患者转科交接登记制度及识别措施

转科交接时患者身份识别的制度与流程为确保患者医疗安全，完善关键流程，急诊、临床科室、手术室、ICU、产妇等的患者身份识别措施，健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少

同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份；

2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识；

3、护士在为患者使用腕带标识时，实行双核对，腕带记载信息包

括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等，由病房责任护士填写；

4、护士在使用腕带作为标识时，必须双人核对后方可使用，若损

坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好；

5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对正确的患者实施正确的操作；

6、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别，

必须有患者身份识别的如下具体流程：

（1）急诊科危重患者转科：应由医务人员护送，确保搬运安全，出示患者在急诊就诊的复写病例，认真与科室医护人员交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2） 门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全。认真与科室医护人员交接，内容包括患者一般情况、生命体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，并填写门（急）诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真核对，做好术前准备，

认真与手术室进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、

手术前准备、用药情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应该按识别卡与病区做好病情、药品及物品交接，填写手术室与病房对接记录单，无误后方可离开。

患者转科交接时身份识别与流程及登记制度

为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房、新生儿室等）的患者识别措施，特制定患者身份识别与流程及登记制度。

一、急诊科患者与重症医学科、手术室、病房转科交接：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的病历、入院证（紧急情况尚未来得及书写病历、办理入院手续的应在交接后半小时内补齐）；认真与科室护士交接，内容包括患者姓名、性别、年龄、初步诊断、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写急诊患者与重症医学科、手术室、病房交接记录，无误后方可离开。

二、病房与手术室转科交接：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者交接记录，无误后方可离开。

三、麻醉复苏室与病房转科交接：麻醉复苏后，麻醉复苏室护士应与病区做好患者病情、药品及物品的交接，填写麻醉复苏室与病房患者交接记录，无误后方可离开。

四、病房与重症医学科转科交接：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与重症医学科对接记录单，无误后方可离开。

五、产房与病房产妇、新生儿的交接：助产士与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、子宫收缩情况、新生儿情况等，填写交接记录，无误后方可离开。

六、手术室与病房新生儿的交接：助产士与新生儿家属签写交接知情同意书，陪同新生儿家属将新生儿送回病房。助产士与病房护士认真交接，内容包括新生儿娩出时的基本情况等，填写交接记录，无误后方可离开。

七、产房与新生儿病房转科交接：由医务人员护送新生儿至新生儿病房，保证搬运安全，到新生儿病房后，与新生儿病房医务人员认真交接，内容包括新生儿基本信息、娩出时基本情况等，填写新生儿室交接记录，无误后方可离开。

1 皋 兰 县 人 民 医 院

科室管理规范文件 文件编号：GY-YWK-GLZD001

版 序：第一版（每2年改版一次）

生效日期：2013年11月10日

责任部门：医务科 持有科室：各科室

转科身份识别制度和交接登记、流程

为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、病房、手术室、产房、ICU等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。

一、身份识别制度（腕带使用规定）：

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、床号等方法确认患者身份。

2、ICU、病情危重、意识障碍、孕妇、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，“腕带”由病房主班护士负责填写，主班和责任护士双人核对后由责任护士给患者佩戴，“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，若损坏需要更新时需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

5、有创检查和治疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，工作人员必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期

2 皋 兰 县 人 民 医 院

科室管理规范文件 文件编号：GY-YWK-GLZD001

版 序：第一版（每2年改版一次）

生效日期：2013年11月10日

责任部门：医务科 持有科室：各科室

二、转科交接登记制度

1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并经患者在知情同意书上签署意见，转出科联系好床位，方可转科。

十九、患者身份识别与查对制度

1、医护人员在实施各项诊疗活动前，应严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2、门诊病人使用就诊卡号，住院病人使用住院号，作为患者身份识别的唯一标识。无名氏患者的姓名用无名氏加编号代替。

3、所有住院病人、急诊科留观病人、EICU及输液室病人均实行条码管理，佩戴腕带。

4、查对时应让患者说出自己的名字，住院病人使用床号、姓名、住院号三种识别符，核对床头卡和腕带信息，确认患者身份。门诊病人使用姓名、性别、就诊卡号三种识别符确认患者身份；无名氏患者，门诊使用“无名氏+编号、性别、就诊卡号”，住院患者使用“床号、无名氏+编号、住院号”，作为身份识别信息，需双人核对。

6、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、应用镇静药物等病人，应让家属或陪同人员陈述患者的姓名，应用床号、姓名、住院号三种标示符核对床头卡和腕带，确认患者身份。

二十、腕带使用管理制度

1、所有住院患者，急诊科留观室、EICU、输液室病人及“三无”患者均需实行条码管理，佩戴腕带。

2、住院处负责给入院患者发放腕带，住院期间患者必须佩带腕带。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对，“腕带”信息内容包括：患者住院号、科别、姓名、性别、年龄。

4、腕带佩戴时必须2名护士到床边核对信息无误后佩戴。腕带常规佩戴在右手腕，特殊情况时可酌情处理。注意佩戴部位皮肤有无擦伤、血运情况等，若有异常更换佩戴部位。

5、若损坏、丢失、转科需要更换时，到住院处重新打印后按上述第4条操作执行。

6、病人出院前，由责任护士负责取下收回腕带并登记到《腕带回收登记本》上，保存24小时核对无误后按医疗废物处理。

二十一、患者转科交接登记制度

1、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接：先电话通知相关科室做好接收病人准备；由医生和/或护士护送，确保搬运安全；携带患者的门诊病历及相关资料；认真与科室护士交接，内容包括患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院号，确认患者身份，诊断、简要病史及病情，生命体征、意识状况、抢救经过、所做检查及结果、皮肤完整情况、引流情况、目前用药情况等；核对无误后，交接护士共同在病人转科交接记录单及记录本上双方签字。