门纯德老中医运用小方治病的体会---桂枝甘草汤治疗大汗后心悸失眠
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经⽅:桂枝⽢草汤(阵发性⼼悸)桂枝⽢草汤【原⽂】桂枝四两(去⽪) ⽢草⼆两(炙)右⼆味,以⽔三升,煮取⼀升,去滓,顿服。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗过多,其⼈叉⼿⾃冒⼼,⼼下悸,欲得按者,桂枝⽢草汤主之。
【剂量】1、桂枝如果四钱,⽢草就⽤⼆钱;2、桂枝是⽢草的两倍。
【组成】⽢草桂枝【时机】1、⼼下动悸(⼼悸)的时候⽤的,⽽且动悸的程度⽐较严重。
2、⼼悸可能是因为发阳发太多了是阳虚,所以阳虚产⽣的⼼悸。
不是药⽅错了,是病⼈的⼼脏功能弱,⿇黄汤肺出汗后,⼼脏⽆法⽴刻将⽔补到肺上来。
3、过度发汗后的失眠。
4、(1)从肚脐上冲到⼼脏的动悸,桂枝⽢草汤。
(2)当动悸在肚脐以下时,茯苓、⽢草;肚脐以上动悸,桂枝⽢草汤;肚脐后⾯发出来,苓桂⽢枣汤。
【应⽤集锦】1、不仅⼼下悸,⼼中亦悸。
故⾃冒其⼼,是以桂枝⽢草汤单⽅⼤剂⽽顿服,以图急救。
如果冲逆急迫之状不剧,反胸腹间动⽓跳动⽽烦者,乃桂苓⽢草龙⾻牡蛎汤之证。
2、桂枝⽢草汤是治悸的基本⽅。
苓桂术⽢汤、茯苓桂枝⽢草⼤枣汤、茯苓⽢草汤等均可视为之变⽅,所主也都不离⼀“悸”证。
桂枝⽢草汤所主之悸多为⼀过性,突发性,阵发性,故⼀般多⼀次顿服,中病即⽌。
⼼悸明显时桂枝⽤量要加⼤,桂枝⽢草之⽐为2:1,必要时还可加⾁桂,尤其治疗低⾎压及⼼悸时。
【⽐较集锦】1、桂枝汤去桂枝⼤枣⽣姜,名芍药⽢草汤;桂枝汤去芍药⼤枣⽣姜,名桂枝⽢草汤。
2、单味⽢草为⽢草汤,加⼲姜为⽢草⼲姜汤,加桔梗为桔梗⽢草汤,加附⼦、⽩术、桂枝为⽢草附⼦汤,加⿇黄为⽢草⿇黄汤,加⼤黄为⼤黄⽢草汤,加藜芦为藜芦⽢草汤,加桂枝为桂枝⽢草汤,加芍药为芍药⽢草汤。
3、动悸的位置:(1)肚脐以下:茯苓⽢草汤。
(2)肚脐以上:桂枝⽢草汤。
(3)肚脐后⽅:茯苓桂枝⽢草⼤枣汤。
(4)中膈停⽔:苓桂术⽢汤。
(5)没有奔豚,就是⼼动悸的很厉害,会脐下悸或脐上悸,或者⼼脏跳得很厉害⼤部分我们从⽢草泻⼼汤来做加减。
治发汗多⼼悸--桂枝⽢草汤--读《伤寒论》第64条 原⽂64:发汗过多,其⼈叉⼿⾃冒⼼,⼼下悸,欲得按者,桂枝⽢草汤主之。
桂枝⽢草汤:
桂枝四两(去⽪),⽢草⼆两(炙)
上⼆味,以⽔三升,煮取⼀升,去滓,顿服。
胡希恕讲解:夺汗者亡⾎,发汗过多,⾎不⾜以养⼼则悸,汗多出于上体部,上下体液骤然失调,导致急剧的⽓上冲出现,此时患者不得不交叉其⼿按冒于⼼部,抵制其⼼下的冲悸,对于这种情况,宜⽤桂枝⽢草汤来治。
本条提⽰发汗过多,因致剧烈⽓冲⼼悸的证治。
前15条有下之后,其⽓上冲者,可与桂枝汤的论述,后第65、67、117等条有“发汗后,其⼈脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝⽢草⼤枣汤主之”、“若吐、若下后,⼼下逆满,⽓上冲胸,起则头眩,茯苓桂枝⽩术⽢草汤主之”。
“⽓从少腹上冲者……与桂枝加桂汤”的论述,都是在强调⾗桂枝的适应证,这便是,桂枝适⽤于不论是汗、吐、下等各种误治造成的津液⼤伤,⽓上冲是重要的特征。
⽽⼀些⼈误于桂枝⾟温发汗,认为津伤后阴虚不能再⽤桂枝,因⽽不会⽤桂枝,甚则不能真正理解《伤寒论》。
本⽅为桂枝汤的简化⽅,虽解外作⽤较逊于原⽅,但加重⼆物的⽤量,降冲镇悸⽽缓急迫,则⼜远⾮原⽅所及。
备注:
1、凡因虚⽽⽓上冲者,桂枝均为主药。
2、所谓⽓上冲者,其实就是汗、吐、下等各种误治造成的津液⼤伤。
3、桂枝⽢草汤的主要作⽤是降冲镇悸。
4、此仍是复轴⾏轮之法,桂枝、⽢草均是扶阳补中之药。
桂枝甘草汤治疗心悸医案01原文发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
----《伤寒论》第64条02方解方中桂枝辛甘性温,辛能通、甘能补、温能入心助阳通阳;炙甘草甘温,补益心气,与桂枝相配,辛甘化阳,以复心阳,又因其甘缓之性,使桂枝温而不散,可达温通心阳而不致发散阳气。
本方桂枝用量倍于甘草,以突出温通心阳之主旨。
冯世纶医案出自《经方传真》。
李某,男性,30岁,某县会诊病例。
症状:心慌惊悸已三四年,眠差易醒,常自汗出,苔薄白,舌尖红,脉浮弦数。
证型:心气不足,水气凌心。
治疗:温阳降逆。
处方:桂枝甘草汤加味。
桂枝30g 炙甘草15g 茯苓15g结果:上药服三剂诸症减,继服三剂心慌惊悸全消。
仲景治疗心阳虚常用桂枝、甘草,可见桂枝甘草汤实为温养心阳的基础方。
本案心气不足,但不是水气凌心。
加获苓有二用:一是茯苓有安神之功,二是茯苓能健脾利水,加入方中可以增加全方药效,起到标本兼治之作用。
桂枝甘草汤是温通心阳的祖方。
心属阳脏,以阳用事,心病则阳气多虚,故临证须温通心阳者,皆可以此方为基础加味治疗。
范中林医案出自《赵守真、祝味菊、范中林三家医案》。
于某某,女,40岁,北京市某商店职工。
【病史】1973年初,自觉眩晕。
至1976年病情加重,心悸,手麻,上肢震颤。
某某医院诊断为:“植物神经功能紊乱”。
长期服中药调补,疗效不显。
【初诊】1978年10月13日。
心悸,气短,胸闷,眩晕,纳呆,夜卧不宁,背畏寒,膝关节疼痛,肩臂肌肉时有颤抖。
月经提前一周,色暗,有淤块。
面浮肿,舌淡,苔白滑,脉沉细。
病情虽错综复杂,主证乃少阴心肾阳衰,法宜温通心阳,益火之源,以桂枝甘草汤加味主之。
处方:桂枝10g 炙甘草20g 制附片30g(久煎)生姜30g四剂【二诊】10月17日。
服上方后,心悸头晕减,余证如前。
原方再进四剂。
【三诊】10月23日。
心悸、头晕、失眠、乏力,均明显好转。
但仍面浮、背凉,关节痛,肌肉震颤。
心阳不足、中气受损的祖方—桂枝甘草汤对于中医经典古方的认识,历来的中医传承者们多数采用“以方测证”或是“以证验方”的方法进行,而方证相应,解决实际问题,再传承与创新经方则是作为我们后学之辈的主要工作任务。
在医圣仲景古方当中,5味以下的中药组成的方子特别常见,而我们今天所要谈到的古方则是由2味常用中药组成。
下面我们就从其配伍、所治病机、临床应用等三个方面跟大家简单的谈一谈。
心阳不足、中气受损的祖方桂枝甘草汤,桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用,当然桂枝亦有解半表半里的作用,但就桂枝甘草汤来说,桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用;甘草,在本方中是经过炙炒而使用的,故而甘草在本方中是起着补中益气的作用。
由此看来,桂枝甘草汤是治疗心阳不足中气受损的主要方剂。
《伤寒论》第64条:“发汗过多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
”该条文之症状表现的认知桂枝甘草汤的这一方剂,它在伤寒论中的功能是温通心阳,使心阳得以恢复,心阳恢复则心脏功能恢复,心脏跳动正常,心悸等症则消失。
这是因为,病人受到外寒的影响之后,由于发汗太过的缘故,因此而出现了:心中悸动,叉手欲得按。
其本质是心阳受损而导致的。
当然,我们可以将伤寒论中的症状加以完善,列举为:心中悸动不安、胸闷、体疲乏力、面色萎白,形寒,舌淡苔白,脉虚弱。
故而其方采用了桂枝这一温阳通血脉之药,以对心脏阳气不足之主证。
由于心阳不足,容易伤损脾胃之阳气,故而采用炙甘草一味来顾护脾胃之阳气,补中益脾胃,加之脾胃又是后天之本,治疗心脏的阳气不足则必要前提是脾胃功能正常。
因此,在人体受病后,由于发汗太过的缘故,在某种程度上,不仅使心脏的阳气受到了损伤,而且在很大程度上也一定伤及到了脾胃的阳气,故而采用此二味,单刀直入,以捣病位,使心脾胃之阳气得以恢复,以达到解除心脏跳动的目的。
古方临证录一则郑女、49岁,月经正常,7月份,时常胸中悸动不安,偶而夜间,乱梦纷扰中惊醒,更著心中悸动,汗出;经几家医院各项检查仅提示一过性心动过速偶有早搏,虽经服心得安、异搏定、安定、谷维素、维生素,及养血安神剂等未见显著疗效,遂有朋友介绍到广慈中医门诊求诊。
无师自通的门纯德先生:经方使用心得及临床经验至道汇推荐搜索关键词列表:输入关键字搜索痔疮门纯德先生17岁开始学医时,即无师承友援,又无家学依托,只靠自己孜孜探求、摸索。
临证稍久,效失各半,经常面对着失误、不足而苦思冥索,愁闷彷徨。
以后的十几年中,白日治病、奔波,穷思于方脉;夜晚诵读医书,远虑于成败。
越读书,越临证,越感到唐宋以降诸方书,确实存有呆板、笨伯之处,但又一直摸索不到其它出路。
自37岁以后,才渐悟到《灵素》乃中医之正路;仲景之书,乃临证之准则。
认识到搞临床工作,不熟仲景则一事无成。
仲景之书,条文简而寓意深,察证候而辩入微,用药少而效专宏,用之得当,往往立起沉疴。
数例用平常方药治之久不获效的病人,遵仲景辨证,投用经方而其病若失,遂更坚定了对仲景的信仰,渐转以经方为主,并广搜博览,扬长避短,一志殚心,在以后的数十年中,形成了自己的学术风格。
1、辨证以阴阳为纲,施治必求于本门先生治学,尊崇《内经》,尤对阴阳学说,更是奉为圭臬。
尝云:“一个医生走到一定程度,便走到阴阳路上来了,是否懂得了阴阳,是衡量这个中医成熟不成熟的标志。
”先生服膺张景岳、徐灵胎“两纲六变”说,常引张景岳语告人:“阴阳即明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病固不能出此八者”;“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃医道之总纲,阴阳无谬,治焉有差。
医道虽繁,而可以一言以蔽之,曰阴曰阳而已”。
认为单向阀机理的千变万化,总不离乎阴阳。
病有阴阳,脉有阴阳,药亦有阴阳。
其表实热者,可赅于阳;里虚寒者,可赅于阴。
所以阴阳两道,为医道之总纲。
疾病之六变,是疾病病性、病机之总括,也是分析、认识疾病病因之关键。
为医之道,在于提纲挈领,把握关键,如此则病无遁形,治之多胜。
临床上,先生对阴阳的对立统一,承制生化,相互依恋,互为消长及脏腑气机的升降平衡等观点,融会贯通,不仅用阴阳学说来认识和解释疾病,而且还用这种学说来指导制方遣药。
小方疗大疾:桂枝甘草汤治重症失眠、心悸持续三个月的重症失眠,遍服中西药乏效,最后却被简单的两味药治愈。
可见只要辨证精准,药不在多,中病即灵。
一、组成桂枝12g ,炙甘草6g二、用法水煎服三、主治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。
四、方义体会汗出过多,内伤心阳,心中阳气受损则心下悸动,喜得按捺,故叉手冒心。
方中用桂枝入心,辛温助阳,甘草甘温益气,再助心中阳气复生。
二药合用,辛甘化阳,阳复而阴济,使心得以安宁。
五、临床应用治疗失眠重症例郑某某,男,46岁,初诊日期:1964年4月27日。
患者最近三月来持续失眠,屡治不效,收入院。
诊见其面色青。
双目布满血丝,彻夜不卧,烦躁,在病房四周行走不休。
白日喜独自蜷卧,少言,少食,脉弦细,舌淡苔少。
所服西药甚多,中药如磁朱丸,柏子养心丸,安神丸也屡服少效。
盖失眠一证,无非邪正两端,寐本乎阴,神其所主,神安则寐。
或邪袭,或营虚,阴阳失交,则神不安而不寐。
此患者既已养阴精,又潜阳定志,缘何不效?细询之方知其患病前,曾因着雨外感,自己大剂服葱姜红糖汤,得大汗,风寒得解,而不寐旋起。
知其气血失和,心气馁虚,疏桂枝甘草汤一料试服:桂枝12克,炙甘草9克,睡前服一煎。
次日晨八时,余查房,见其患者正在酣睡,同室人谓其昨一夜安眠。
九时半,患者找余问还可服否,遂嘱其再进二剂,以后经调理病愈而出院。
仲景桂枝甘草汤,为发汗过多,心下悸之阳伤证设。
汗为心液,伤心气则虚,桂枝甘草,甘温相得,取法桂枝汤。
但不用姜之辛散,枣之泥滞,芍之酸收,只用桂枝之温,甘草之甘,法在和阳,其效明显。
此患者之烦躁,断非痰热,与心中烦、心下有水气而悸者有异,需在辨证上注意鉴别。
不寐证另曾忆1970年曾治陈某,患结核性胸膜炎,经抗痨治疗,其患大愈。
只因体质日弱,动辄出汗,患不寐证,经治,屡不收效,后致每每入夜不眠,坐以待旦,偶有小卧,双手冒心,证属心液受伤,心阳已弱。
亦以桂枝甘草之小方,投石问路,三服而安。
桂枝甘草汤的功能主治是一、简介桂枝甘草汤是一种传统中药方剂,由桂枝、甘草、生姜和大枣等组成。
这个方剂以桂枝为主要药物,具有温通经脉、解表发汗、和解表里、调和阴阳的作用。
在中医理论中,桂枝甘草汤被用于治疗风寒感冒、寒热不解、心悸、胸闷、失眠等症状。
二、功能主治桂枝甘草汤主要的功能和主治包括:1.发散表邪桂枝甘草汤可以通过发散表邪的作用来缓解寒邪引起的症状。
它可以打开经脉,促进气血的流通,从而减轻寒邪对身体的影响。
所以对于风寒感冒、头痛、咳嗽、鼻塞等症状,桂枝甘草汤是一种常用的药物方剂。
2.高热不解桂枝甘草汤也适用于高热不解的症状。
它可以通过疏通经络,温通阳气的作用来调节体温。
因此,对于高热不退、口渴、头晕等症状,桂枝甘草汤可以起到一定的治疗作用。
3.胸闷、心悸桂枝甘草汤还可以缓解胸闷、心悸等症状。
它可以通过调和阴阳,平衡心脾经脉的功能来舒缓心脏的负担。
因此,对于情绪不稳、胸闷、心悸的人来说,桂枝甘草汤可以提供一种有效的治疗方法。
4.失眠由于桂枝甘草汤具有和解表里的作用,它也可以有效地治疗失眠的症状。
它可以调节阴阳平衡,促进血液循环,提高睡眠质量。
所以对于失眠、多梦、睡眠不深等症状,桂枝甘草汤是一种值得考虑的治疗方法。
三、用法用量桂枝甘草汤通常以煎剂的形式口服。
一般剂量是每次10-15克药材,配合适量的水,煎煮后分为2-3次服用。
具体的用法用量应根据病情和医生建议来确定。
四、注意事项 1. 对于妊娠或哺乳期妇女、儿童、老年人以及体质虚弱者,应在医生指导下使用桂枝甘草汤。
2. 使用桂枝甘草汤时,应注意观察身体的反应,如出现过敏、胃肠道不适等症状应及时停药并就医。
3. 在使用桂枝甘草汤时,应遵循医生的嘱托,按照规定的用法用量进行使用,不得擅自增加或减少剂量。
4. 桂枝甘草汤属于中药方剂,不宜长期连续使用,一般使用1-2周后应进行适当休息,以免对身体产生不良影响。
五、总结桂枝甘草汤作为传统中药方剂,具有温通经脉、解表发汗、和解表里、调和阴阳的作用。
保护心脏的一个经方——桂枝甘草汤,药仅两味,却能强心阳说到心脏,如果用一个词来形容它,那就是“劳苦功高”。
你看心脏一刻不停地在跳动,这背后离不开心阳的支撑。
所以有些人感觉心脏好像跳不动了似的,去医院一检查,心率过缓。
内经曰:心者,五藏六府之主也。
心动则五藏六府皆摇。
肺下即心,心有系,二系于肺,肺受清气,下乃灌注,其象尖长而圆,其色赤。
根据这些记载,可以知道古人对心脏的形态功能,以及在人体中的重要地位,都有一定程度的了解,并且能认识到心是接受肺下灌的清气,相当于肺脏的气体交换,将富含氧气的动脉血灌注入心,也知道心脏的重要性,心脏有病就会使五脏六腑都不平静。
早在东汉时期,东汉大医张仲景在《伤寒论》里就有过记载:其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主治。
在张仲景看来,之所以会出现这种情况,是因为心阳不足。
所以有的人心前区冷,甚至连带着后背也冷,冷到什么程度?哪怕是炎热的夏天也要穿件薄薄的外套。
你看心前区刚好是心脏管辖的范围,心阳不足,温熙作用减弱,所以怕冷。
有的人手捂着胸口,为什么要捂着胸口?一个是因为心前区冷,一个是因为能明显的感觉到心脏在跳,这种感觉很不好。
心脏虽然一刻不停地在跳动,但是通常来讲是不太能感受到的。
当你能明显地感觉到心脏在跳的时候,其实是身体发出的一种信号,提示你心阳有所不足了,该重视起来了。
还会发慌,我们说心是君主之官,当然需要特别的保护,心阳就是保护心脏的千军万马,现在阳气变少了,也就意味着心脏在逐渐失去庇护,能不发慌么?桂枝甘草汤:桂枝12克,炙甘草6克。
桂枝可以入心,桂枝这味药,中医说它是辛温的,吃了以后人会感觉很暖和,就是说它阳气很足,用来强壮心阳再合适不过。
甘草性子和缓,缓就是不紧不慢的意思,有了甘草的帮助,桂枝的药性可以多停留一会儿,这里用的是炙甘草,炙甘草又能补脾,五脏都不是独立的存在,而是一个紧密相连的整体,用炙甘草来补补脾胃也是没有坏处的。
桂枝甘草汤还有以下妙用,比方说:有的人心阳虚,胆子小,很容易受到惊吓,冷不丁的听到一点声响,哪怕这声响很小很小也能把他们吓一跳。
桂枝甘草汤的临床应用——心脏神经官能症今天来讲桂枝甘草汤。
这个方剂的组成非常简单,就是桂枝和炙甘草两味药。
讲之前咱们先一起来认识一个病,这个病叫心脏神经官能症。
这个病大家听起来有些陌生。
但是很多人应该有过这种经历,熬夜或者一段时间精神压力大,就会莫名其妙的开始出现心跳加速、心口疼、心慌气短这些症状。
这个情况我二十岁的时候就经历过,那段时期整个人精神特别差。
过了这么多年了,我记得很清楚,当时毫无征兆的突然心口就疼,然后身体不敢动,心跳加速,就跟从胸口跳出来一样,大概持续了两分钟,才恢复正常,这是第一次体验到濒临死亡的感觉。
后来发作的越来越频繁,每个月都犯一两回,才去医院检查,检查结果是室性早搏,说没什么大碍,注意休息就行了,当时也没开药。
用了一年多才慢慢恢复过来。
直到后来学医和接触病人多了之后,才知道这也是一种病,现代医学叫心脏神经官能症或者叫心血管神经官能症。
涉及到现代医学的东西,我讲的可能并不具体,我尽量简洁的讲一下。
内脏当中有这么一种神经系统,叫植物神经,咱们的心跳、消化、呼吸、血压、排尿、性冲动都是受植物神经系统来控制。
植物神经有两种,一种是交感神经,交感神经起到兴奋作用,白天活动的时候交感神经活跃,使血压升高、心跳加快、消化和呼吸速率快;另一种是副交感神经,主要起到抑制作用,晚上睡觉的时候,副交感神经活跃,起到降低心率、血压下降、呼吸和消化变慢、抑制排尿的作用。
本来正常情况下,白天活动由交感神经主导,晚上休息由副交感神经主导。
如果由于某些因素,打破了这种局面,导致身体出现一些病态反应,这个疾病就叫神经官能症,如果发生在心脏,就叫心脏神经官能症,用咱们都能理解的话就是身体发生神经错乱了。
那么这个病怎么得的呢?我总结了三点:第一是精神压力大,精神长期处于紧绷状态。
最常见的人群,就是学生、白领、高强度的脑力工作者,长期精神紧张导致的植物神经功能紊乱。
第二是长期失眠、熬夜。
这个容易理解,我刚才已经讲过了,晚上睡觉休息的时候,由副交感神经主导,交感神经处于一个不活跃的状态。
心阳不足的祖方—桂枝甘草汤心阳不足的祖方—桂枝甘草汤解决心脏问题的经方那么多,到底如何抉择?最轻的症状时候,出现心率过缓、心慌、胸口出汗的,可以用桂枝甘草汤解决;桂枝甘草汤,虽然说只有二味组成,可它是仲景先生在《伤寒论》中的一个名方。
其原文是这样说:“治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,用桂枝甘草汤主治。
”本方组成:桂枝四两, 炙甘草二两。
在太阳病的发病与治疗过程中,由于误治或者延治导致发汗过多,损伤心液,心气也亏虚,故心下悸;对此应该采用桂枝甘草汤的论治。
太阳病,由于邪在肌表,汗之要有尺度,不可发汗过多。
这是因为,汗乃心之液,由蒸化津液而成,即所谓“阳加于阴谓之汗”。
然而过汗必然损伤心阳,心阳损伤,心脏必定失去阳气的庇护,其本质是心阳受损而导致的。
故心中悸动不宁,而欲得按,指两手交叉覆按心胸,以安定心悸之症,亦即虚则喜按之意。
凡病之实者,皆不可按,按之则或满、或痛而不欲受也,比如心下有水气而悸者就不能够按;当心胸真气空虚而悸动,此以误汗亡阳,故欲得按也。
治用桂枝甘草汤补益心阳。
但本症在临床所见也常伴有胸闷不适以及怕冷,心前区位置出汗、心中悸动不安、胸闷、体疲乏力、面色萎白,形寒,舌淡苔白,脉虚弱的症状。
故而其方采用了桂枝这一温阳通血脉之药,以对心脏阳气不足之主证。
由于心阳不足,容易伤损脾胃之阳气,故而采用炙甘草一味来顾护脾胃之阳气,补中益脾胃,加之脾胃又是后天之本,治疗心脏的阳气不足则必要前提是脾胃功能正常。
因此,在人体受病后,由于发汗太过的缘故,在某种程度上,不仅使心脏的阳气受到了损伤,而且在很大程度上也一定伤及到了脾胃的阳气,故而采用此二味,单刀直入,以捣病位,使心脾胃之阳气得以恢复,以达到解除心脏疾患的目的。
扩展开来讲,桂枝甘草汤在治疗中所对的病机主要是:因任何情况下所导致的心阳不足症患者。
如果一个人的心阳不足时所呈现的症状表现:有的心悸而双手得按其心胸部位,有的是因胸中不适,也有的是整个身体怕冷,即便是在夏天也不能脱去衣衫,更有甚者,因心阳不足而导致了冠心病,则出现更多的症状,怕冷,心脏部不适,心跳动快,呼吸气短、不能入睡,冬天难以度过,并由此种症状而导致出更多复杂的病症;凡是心阳不足者,无论是外因或者是内因所导致,就可以用此方来进行加减化裁进行治疗。
门纯德老中医运用小方治病的体会---桂枝甘草汤治疗大汗
后心悸、失眠
桂枝甘草汤;<伤寒论》云:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
”此方治疗因大汗后造成的心悸、失眠如我曾治一姓郑的患者,因淋雨感冒后自服一大碗生姜红糖水,出了一次大汗,导致严重失眠三月住院治疗无效,只能用双手捂住胸口才能睡一会儿,这就是仲景说的“叉手自冒心”。
患者服了我给他开的桂枝甘草汤:桂枝
四钱、炙甘草三钱,服药当晚就酣然入睡直到第二天九点半钟才醒来,睡得连早饭都没有吃,用三剂后就痊愈了。
(整
理者按:由门老此案可以看出,询问患者的既往史及发病经过有多么的重要,假如没有细致的询问,对于一些生活细节方面导致对病情的影响就无从得知,以致于医者会犯一些治疗决策方面的错误,从而可导致治疗的失败,但话再说回来,桂枝甘草汤证也可见于非因大汗而致者,在临床中,我们不能一问患者没有出过大汗就不考虑用此方进行治疗,如过劳、失血等其他的原因所造成者同样可以用,这里不还是有一个抓主证的问题吗,只要见到本方证即可以施用。
再者,读仲景的书需于无字之处见精神,仲景给我们说的既是精要也是常规,我们没必要死于句下,不妨来个一隅三反,这样才能是活泼泼的一片灵机了,仲景在自己的序言中曾说“若能寻余
所集,思过半矣”,其中这人“寻”字,是有深意的,切勿轻轻滑过。
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