教案
第 次课
授课课题 第十八章 急性阑尾炎病人的护理 授课时数 2
课 型 理 论 教学方法 知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的 1. 了解阑尾解剖生理特点、急性阑尾炎的病因、病理类型
2. 熟悉急性阑尾炎病人的典型表现和重要体征
3. 了解特殊类型阑尾炎的表现特点
4. 掌握急性阑尾炎非手术治疗与手术前、手术后的护理
重 点 1. 急性阑尾炎病人的典型表现和重要体征
2. 急性阑尾炎非手术治疗与手术前、手术后的护理
难 点 急性阑尾炎病人的病理类型
授课班级
授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
教学过程
教学内容
第十八章 急性阑尾炎病人的护理
问题：
1. 形状——蚯蚓盲管，5～10cm
2. 位置——根部体表投影在麦氏点。分回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称，前三种位置较为多见【如图】。另少见的有腹膜后位等。
3．血液循环
4．淋巴组织和神经
5．生理功能：阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能。
一、疾病概要
1．病因
（1）阑尾管腔的阻塞——最常见（淋巴滤泡增生、粪石阻塞、
异物、阑尾本身、盲肠和阑尾壁病变）
（2）细菌感染——直接侵入、血液性感染、邻近感染蔓延
（3）神经反射——各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
教学活动
前期知识
回顾
导入新课
讲 解
2．病理类型
①急性单纯性阑尾炎； ②急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎
③急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎；④阑尾周围脓肿
3．治疗原则
（1）手术——早手术
第一章绪论1
第一节外科护理学的发展2
第二节学习外科护理学的方法与要求4
第三节外科护士应具备的素质5
第二章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理7
第一节水和钠代谢紊乱8
一、脱水8
二、水中毒13
第二节其他电解质代谢紊乱14
一、钾代谢紊乱14
二、钙代谢紊乱17
三、磷代谢紊乱19
四、镁代谢紊乱20
第三节酸碱平衡失调22
一、代谢性酸中毒22
二、代谢性碱中毒24
三、呼吸性酸中毒25
四、呼吸性碱中毒26
第三章外科休克病人的护理29
第一节概述30
第二节低血容量性休克39
一、失血性休克39
二、创伤性休克40
第三节感染性休克41
第四章外科营养支持病人的护理44
第一节概述45
一、外科病人的代谢变化45
二、营养物质需要量45
三、营养诊疗的基本流程46
第二节营养筛查47
第三节营养评定48
第四节营养支持49
一、肠内营养49
二、肠外营养52
第五章手术室管理和工作57
第一节概述58
一、布局与环境58
二、手术人员职责60
三、手术室安全管理62
第二节手术室物品消毒灭菌63
一、布单类63
二、敷料类63
三、器械类63
四、缝线和缝针64 五、引流物64
第三节手术病人的准备64
一、一般准备64
二、手术体位准备64
三、手术区皮肤消毒66
第四节手术人员的准备66
一、一般准备66
二、外科手消毒66
三、穿无菌手术衣67
四、戴无菌手套67
五、脱手术衣及手套68
第五节手术室无菌操作技术70
一、手术中的无菌操作原则70
二、无菌器械桌的准备70
三、手术区铺单法70
第六节手术隔离技术72
第六章麻醉病人的护理74
第一节概述75
一、麻醉学的工作范畴和内容75
《外科护理学》
一、单项选择题。
1.外科病人最常见的缺水类型是 （ ）
A. 低渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 原发性缺水
E. 继发性缺水
2.导致急性阑尾炎发病的最主要的原因是 （ ）
A. 病人抵抗力下降
B. 饱餐后剧烈运动
C. 饮食不洁
D. 阑尾腔阻塞
E. 胃肠道功能紊乱
3.TPN病人静脉穿刺置管过程中疑有空气进入体内，为防止空气栓塞，应置病人于
（ ）
A. 左侧卧位
B. 右侧卧位
C. 半卧位
D. 平卧位
E. 中凹位
4.下列各项感染中，属于特异性感染的是 （ ）
A. 急性蜂窝组织炎
B. 肝脓肿
C. 唇痈
D. 新生儿皮下坏疽
E. 肺结核球
5.眼袋手术后较常见的并发症是 （ ）
A. 感染
B. 血肿
C. 下睑外翻
D. 眼睑凹陷
E. 瘢痕增生
6.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 （ ）
章节练习■外科护理学（四）
1、乳癌较早转移途径是:
A. 组织液血液淋巴种植转移直接蔓延正确答案：C答案解析：
乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。且向同侧腋窝转移最多见。
2、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同 侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。该病人的乳癌分期为：
A. 第一期第二期第三期第四期晚期正确答案：B答案解析：
乳癌二期肿块3〜5cm,可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。
3、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同 侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是：
A. 胸部、同侧腋下及颈部胸部、同侧腋下胸部、同侧腋下及上臂胸部、上臂胸部、双侧腋下26、关于腹外疝的护理，以下错误的是：
A. 术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素对巨大疝病人，木前劝其卧床休息术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连告知病人出院后3个月内避免重体力劳动正确答案：D答案解析：
术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髅关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可 改为半卧位，3〜6日可离床活动：但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可 延长至术后10日。预防和处理引起腹内压增高的因素.
27、患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失, 诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是：
A. 婴儿脐疝比成人多见婴儿脐疝多为易复性疝婴儿脐疝可自行愈合对该患儿应积极采取手术疗法多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致正确答案：D答案解析：
较小脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿可先予非手 术治疗，如患儿己逾2岁而仍未自愈，应手术治疗。
28、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是：
