转科交接时患者身份识别的制度与流程

患者身份识别制度与流程

1、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对患者的身份（禁止仅用房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。

2、在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，实施前应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答；新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

3、在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重点科室使用“腕带”识别患者身份。

4、对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。

5、对病房重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言障碍、镇静期间患者使用“腕带”识别患者身份。

6、对于无法进行患者身份确论的急诊无名患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。

7、关键流程识别

（1）急诊科与病房、ICU之间识别程序

①病房护士做好转出前准备工作：为病人佩戴腕带，准确填写病人的相关信息；在转科登记簿上填写病人的个人信息、相关交接班内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。②由急诊科护士电话通知病房，并携带病历、转科登记簿，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。

③转入科室护士安置好病人后，与转出科护士同时进行核对，确论无误后，由转入科室护士在登记簿上签名，完成识别交接程序。

（2）病房与病房、ICU之间识别程序

①病房护士做好转出前准备工作：在转科登记簿上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。

②由转出科护士携带病历、转科登记簿，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。

危重患者转科（转入、转出）身份识别制度

一、转入

1.危重患者因病情需要转科者，经转入科室会诊同意、患者或家属同意并签字，联系好床位后方能转科。

2.由医务人员护送，确保转运期间的安全，并填写科间转诊单。

3.交接时，重症医学科责任护士需与护送医务人员及患者（清醒）或家属复述并核对住院证上的患者信息，并填写转诊单上相关信息。

4.建立重症医学科患者身份识别程序：打印床头卡、流动牌，并填写腕带信息，确保腕带与床头卡、流动牌身份信息一致，腕带信息字迹清晰规范，准确无误，必须经双人核对无误后佩戴至患者手腕，佩戴时注意观察佩戴部位皮肤情况。

5.转科患者，需与转出科室医务人员，双人检查腕带信息，并与患者住院证信息再次进行核对，至少有三种及以上的信息进行核对（患者姓名，性别，年龄，住院号），确保患者腕带信息与病历一致。

6.危重患者转入科室时，责任护士与值班医生共同进行接诊。如患者病情不平稳，配合医生做好抢救工作，待病情平稳后再办理相关手续，并详细记录抢救过程。

7.医务人员在进行各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，至少同时使用2种方式确认患者身份，根据患者情况正确使用反核法进行身份核查。

8.腕带使用过程中，发现脱落、丢失时，及时补上； 若损坏需重新佩戴或信息更新时必须经两人核对、重新书写腕带并予以佩戴。 9.责任护士为危重患者办理转科（转入）手续时，告知家属床号、主管医生姓名及住院期间的注意事项等，并在“重症医学科患者或家属须知”上签名。

转入流程：

危重症患者转入病区

查看住院证信息 责任护士、家属与护送医务人员三方共同核对患者身份信息 ICU护士佩戴患者腕带（眼到、口到、手到）：与转科前医护人员反核患者姓名、性别、年龄、住院号等（至少两种识别方式）、护送人员初核、重症医学科护士复核 护送护士交代患者情况 ICU护士查看患者，确认患者身份无误后予以佩戴腕带 双人再次核对患者

患者身份识别核对流程

准备治疗查看患者信息

(床头卡等)

陈述姓名(患者)

结束是否

正确N

Y核对身份叫床号

是否

正确N

Y

转科流程

因病情需要，须转到其他专科治疗的住院患者,根据病情需要选择适宜时机选择转科

转科前向患者告知转科的理由、注意事项以及存在的风险，并征得其同意

转出前，由转出科室经治医师开出转科医嘱，完成转科记录，并由首席医师签名确认通知科室护理部，联系转科时间，按预定时间转科

转科时，转出科室先电话通知转入科室，转出科派人陪送患者到转入科，携带患者的全部病历资料，与值班或经管医生做好交接工作

转入科室接收转入患者后，及时开出转科医嘱，完成转入记录，并把转科前医嘱全部停止

转出科室做好相关账目的结转工作转科患者须经转入科室主治以上医师会诊同意

患者身份识别制度

一、住院号是住院患者唯一标识。

二、在有创诊疗活动前，需让患者或其家属陈述患者姓名。

三、在执行各种诊疗活动时患者身份识别方法为二种，即：门诊患者：

病历号+姓名；住院患者：床号+姓名。

患者身份识别核对流程

查看患者信息

（床头卡等） 是否 正确 核对身份叫床号

陈述姓名 （患者或家属）

是否 正确

结 束 NO

YES

NO

YES 准备治疗

转科患者交接登记制度及流程总结

《转科患者交接登记制度及流程总结的那些事儿》

嘿，朋友们！今天咱就来唠唠转科患者交接登记制度及流程总结这档子事儿。你可别小看它，这可是关乎患者在医院“转场”能否顺顺利利的大事儿呢！

咱先说说这制度是干嘛的。就好比一场接力赛，一个科室把患者这个“接力棒”交给另一个科室，得交接清楚了呀，不能这儿少点信息、那儿缺点东西。有了这个制度，就像有个规则手册，大家都得按规矩来，不能瞎搞。这样患者到了新科室，医生护士们才能迅速了解情况，对症下“药”。

然后再聊聊这流程。那可真是一环扣一环，绝对不能掉链子。从决定转科开始，就像启动了一个精密的机器。这边医生得写好转科医嘱、准备好患者的病历资料，那边护士得收拾好患者的物品、做好交接准备。等转到新科室了，还得双方仔仔细细核对信息，该签字的签字，该确认的确认。

讲讲我自己的感受哈，我觉得这就像是一场“信息大挪移”。每次转科都感觉在搬一个小“数据库”，生怕少了啥重要的。有一次，我着急忙慌地去交接，结果差点忘了把患者的特殊饮食习惯告诉新科室，还好最后想起来了，不然患者可要挨饿啦！这让我深刻体会到，一个小小的疏忽都可能带来大麻烦呀。

不过呢，虽然有时候会觉得有点麻烦，但是一想到这是为了患者好，那点小抱怨也就烟消云散啦。毕竟患者的健康才是最重要的嘛！而且，每次成功交接后，看着患者顺利地进入新的治疗阶段，心里就特别有成就感。

总之呢，转科患者交接登记制度及流程虽然看似繁琐，但它真的太重要啦！就像一座坚实的桥梁，连接着各个科室，为患者的治疗之路保驾护航。让我们这些医护人员都打起精神来，认真对待每一次交接，让患者在医院里的“转移”都能平平安安、顺顺利利的。最后，我想说，虽然这活儿不容易，但咱干着也挺带劲的！哈哈！