承包商作业监督检查表

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7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表

承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作业资质。
检查文件
符合
检查评价不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。检查现场
12
作业期间安全防护用品是否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐，防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业业，并采取可靠的安全预检查现场防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号检查项目
检查标准
检查方法（或依据）
1
现场作业区域是否拉好警戒线。

开工前承包商QHSE现场检查表

矿区服务事业部承包商QHSE现场检查表
施工单位
建设单位
作业地点
作业时间
现场负责人
现场负责人
现场QHห้องสมุดไป่ตู้E监督
现场QHSE监督
检查人员
检查时间
QHSE监督检查记录
检查内容
符合情况
不符合情况
罚款
三违
计分
1、机构健全、制度齐全，配有安全员；
2、特殊工种人员持证上岗；
3、风险告知与应急预案演练情况；
4、作业前安全、环保技术培训及方案交底；
2．施工现场安全施工条件
施工管理及作业人员上岗证，操作证、特种作业证等资格证件的符合和持有情况
施工作业人员入场前的安全教育情况，符合入场管理规定
现场“六牌二图”的设置情况
现场的警示、警告，危险源告知书的布置、发放情况
现场区域布置合理性和安全性，消防设施齐全, ,污染控制与削减情况
3．施工现场安全防护措施
计量、测量器具检测管理情况
5．现场安全管理资料
单位的工程安全管理自检资料
工程现场质量检查资料
工程项目现场环境保护检查记录
工程保证资料
产品（材料）出厂合格证或出厂检验报告
安全防护用具、机械设备、施工机具及配件台帐记录检定资料
消防设施和器材管理资料
工程现场QHSE体系资料
6.其他
QHSE安全合同签订情况
现场安全防护措施是否到位
是否具备防火、防雷、防倒塌、防泄露、防爆炸、防高空坠物、防中暑、防交通事故等制度措施。
4．施工现场日常安全管理
现场人员是否存在“三违”行为
现场施工人员劳保用品穿戴（三宝：安全帽、安全带、安全网）
施工现场临时用水、用电管理

承包商施工现场安全检查表格(53页)

承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。

2、此证有效期为一次运输过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。

2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。

P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。

2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。

3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。

MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。

承包商检查表

承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址：日期：检查员：承包商陪检代表：是= 与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编号检查内容是否无检查结果1 安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a. 现场不戴安全帽b. 配戴破裂和不合格的安全帽c. 不系帽带2安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋a. 现场内不穿安全鞋3 根据需要配戴听力保护用具4正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.5 当需要时配戴手套等手部防护用品6工作牌a. 无工作牌7 在工地赤裸上身、穿背心、短袖8 在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9 未经许可擅入生产车间等10 在现场打架11 a. 偷盗建筑材料、工具等（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b. 未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12 在现场嬉戏、追逐、打闹13 高处作业（2米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a. 不背安全带b. 不扣安全带c. 使用不合格的、有瑕疵的安全带d. 不正确使用梯子或使用不合格的梯子f. 使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）e. 高处、临边未按要求拉救生绳f. 使用不合格的升降平台（未经检查）g. 作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h. 工作平台防坠护栏完整i. 安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤） j. 防坠设备仅用于防坠k. 地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力14 高空坠物a. 临边、开口（洞口）作业未作防护b. 从高处（超过两米）向下抛物c. 私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者15 受限空间a. 进行风险评估并签名b. 工作人员知道许可条件c. 工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d. 照明和电气设备合格并已检查16 工作许可证a. 未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作b. 作业前安全交底并每日重温c. 严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d. 强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e. 工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施17 施工用电a. 未经许可而擅自接电b. 用电、配电设备未经验收而擅自使用c. 电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d. 电缆线 - 状况良好并时常检查e. 电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险18 电焊、气割a. 使用性能不良或破烂焊接、气割设备b. 不戴面罩、防护手套者c. 乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定d. 不配备灭火器或不做防火措施e. 乙炔气瓶无止回阀19 蓄意破坏现场机械、设施、设备等20 动土作业a. 安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）b. 适当的放坡和支护c. 每间隔10米设有安全的人员上下通道d. 每日安全检查并有书面记录e. 完整护栏和醒目的标志f. 工作人员应了解和熟悉紧急措施21 脚手架和梯子a. 按规范搭设（水平和直角的）b. 具备适当的人员上下通道c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d. 使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e. 跳板放于适当位置并扎紧和搭接f. 扶手和中间栏杆放于合适的位置22 防火工作和危险材料的储存a. 标牌和围栏表示指明的储存区b. 容器标有储存物品标签c. 灭火器配备适当并定位d. 回火阀已安装，软管合格e. 压缩气瓶维护,使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.g. 调节器正确安装和维护h. 材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示23 文明施工a. 未作到当日工完场清b. 工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运c. 对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d. 蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等（未经安全部门许可）e. 在现场吸烟（非吸烟点）f. 材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g. 各施工通道及人员走道整洁无障碍物h. 现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i. 现场配备有垃圾收集容器和储水桶j. 危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护24 夜晚加班不设照明或照明不足25 从事特殊工种而无特殊工种操作证26 因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27 未经安全培训上岗者28管理a. 管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中b. 施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c. 相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议29 吊装a. 未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b. 不作现场隔离防护c. 吊物、吊臂上下站人d. 吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业e. 未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f. 链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g. 设备和起重机合格证是否正确和注册h. 起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30 使用不文明语言谩骂、辱骂别人31 施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉32 来访a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb. 入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）33 其它a. 照明, 通风和温度等b. 紧急救护和灭火器符合要求c. 自上月检查还未整改的条目数。

承包商施工作业过程中监督检查表

事故事件管理直线责任部门类别检查项目监督检查内容检查结果备注1hse承诺书履行检查承包商施工队伍是否履行hse承诺检查项目主要负责人施工作业期间在项目施工现场时间是否不低于70关键作业危险作业是否在场检查入厂场施工作业人员与施工作业前能力准入评估结果中确定的人员是否一致检查施工作业人员入厂场许可证持证情检查施工作业人员劳动防护用品使用情况检查施工队伍安全教育培训计划是否落实检查施工作业人员资格证书是否有效检查规章制度和操作规程执行情况现场是否存在三违行为检查工程监理工程监督安全监督等人员是否按规定履行安全生产监管职责检查现场的设备设施与施工作业前能力准入评估结果是否一致检查现场的设备设施安全附件是否齐全检查需要进行检验检测的设备设施是否按规定开展了检验检测检查现场的设备设施运行状态是否完好4
13.擅自拆除、挪用安全防护设施、设备、器材的
14.擅自动用未经检查、验收、移交或者查封的设备的
15.违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品的
16.未正确履行安全职责，对生产过程中发现的事故隐患、危险情况不报告、不采取有效措施积极处理的
17.按有关要求应当履行监护职责而未履行监护职责，或者履行监护职责不到位的
检查施工作业人员入厂（场）许可证持证情况
2.人员管理检查施工作业人员劳动防护用品使用情况
检查施工队伍安全教育培训计划是否落实
检查施工作业人员资格证书是否有效
检查规章制度和操作规程执行情况，现场是否存在“三违”行为
检查工程监理、工程监督、安全监督等人员是否按规定履行安全生产监管职责
检查现场的设备设施与施工作业前能力准入评估结果是否一致
的问题
检查是否针对项目风险编制应急预案，内容
是否符合要求，是否经项目部或属地单位、

承包商检查表(资料类)

查主要负责人带队对承包商检查记录
承包商作业时要执行与企业完全一致的安全作业标准。控制工程分包，严禁层层转包，坚决杜绝“以包代管、以罚代管”。
《国家安全监管总局、工业和信息化部关于危险化学品企业贯彻落实〈国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知〉的实施意见》（安监总管三
（2010）186号第19条）
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十一条
若现场存在承包商作业，专家组应通过现场观察、访谈方式，对以上要求进行核实和确认。
若现场未见承包商作业，则通过查阅承包商台账、特殊作业票证、承包商培训记
序号
诊断内容
依据
诊断方式
现场诊断情况
3企业应对承包商作业进行全程安全监管，对特级动火作业、进入受限空间作业应全程视频监控。
a）工程概况、施工特点和安全管理要求；
b）施工区域的危险作业项目、风险辨识及管控措施；
C）施工现场的安全、健康及环保要求；
d）施工现场的职业危害因素、个体防护用品的使用要求；
e）施工现场的应急响应和处置：
f）事故调查报告。
3.保存承包商安全培训教育、现场安全交底记录。
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）核实企业是否建立了清晰、明确的承包商的选择的流程，是否严格执行了承包商的准入、绩效评价和退出管理机制。
I企业应按制度要求开展承包商资格预审、选择、表现评价、续用等过程管理。
2审查承包单位施工资质、用工合同、工伤保险、健康证明、特殊工种资格证书等
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十条
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二H—条

承包商施工及检维修作业现场HSE检查表

要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。□其它。。。
生产单位施工现场负责人检查确认签字：
生产单位施工监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
施工单位在施工现场检查内容是专项作业许可证所要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
施工单位现场负责人检查确认签字：
施工单位现场监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。
□监护人是否履行职责。□作业现场是否按HSE计划书内容要求执行。□监护人是否了解作业区危险源，是否了解危险源控制措施。□交叉作业是否按要求制定防护措施。□作业现场的封闭，隔离，警戒措施是否完好。□是否按要求设立敬示，警告牌。□电焊机线路是否完好无损。□电焊机房和库房等临时金属设施是否按要求接地。□施工垃圾和生活垃圾是否按要求收回。□吊装作业是否按要求办理票并制定有效安全隔离防护措施。□吊装是否有专人负责。□吊装工是否有吊装资质。□其它

承包商检查表(模版)

采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。

2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。

3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。

承包商施工现场安全检查表

不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志；
8
除吸烟室外，任何区域不准吸烟；
9
非施工人员和无关人员不得进入施工现场；
10
材料和设施堆放整齐时清理垃圾，保持通道畅通；地面无绊脚物品；
12
尘毒作业有防护措施；
13
排水良好，平坦无积水；
14
施工现场照明，无昏暗现象；
15 场地孔、井口等加盖或围栏，或有明显标志；
23
机电电气线路布置合理，不准私拉乱接；移动设备配备漏设备电保护器并完好有效；
24
氧气瓶与乙炔瓶距离5m以上；两个气瓶有防倾倒措施；
25
动火现场配备两只灭火器；
备注：
承包商单位：
负责人：
项目负责人：
检查人员：
检查日期：
备注
项目名称：
承包商施工现场安全检查表
序号项目
检查内容
检查结果
1 施工管施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人；
2
理项目责任部门相关人员在现场；
3
穿戴安全鞋、安全帽；
4
切割、打磨作业佩戴护目镜；
5
焊工、电工、叉车工等特殊工种，必须持证上岗；
6
施工人员
高处作业在 2 米以上，需要挂安全带；
7
16
多层作业有隔离防护设施和专人监护；
17
危险作业按规定办理作业证，有区域相关责任人现场检查、监护，措施落实；
18
通道、平台、扶梯牢固、临空面有扶手栏杆；
19
横跨路面的电线、设施不影响施工、器材和人员通过；
20
危险地段有明显的警告标志和防护设施；
21
施工机械设备运行状态良好，制动装置可靠；

承包商现场检查表

g.焊机电源线、焊接导线、回路线使用不符合要求的专用线，有破损、裸露等现象，用其它电线、金属物代用。电焊机接线不牢固，接线桩裸露。接地和接零保护不齐全可靠。
h.电焊机没有放置在干燥地方，电焊机回路线没有就近搭接在焊接件本体上，用工艺管道、设备、电气和仪表设施等其它金属物体上搭接形成回路。
动土作业
6
a.没有安全通道（搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）
施工用电
4
a.未经许可而擅自接电，用电、配电设备未经验收而擅自使用
b.电线、电缆使用时未高挂而阻止通道，或沿地面铺设没保护
c.电缆线-状况较差并没有检查，还有其它不符合项
d.配电箱内外不整洁，支撑不完好、离地不足50公分，门锁关闭不可靠
e.配电箱没有检验合格证
f.配电箱未配备最低二级配电，一级漏保，一机一闸
d.动火作业中途停止或完成后，动火人、监火人没清理现场，没有关闭乙烘气瓶、氧气瓶，切断电焊机电源，没有确认有无留火种和火灾危险
e.乙焕瓶没有直立放置，没有设置防晒、防倾倒设施。乙快气瓶没有安装防止回火器。
f.乙块和氧气瓶的摆放距离不足5米、两瓶距离火源距离小于10米、气瓶未直立捆绑固定，无防震圈、防护帽，氧气、乙块表损坏，乙块气瓶无止回阀（气源管接头处必须采用专用卡箍进行固定）
d∙跳板没有放于适当位置并扎紧和搭接
作业许可执行情况
8
a.没有按要求办理作业许可证。
b.没有严格落实许可中的各项安全措施。
C.作业人员无相关的资格证书，使用的工器具没有准用证
e.没有安排专门监护人员在现场监督。
文明施工
9
a.没有当日工完场清，现场吸烟，夜晚加班不设照明或照明不足
b.工作理场不整齐整洁有余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运

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承包商作业监督检查表
承包商作业监督检查表
项目名称：________________________
承包商名称：________________________
检查日期：________________________
检查组长：________________________
检查人员：________________________
序号\t检查项目\t检查内容\t检查结果\t问题及建议1\t劳动安全保障\t是否配备安全防护用品
工作场所是否清洁、卫生
上岗人员是否经过培训
是否符合标准化操作要求
2\t机械设备安全\t机械设备是否经过“三同时”检查机械设备运转是否正常稳定
是否定期检修维护
是否符合标准化操作要求
3\t现场卫生保障\t是否按时清理现场垃圾
是否定期进行消毒
是否保持环境卫生
防止污染及环境影响
4\t作业人员文明礼仪及工作作风\t是否按规定穿好工作服
是否遵守工作纪律
作业是否有序、安全、高效
是否按指令工作，不擅自私自操作
5\t其他\t其他有关安全和环保的检查和整改情况
总结：
以上内容为承包商作业监督检查表，主要目的是为了保障工程施工安全以及卫生环境等方面的安全保障。

在检查过程中，发现问题要及时记录并发现整改方案，严格落实，确保安全施工。