表观遗传学在胃癌中的应用价值

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专题第一作者简介:李亚卓,在读博士研究生,主要从事肿瘤分子病理学研究。

E m ai:l iris_lyz @s i na .co m通讯作者:郭明洲,E m ai:l m zguo1@g m ai.l co m;赵坡,E m ai:l zhaopo @301hosp i ta.l co 表观遗传学在胃癌中的应用价值李亚卓1,郭明洲2,赵 坡1中国人民解放军总医院1.病理科;2.消化科,北京100853摘要 表观遗传学是一门研究基因表达的学科,其主要研究内容包括DNA 甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA 。

在胃癌的发生过程中表观遗传学的作用越来越受到人们的重视,特别是DNA 甲基化改变的临床价值已被广泛接受。

表观遗传学的变化不仅可用于胃癌的早期诊断,而且还可用作预后和化疗敏感性的指标。

本文将对表观遗传学在胃癌中的应用价值进行较为系统的评价。

关键词 表观遗传学;胃癌;DNA 甲基化;组蛋白修饰;非编码RNA中图分类号:R 735.2 文献标识码:A 文章编号:1006-5709(2011)07-0589-05 收稿日期:2011-03-18The value of epigenetics changes in hu m an gastric cancerLI Y azhuo 1,GUO M i n gzhou 2,Z HAO Po 11.Depart m ent of Patho l o gy ;2.Depart m ent of Gastr oenter o logy ,PLA GeneralH ospita,l B eiji n g 100853,Ch i n a Abstract Epigenetics is a subject wh ich f o cuses on gene expressi o n ,m a i n ly i n cluding DNA m ethylati o n ,h istone m odifi cations and noncod i n g RNAs .Ep i g enetics plays an i m portan t role i n gastric cancer carc i n ogenesis .M ore and m ore researchers start to focus on epigenetics changes i n gastric cancer .The c li n ical val u e o fDNA m ethy lation changes w as recong ized w i d ely .The epigenetic techniques w ill apply to clinic for d i a gnosis ,prognosis ,che mosensitiv ity and treat m ent of gastric ca ncer .This article m ai n l y focuses on disscussi o n o f the val u e o f epi g enetics changes in gastric cancer . Key words Ep i g enetics ;Gastric cancer ;DNA m ethylati o n ;H i s tone m odificati o n;N oncod i n g RNA 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

其发生率在西方国家虽然较低,但仍是人类癌症死亡的主要威胁,尤其在中国及东亚国家其发病率仍居高不下。

50%~75%胃癌患者就诊时已属晚期,且术后多有转移,其5年生存率较低[1 5]。

表观遗传学是研究基因表达的一门新兴学科,它的主要研究内容是DNA 甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA 等对基因表达的调控。

在胃癌的发生过程中表观遗传学起着非常重要的作用。

表观遗传的变化不仅可以用于胃癌的诊断和预后,而且可以用于化疗敏感性的监测。

表观遗传学的改变在一定条件下可以逆转,这一特性为胃癌的治疗提供新的机遇。

1 表观遗传学概述表观遗传学(ep i g enetics)是一门研究基因表达的学科,它是指基因表达的改变不依赖于DNA 序列的变化,而是依赖于核苷酸的甲基化及组蛋白的化学修饰。

目前表观遗传学的范畴包括DNA 甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA (noncod i n g RNA )、蛋白质磷酸化、su m o lation(s m a ll ub i q u itin li k e m od ifier ,SUMO )等内容。

本文将重点介绍胃癌发生过程中DNA 甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA 的改变及应用价值。

2 DNA 甲基化与胃癌DNA 甲基化是目前在胃癌中研究最多的表观遗传学修饰。

胃癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多基因的异常累积过程。

许多信号传导通路的基因在胃癌发生过程中都发生了甲基化改变[6 8],如APC 、LKB1/STK11、RASSF1A 、RB1、P15I N K4a 、P16I N K4b 、p14ARF 、C HFR 、TH BS1、DAPK 、caspase 8、MGMT 、B RCA1、h M L H 1、E cadheri n 、VH L 、T I M P 3、降钙素、雌激素、RARB 等。

以下重点介绍与胃癌化疗敏感性关系密切的3个DNA 损伤修复基因。

2.1 CHF R 细胞在长期进化过程中形成了一套保证细胞周期中DNA 复制和染色体分配质量的检查机制,通常被称为细胞周期检验点(checkpo i n t)。

C HFR (checkpo i n t w ith FHA and ri n g fi n ger)蛋白在正常组织中广泛表达,其结构和功能都十分保守。

研究表明,C H FR 在细胞分裂过程中发挥重要作用,它是G 2 M 检验点的关键基因。

C H FR 的正常功能是抑制G 2期细胞进入M 期,从而延迟细胞分裂。

在细胞处于应激时,C HFR 通过激活P l k 1的泛素化并使之降解,从而下调Cdc25磷酸酶的活性,延迟染色体凝集和中心体分离,阻止细胞于有丝分裂前期,它的表达能增强细胞对应激的反应能力。

正常的原代细胞和表达野生型C H FR 的肿瘤细胞株,用紫杉醇(Pac litaxe l)或诺考达唑(Nocodazo le)处理时,能抑制中心粒分离而延迟进入有丝分裂期;而缺乏C H FR 蛋白质的肿瘤细胞株,在589 胃肠病学和肝病学杂志 2011年7月第20卷第7期 Ch i n J G astroentero lH epato,l Jul 2011,V o l 20,N o 7细胞处于应激状态时,肿瘤细胞进入有丝分裂期不被延迟;当这些细胞株中异位表达C H FR时,细胞周期恢复延迟。

许多研究表明,C HFR在正常胃组织中普遍表达,而在癌组织中频繁发生甲基化及表达缺失。

进一步的研究表明,C H FR异常甲基化是导致其转录沉默的主要原因,并且与肿瘤的发生和发展有密切的关系[9 10]。

C H FR异常甲基化而导致的表达缺失可以经某些化学药物(如5 氮 2 脱氧胞苷,5 Aza 2 deoxycy ti d i n e,5 Aza CdR)处理后恢复其表达,G2 M检验点的功能得到恢复[11 14]。

H u等[6]收集70例胃癌患者的癌及癌旁组织,运用M SP(m ethy lation specific poly m er ase cha i n reacti o n)方法检测启动子区C H FR基因的甲基化状况,分析得出C H FR的甲基化与胃癌的组织分化程度和淋巴结转移密切相关,提示CHFR甲基化可能作为胃癌预后的判断指标。

Satoh等[15]发现C HFR 在胃原发癌的甲基化率为39%,而在胃癌细胞株中的甲基化率为20%,并且DNA甲基化可导致基因表达沉默。

用5 aza 2 deoxycyti d i n e处理甲基化的细胞株后可激活其表达。

用多西紫杉醇(Docetaxel)或Pacli taxel同时处理C H FR异常甲基化和非甲基化的胃癌细胞株后,发现甲基化的细胞株对Docetax el和Paclita xe l敏感,而非甲基化细胞株对其不敏感。

因此,C HFR 甲基化可能成为预测胃癌对微管抑制剂敏感性的指标。

2.2 RA SSF1A RASSF1A基因位于3p21.3染色体位点,在胃癌中该区域是LOH频发的位点。

RASSF1A 是一个重要的细胞周期调控因子。

以往的研究认为,外源性RASSF1A可通过抑制cycli n D的累积诱导细胞停滞于G1期[16 17];最近的研究揭示RASSF1A通过与微管的相互作用诱导细胞停滞于G2/M期[18]。

Guo 等[19]在胃贲门腺癌中的研究发现,RASSF1A基因的甲基化率在癌组织中为58.7%,而癌旁组织的甲基化率较低,且随着胃癌的进展,其甲基化率也随之增高。

K ang等[20]分析了RASSF1A基因启动子区在胃癌中的甲基化状况,结果发现在EB病毒表达阳性患者中RASSF1A甲基化率为66.7%,而在EB病毒表达阴性患者中甲基化率仅为3.6%,提示在胃癌中EB病毒感染程度与RASSF1A基因的甲基化状态相关,且RASSF1A的甲基化与胃癌的分化程度相关[21]。

Zhao 等[22]报道在肝癌中RASSF1A甲基化与5 氟尿嘧啶(fl u orouracil)和丝裂霉素(m ito m yci n)的化疗敏感性有关。

RASSF1A与胃癌化疗敏感性的关系有待进一步研究。

2.3 MLH1 错配修复基因(m is m atch repair,MMR)是一组高度保守的管家基因,具有修复DNA碱基错配、增强DNA复制忠实性、维持基因组稳定性和降低自发性突变的功能[23 24]。

染色体的不稳定性是人类肿瘤的频发事件,这种不稳定性常由于DNA错配修复基因的表达异常所致。

DNA错配修复基因缺陷而导致的基因突变和染色体不稳定的累积可导致肿瘤发生。

h M SH2和h M L H1是最先发现的2个错配修复基因,与肿瘤发生关系密切[25 26]。

MLH1在多数肿瘤中因启动子甲基化而失活,P l u m b等[27]通过抑制M L H1启动子甲基化,恢复了MLH1的表达并逆转了移植瘤的耐药性。

MLH1甲基化与H.pylori感染有一定相关性,并且发生在胃癌的早期[28]。

2.4 DNA甲基化与胃癌前病变 随着靶向治疗在内的新疗法的出现,胃癌患者的整体生存期有所延长,但对晚期患者而言,治愈率并无明显改善。