２．２．２ 定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每１—２ 小时挤压管路１次。操作时双手握住引流管ｌ０—１５ ｃｍ处，双手前后相接，一手手
心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之问，另一手在距前面一只手的下端
４—５ｃｍ处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松 开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。
或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸 管向下滑行，致胸管下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固的 血凝块或凝固的纤维素。 ２，２．３ 观察引流管气体排出情况漏气可分为３度：患者用力咳嗽、屏气时，引
流管内有气泡排出者为Ｉ度；深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度；平静呼吸时有气泡 排出为Ⅲ度。Ｉ一Ⅱ度漏气在２—５天后即可自愈；Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ｉ度，于５
—７天后自愈，若有大的支气管瘘或残端瘘会出现持续有Ⅲ度漏气及出血或感染征
象，需另行处理。 ２．２．４ 持续负压吸引胸腔闭式引流的护理：一般开胸术后胸腔闭式引流的负
压吸引，应以超过吸气末胸腔负压５—２５０ｐｘ即可。若患者肺弹性较差、压缩时间较 长或肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患 者，负压可适当加大至１０—３７５ｐｘ。负压吸引开始应设置在低负压水平，根据患者情
况进行缓慢微调。负压吸引时应严密观察胸腔压力的变化，密切观察患者有无胸 闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况，判断气管是否居中，听诊双肺呼吸音是否对
称。负压吸引一般应在术后２４ ｈ以后开始使用，防止出现胸腔内渗血。在临床工 作中，不要随意调整或中断负压吸引，防止复张的肺泡再次发生萎陷。 ２．３ 并发症的预防 ２．３．１ 预防感染：一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包 ２０１４年７月第７期 ｌ ｌ 一
好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于胸部以 下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。
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焦作职工医学院
毕业论文
题目：急性阑尾炎患者的护理论文
* 名： ***
学 号： **********
专 业： 护理
年 级： 2013级
层 次： 专科
完成日期：
指导教师： 付耀涛
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急性阑尾炎患者的护理论文
【论文摘要】：急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1。在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2008～2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结，报告如下。
【论文关键词】： 急性阑尾炎 护理
1 资料与方法
1.1一般资料 本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中男60例，女20例，年龄7～81岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h；体温37.3～39.4℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2治疗方法
全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访0.5～1.0年，未发现异常。
2 护理
2.1一般护理 保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6 h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸， - 3 - 促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。
床合理用药２０１３年４月第６卷第４Ｃ期 急性阑尾炎患者围术期的护理 陈玉梅，邱菊 ・１３５・ ・护理研究・
【摘要】 目的总结阑尾炎患者的围术期护理经验。方法 回顾性分析我科２０１０年９月 Ｏ１２年９月收治的 ７２例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的护理措施。结果７２例患者均痊愈出院，无严重并发症发生。结论加强护理 提高了急性阑尾炎患者治愈率，减少并发症的发生，减少住院时间。 【关键词】 阑尾炎；手术期间；护理 【中图分类号】Ｒ ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０４—０１３５—０１ 急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一。其病凶有多种，最 主要的原凶是阑尾发生阻塞。转移性右下腹痛是其腹痛特点疼 痛开始往往始于上腹痛…。我们在围术期给予精心护理，提 高治愈率，减少并发症的发生，减少住院时间。 １ 临床资料 回顾性分析我科２０１０年９月—２Ｏｌ２年９月收治的行阑尾 切除术的７２例急性阑尾炎患者。其中，男５Ｏ例，女２２例； 年龄ｌ２～５３岁，平均３６岁。血常规提示白细胞数均明显高于 正常值。完善术前各项检查，积极做好术前准备，立即行 “阑尾切除术”。所有的患者均成功完成手术，平均手术时间 为５０ｒａｉｎ，平均住院时间为７．３ｄ，术后无严重并发症发生。 ２护理方法与体会 ２．１术前护理 （１）病情观察：注意观察腹部症状及体征 的变化，监测血常规。诊断不明的患者，禁用镇痛药，诊断明 确的患者如腹痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛药。（２）心理护理： 介绍病区环境及主治医生及主管护士，说明病情及手术的必要 性。通过交流，消除患者及家属紧张、恐惧的心理，使之以良 好的心态接受治疗。（３）术前做好青霉素、普鲁卡 等皮试， 常规下腹部备皮，清洁手术野。术前忌灌肠，以免引起阑尾穿 孔。 ２．２术后护理 （１）术后持续心电监护２４ｈ，严密观察体 温，脉搏、呼吸、血压等情况。硬膜外麻后去枕平卧６ｈ，腰 麻后去枕平卧１２ｈ，如血压平稳可取半坐卧位。留置引流管 者，待血压平稳后应改为半卧，以利于引流。（２）饮食指导： 术后当天禁食、水，轻者可下床活动，以增加肠蠕动，减少肠 粘连发生，促进伤口愈合，预防并发症，禁食期问静脉补充体 液。术后第１天进流质饮食，如米汤、果汁等，第２天进软 食，如面条。在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第３～４天 作者单位：５５３３００贵州省纳雍县雍熙镇卫生院（陈玉梅）；纳雍 县人民医院（邱菊） 可进普食，并逐渐增加食量和次数。（３）术后观察切口敷料 有无渗液，术后第２天，第４天换药，观察切口有无渗液或感 染等，术后７ｄ拆线。（４）术后疼痛正常术后２４ｈ疼痛最严 重，随后逐渐减轻。若疼痛较重，可酌情给予镇痛药。如果术 后疼痛加重，必须查明原凶，及时处理。 ２．３并发症的护理 （１）切口感染：术后静脉注射抗生素 控制感染，如术后切口疼痛加重、体温升高，应考虑是否有切 口感染，如局部出现红、肿、热、痛，加强局部护理及加强抗 感染，必要时拆线排脓。（２）腹腔感染：取半坐卧位，使盆 腔内炎性渗出物积聚在盆腔，以利于引流和使炎症局限。保持 引流管通畅，并记录引流液的量及色。每日更换引流袋，防止 逆行感染。（３）腹腔残余脓肿：如术后持续高热，感觉腹痛、 腹胀，甚至出现中毒症状。应考虑腹腔残余脓肿，采取半卧位 体位引流，使分泌物或脓液流人盆腔，减轻中毒症状，同时加 强抗感染治疗，必要时行引流术。 ２．４出院指导保持良好的心理状态，进食高热量、高蛋白、 富含维生素饮食，适当户外活动，生活规律，劳逸结合。近期 内避免重体力劳动，避免咳嗽等以免增加腹压，防止切口疝的 形成。若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊，以免延误病情。 ３讨论 阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发 症危及生命 ，同时护理亦占着及其重要的位置，正确及时 的围术期护理及出院后的指导，对患者疾病的康复有着重要的 意义。 参考文献 １康维明，赵玉沛．左氧氟沙星与头孢曲松联合甲硝唑防治急性阑 尾炎围手术期感染的对比研究［Ｊ］．中国医学论坛报，２００７，１２ （５）：７８—８Ｏ． ２曾瑞琳．围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察［Ｊ］． 护理实践与研究，２０１０，７（１ｏ）：７４—７６． （收稿日期：２０１３—０１—１２）
102004 急性阑尾炎患者的护理
1急性阑尾炎患者的护理
案例编号：102004
知识点：阑尾炎的分类；阑尾炎的病情评估；阑尾炎的检查方法；阑尾炎的治疗原则；阑
尾炎手术方法；阑尾炎手术后并发症的观察与护理要点。
关键词：急性阑尾炎；单纯性阑尾炎；坏疽性阑尾炎；化脓性阑尾炎；麦氏点；阑尾切除
术
孙先生，男，24岁，本科。因转移性右下腹疼痛4小时入院。患者4小
时前无明显诱因下出现脐周疼痛，未加注意。50分钟前疼痛转移并固定于右
下腹，且疼痛加剧，自觉恶心，呕吐2次，吐出胃内容物，大便2次，为稀
便。病来饮食睡眠欠佳。
2年前曾经因“急性阑尾炎”入院，经保守治疗7天出院。
入院检查：T 38.8℃，P 92 次/分，R 20次/分， BP120/72mmHg。发育
正常，营养中等，神志清楚，痛苦貌，心肺（-），腹部平坦，叩诊无移动性
浊音，肠鸣音4次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，其他部位轻压痛，未
及包块。
辅助检查：
血常规：WBC16.7×109／L，N：85%，RBC4.5×1012／L，Hb10.8g/L。
B超：阑尾粗大，阑尾腔内见少量积液
医疗诊断：急性化脓性阑尾炎
情景1 入院处置
问题1 作为急诊护士如何接待该患者？
1．立即给患者安置合适的体位，该患者测生命体征后血压正常，可安置
半坐卧位；
2．通知医生；
3．测生命体征：T 38.8℃，P 92 次/分，R 20次/分， BP120/72mmHg；102004 急性阑尾炎患者的护理
24．简单询问病情；
5．根据病情需要立即做好急诊术前准备。
问题2 如何做好该患者的急诊术前准备？
1．立即做必要的检查化验，如血、尿常规；
2．开放静脉通路，根据医嘱给予抗感染治疗；
3．患者经医生诊断为急性化脓性阑尾炎，需要急诊手术：
（1）通知患者入院后禁饮禁食；
（2）下腹部皮肤准备；
（3）抽血做血型检查，备血；
（4）药物过敏试验，根据医嘱做普鲁卡因、青霉素过敏试验；
（5）麻醉前用药；
（6）更换手术衣裤。
