甲状腺结节评分标准

中华医学超声杂志（电子版）２０１３年６月第１０卷第６期　ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．６４８９　浅表器官超声影像学甲状腺结节超声诊断价值的探讨及最佳量化评分点的探寻马姣姣　丁红　徐本华　毛枫　朱宇莉　徐晨　王文平

ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０６．０１４基金项目：卫生公益性行业科研专项经费项目（２００８０２-１０）；上海市重点学科建设项目（Ｂ１１２）作者单位：２０００３２　上海，复旦大学附属中山医院超声科（马姣姣、丁红、徐本华、毛枫、朱宇莉、王文平），病理科（徐晨）通讯作者：丁红，Ｅｍａｉｌ：ｄｉｎｇ．ｈｏｎｇ＠ｚｓ-ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ 【摘要】　目的　探讨常规灰阶超声和超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节的价值，探寻评分法诊断甲状腺结节的最佳量化评分点。方法　回顾性分析经手术病理证实的１７８个甲状腺结节的超声表现，对常规灰阶超声显示的结节形状、生长方向、内部回声、周边暗环和微钙化５项指标和超声造影显示的结节周边及内部开始增强时间、结节周边及内部峰值强度、环状增强和增强均一度６项指标进行评分，每个指标阳性记为１分、阴性记为０分。分别绘制常规灰阶超声、超声造影及两者联合评分的受试者操作特点（ＲＯＣ）曲线，获得三者诊断甲状腺良恶性结节的最佳量化评分点并评估其诊断价值。结果　甲状腺良恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分、联合评分间差异均有统计学意义（Z＝１０．１８８、９．８４３、１０．７０５，P均＜０．００１）。常规灰阶超声、超声造影及两者联合评分的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．９３６、０．９１９、０．９６４。甲状腺结节常规灰阶超声５项指标中３项或以上阳性提示恶性，敏感度和特异度分别为７９．６％和９１．２％；超声造影６项指标中２项或以上阳性提示恶性，敏感度和特异度分别为９１．８％和８１．２％；常规灰阶超声和超声造影１１项指标中５项或以上阳性提示恶性，敏感度和特异度分别为９３．６％和９２．３％。结论　常规灰阶超声和超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断，两者联合使用时诊断价值最高，评分法诊断甲状腺结节的最佳量化评分点为５分。【关键词】　超声检查；　造影剂；　甲状腺结节；　诊断，鉴别Clinicalvalueandoptimaldiagnosticpointofultrasoundinthediagnosisofthyroidlesions　MAJiao-jiao，DINGHong，XUBen-hua，MAOFeng，ZHUYu-li，XUChen，WANGWen-ping．DepartmentofUltrasound，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：DINGHong，Email：ding．hong＠zs-hospital．sh．cn【Abstract】　Objective　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｖａｌｕｅｏｆｇｒａｙ-ｓｃａｌｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＧＳＵＳ）ａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ-ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｏｉｎｔｏｆｓｃｏｒｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．Methods　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｅｓｏｆ１７８ｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｓｙｎｔｈｅｔｉｃａｌｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄｂｙｓｃｏｒｉｎｇ５ＧＳＵＳｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｈａｐｅ，ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｉｏｒｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｈａｌｏｓｉｇｎ，ｍｉｃｒｏｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄ６ＣＥＵＳｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｅｌａｔｉｖｅａｒｒｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒｙａｎｄｉｎｔｅｒｉｏｒ，ｐｅａｋｐｅｒｉｐｈｅｒｙａｎｄｉｎｔｅｒｉｏｒｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｒｉｎｇ-ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｏｎｅｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｃｏｒｅｄｏｎｅｐｏｉｎｔ．ＴｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｏｉｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｗｅｒｅｅｘｐｌｏｒｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＲＯＣｃｕｒｖｅｓ．Results　ＳｃｏｒｅｓｏｆＧＳＵＳ，ＣＥＵＳａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＧＳＵＳａｎｄＣＥＵＳｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Z＝１０．１８８，９．８４３，１０．７０５，ａｌｌP＜０．００１）．ＡｒｅａｓｕｎｄｅｒＲＯＣｃｕｒｖｅｓｏｆＧＳＵＳ，ＣＥＵＳａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＧＳＵＳａｎｄＣＥＵＳｗｅｒｅ０．９３６，０．９１９ａｎｄ０．９６４，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｒｅｅｏｒｍｏｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅＧＳＵＳｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｆｉｖｅｉｎａｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｗａｓｍａｌｉｇｎａｎｔ，ｗｉｔｈｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ７９．６％ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ９１．２％．ＴｗｏｏｒｍｏｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅＣＥＵＳｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｓｉｘｉｎａｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｗａｓｍａｌｉｇｎａｎｔ，ｗｉｔｈｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ９１．８％ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ８１．２％．ＦｉｖｅｏｒｍｏｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅＧＳＵＳａｎｄＣＥＵＳｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｅｌｅｖｅｎｉｎａｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｗａｓｍａｌｉｇｎａｎｔ，ｗｉｔｈｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ９３．６％ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ９２．３％．ＴｈｅａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆＧＳＵＳａｎｄＣＥＵＳｗｅｒｅ０．９３６ａｎｄ０．９１９．ＴｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＧＳＵＳａｎｄＣＥＵＳｗａｓ０．９６４，ｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈｅａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅＧＳＵＳＲＯＣｃｕｒｖｅａｎｄｔｈｅＣＥＵＳＲＯＣｃｕｒｖｅ．Conclusion　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ４９０　中华医学超声杂志（电子版）２０１３年６月第１０卷第６期　ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．６ｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｈｙｒｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＧＳＵＳａｎｄＣＥＵＳｉｓｔｈｅｍｏｓｔｖａｌｕａｂｌｅｗｉｔｈ５ｐｏｉｎｔｓａｓｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｃｏｒｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．【Keywords】　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；　Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ；　Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ 超声检查因其操作方便、价格低廉、安全无辐射等优势，已成为甲状腺结节诊断和鉴别诊断的首选方法［１-２］。超声诊断的正确与否与患者的治疗方式密切相关，因此提高诊断的敏感度和特异度是超声科医师面临的重要问题。前期研究表明［３］，常规灰阶超声和超声造影的多项指标在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中有一定价值，但单个指标诊断甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度均较低；彩色多普勒超声指标无明显价值。本研究旨在探讨多种超声指标的联合诊断价值，且通过评分法和受试者操作特性（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ＲＯＣ）曲线判定超声诊断甲状腺良恶性结节的最佳量化评分点，为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供依据。资料与方法一、对象回顾性分析２０１０年１０月至２０１２年８月于复旦大学附属中山医院预行甲状腺手术的１４９例患者共１７８个甲状腺结节，其中男４０例，女１０９例，年龄２５～７４岁，平均年龄（４９．６±１１．３）岁。甲状腺结节大小５～４８ｍｍ，平均（１６．２±９．３）ｍｍ。所有病例经手术病理证实。二、仪器与方法１．仪器：（１）ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２超声诊断仪，常规超声检查时使用Ｌ１２-５探头，超声造影时使用Ｌ９-３探头，机械指数０．０８～０．１０；（２）ＧＥＬＯＧＩＱＥ９超声诊断仪，常规超声检查时使用ＭＬ６-１５探头，超声造影检查时使用９Ｌ探头，机械指数０．１６。造影检查时仪器预设置始终保持一致。２．造影剂：采用博莱科公司的声诺维（ＳｏｎｏＶｕｅ）。２４．９８ｍｇ的干粉剂中加入５ｍｌ０．９％氯化钠溶液振荡摇匀，造影时每次抽取１．５ｍｌ造影剂溶液经肘部浅静脉快速注入，再推注５ｍｌ０．９％氯化钠溶液。开始推注造影剂的同时计时，采集至少２ｍｉｎ的动态造影数据，存储以备后续分析。３．常规灰阶超声和超声造影观察指标：（１）灰阶超声：形状；生长方向［４］；内部回声；周边暗环［５］；微钙化。（２）超声造影：结节周边开始增强时间；结节内部开始增强时间；结节周边峰值强度；结节内部峰值强度；环状增强；增强均一度。根据甲状腺良恶性结节的超声特征，表１列出了常规灰阶超声和超声造影１１项指标中的阳性指标和阴性指标［４-５］。逐个分析１７８个甲状腺结节在常规灰阶超声和超声造影上的表现，每个指标阳性记为１分、阴性记为０分。由２名超声医师（分别从事超声工作１２年、２年）在未参照病理结果的情况下独立分析，然后综合２人评分结果，达成一致意见后进行统计分析。表1　超声指标的性质分类超声指标阳性指标阴性指标灰阶超声　形状圆形、不规则形卵圆形　生长方向不平行平行　内部回声低回声等回声、高回声　周边暗环不完整暗环完整暗环、无暗环　微钙化有无超声造影　结节周边开始增强时间晚于、等于早于　结节内部开始增强时间晚于等于、早于　结节周边峰值强度低回声、等回声高回声　结节内部峰值强度低回声等回声、高回声　环状增强不完整环状增强完整环状增强、无环状增强　增强均一度不均匀均匀中华医学超声杂志（电子版）２０１３年６月第１０卷第６期　ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．６４９１ 三、统计学分析采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，甲状腺良恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分、联合评分属于等级资料，３者的比较采用Ｋ-Ｗ秩和检验，绘制甲状腺良恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分和两者联合评分的ＲＯＣ曲线［６］，寻找最佳诊断临界点。以P＜０．０５为差异有统计学意义。结 果１．１４９例１７８个甲状腺结节的病理诊断：按照病理学诊断标准［７］，本组病例的病理诊断包括：良性结节８０个，其中滤泡增生结节５０个、滤泡性腺瘤２８个、肉芽肿性炎２个；恶性结节９８个，其中乳头状癌９５个、髓样癌２个、转移癌１个。２．甲状腺良恶性结节的评分结果（表２，图１～４）：８０个甲状腺良性结节和９８个恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分和两者联合评分结果见表２。甲状腺良恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分、联合评分间差异均有统计学意义。３．常规灰阶超声、超声造影及两者联合诊断甲状腺结节良恶性的最佳量化评分点的确立及其价值：绘制甲状腺结节良恶性的常规灰阶超声评分、超声造影评分和两者联合评分的ＲＯＣ曲线（图５），曲线下面积分别为０．９３６、０．９１９、０．９６４。可见两者联合评分的ＲＯＣ曲线下面积最大。选取ＲＯＣ曲线最左上方的点，即约登指数（敏感度＋特异度－１）最大的点，作为诊断甲状腺良恶性结节的最佳量化评分点。由表３可以看出，常规灰阶超声的最佳量化评分点为３分，即常规灰阶超声诊断甲状腺结节良恶性时，评分≥３分诊断为恶性，＜３分诊断为良性，敏感度和特异度分别为７９．６％和９１．２％；超声造影的最佳量化评分点为２分，即超声造影诊断甲状腺结节良恶性时，评分≥２分诊断为恶性，＜２分诊断为良性，敏感度和特异度分别为９１．８％和８１．２％；常规灰阶超声和超声造影联合的最佳量化评分点为５分，即两者联合诊断甲状腺良恶性结节时，评分≥５分诊断为恶性，＜５分诊断为良性，敏感度和特异度分别为９３．６％和９２．３％。讨 论结节性甲状腺疾病可发生在任何年龄段，但常见于中青年女性，发病率居头颈外科恶性肿瘤的首位［８］。目前，高频超声对甲状腺组织的分辨率高于其他影像学手段，是甲状腺疾病早期诊断的首选方表2　甲状腺良恶性结节的灰阶超声、超声造影和两者联合的评分结果（个）检查方法评分０分１分２分３分４分５分６分７分８分９分１０分１１分Z值P值灰阶超声１０．１８８＜０．００１　良性４０１８１５６１０００００００　恶性２１１７２１４１１６００００００超声造影９．８４３＜０．００１　良性５６９８３１３００００００　恶性５３１４１４１９１５２８０００００两者联合１０．７０５＜０．００１　良性３１１５１３１０５４２０００００　恶性２０２２３６１５１７１４１５１６６表3　灰阶超声、超声造影及两者联合诊断甲状腺结节的受试者操作特性曲线坐标检查方法约登指数ａ１分２分３分４分５分６分７分灰阶超声０．４８００．６９４０．７０８ｂ０．５７００．１６３０．００００．０００超声造影０．６４９０．７３０ｂ０．６８８０．５８３０．４０２０．２８６０．０００两者联合０．３６７０．５５５０．６９７０．８０２０．８３３ｂ０．８２２０．６９４ 注：ａ约登指＝敏感度＋特异度－１；ｂ为受试者操作特性曲线最左上点的约登指

超声引导下甲状腺结节微波消融术规范

超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。

适应症：

1、 良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；

2、 恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。

3、 甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。

禁忌症：

1、 甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；

2、 儿童期患甲状腺疾病不能配合者；

3、 妊娠早期及妊娠晚期患者；

4、 患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；

5、 安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；

6、 伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。

7、 高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。

术前准备

（一） 术前检查与一般准备

1、 手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。

2、 对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。

3、 患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。

4、 女性患者需避开月经期；

5、 血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。

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超声TI-RADS评分3-5级甲状腺结节的诊断分析

作者： 冯杰 钟炳安 于玲

来源：《医学信息》2014年第19期

摘要：目的探讨在彩色多普勒检查中应用TI-RADS(甲状腺影像报告及数据系统)的分级标准对于评分在3~5级甲状腺结节的诊断价值。方法对于进行穿刺活检或手术后有病理结果的评分在3~5级的129个甲状腺病灶进行回顾性分析，并对部分恶性指标（边界、纵横比、钙化、后方衰减、血流）进行统计。结果恶性甲状腺结节在边界、纵横比、钙化有无、后方回声衰减与否等方面与良性结节有显著性差异，但血流分布差异不明显。结论TI-RADS评分系统对于甲状腺结节的良恶性诊断具有重要的应用价值。

关键词：超声；甲状腺；结节1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月~2013年12月来我院就诊发现甲状腺结节并经过穿刺或手术的85例患者，共129个结节。结节直径5.6~36.0mm。

1.2方法应用GE公司的Volouson E8的线针探头，探头频率7~14MHz。患者常规取仰卧位，头部后仰，充分暴露颈前区，嘱患者平静呼吸，根据AIUM制定的甲状腺扫查方法及美国癌症联合会制定的淋巴结分区法，对于甲状腺及颈部淋巴结进行顺序扫查。

1.3 TI-RADS评估级别参考国外学者Horvath[1]提出的TI-RADS评估级别：1级：正常甲状腺；2级：良性病变（0%恶性）；3级：可能良性结节（80%恶性）；6极：恶性，已经活检证实。所有结节均由两位有使用BI-RAD评价乳腺病灶经验的超声医师共同做出TI-RADS分级，意见不同时讨论出统一结论。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行统计分析，以P

2结果

TI-RADS 评分3-5级甲状腺结节129个结节中。病理诊断恶性病变63个：分别为甲状腺乳头状癌49个（77.8%），滤泡状癌7个（11.1%），髓样癌4个（6.3%），未分化癌3个（4.8%）；良性病变66个：分别为结节性甲状腺肿48个（72.7%），腺瘤13个（19.7%），结节性甲状腺肿伴腺瘤样变5个（7.6%），见表1，表2。

甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析

摘要】目的：观察分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的110例甲状腺结节患者，共165个病灶，其中良性115个，恶性50个，以10mm结节直径分为两组，接受常规超声和超声弹性成像检查，以病理检查结果为标准，分析甲状腺影像学报告及数据系统、超声弹性成像的诊断价值。结果：UE诊断准确度、灵敏度明显高于TI-RADS，TI-RADS与UE联合诊断方法准确度、灵敏度、特异度高于TI-RADS（P<0.05）；甲状腺结节直径≤10mm者55个，＞10mm者110个，UE对结节直径≤10mm诊断准确率高于TI-RADS，对结节直径＞10mm诊断准确率低于TI-RADS（P<0.05）。结论：在甲状腺结节患者良恶性鉴别中，超声弹性成像技术诊断准确率TI-RADS，对不同大小结节的诊断，可将两种方法联合诊断，可提高甲状腺结节良恶性诊断准确率，为疾病诊断、治疗提供参考依据。

【关键词】甲状腺结节；甲状腺影像学报告及数据系统；超声弹性成像技术；诊断

甲状腺是一种内分泌器官，近年来人们生活工作压力不断增加，甲状腺疾病越来越多，甲状腺结节作为常见的甲状腺疾病，其发病率呈逐年上升趋势，给患者身体健康造成严重影响。甲状腺良性和恶性结节治疗方法差异较大，预后不同，为减少患者生理和心理痛苦及不必要的经济负担，准确鉴别甲状腺结节良性、恶性显得尤为重要。以往所采用的二维超声图像重叠较多，影响诊断效果。本文收集了110例（165个病灶）甲状腺结节患者资料，分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对结节良恶性的鉴别价值，情况如下。

1资料、方法