第1页 临床药物治疗学——药物相互作用
药物的相互作用 1.药动学方面的相互作用 （1）吸收过程的药物相互作用
（2）分布过程的药物相互作用
（3）代谢过程的药物相互作用
（4）排泄过程的药物相互作用 熟练掌握
2.药效学方面的相互作用 （1）作用于同一部位或受体的协同作用和拮抗作用
（2）作用于不同部位的协同作用和拮抗作用
（3）对作用部位的增敏作用
掌握
了解了解
一、药物相互作用概述
1.药物相互作用的定义
广义：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一个药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。包括有益、无关、有害三种作用。
狭义：是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响（药效降低或失效，也可以是毒性增加）。
机制：药物相互作用有发生在体内的药动学、药效学方面的作用；亦有发生在体外的配伍变化。
二、药动学方面的相互作用
药动学的相互作用主要是指一种药物能影响另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄环节，从而影响药物在其靶位浓度，进一步改变其作用强度（加强或减弱）及性质（产生另一种作用）。
1.吸收过程的药物相互作用
2.分布过程的药物相互作用
3.代谢过程的药物相互作用
4.排泄过程的药物相互作用
1.吸收过程的药物相互作用
药物在给药部位的相互作用将影响其吸收，多数情况下表现为妨碍吸收。药物在胃肠道吸收时相互影响的因素有：
（1）胃肠道pH的影响；
（2）胃肠运动影响；
（3）络合作用的影响；
（4）吸附作用的影响；
（5）食物的影响；
（6）肠吸收功能的影响；
（7）肠道菌群改变的影响；
（8）其他因素的影响。
（1）胃肠道pH的影响
1）对药物溶解度的影响：
固体药物必须首先溶解于体液中，才能进行跨膜扩散。
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学复习题
姓名 学号 成绩
一、填空题
1、治疗窗上移，应将药物剂量 。
2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸取 。
3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会 。
4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生 。
5、高血压患者，体内β受体 ，故对普奈洛尔 。
6、苯妥英纳具有 、 、 作用。
7、高肾素活性高血压患者可选用 、 两类药物治疗。
8、幸免首剂现象的方法是 。
9、变异型心绞痛患者宜选用 治疗。
10、强心甙类不良反应包括 、 、 。
二、选择题
1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？
A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次
2、下列那项可能产生和谐作用
A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁
D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮
3、药物与血浆蛋白结合后
A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快
D、药物排泄加快 E、临时失去药理活性
4、药物代谢的要紧器官是
A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜
5、药物在体内的转化和排泄统称为
A、代谢 B、排除 C、灭活
D、解毒 E、生物利用度
6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内差不多排除的时刻为
A、10小时 B、20小时 C、1天
1.肝硬化的常见并发症有（）
A.感染
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.癌变
E.上消化道出血
错误，正确答案是"ABCDE"
2.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（）
A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.杵状指、关节炎
E.硬化性胆管炎
错误，正确答案是"ACDE"
3.厌氧菌感染性心内膜炎，可分别选用下列哪几种药物与广谱青霉素联合应用：
A.0．5％甲硝唑
B.氟胞嘧啶
C.环丙沙星
D.头孢西丁
E.万古霉素
错误，正确答案是"AD"
4.下列哪些不支持脑血栓形成的诊断：
A.突然发病
B.头晕、眼震和共济失调
C.截瘫、感觉平面和尿便障碍
D.既往高血压、心脏病
E.症状在1小时内恢复
错误，正确答案是"CE"
5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用
A.替代治疗
B.病因治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗或化疗
错误，正确答案是"ABD"
6.偏头痛包括下列哪些类型：
A.有先兆的偏头痛
B.眼肌麻痹型偏头痛
C.基底动脉型偏头痛
D.儿童周期综合征
E.视网膜偏头痛
错误，正确答案是"ABCDE"
7.血培养证实革兰阴性杆菌为感染心内膜炎的致病菌时，可选用下列哪些药物：
A.氨苄西林
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.庆大霉素
E.环丙沙星
错误，正确答案是"ABCE"
8.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：
A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服
B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗
C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物
D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮
E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂
错误，正确答案是"BCE"
9.以下哪些情况属于严重ADR（ ）
A.引起死亡。
B.致畸、致癌、致出生缺陷。
C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残。
临床药物治疗学试题
姓名 学号 成绩
一、填空题
1、治疗窗上移，应将药物剂量 。
2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸收 。
3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会 。
4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生 溶血 。
5、高血压患者，体内β受体 ，故对普奈洛尔 。
6、苯妥英纳具有 、 、 作用。
7、高肾素活性高血压患者可选用 、 两类药物治疗。
8、避免首剂现象的方法是 。
9、变异型心绞痛患者宜选用 治疗。
10、强心甙类不良反应包括 、 、 。
二、选择题
1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？
A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次
2、下列那项可能产生协调作用
A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁
D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮
3、药物与血浆蛋白结合后
A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快
D、药物排泄加快 E、暂时失去药理活性
4、药物代谢的主要器官是
A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜
5、药物在体内的转化和排泄统称为
A、代谢 B、消除 C、灭活
D、解毒 E、生物利用度
6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为
A、10小时 B、20小时 C、1天
