当前社区居家养老存在问题及对策建议思考

社区居家养老服务的问题及对策建议

□ 山东社科院人口学研究所调研组 与机构养老相比，社区居家养老是最基本、最重要的养老模式，同时也是我国养老服务业发展的最大短板。推进社区居家养老服务健康发展，是 “十三五” 期间我国养老服务发展的重中之重，对于满足老年人多样化的需求，提升社会养老能力和水平具有重要意义。2017年，山东社会科学院人口学研究所对山东省东、 中、 西部的48个社区及1200名60周岁以上老年人进行了社区居家养老服务专项问卷调查， 调研组认为，当前社区居家养老服务在取得一定成效的同时，仍存在一些问题，并提出了相关对策建议。存在的主要问题 （一）社区居家养老服务存在供需错位。老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。目前，老年人对体育娱乐、上门看病、文化学习和助餐等服务的需求和利用率较高，需求比分别为%、 %、 %和%。随着年龄增加，老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加，而对体育娱乐和学习活动方面的需求不断减少；男性对于上门看病服务需求最高 （%），而女性则对体育娱乐活动的需求最高（%）。但是，社区居家养老服务在供给数量、质量或结构上较为趋同，多以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。 （二）社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合不足导致老年人的需求不能得到满足，其主要表现有：一是对医养结合重视不足，%的老年人有1种及以上慢性病，主要是心脑血管疾病和运动系统疾病， 但是只有%的老年人建立了社区健康档案；二是缺少专业人才，目前有九成以上的社区缺乏医疗健康服务人员，包括全科医生和专业护理员；三是基层医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供；四是老年人健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。 （三）社区居家养老服务的政策扶持力度不足。虽然近年来政府增加了扶持支持政策，但养老服务政策仍滞后于社会经济发展，主要表现为：一是老年人基本保障水平仍有待提升，目前山东省老年人主要收入来源为退休金（或养老金），平均水平为1863元，城市平均水平为2377元，农村平均水平仅为1343元，购买服务的能力相对不足；二是城乡和地区差异明显，农村地区发展明显滞后于城市地区，东部地区所享受的各项补贴要明显高于中西部地区；三是服务设施不足，虽然老年日间照料中心和农村幸福院的数量增速明显，但由于运行机制障碍和政府补贴不足导致作用发挥受限；四是信息平台建设滞后，目前只有%的社区拥有养老服务平台，难以实现老年人需求和养老服务资源的无缝对接。 （四）社会力量参与社区居家养老服务不足。目前，社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些体制和政策障碍：一是社会组织参与养老服务的政策有待完善；二是政府购买居家养老服务机制及配套法规不健全；三是社区居家养老服务监管薄弱。此外，社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。推进社区居家养老服务的建议

面对日益严峻复杂的社会治安形势，公安部党委在总结中外警务工作经验教训的基础上，于2002年3月在全国公安派出所工作会议上提出，在全国大中城市和县城全面实施社区警务战略，逐步建立起与新型社区管理体制相适应的社区警务运行机制。2002年6月14日，公安部作出《关于改革和加强公安派出所工作的决定》，其中明确提出：公安派出所工作，“坚持专门工作与群众路线相结合的方针，改革警务机制，积极实施社区警务战略。”社区警务作为一种警务模式和理念被正式提出后，各级公安机关按照部署，积极推行社区警务。但从目前社区警务的现状及发展趋势来看，公安部的改革思路和要求没有得到全面、有力的贯彻落实，社区警务的组织建设、管理体制、警力配置、工作措施等仍然不适应形势和任务的要求。要深入推进社区警务，实现社会治安工作的良性循环，必须加快公安机构改革，完善警务机制，改善社区警务的主客观环境。在此，笔者结合工作实际就当前社区警务中存在的问题及如何深化社区警务改革谈点肤浅的看法。

一、当前社区警务工作中存在的问题

社区警务开展以来，已得到各级党委、政府和社会各界群众的认可，公安机关在稳步推进社区警务方面积累了不少经验。但从当前基层公安机关在推进社区警务方面的实际情况来看还存在一些问题。

1.理论研究滞后，影响了社区警务的深入开展。“社区警务”是西方发达国家最先提出来的。二十世纪三十年代起，西方发达国家警察机关为应对日益严峻的犯罪形势，采取增加警力、提高警察装备现代化水平等办法，增强警察的战斗力，但在遏制犯罪方面并没有收到良好的效果。在总结这次警务革命失败的教训中，警察机关发现，忽视民众及犯罪预防工作是警务工作缺乏民众支持和犯罪“打不胜打”的根本原因。为改变这种被动状况，从二十世纪六七十年代起，西方发达国家警察机关提出了社区警务理念。经过多年实践，社区警务在维护社会治安和预防打击犯罪中发挥了重要作用，得到了社会各界的认可和支持。与发达国家相对成熟的社区警务理论和丰富的实践相比，我国的社区警务理论和实践都处于起步阶段。特别与社区警务的现实迫切需要相比，社区警务方面的理论研究滞后状况十分明显，这在一定程度上影响了人们对社区警务的正确认识和用理论指导实践的效果。

社区居家养老服务中存在的问题及对策探析

目 录

(一)

摘要：中国不仅是世界上第一人口大国，同时也是老年人口数最多的国家，以家庭为主的传统养老模式已无法满足老年人的生活需求，而实行社区居家养老与中国的传统和国情国力比较符合，社区居家养老正成为我国城市养老模式的最佳选择。目前，全国各主要城市已经在多年的实践基础上初步建立起社区居家养老服务体系，但是在社区居家养老服务内容、设施、运行机制、资金、人员等方面还存在一系列问题，需要做出进一步的改进和完善。

关键词：老龄化；社区；居家养老服务

中国己经于1999年进入老龄化国家的行列，“十一五”期间，中国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到亿，约占总人口的%，其中，80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年口总数的%，[1]目前我国已经成为世界上老年人最多的国家。老龄化带来的养老服务问题日益突出，但是随着经济的发展和家庭结构的变迁，传统家庭养老面临一定困境，而我国机构养老设施又严重不足，远满足不了老年人的需求，所以采取什么样的养老模式，已成为解决我国老龄化问题的当务之急。我国人口老龄化是“未富先老”，即在经济不发达的情况下提前到来的，因此，从中国社会实际状况看，开展社区居家养老与中国传统国情国力比较符合，是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。

一、社区居家养老是适合中国城市老年人的养老模式

(一)社区居家养老的概念

社区居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区托付为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。老年人养老的经济来源不再依靠家人和子女，而是政府发给退休金，生活照料和精神慰藉大部分也来自于社会和社区所提供的种种服务，这种模式既减轻儿女负担，又有利于老年人的身心健康。总的来说，社区居家养老是新型的适应老龄化社会的养老模式，是适合我国国情的社会化养老模式。

1 社区居家养老服务中存在的问题及对策探析

目 录

摘要 ........................................................... 2

关键词 ......................................................... 2

一、社区居家养老是适合中国城市老年人的养老模式 .................. 2

(一)社区居家养老的概念 ....................................... 2

(二)中国社区居家养老现状 ..................................... 2

二、社区居家养老服务中存在的问题 ................................ 3

(一)服务单一，服务设施缺乏，满足不了需求 ...................... 3

(二) 服务机制不健全，部门间缺乏统筹 ........................... 3

(三)服务所需资金来源不足，资金使用缺乏信任 .................... 4

(四)服务队伍的规模小、素质低 ................................. 4

三、开展和加强社区居家养老服务的对策与建议 ...................... 4

(一)充分认识社区居家养老服务工作的重要性和迫切性 .............. 4

(二)扩大社区居家养老服务，完善基础设施建设，提高服务保障功能 .. 5

(三)完善社区居家养老服务组织机构体系，加强制度建设及评估机制 .. 5

(四)广泛开拓社区居家养老服务资金来源，加强监督机制 ............ 5

(五)扩大社区居家养老服务队伍的规模和提高服务人员的素质 ........ 6

参考文献 ....................................................... 6