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血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。
二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。
2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。
3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012标准。
4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。
操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
3、透析后机器必须进行严格消毒。
（1）透析机器外部消毒：①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。
血透室医院感染管理制度1、医院及血液透析专科有感染管理的相关制度、流程，科室检查、落实制度、流程有记录，对存在问题与缺陷有改进措施。
2、血液净化中心（室）布局合理，清洁区、污染区及工作人员、患者、污物三通道必须分开。
3、透析液的配制符合要求，透析用水的化学污染物、透析液、反渗水、血液透析滤过置换液的细菌及内毒素检测达标，有完整的监测记录。
4、新入科病人（包括外院血透转入患者）、输血前、首次接受血液透析治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等经血传播疾病的实验室检查，第3个月复查，以后每6个月检查一次。
5、经血传播疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用，不得与正常患者交叉使用，同时不同经血传播疾病之间的透析机也不得交叉使用，治疗后机器应彻底消毒。
6、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，做到标准预防。
7、配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监控措施。
8、杜绝经由血液透析机内部的污染传播：有严格的透析机消毒制度，如：班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，尤其需要注意的是，当患者出现与透析相关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲入机器而污染透析机内部等情况时，需要通知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。
9、杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面清洁、消毒与维护；当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理；须做好班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，定期对机器进行维护保养。
10、有医院感染紧急情况处理预案并能定期演练。
11、严格落实透析器复用管理规范，严格执行透析器复用的制度和流程，科室有监督检查，对复用过程发现的问题有改进措施。
12、医疗废弃物管理符合有关规定。
医院血透室医院感染管理制度一、引言医院血透室是提供血液透析治疗的专业场所，对于患者来说是非常重要的。
为了保障血透室的安全和患者的健康，医院需要建立完善的医院感染管理制度。
本文档旨在规范医院血透室的医院感染管理工作，以确保良好的医疗质量和患者的安全。
二、相关法律法规和政策医院血透室的医院感染管理工作需遵守以下法律法规和政策：1.《传染病防治法》：医院血透室应加强传染病防控，防止感染疾病的传播。
2.《医疗机构感染管理规定》：对医院血透室的感染管理进行了详细规定，包括感染控制工作的组织、机构设置等。
3.《医疗质量管理规范》：要求医院血透室建立合理的质量管理体系，包括医院感染管理工作。
三、医院血透室感染管理机构和职责医院血透室应设立感染管理机构，指导和监督医院感染管理工作。
该机构的职责如下：1.制定感染管理制度和工作计划。
2.开展感染监测和调查。
3.培训医护人员，并提供感染防控的指导。
4.审查医院血透室的感染管理工作，提出改进建议。
四、医院血透室感染控制措施为了有效控制医院血透室的感染风险，以下措施应得到执行：1.严格执行手卫生制度：医护人员在进入和离开血透室前都应洗手，确保手的清洁。
2.清洁和消毒：定期对血透室进行清洁和消毒工作，确保环境的清洁度。
3.使用一次性材料：血透过程中使用一次性材料，减少交叉感染的风险。
4.定期消毒透析机器：透析机器使用后应进行定期的消毒，确保设备的清洁。
5.分隔性感染控制：将患者进行分隔，避免交叉感染的发生。
6.发现感染病例的及时报告和隔离：发现感染病例后应及时上报，并采取隔离措施，防止疾病的传播。
五、医院感染监测与报告为了了解医院血透室感染情况，应建立医院感染监测与报告系统，具体措施如下：1.感染监测：定期对血透室的感染情况进行监测，包括感染发生率、感染部位、感染类型等。
2.感染报告：发现感染病例后，医院应及时上报相关部门，并进行详细的感染报告，包括病例的基本情况、感染原因和处理措施等。
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度一、血液透析室应当做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
二、工作人员进入血液透析室应更换工作衣、换工作鞋。
在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一个病人。
定期进行体检，必要时注射乙肝疫苗。
三、患者须换鞋或穿鞋套后方能进入透析治疗区。
进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区。
四、血液透析室建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，并定期复查。
五、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，配备专门透析操作用品车，护理人员相对固定。
六、进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
七、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
物体表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
透析机表面没有肉眼可见的污染时，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；如果血液污染应立即用2000mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血液后，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
每次透析结束对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
八、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
九、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预洗。
十、配液室环境清洁，配制桶、贮液桶、管路应定期清洁消毒。
每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1次，浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。
血透中心院感管理制度一、引言血液透析室是医院重要的特殊科室之一，它是专门治疗透析患者、清除体内代谢废物、维持生命的特殊科室。
由于透析患者的抵抗力较差，易受感染，因此科室的院感管理工作显得尤为重要。
本文将从院感管理的定义、目的、内容、重点工作、标准制定、评估和改进方面对血液透析中心的院感管理制度进行具体阐述。
二、院感管理的定义和目的院感管理是指对医院内部环境进行合理规划、有效控制和监督，防止医院院内感染的产生和传播。
其核心目的是保护患者和工作人员的健康，减少感染的发生和传播，提高医疗质量和安全水平。
在血液透析中心，院感管理的目的是为了减少透析患者感染和传染的风险，确保透析室内的洁净环境，保障透析患者和工作人员的健康。
三、院感管理的内容1. 感染控制委员会血液透析中心应成立感染控制委员会，由相关医务人员组成，负责制定院感管理制度，组织院感培训和指导，开展院感监测和评估，提出改进建议，并定期进行工作总结和报告。
2. 医疗废物管理透析中心应建立医疗废物分类处理的制度，对透析所产生的医疗废物进行垃圾分类、封闭装桶，及时送往医疗废物处理中心处理。
对于具有传染性的医疗废物，应按规定进行消毒处理，杜绝交叉感染的可能性。
3. 感染监测和报告透析中心应建立健全的感染监测和报告制度，定期对透析患者进行感染监测，及时发现感染病例，对病例进行报告并采取相应的控制措施，减少感染的传播。
4. 手卫生管理透析中心应加强对医护人员的手卫生教育培训，规范医护人员的手卫生操作，提高医护人员的手卫生意识，减少手部的交叉感染。
5. 水质管理透析中心应定期对透析水质进行检测，确保透析水质符合相关的质量标准，减少透析患者因透析水质引起的感染风险。
6. 感染防控透析中心应建立完善的感染防控制度，包括对透析室、透析器、透析液、透析患者等进行严格的感染防控，减少院内感染的发生和传播。
7. 医护人员个人防护透析中心应加强医护人员的个人防护措施，提供相应的个人防护用品，规范医护人员的着装和操作，减少医护人员感染的风险。
血透室、内镜室医院感染管理制度一、血透室医院感染管理制度1．布局合理，设有普通病人血液透析间(区)、隔离病人血液透析间(区)。
2．医护人员进入血液净化室应着清洁工作服和工作鞋，戴帽子、口罩。
3．严格执行《医务人员手卫生规范》。
4．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
5．在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离专区内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
6．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
7．保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2小时，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
8．保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒。
9．有可见污染时用含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换。
10．每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。
11．每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对内毒素进行检测并保存记录。
12．禁止一次性使用的透析器、管路等重复使用。
13．定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。
盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。
14．定期对水处理系统进行维护与消毒并有记录。
15．对透析中出现发热反应的患者，及时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。
16．医疗废物管理：按照医疗废物管理规范执行。
二、内镜室医院感染管理制度1．内镜室设立病人候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室、消毒储存柜等，并保持室内通风良好。
2．不同部位内镜的诊疗工作必须分室进行；不同部位内镜的清洗消毒设备必须分开。
3．内镜及附件用后应严格按照规范进行清洗、消毒。
4．进入人体消化道、呼吸道或黏膜的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等，必须达到高水平消毒。
血透室传染病管理制度血透室传染病管理制度1. 目的与适用范围1.1 目的本文档的目的是为了规范血透室传染病的管理，保障患者和医务人员的生命安全和健康，防止传染病的传播和暴发。
1.2 适用范围本管理制度适用于血透室的所有医务人员，包括医生、护士、技术员等。
2. 术语定义2.1 传染病传染病是指由病原体引起的可以通过直接或间接接触、飞沫传播、空气传播等方式传播的疾病。
2.2 病原体病原体是指可以引起传染病的病毒、细菌、真菌等微生物。
3. 传染病管理3.1 传染病预防与控制3.1.1 注重传染病的预防工作，包括对患者和医务人员的教育和宣传，防止传播途径的存在。
3.1.2 建立传染病的监测制度，对疑似传染病病例进行快速报告和处理，及时采取隔离措施和处理措施。
3.1.3 对血透室的环境进行定期清洁和消毒，确保无病原体存在。
3.2 医务人员健康管理3.2.1 医务人员定期进行健康体检，发现患有传染病或携带病原体的人员应停止从事与患者直接接触的工作。
3.2.2 医务人员接种相关的预防疫苗，增强抵抗力。
3.2.3 医务人员应佩戴适当的个人防护用品，如口罩、手套等。
4. 患者管理4.1 对新患者进行传染病筛查，发现疑似传染病的患者应立即隔离。
4.2 对疑似病例或已确诊病例采取相应的隔离措施，防止传染。
4.3 尽量减少患者间的接触，避免交叉感染的发生。
5. 废弃物管理5.1 对废弃物进行分类，按照相关规定进行处理和处置。
5.2 对患者及医务人员使用的一次性器械进行正确的处理，防止二次使用和交叉感染。
5.3 对可能带有病原体的废弃物进行特殊处理，确保不会对他人造成传染风险。
6. 附件本文档涉及附件：无7. 法律名词及注释7.1 传染病防治法传染病防治法是针对传染病的预防和控制制定的法律法规，包括传染病的监测、报告、隔离和治疗等内容。
7.2 医疗废物管理办法医疗废物管理办法是对医疗废物的分类、处置和管理进行规定的法律法规，旨在保护环境和公共安全。
血透室医院感染管理制度一、工作人员的管理1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套。
2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒，并记录，对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。
开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地，病人床单位每人次一更换。
每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次，每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖，专人送到指定的医疗废物处理地点处理，并有登记。
7、工作人员应每2年参加医院组织的体格检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时庆戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、制备、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套。
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
一、总则为加强血液透析中心医院感染管理，保障患者和工作人员的健康与安全，预防与控制医院感染的发生，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，结合我中心实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 血液透析中心感染管理领导小组：负责制定、修订和监督实施血液透析中心医院感染管理制度，组织开展医院感染监测、培训和宣传教育等工作。
2. 感染管理办公室：负责组织实施血液透析中心医院感染管理制度，协调各部门工作，开展医院感染监测和调查，对感染病例进行报告、分析和处理。
3. 医疗护理部：负责监督、指导血液透析中心医疗护理工作，确保医院感染管理制度在医疗护理过程中得到落实。
4. 医疗器械科：负责血液透析中心医疗器械的采购、使用、清洗、消毒、灭菌等工作，确保医疗器械符合医院感染管理要求。
5. 保卫科：负责血液透析中心环境安全，预防与控制医院感染的发生。
三、感染预防与控制措施1. 人员管理（1）血液透析中心工作人员应接受医院感染管理知识培训，提高防控意识。
（2）工作人员应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
（3）血液透析中心工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病者应暂时调离工作岗位。
2. 环境管理（1）血液透析中心应保持环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）患者治疗区域应设置隔离区，对疑似感染患者进行隔离治疗。
（3）血液透析中心应定期开展空气质量监测，确保空气质量符合国家标准。
3. 医疗器械管理（1）血液透析中心医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保无菌。
（2）医疗器械使用后应及时清洗、消毒，并按照规定进行存放。
（3）血液透析中心应定期对医疗器械进行检测，确保其性能符合要求。
4. 感染监测与报告（1）血液透析中心应建立健全感染监测制度，对感染病例进行报告、分析和处理。
（2）发现疑似感染病例，应及时报告感染管理办公室，并进行隔离治疗。
（3）对感染病例进行详细调查，查找感染源，采取有效措施防止感染扩散。
血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度1．血透室布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。
治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
2．进入血透室的医务人员应穿工作服，非工作人员不得入内。
3．从事血液透析工作的人员必须经过专门培训后方可上岗。
4．血透室工作人员应掌握无菌操作及透析的各项技术操作规程，严格执行消毒隔离制度。
进行无菌操作时应佩戴口罩、帽子，在连续操作不同病人间必须进行手消毒。
5．血透室必须定期开窗通风，保持室内清洁整齐、空气新鲜。
室内物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒剂每日拖擦2次。
6．严重感染及危重病人应安置在隔离病房，并单独进行治疗。
加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化有无感染的征象，疑有感染立即送检血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。
确定动、静脉感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。
7．加强对血透室监测，预防感染及热原反应。
每月对血液净化系统进行监测：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤202*cfu/ml，不得检出致病微生物。
当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等。
8．一次性使用的透析器应按感染性废物处理。
血透室产生的医疗废物按我院《医疗废物管理制度》进行收集、运送、登记。
扩展阅读：二甲医院血液透析室医院感染管理制度二甲医院血液透析室医院感染管理制度汇编医院感染控制及消毒隔离制度一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
血透室感染管理组织机构职责组长：尤磊副组长：吕杉杉组员：徐佳连徐珊珊王颖张传瑞感染管理小组组长职责负责本科室感染管理各项工作，根据本科室感染管理特点，制定管理制度，并组织实施。
出现感染暴发时，立即组织本科室进行调查分析，采取控制措施，并及时向上级部门报告。
副组长职责一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、组织预防、控制医院感染知识的培训。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。
四、督促血透医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。
五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。
六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。
感染管理小组成员职责一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。
七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
血透医师感染管理中应履行的职责一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
五、参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和锐器伤。
血透室感染制度血液透析室感染管理制度1.为认真贯彻国家及医院感染管理有关法律法规及技术规范、标准，本透析室成立感染监控小组，全面领导本透析室感染管理工作。
2.根据预防医院感染和卫生学要求，研究并制定适合本透析室的感染管理工作计划，并对计划的实施进行检查和评价。
3.研究并确定感染发生和控制的重点环节、重点流程、危险因素及采取的干预措施，明确各类人员在预防和控制感染中的职责。
4.对透析室医务人员进行预防感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
5.透析室工作人员每半年进行一次肝功、肝炎、梅毒及艾滋病感染相关检查；新聘工作人员在完成上述检查并确认正常后，方可进入本透析室工作。
6.本透析室工作人员要严格执行无菌技术操作，在进行操作前、接触患者分泌物、排泄物和呕吐物前要戴手套、口罩，以加强自身防护。
7.透析室工作人员有专门的工作服和工作鞋，进入液透析室前应更换工作服和工作鞋，戴帽子、口罩。
8.非本透析室工作人员严禁入内，遇参观人员及特殊情况必须经科室领导批准后，按规定要求进入。
9.透析患者每半年进行一次肝功能、肝炎检查和每年进行一次梅毒及艾滋病检查；新入透析患者应在完成上述检查后，方可进入本透析室进行透析治疗；未经上述检查的急诊透析患者应安排在专用的急诊透析机进行血液透析治疗，治疗结束后做好消毒隔离措施。
10.透析患者入室前更换衣服和拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒，被特殊感染患者污染的衣物、床单、被套、枕套等应用三层黄色胶袋装、密封并作特殊感染警示标志，送洗衣房消毒清洗。
11.对带有传染性疾病的透析患者采取隔离措施，严格执行专区专机专人透析制度。
12.每年进行一次感染控制管理会议，研究、协调和解决有关感染管理方面的问题。
传染病透析患者隔离管理制度1.隔离透析室有明确的标识，隔离室患者应在指定的范围内活动，不准随意走动到其他治疗室。
2.隔离透析室每日固定工作人员进行操作，并按要求做好进入隔离透析室前的准备，禁止其他人员随意进出隔离透析室。
3.隔离透析室内所有物品均与普通透析室分开放置并有明确的红色标识，禁止混放，混用。
4.阳性患者应严格执行专区专机透析，治疗结束时严格做到一人一机一消毒。
5.患者透析前需接受肝炎病毒标志物、梅毒、HIV筛查。
每半年复查1次并做好登记。
6.对乙肝抗原阴性的维持性血液透析患者，应进行乙肝疫苗接种。
若抗体水平低于10mIU/ml，应强化疫苗接种1次。
7.物品做到一人一物一消毒。
血压计袖带、体温表、止血带等专人专用；氧气湿化瓶一人一用一消毒；被服为一人一换一消毒，使用后予三层黄色垃圾袋密封、集中放置，交洗衣班高压蒸汽灭菌。
8.擦拭机器外壳用的毛巾为500mg/L浓度的含氯消毒液浸泡的一次性布，如有血液污染处，应立即用含有1500mg/L浓度的含氯消毒液擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒液擦拭。
9.手消毒：操作前后均应用免洗手消毒液、7步洗手法洗手，戴手套。
10.医疗垃圾应集中放置，有明确标识，内套三层黄色朔料袋，2/3满后密封，由保洁公司统一处理。
11.传染病患者透析器均一次性使用，使用过的透析器及管路放入三层黄色垃圾袋中密封，由保洁公司集中处理。
12.未进行传染病标志检查的急诊透析患者应在透析前留取血标本进行检查，同时使用急诊透析机行透析治疗，治疗结束后严格进行消毒隔离工作，透析器和回路管必须一次性使用。
13.职业暴露事件发生后，立即处理，并填写《医院职业暴露卡》，向感染控制透析室报告，并由感染控制透析室提出申请、医教部批准对暴露者进行彻底检测和进一步处理。
血液透析室污水消毒处理制度1.科室污水直接经下水道流入医院污水处理系统。
2.医院污水必须经有效含氯消毒液消毒处理，需要经过滤、沉淀去除水中的悬浮物。
3.经氧化池等进行氧化处理。
4.遇有特殊污染（传染病）应按规定增加含氯制剂，使有效余氯量大于6.5%。
5.处理后的污水必须符合规定排放标准，才能排放。
6.并保持污水排放系统顺利通畅，定期对排放系统进行维修。
7.保持污水处理站及周围环境的清洁卫生与绿化。
血液透析室医疗废物管理制度1.血液透析室的医疗废物应严格分类收集和运转，并有明确标识，所用污物袋应为坚韧耐用不漏水的可降解胶袋，当日收集后立刻进行规范化处理。
2.对有传染病的透析患者应安排在隔离室进行透析，所有医疗废物也应单独放置处理，并有明确标识。
3.血透室护士在病人透析结束后应把病人所用的物品分类处理：（1）注射器、输液器、穿刺针需毁形；针头、利器应单独放置于专用的锐器桶内。
（2）废弃的透析器与回路管应置于套有双层黄色垃圾袋的医疗垃圾桶内，密封后，由保洁公司统一回收处理。
（3）手套、治疗巾等应置于套有双层黄色垃圾袋的医疗垃圾桶内。
（4）盛装医疗废物的容器容量达到2/3后应及时封口，并进行一日一清，由保洁公司集中收集运送。
4.传染病患者使用过的物品应置于套有三层不漏水黄色垃圾袋密封盛装的垃圾桶里：（1）传染病透析患者使用后的注射器、输液器、穿刺针放置于套有三层黄色垃圾袋的专用医疗垃圾桶内，针头、利器应单独放置于专用的锐器桶内，并与其他医疗废物分开放置。
（2）废弃的透析器与回路管应置于套有三层黄色垃圾袋的医疗垃圾桶内，并与其他医疗废物分开放置。
（3）手套：工作人员为传染病患者进行治疗操作时做到一人一手套。
使用完毕后放入套有黄色垃圾袋的医疗垃圾桶内。
（4）血压计、袖带：血压计为标明有隔离治疗间的专用血压计。
（5）隔离治疗室的废液回收桶内套三层黄色医疗垃圾袋。
（6）棉签、治疗巾等放入隔离治疗间黄色垃圾袋的医疗垃圾桶内。
（7）盛装医疗废物的专用垃圾桶的容量达到2/3后应及时封口，标有明确标识，并与其他医疗垃圾分开放置，进行一日一清，由保洁公司集中收集运送。
5.生活垃圾与医疗垃圾严格区分，禁止混装。
生活垃圾置于套有黑色垃圾袋的生活垃圾桶内，由保洁公司对生活垃圾和医疗垃圾统一进行分类收集运送。
6.保洁公司工作人员收集时应与护士核对种类、数量及重量并在登记本上记录签名后统一密封运送处理。
转运过程中严防废物暴露、泄露、遗失。
血透室新冠肺炎防控管理制度按照医院控感部门统一安排，明确病区防控责任，严密组织部署，采取有力措施，确保本病区疫情防控工作取得实效。
（1）在做好新冠肺炎排查基础上，进行相关诊疗。
应严格落实预检分诊，对患者及陪同人员进行体温检测和流行病学史询问。
透析前后均应测量体温，并做好登记。
发现发热或符合新冠流行病学史的人员，由专人陪同患者至发热门诊排查。
（2）建立预约透析机制。
每班次透析的患者及陪需按照预约时间进入透析治疗区域，避免在透析室内不必要的逗留，陪人应相对固定。
在等候区需保持1米以上距离，间隔就坐。
可根据空间情况和流行趋势，安排患者固定分组透析治疗。
（3）患者进入治疗单元前，应更换治疗时专用衣物鞋帽，正确洗手或使用手卫生消毒用品消毒双手。
在血液透析期间应全程佩戴符合要求的医用口罩（陪同人员也需佩戴口罩），做好手卫生，患者及家属进出血液透析室及更衣前后应手卫生。
（4）设立单间隔离透析室，发热患者在没有排除新型冠状病毒感染之前，可由医护人员在隔离病房先行透析治疗，同时立即进行核算检测，透析结束后进行终末消毒；若患者有呼吸道症状，但已排除新型冠状病毒感染，可将患者安排至血液净化室一角、每日最后一班。
（5）疑似或确诊病例透析治疗管理：疑似或确诊新冠肺炎的血液透析患者应立即转移至定点医院。
患者新冠肺炎防控管理制度（1）原则上每月核酸检查1次，新入患者必须核酸检测正常方可透析，因和新冠肺炎确诊患者密切接触而需要进行医学观察时，转至隔离病房进行单间隔离血液透析治疗，其陪同家属（可以生活自理的患者建议不带陪同家属）及患者均不能离开隔离区，直至隔离期解除。
需要住院的患者，转至缓冲病区治疗。
（2）因去外省市或其他血液透析室回来后需要隔离，但确切没有疑似或确诊病例接触史，可在本血液透析室与其他患者错峰透析，即错开上下机时间，安排在独立透析治疗间进行透析，结束后透析治疗间应做好消毒。
无法安排在独立透析治疗间的，应在全部患者透析后，单独安排患者进行透析治疗，结末后透析治疗间应做好消毒。
（3）新冠肺炎康复患者，综合患者核酸、抗体、CT检测结果，根据定点医院专家会诊意见，具体研判是否进行隔离透析。
新导入透析患者：经排査，排除新冠肺炎以及非医学观察期选择血液透析的患者，应收入病房后再进行血液透析；疑似或确诊新冠肺炎的患者，在定点医疗机构进行血液透析导入；处于医学观察期的患者，无紧急透析指征，可延缓至医学观察期结束后再进行透析导入；存在急透析指征的尿毒症患者，可先在急诊室进行CRRT，排查新冠肺炎后按照上述方案执行。
