投保人及被保险人声明与授权

中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知（保监发[2000]133号2000年7月25日）各寿险公司，中国平安保险股份有限公司、中国太平洋保险公司、新疆兵团保险公司：为规范人身保险经营行为，维护投保人、被保险人和社会公众利益，根据《保险法》和《保险公司管理规定》，现将人身保险业务的有关事项通知如下：一、关于展业宣传(一)保险公司及其代理人应正确宣传人身保险产品，不得夸大或变相夸大保险合同的利益，不得预测不确定的利益。

对投资连结类产品，可以用假设收益率向投保人解释保单价值的累积过程，但必须书面声明该收益率只是假设的，既非用以往业绩为基础，也非对未来收益的预测。

(二)保险公司员工或代理人在展业时，必须将保险合同的责任免除事项对投保人逐项解释清楚；在正式签发保单前，必须向投保人出示退保说明和保单前三年度退保金额，并逐一说明，出具保单时应将该保单对应的现金价值表附在保单之上。

(三)保险公司的产品宣传资料、投保设计和投保书等应由总公司或总公司授权的分公司设计样式和内容，其他分支机构及其代理人不得擅自变更或另行印制。

二、关于投保人、被保险人签名(一)人身保险投保书、健康及财务告知书，以及其他表明投保意愿或申请变更保险合同的文件，应当由投保人亲自填写，由他人代填的，必须有投保人亲笔签名确认，不得由他人代签。

(二)按照《保险法》规定，凡是需要被保险人同意后投保人才能为其订立或变更保险合同的，以及投保人指定或变更受益人的，必须有被保险人亲笔签名确认，不得由他人代签。

投保人/被保人/法定监护人的声明及授权书1、本人已认真阅读投保须知、投保提示书、产品条款（尤其是保险责任条款、责任免除条款、合同解除条款），了解本产品的特点和保单利益的不确定性，并同意将电子保单送达之日视为保单的客户签收日，并同意遵守条款约定。

2、本人已经确认网络投保流程填写的各项内容，对受益人的指定均认可。

本人在投保流程中的健康告知内容均准确无误，如不属实贵公司有权依据法律规定和条款约定解除本保险合同。

3、本人确认本投保流程中提供的银行及账号是投保人本人的开户银行及账号，本人授权该银行从此账户支付与贵公司约定的各期保险费及暂收保险费并接收贵公司的各种退费。

本人已在结算账户中保留开户银行所要求的最低存款余额，公司于同意承保或约定续期保费缴纳日开始转账，若因账户存款余额不足造成的转账不成功，致使保险合同不成立或不能持续有效，因此引起的责任将由本人承担。

4、本人已知晓：终止付款授权，变更付款授权账户时，应该于当期保险费到期日的30天前（含30天）向贵公司递交申请，办理变更手续。

因未及时办理变更手续而导致的结果，本人承担相应责任。

5、本人已知晓：本保险合同自贵公司同意承保、收取保险费并签发保险单后开始生效，生效日载于保险单上，贵公司自生效日零时起开始承担合同约定的保险责任。

6、本人同意，本次投保信息及电子记录凭证等数据电文是本保险合同的组成部分，具备完全证据效力。

7、本人授权贵公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明，作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据，贵公司对个人资料承担保密义务。

8、本人同意并授权：保险人在履行对投保人、被保险人个人信息严格保密的基础上，有权将其个人信息披露给阳光保险集团股份有限公司及其子公司（包括分支机构），以及贵公司为投保人、被保险人进一步提供相关服务所需的第三方。

9、本人已知晓：对于保险期间为1年期的险种，在保险期间终止日前，如保险公司未收到本人不再继续投保的申请，保险公司可视作投保人本人同意下一保险年度继续投保（续保）。

投保单填写规则在这里，我们为你提供了相应的空白投保单以及填写样张下载，您可以参照填写，填写完毕可以直接到您所在地机构服务前台完成后续投保手续；1.0 一般规则1.1 投保单须使用黑色钢笔或黑色签字笔填写。

1.2 投保单填写时应字迹清晰、字体工整，内容要求如实填写并填写完整，不可遗漏。

1.3 投保单要求保持整洁，不得随意折叠、涂改和使用修改液，否则视为无效，需更换投保单。

1.4 投保单填写一律用简体字，不得使用繁体字和变体字。

2.0 具体规则2.1 投保人资料2.1.1投保人姓名、出生日期、性别必须与身份证一致，如出现特殊情况而与身份证不符的，须提供身份证复印件2.1.2所提供的证件必须为有效证件，包括身份证、军人证、护照。

·当证件类型为军人证时，必须按证件所印制的文字及编号填写完整。

例如：后文字第0201001号·当证件类型为护照时，须提供护照复印件。

2.1.3投保人年龄必须以周岁为准，计算公式如下：当起保日期在生日之前：年龄=投保年份-出生年份-1当起保日期在生日之后：年龄=投保年份-出生年份·如发生起保日期与生日为同一天，则按后者计算。

2.1.4地址、邮编、电话（见样板）·住所和缴费地址必须填写清楚完整。

·邮编填写必须正确，不得出现类似200000的现象。

·电话号码应尽可能提供详细，以便公司能准确及时地与客户进行联系。

2.1.5 工作单位、职业、兼职、职业代码·职业应填写当前职业，如有兼职需填写，如退休或待业等无业人员也需据实填写。

·职业代码参照职业代码表查询，填写时须按职业与兼职中较高的一项填写，如无法找到相同职业则按相近职业填写2.2被保人资料：被保险人资料填写方式同投保人资料，但如被保险人为未成年人时，则对其证件的要求为必须在以下三者中择一：·提供未成年人的身份证件号码或户口薄复印件；·提供未成年人出生证明（必须带有足印）；·在被保险人签名栏中提供未成年人手指印。

保险理赔全权委托书范本尊敬的保险公司：本人（姓名：XXX，身份证号码：XXX），系（保单号：XXX）保险合同的投保人/被保险人/受益人。

鉴于本人近期因（说明原因，如：工作繁忙、身体不适等原因），无法亲自处理保险理赔事宜，特此委托（姓名：XXX，身份证号码：XXX）作为我的全权代表，代为处理与保险公司之间的保险理赔事宜。

一、委托事项1. 代为提交保险理赔申请及相关证明材料；2. 代为出席保险理赔相关的谈判、调解和诉讼等活动；3. 代为签署保险理赔协议、收款确认等有关文件；4. 代为领取保险理赔款项；5. 代为处理与保险理赔相关的其他事宜。

二、委托权限1. 本授权书所授权的事项范围包括但不限于上述第1条至第5条所述事项；2. 受托人行使权力的范围应当符合我国法律法规、保险公司的规章制度以及保险合同的约定；3. 如果受托人在处理保险理赔事宜过程中超出授权范围，本人同意予以追认；4. 本授权书有效期自签发之日起至保险理赔事宜处理完毕之日止。

三、声明与承诺1. 本授权书是由本人亲笔填写，并确保其真实性、合法性；2. 受托人具备完全民事行为能力，能够独立承担法律责任；3. 受托人在处理保险理赔事宜过程中，依法签署的文件本人均予以承认；4. 如果因本授权书引发的任何法律或经济纠纷，由本人承担，与保险公司无关；5. 本人在此声明，授权书的内容真实有效，如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。

四、其他事项1. 本授权书一式两份，本人和保险公司各执一份；2. 本授权书自签发之日起生效，法律另有规定的除外；3. 本授权书不得转让，不得以任何形式转让给第三方；4. 如果需要修改或终止本授权书，本人应当书面通知保险公司。

授权人签名：________________授权人（签名）：________________身份证号码：________________日期：________________受托人签名：________________受托人（签名）：________________身份证号码：________________日期：________________特此说明，以上内容系本人真实意愿，特此委托。

投保人声明1、本人已认真阅读投保须知、投保提示书、产品条款（尤其是保险责任条款、责任免除条款、合同解除条款），了解本产品的特点和保单利益的不确定性，并同意将电子保单发出之日视为保单的客户签收日。

2、本人已经确认网络投保流程填写的各项内容，对受益人的指定均认可。

本人在投保流程中的健康告知内容均准确无误，如不属实贵公司有权依据法律规定和条款约定解除本保险合同。

3、本人确认本投保流程中提供的银行及账号是投保人本人的开户银行及账号，本人授权该银行从此账户支付与贵公司约定的各期保险费及暂收保险费并接收贵公司的各种退费。

本人已在结算账户中保留开户银行所要求的最低存款余额，公司于同意承保或约定续期保费缴纳日开始转账，若因账户存款余额不足造成的转账不成功，致使保险合同不成立或不能持续有效，因此引起的责任将由本人承担。

4、本人已知晓：终止付款授权，变更付款授权账户时，应该于当期保险费到期日的30天前（含30天）向贵公司递交申请，办理变更手续。

因未及时办理变更手续而导致的结果，本人承担相应责任。

5、本人已知晓：本保险合同自贵公司同意承保、收取保险费并签发保险单后开始生效，生效日载于保险单上，贵公司自生效日零时起开始承担合同约定的保险责任。

6、本人同意，本次投保信息及电子记录凭证等数据电文是本保险合同的组成部分，具备完全证据效力。

7、本人授权贵公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明，作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据，贵公司对个人资料承担保密义务。

8、本人同意并授权：保险人在履行对投保人、被保险人个人信息严格保密的基础上，有权将其个人信息披露给阳光保险集团股份有限公司及其子公司（包括分支机构），以及贵公司为投保人、被保险人进一步提供相关服务所需的第三方。

9、本人已知晓：对于保险期间为1年期的险种，在保险期间终止日前，如保险公司未收到本人不再继续投保的申请，保险公司可视作投保人本人同意下一保险年度继续投保（续保）。

保险授权委托书尊敬的保险公司：我，（姓名），身份证号码：（身份证号码），现为（被保险人姓名），身份证号码：（被保险人身份证号码）的投保人，特此授权委托（受托人姓名），身份证号码：（受托人身份证号码）作为我的全权代表，代理我处理与贵公司之间的保险事宜。

一、授权范围1. 授权受托人代为签订、更改、解除保险合同及相关附加条款；2. 授权受托人代为办理保险理赔、索赔事宜；3. 授权受托人代为查询、领取保险金、红利及其他保险相关权益；4. 授权受托人代为参加保险公司的各类活动，领取奖品或福利；5. 授权受托人代为处理与贵公司之间的其他保险事宜。

二、授权期限本授权委托书自签发之日起生效，有效期为（期限），至（期限结束日期）止。

若需要延长授权期限，我将在授权期限到期前书面通知贵公司。

三、授权条件1. 受托人须为我的近亲属，如配偶、父母、子女等；2. 受托人须具备完全民事行为能力；3. 受托人须同意接受本授权委托书所载明的授权范围和期限。

四、授权人声明1. 我已充分了解并同意本授权委托书所载明的授权范围和期限；2. 我保证受托人提供的信息真实、准确、完整；3. 我承诺在授权期限内，对受托人在授权范围内的行为承担相应法律责任；4. 我同意贵公司依据本授权委托书办理相关保险事宜。

五、其他事项1. 本授权委托书一式两份，授权人和受托人各执一份；2. 本授权委托书未尽事宜，可由授权人和受托人协商补充；3. 本授权委托书不得转让、转借或用于其他非法目的；4. 本授权委托书在有效期内具有法律效力，如有争议，双方可协商解决，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

授权人：（签名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）地址：（地址）日期：（日期）受托人：（签名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）地址：（地址）注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。

在签订保险合同及相关附加条款时，请务必仔细阅读合同条款，确保了解合同内容。

人寿保险授权委托书范本授权人：[姓名]身份证号码：[身份证号码]地址：[地址]联系电话：[联系电话]受托人：[姓名]身份证号码：[身份证号码]地址：[地址]联系电话：[联系电话]根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，本人作为保险合同的投保人或者被保险人，现就本人的人寿保险事宜全权委托给上述受托人，特此声明如下：一、授权范围1. 授权受托人代为办理本人的人寿保险合同的理赔事宜，包括但不限于提交理赔申请、提供相关证明材料、接收理赔决定通知、领取保险金等。

2. 授权受托人代为与保险公司进行沟通、协商，处理与保险合同有关的任何事宜。

3. 授权受托人代为签署与保险合同有关的任何文件，包括但不限于理赔协议、续期核保决定通知等。

二、授权期限本授权自签署之日起生效，有效期至[授权期限]。

三、授权事项1. 受托人代为办理理赔申请及受领退回的申请材料。

2. 受托人代为受领理赔决定通知、受领续期核保决定通知。

3. 受托人代为受领给付款项并签字。

4. 受托人代为签订理赔协议。

四、特别声明1. 本授权仅限于上述授权范围内的事宜，受托人超出授权范围的行为无效。

2. 受托人应当具备完全民事行为能力，并妥善保管和使用本授权书。

3. 本授权书不可转让，不得转委托。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，授权人和受托人各执一份。

2. 本授权书自授权人和受托人签字或者盖章之日起生效。

授权人：[签名]日期：[日期]受托人：[签名]日期：[日期]特别说明：1. 本授权书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改和完善。

2. 在填写授权书时，请确保授权人的身份信息真实、准确，以免影响保险理赔等事宜。

3. 本授权书中的“人寿保险”指的是中华人民共和国境内的人寿保险合同，不包括其他类型的保险合同。

4. 本授权书中的“保险公司”指的是与授权人签订保险合同的保险公司。

以上内容仅供参考，具体授权范围、事项和期限请根据实际情况进行调整。

在签署授权委托书时，请确保授权人的身份信息真实、准确，以免影响保险理赔等事宜。

投保声明1、贵公司已向本人提供保险条款及贵公司最近一期的偿付能力信息,说明保险合同内容,特别提示并明确说明了免除或者减轻保险人责任的条款(包括责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等)。

本人已认真阅读并充分理解保险责任、责任免除、犹豫期、合同生效、合同解除、未成年人身故保险金限额、保险事故通知、保险金受益人的指定与变更等保险条款的各项概念、内容及其法律后果,以及投资连结保险、分红保险、万能保险等新型产品的产品说明书,本人自愿承担保单利益不确定的风险。

2、本人已全面理解所购买的产品,选择适合的保险金额和保险期间并根据自身财务状况,确定选择适合的缴费期间和交费金额,如未能按期足额交纳保险费,有可能导致保险合同效力中止或被解除。

3、本人购买分红型、万能型、投资连结型、变额型等保险产品时,可能存在以下情况,本人了解所购买的保险产品情况,本人自愿承担保单利益不确定的风险：(1)趸交保费超过投保人家庭年收入的4倍;(2)年期交保费超过投保人家庭年收入的20%,或月期交保费超过投保人家庭月收入的20%;(3)保费交费年限与投保人年龄数字之和达到或超过60;(4)保费额度大于或等于投保人保费预算的150%。

4、本人已知晓贵公司分红保险产品采用增额红利或现金红利的方式进行分红,具体分配方式可参阅条款及产品说明书。

5、本人及被保险人的所有陈述和告知均完整、真实、准确。

6、本人已知晓犹豫期事宜:保险期间在一年以上的合同设有犹豫期,即自投保人收到电子保单之日起十五日的期间。

在犹豫期内投保人申请退保的,贵公司收到退保申请后,保险合同终止,并在扣除一定工本费后将实际交纳的保险费退还投保人。

犹豫期过后投保人申请退保的,保险公司收到退保申请后,保险合同终止,并将保险合同的现金价值退还投保人。

7、本人已知晓自动续保事宜:对于一年期主险/附加险包含有续保条款的,如本人同意自动续保,合同保险期间届满前,贵公司将通知本人,如本人未向贵公司表示不续保,则视为本人申请续保,贵公司将对被保险人做续保审核。