分析,并与日㊁韩两国患者临床特点进行比较,进一步了解我国暴发性1型糖尿病患者临床特点,为广大临床医师对该病的诊治提供依据㊂1 资料与方法1.1 病例选择 回顾性分析广西医科大学第九附属医院2003年1月至2014年12月期间以酮症或酮症酸中毒起病患者,纳入暴发性1型糖尿病患者7例㊂同时利用知网㊁万方㊁维普三大中文数据库系㊃001㊃‘临床荟萃“ 2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2016,V o l 31,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.统,通过输入 暴发性1型糖尿病 关键词查阅2005 ~2014年我国关于爆发性1型糖尿病的文献报道,去除重复㊁综述㊁会议及仅有摘要的文章,剩余111篇文献,从111篇病例报道中纳入45例爆发性1型糖尿病患者,联合本院7例患者,分析总结我国52例暴发性1型糖尿病患者临床特点并与日本161例㊁韩国29例进行比较㊂纳入病例符合日本H a n a f u s a 等[2]提出的暴发性1型糖尿病诊断标准:①高血糖症状出现1周或1周内发生酮症或酮症酸中毒(初诊时血清或尿中的酮体升高);②起病时血糖ȡ16.0 mm o l/L(>288m g/d l)且糖化血红蛋白(H b A1c)< 8.7%㊂③尿C肽排泄<10μg/d,起病时空腹血浆C 肽<0.1n m o l/L(<0.3μg/L),且刺激后(餐后或胰高血糖素注射后)血浆C肽<0.17n m o l/L(<0.5μg/L)㊂1.2研究方法详细记录我院7例暴发性1型糖尿病患者及文献报道中45例患者病史资料,入院时生命征㊁血糖㊁尿酮体㊁H b A1c㊁血气分析㊁肝功能㊁肾功能㊁电解质等指标,记录患者出院时情况及胰岛素用量㊂1.3统计学方法所有数据采用S P S S16.0统计软件完成㊂计量资料采用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较采用t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果中国52例暴发性1型糖尿病患者中,男32例,女20例(其中11例为妊娠或分娩后1周内妇女),发病年龄12~71岁,平均(32.4ʃ12.6)岁,其中18~ 30岁患者27例,30~40岁13例,40~50岁5例,18岁以下2例,50岁以上5例,18岁以上患者约占总数的96%,而且18~30岁的病例数最多,约占总数的52%㊂与2003年日本相比,我国暴发性1型糖尿病患者的发病年龄更低㊁病程更短㊁发病时血糖较低(P< 0.05);电解质代谢紊乱明显,表现为高血钾㊁低血钠(P<0.05)㊂与2009年韩国相比,我国暴发性1型糖尿病患者发病年龄更低,起病时血钾高(P< 0.05),两国患者病程㊁起病时血糖㊁H b A1c水平㊁动脉p H㊁血钠差异无统计学意义㊂见表1㊁2㊂表1中国与日本暴发性1型糖尿病患者临床特点比较国别例数年龄(岁)病程(d)起病血糖(mm o l/L)H b A1c(%)动脉血p H血钠(mm o l/L)血钾(mm o l/L)中国5232.4ʃ12.63.4ʃ2.338.5ʃ15.36.5ʃ0.87.1ʃ0.1128.9ʃ6.26.3ʃ1.2日本16139.1ʃ15.74.4ʃ3.144.2ʃ20.06.4ʃ0.97.1ʃ0.1131.0ʃ9.05.5ʃ1.2 t值3.8602.9752.6720.7151.6082.4104.605 P值<0.01<0.01<0.05>0.05>0.05<0.05<0.01表2中国与韩国暴发性1型糖尿病患者临床特点比较国别例数年龄(岁)病程(d)起病血糖(mm o l/L)H b A1c(%)动脉血p H血钠(mm o l/L)血钾(mm o l/L)中国5232.4ʃ12.63.4ʃ2.338.5ʃ15.36.5ʃ0.87.1ʃ0.1128.9ʃ6.26.3ʃ1.2韩国2937.4ʃ12.43.6ʃ2.341.1ʃ23.06.3ʃ0.97.1ʃ0.1128.7ʃ7.25.6ʃ1.5 t值2.8850.4901.2131.8431.6080.2474.001 P值<0.01>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.013讨论暴发性1型糖尿病是近年来提出的1型糖尿病新亚型,该病呈超急性起病,高血糖症状及酸中毒进展迅速,因最初的研究显示该病自身免疫抗体阴性,根据美国糖尿病协会(A D A)和世界卫生组织(WHO)对糖尿病的分型标准,暂被归类为特发性1型糖尿病(1B型糖尿病)㊂自日本学者于2000年首次提出暴发性1型糖尿病概念开始,许多学者纷纷对该病进行了针对性研究㊂暴发性1型糖尿病多发生在亚洲国家,其中以日本的发病率最高,在以酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,暴发性1型糖尿病约占20%左右[3]㊂我国目前暂无全国性关于暴发性1型糖尿病流行病学研究,郑超等[4]对中南大学湘雅二医院内分泌科2001~2008年住院糖尿病患者的系统性回顾研究显示,暴发性1型糖尿病占住院新发1型糖尿病患者的10.3%㊂黄知敏等[5]研究发现,暴发性1型糖尿病占新发1型糖尿病患者的8.8%㊂这些研究结果提示我国暴发性1型糖尿病患者存在一定数量,但对于我国暴发性1型糖尿病的发病情况,仍需要多中心流行病学调查㊂对于该病的发病机制,目前尚不明确,有学者认为可能与遗传㊁感染㊁免疫等㊃101㊃‘临床荟萃“2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2016,V o l31,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.因素有关㊂近年来,随着对暴发性1型糖尿病研究的进一步加深,越来越多的报道显示妊娠㊁药物过敏综合征可能是诱发该病的危险因素[6-8]㊂本研究组曾报道了多个暴发性1型糖尿病病例[9-10],还曾结合文献,专门研究了酮症酸中毒起病的暴发性1型糖尿病的实验室指标,结果显示南㊁北方暴发性1型糖尿病的实验室指标差异无统计学意义[11]㊂本研究显示,与日本相比,我国暴发性1型糖尿病患者的发病年龄更低㊁病程更短㊁发病时血糖较低;电解质代谢紊乱更明显,表现为高血钾㊁低血钠,而血p H值及H b A1c差异无统计学意义㊂这跟另一项中国与日本的暴发性1型糖尿病的研究稍有不同[12]㊂与韩国比较,我国暴发性1型糖尿病患者发病年龄较低,起病时血钾高于韩国患者,两国患者病程㊁起病时血糖㊁H b A1c水平㊁动脉血p H㊁血钠差异无统计学意义㊂相对于日本,我国的暴发性1型糖尿病的临床特点更类似于韩国㊂尽管韩国和日本的暴发性1型糖尿病的H b A1c㊁血糖㊁血钠㊁血钾㊁血p H值比较差异无统计学意义[13]㊂综上所述,暴发性1型糖尿病在我国并非罕见,我国暴发性1型糖尿病患者较日㊁韩两国发病年龄小,且发病时血钾高,高钾血症会诱发恶性心律失常,甚至导致心跳骤停,应引起临床医师的高度重视㊂参考文献:[1]I m a g a w aA,H a n a f u s aT,M i y a g a w a J,e t a l.An o v e l s u b t y p eo f t y p e1d i a b e t e sm e l l i t u s c h a r a c t e r i z e db y ar a p i do n s e t a n da nab s e nc eo fd i a be t e s-r e l a t e d a n t i b o d i e s.O s a k aI D D M S t u d yG r o u p[J].NE n g l JM e d,2000,342(5):301-317.[2]I m a g a w a A,H a n a f u s a T,A w a t a T,e ta l.R e p o r t o ft h eC o mm i t t e e o ft h eJ a p a nD i a b e t e sS o c i e t y o nt h e R e s e a r c ho fF u l m i n a n t a n d a c u t e-o n s e t t y p e1d i a b e t e s m e l l i t u s:n e wd i a g n o s t i c c r i te r i aof f u l m i n a n t t y p e1d i a b e t e sm e l l i t u s(2012)[J].JD i a b e t e s I n v e s t i g,2012,3(6):536-539.[3]I m a g a w aA,H a n a f u s aT,U c h i g a t aY,e t a l.F u l m i n a n t t y p e1d i a b e t e s:an a t i o n w i d es u r v e y i nJ a p a n[J].D i a b e t e sC a r e, 2003,26(8):2345-2352.[4]郑超,王臻,张贻宇,等.暴发性1型糖尿病临床流行病学调查[J].中国糖尿病杂志,2009,17(9):646-648. 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一型糖尿病患者的病例讨论病例讨论：一名1型糖尿病患者的治疗与生活方式调整一、病例摘要患者，男，28岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，体重下降1个月”就诊。
患者3个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，饮食及饮水量增多，夜间睡眠不佳，体重逐渐下降。
曾于当地医院就诊，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予胰岛素治疗，但未规律监测血糖。
近1个月来，患者出现注射胰岛素后低血糖反应，故来我院就诊。
既往史：患者平素体健，否认传染病史、高血压、冠心病、肾病、肝病史。
否认家族遗传性疾病史。
查体：患者体型偏瘦，精神萎靡，皮肤弹性较差，心肺腹（-），神经系统未见异常。
实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，尿微量白蛋白30mg/24h，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯100mmol/L，血尿酸260μmol/L，总胆固醇 5.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol/L。
根据病例分析，患者诊断为1型糖尿病。
二、治疗方案1. 胰岛素治疗：根据患者体重、血糖水平、生活习惯等因素，调整为门冬胰岛素30R皮下注射，每日3次，餐前15分钟注射。
2. 生活方式调整：患者需严格控制饮食，低糖、低脂、高纤维饮食，适量运动，增加饱腹感，减轻体重。
3. 定期监测：患者需规律监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整胰岛素剂量。
4. 并发症预防：给予醛固酮受体拮抗剂降低尿微量白蛋白，给予降脂药物降低低密度脂蛋白胆固醇，预防心血管疾病。
三、治疗效果及随访患者在经过上述治疗后，血糖控制稳定，空腹血糖在4.5-6.0mmol/L范围内，餐后2小时血糖在7.0-9.0mmol/L范围内。
患者体重逐渐增加，睡眠质量改善，生活质量得到明显提高。
出院后，患者规律随访，每3个月评估一次血糖、血脂、尿微量白蛋白等指标，根据指标调整治疗方案。
暴发性1型糖尿病临床特征及随访结果分析目的探讨5例暴发性1型糖尿病（FT1DM）的临床特征及治疗策略。
方法收集5例FT1DM患者的临床资料，分析其临床特征、治疗及随访结果。
结果经过半年至4年的随访，胰岛功能未恢复，血糖控制差，未出现明显微血管及大血管并发症。
急性期后使用胰岛素泵（CSII）治疗者较每日4次皮下注射胰岛素者血糖控制好，且使用胰岛素泵者不易发生酮症酸中毒。
结论FT1DM患者急性期全身状态差，胰岛功能极差，可能需要长期CSII控制血糖以改善预后。
标签：暴发性1型糖尿病；糖化血红蛋白；酮症酸中毒；胰岛素泵暴发性1型糖尿病（fulminat type 1 diabetes，FT1DM）是1型糖尿病的新亚型，以胰岛细胞呈超急性、不可逆破坏，血糖急骤升高，糖尿病酮症酸中毒进展迅速为特征，可缺乏糖尿病自身抗体。
自Imagawa等[1]于2000年首次提出FT1DM以来，引起了国内外学者的广泛关注。
日本及韩国的初步流行病学研究表明，在以酮症或糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）起病的l型糖尿病患者中，FT1DM分别占19.40%（43/222）[2]和7.1%（7/99）[3]，高加索人有3例报道[6]，中国人的FT1DM也有相继报道[4，5]。
但中国人的FT1DM的临床特征研究仍以个案报道为主，且缺乏长期随访研究报道。
本文通过对本院收治的5例FT1DM患者的临床特征、诊治过程、随访结果分析，并结合文献复习，以加强临床医师对FT1DM的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析2010年1月至2015年1月我院内分泌科收治的FT1DM患者的临床资料，其中男3例，女2例（非妊娠及分娩期），年龄为21～42岁，体质指数15.66～20.67kg/m2，无糖尿病史、自身免疫疾病史及糖尿病家族史。
所有患者符合Imagawa等[1]及日本糖尿病协会提出的诊断标准：（1）出现高血糖症状1周内发生酮症或者酮症酸中毒；（2）初诊血糖>16mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）33mmol/L（最高达54.61mmol/L），严重酮症酸中毒（动脉血pH 7.01～7.24），电解质紊乱（4例患者血钾升高，5.30～6.40mmol/L），肾功能异常（4例患者血肌酐102～196.10μmol/L）。
暴发性1型糖尿病4例临床资料分析与讨论刘宝英;梁干雄;叶凯云【摘要】目的分析与讨论4例暴发性1型糖尿病(FDM)患者的临床资料.方法回顾性分析4例FDM患者的临床资料.结果本组患者以起病急骤和严重糖尿病酮症酸中毒(DKA)为特征, 平均病程2.5 d, 入院时平均血糖38.05 mmol/L, 平均糖化血红蛋白(HbA1c) 6.6%, 平均空腹C肽0.04 ng/ml、餐后2 h C肽为0.04 ng/ml.2例获得随访患者3~6个月后复查胰岛β细胞功能无改善.结论FDM发病急骤, 代谢异常严重, 胰岛细胞功能受损严重, 易合并肝脏、心肌等多脏器的功能损害, 需引起临床医师高度重视.%Objective To analyze and investigate clinical data of 4 fulminant type 1 diabetes mellitus (FDM) patietns.Methods Clinical data of 4 FDM patients were retrospectively analyzed.Results This patient group had characteristics of rapid disease onset and severe diabetic ketoacidosis (DKA). Their average course of disease was 2.5 d, average blood glucose level in admission was 38.05 mmol/L, average glycosylated hemoglobin (HbA1c) was 6.6%, average fasting C-Peptide was 0.04 ng/ml, and 2 h postprandial C-Peptide was 0.04 ng/ml. Reexamination in 2 cases after 3~6 months of follow-up showed no improvement in pancreatic β cell function. Conclusion FDM has rapid onset with severe metabolic disturbance. It will lead to severe islet cells function damage complicated with function damage in multiple organs, such as liver and myocardium. This disease should be paid with high attention by clinicians.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)013【总页数】3页(P38-40)【关键词】糖化血红蛋白;暴发性1型糖尿病;酮症酸中毒【作者】刘宝英;梁干雄;叶凯云【作者单位】528400 中山市人民医院内分泌科;528400 中山市人民医院内分泌科;528400 中山市人民医院内分泌科【正文语种】中文暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes mellitus, FDM)是2000年Imagawa等［1］提出的1型糖尿病的新亚型。
