女性尖锐湿疣临床治疗效果分析
【摘要】 目的 探讨女性尖锐湿疣的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖锐湿疣患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规药物治疗基础上采用高频电针治疗，对照组仅采用常规药物治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗2周后总有效率明显高于对照组（p0.05）；两组治疗后2周和治疗后1个月外周血淋巴细胞亚群较治疗前均有明显变化（p0.05）。
1.2 临床诊断标准： （1）所有患者均符合2000年我国卫生部制定的女性尖锐湿疣的诊断标准[3]，并经过阴道镜下活检和组织学检查确诊，醋酸白检查呈阳性，其中阴道镜下观察到病灶部位出现不同的白色或灰白色鸡冠状和菜花样，呈单纯样或融合成片状分布。（2）临床主要表现为尿道口、肛门周围、大小阴唇等瘙痒，严重者有结节样肿块，分泌物增多，有绿豆样、乳头状的形状。（3）排除药物过敏、妊娠和严重肝肾疾病患者。
1.3 治疗方法： 对照组采用常规治疗，采用咪喹莫特乳膏进行治疗，在患者每天睡觉前将药膏涂于皮肤破损处及其周围，范围约1cm，在清晨起床后将其清洗干净，如果出现溃疡和红肿则停止用药；治疗周期为2个月。观察组在常规治疗基础上采用高频电针治疗，手术前采用2%的利多卡因对皮下进行麻醉，并且进行常规消毒，高频电离子手术治疗仪由成都维信电子科大新技术有限公司生产，根据火花的大小对电压进行调整，逐渐对浅表的皮损组织进行炭化，进行操作时以创面有点状出血为最佳，并且随时用生理盐水棉球将皮屑部位擦净。
1.4 观察项目和指标： （1）治疗效果：痊愈：皮损修复面积在95%以上，临床症状完全消失；好转：皮损修复面积在60%以上，临床症状有明显改善；无效：皮肤修复面积在20%以下，醋酸白试验依然呈阳性。（2）治疗前后外周血淋巴细胞群比较，包括cd4+、cd8+、cd4+/cd8+，通过流式细胞仪进行检测。（3）复发率和创面愈合时间：6个月内有新的疣体出现即为复发。
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在其他会导致潴留发生因素等的患者排除在外。随机将这 些患者分为观察组（２５例）和对照组（２５例）两组，观察组患
者年龄６７￣８９岁，平均年龄为（７３．９士５．１）岁；对照组患者
年龄６３￣８０岁，平均年龄为（６７．８士４．６）岁。两组患者各方
面的差异均不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法 给予对照组患者常规治疗，让本组患者服用
５ｍｇ的非那雄胺和０．２ｍｇ的坦索罗辛，１次／ｄ［１］；给予观察
组患者阿司匹林治疗，在常规治疗的基础上，让本组患者加
服５０ｍｇ的阿司匹林肠溶片，１次／ｄ。在治疗过程中，对患者
病情进行持续观察，如果患者的前列腺增生病情仍持续进展
或符合前列腺增生手术指征，则给予其经尿道等离子电切
术。如果患者为观察组患者，则在手术前停用阿司匹林ｌ周 以上［ 。
１．３观察指标观察记录两组患者中需手术治疗的例数、
平均出血量、发生急性潴留的例数及观察组患者阿司匹林相
关严重副作用发生例数等。
１．４统计学处理用（ 士ｓ）表示计量资料，用方差分析对
组间进行比较，用Ｙ。检验计数资料，运用ＳＰＳＳ２０．０统计学
软件对本文中所有数据进行统计分析，组间具有统计学差异
的标准为Ｐ＜０．０５。
２结果 ２．１ 两组患者中需要手术治疗的例数及发生急性潴留的例
数比较本组５Ｏ例患者中共有接受手术治疗的２０例，其中
观察组７例，占总数的３５．０ ，对照组ｌ３例，占总数的
６５．Ｏ ；患者发生急性潴留１６例，其中观察组６例，占总数
的３７．５％，对照组１Ｏ例，占总数的６２．５％；因急性潴留导致
手术９例，其中观察组１例，占总数的１１．１ ，对照组８例，
占总数的８８．９ ；留置导尿管后拔管失败８例，其中观察组
２例，占总数的２５．Ｏ ，对照组６例，占总数的７５．Ｏ 。观察
阿维A联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣的临床效果分析
目的：临床分析阿维A联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣的临床效果。方法：选取笔者所在医院皮肤病门诊在2013年8月-2015年8月收治的复发性尖锐湿疣患者98例，随机分为试验组与对照组，每组49例，试验组患者采取阿维A联合CO2激光治疗，对照组患者采取CO2治疗，比较两组患者治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况。结果：试验组患者治疗总有效率明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义（字2=7.127 3，P＜0.05）；试验组患者复发率显著低于对照组患者，比较差异有统计学意义（字2=4.009 1，P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，比较差异有统计学意义（字2=4.345 7，P＜0.05）。结论：复发性尖锐湿疣使用阿维A联合CO2激光治疗效果明显，安全性较高。
标签： 复发性尖锐湿疣； CO2激光； 阿维A
临床治疗尖锐湿疣的原则是去除疣体，并且采取免疫治疗方法降低复发。但是无论采取哪种方法治疗，复发是难免的[1]。現如今较为多用的治疗方式有CO2激光以及咪喹莫特、干扰素等，但是具有不良反应大以及价格高等缺点。笔者采取阿维A联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的复发性尖锐湿疣患者98例，随机分为试验组与对照组，每组49例。全部患者90 d之内没有采取免疫治疗及其余治疗，没有严重肾、肝、心等器官疾病与皮肌炎、糖尿病、红斑狼疮等免疫疾病。排除标准：哺乳与妊娠以及近两年有想生育的妇女；对阿维A过敏者；治疗之前尿常规、血常规，血脂及肝功能异常者。试验组患者男36例，女13例；年龄20～53岁，平均（38.2±3.7）岁；病程8～20个月，平均（14.5±2.6）个月。对照组患者男30例，女19例；年龄22～64岁，平均（39.7±4.8）岁，病程7～19个月，平均（13.9±1.8）个月。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
２０１３年第６期
３．１ 掌握ＰＶＰ的适应症及禁忌症：严格掌握ＰＶＰ的适应症
及禁忌症这是治疗的首要前提，同时告知患者术中应该主动配合医
生，在出现下肢麻木感或放射性疼痛时应立即告诉医生，以保证手术
的安全。 ３．２ 找准病变椎体：在正常老年人脊椎ＭＲＩ中，椎体内脂肪
含量较高，在Ｔ１加权像上呈弥漫性或局灶性高信号，在Ｔ２加权像
上呈中等信号。椎体压缩性骨折后，由于骨折端存在出血、水肿，故
骨折的椎体在Ｔ１加权像上表现为低信号，而Ｔ２加权像上为高信
号。如果在Ｔ１和Ｔ２加权像上都表现为高信号，则表明椎体骨折已
愈合，椎体处于相对稳定状态，不会出现疼痛。
３．３ 手术人路的选择和穿刺技术的掌握：胸腰椎可采用经椎
弓根入路，此入路减少了节段神经损伤、椎旁渗漏的危险，较为安全。 穿刺定位时Ｃ臂的投照角度应为标准正位和侧位，在椎弓根后缘的
进针点为Ｃ臂透视下椎弓根影的１Ｏ点及２点处，皮肤穿刺点定在相
应椎弓根投影点略偏外，略向前内方向斜向穿刺。以这样的穿刺点
及角度穿刺，为术中进行穿刺针的辨认、椎弓根穿刺点的调整带来便
利。ｃ臂透视侧位显示穿刺针针头在未进入椎体后缘之前，正位片
应显示针头不超过椎弓根影内侧缘，以防止穿刺针针头穿透椎弓根
内侧壁，从而避免穿刺针进人椎管内直接损伤脊髓和神经根 ］。
３．４ 并发症的预防：骨水泥渗漏是ＰＶＰ手术的常见并发症，
掌握好穿刺深度、注入骨水泥粘稠度和注入压力可减少并发症发生。
０ＶＣＦ穿刺针针尖应尽量达到椎体的前１／３，骨水泥注入椎体前１／
３，可增加椎体前柱强度，提高椎体负载能力，有利于术后椎体的稳
女性尖锐湿疣临
钟永军
（广西北海市人民医院 定，同时还可以降低骨水泥渗入椎体的血管或椎管的风险。穿刺针
用骨锤打入，不用钻人，可以减小穿刺针周围的间隙，防止骨水泥向
椎弓根方向渗漏。笔者体会，在骨水泥从“粥样期”刚进入“拉丝期”
时注入可有效降低骨水泥渗漏的发生率。此时，骨水泥已开始有一
