第( 1 )题 D 一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（ ）万元。D
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A、20 B、32 C、42 D、65
第( 2 )题 B 被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医师资格。B
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A.半年 B.一年 C.两年 D.三年
第( 3 )题 D 城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报销比例在三级医院提高到（）。
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A、50％ B、40％ C、65％ D、以上都不对
第( 4 )题 A 可用于肾移植辅助药品的是（）。
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A、拉米夫定 B、吗替麦考酚酯 C、环孢素 D、他克莫司
第( 5 )题 B
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置 1 年过渡期。自 2009 年 1 月 1 日起，个体劳动者医疗保险 最低实际缴费年限全市统一为（）年。
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A.5 B.10 C.15 D.30
第( 6 )题 B 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含 1.2 万元）、10 万元以下部分给予（ ）的 补偿
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A、70% B、50% C、65% D、55%
第( 7 )题 C 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 20 万元（含 20 万元）以上部分给予（ ）的补偿。一个医疗 年度内，城乡居民大病保险每人最高给予 30 万元的补偿。
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A、70% B、50% C、65% D、60%
第( 8 )题 A 人工椎体的最高限额是（）
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A.30000 元 B.50000 元 C.100000 元 D.20000 元
第( 9 )题 C
以下属于据实结算的病种的是：（ ）
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A、急性支气管炎 B、狂犬病 C、冠状动脉搭桥术 D、丹毒
第( 10 )题 C 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后 予以变更。
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A、两年 B、三年 C、一年 D、半年
第( 11 )题 ABCD 定点单位具有下列情形之一的，不予变更
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A、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的 C、医疗机构和零售药店之间进行变更的 D、低于原定点招标条件的
第( 12 )题 ABCD 据实结算病种有
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A、重度及特重度烧伤 B、冠心病 C、肝炎 D、冠状动脉支架手术
第( 13 )题 ABCD
参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用， 按特类药品处理
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A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B.持续活动性出血 C.失血量超过自身血容量的 30％ D. 以上都对
第( 14 )题 ABCDE 鉴定慢性病时，恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过
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A、有恶性肿瘤诊断证明 B、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果 C、有影像学检查结果 D、有手术病史诊断为恶性肿瘤的 E、长期持续服药史
第( 15 )题 ABCDE 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80 号）和《关于加强 住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49 号）规定，协议康复医疗机构应具备 的条件有
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A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保 险定点医疗机构
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B、二级及以上综合医院至少配备 5 名康复医师和 10 名治疗师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备 2 名专（兼）职康复医师和 3 名治疗师（至少 1 名专业 康复治疗师）
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D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于 120 ㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险 统筹基金支付康复项目的 80%
?
E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于 80 ㎡，开展康复项目不少于纳入基本医 疗保险统筹基金支付康复项目的 60%
第( 16 )题 ABCDE 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有
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A、参保人员就诊人数 B、医疗总费用和增长率 C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例 D、参保人员疾病种类 E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率
第( 17 )题 ABCD 城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为
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A.一级医院 100 元 B.二级医院 300 元 C.三级医院 700 元 D.以上都对
第( 18 )题 ABCDE 下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料
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A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C、 《医疗机构执业许可证》副本及复印件；非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及复印件， 营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件
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D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件 E、医疗康复仪器、设备清单
第( 19 )题 ABCD 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括
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A.出诊费 B.检查治疗加急费 C.优质优价费 D.特约上门服务费
第( 20 )题 ABCD 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括
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A.治疗粉刺 B.雀斑 C.口吃 D.打鼾
第( 21 )题 A 居民大病保险的医疗年度为 1 月 1 日至 12 月 31 日。( )
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A 正确 B 错误
第( 22 )题 B 门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时，不需录入医保医师编码。（ ）
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A 正确 B 错误
第( 23 )题 A 可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活 6 个月以上的参保人。( )
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A 正确 B 错误
第( 24 )题 A 转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发〔2011〕147 号文件规 定执行，不得再行手工报销。( )
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A 正确 B 错误
第( 25 )题 A 根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到 60 分的， 扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。( )
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A 正确 B 错误
第( 26 )题 A 2015 年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年 220 元；二类标准为每人每年 150 元。（ ）
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A 正确 B 错误
第( 27 )题 A 新生儿父母参加本市基本医疗保险的， 新生儿出生当年不缴费， 享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。 （ ）
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A 正确 B 错误
第( 28 )题 A 对于私下办理医保 POS 机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的，一经发现，取消定点资格并追回 相关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（ ）
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A 正确 B 错误
第( 29 )题 B 长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。( )
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A 正确 B 错误
第( 30 )题 A 定点单位定点资格变更超出申请时限的，暂停医保服务。（ ）
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A 正确 B 错误
某市基本医疗保险考试试卷 分数： 一、填空题（每空2分 共20分） 1、未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低 个百分点报销。 2、城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 万元。 3、城乡居民大病保险起付线为 万元。 4、城乡居民大病保险年度最高支付限额为 万元。 5、城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇实行定额支付，自然分娩为 元，剖宫产 元。 6、城乡居民重特大疾病医疗保障门诊救治病种为 种，住院救治病种为 种。 7、 定点医疗机构应严格遵循医保和卫生计生行政部门有关规定，按照医疗服务质量管理与控制指标的要求，为参保居民提供合理 、合理治疗、合理 服务。 二、选择题（每题2分 共30分） （ ）1、定点医疗机构在收治本地住院病人时，应当书面告知参保病人或家属在住院（ ）个工作日内到定点医疗机构所属的医保管理服务部门办理医保登记备案手续。 A 、1 B 、3 C 、5 D 、7 （ ）2、定点医疗机构属（）级定点医疗机构、医保经办机构指定的（）级定点医疗机构或专科定点医疗机构的，方可办理参保居民异地转诊转院手续。 A 、二 二 B 、二 三 C 、三 二 D 、三 一 （ ）3、二级（或相当二级）以上综合性医疗机构的目录内西药供应率应达（）%以上，中成药应达60%以上；中医院西药供应率应达65%以上，中成药应达85%以上。一级（或相当一级）综合性医疗机构的《药品目录》内西药供应率应达（）%以上，中成药应达40%以上。专科医疗机构的专科用药供应率应达90%以上。 A 、85 60 B 、90 65 C 、80 55 D 、95 70 （ ）4、定点医疗机构门诊处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；门诊重症慢性病按不超过30天或一个最小包装量的原则给药；原则上每张处方药品不超过（）种。 A 、5 3 B 、7 5 C 、7 10 D 、5 5 （ ）5、参保居民出院时，定点医疗机构只能提供与疾病治疗有关的（）、胰岛素类针剂药品。 A 、注射剂 B 、口服药品类 C 、外用散剂 D 、外液体剂 （ ）6、参保居民出院带药一般为（）天量，品种不超过3种，特殊情况下（指出院时病情较入院时无好转或加重）带药不超过15天量，品种不超过（）种。 A 、5 5 B 、6 6 C 、7 5 D 、5 7 （ ）7、定点医疗机构为符合出院条件的参保居民办理出院手续后，应确保城乡居民大病保险费用与基本医疗保险费用同步即时结算，各项费用结算手续应在（）小时内完成。 A 、8 B 、12 C 、24 D 、48 （ ）8、医保经办机构通过智能审核、人工复审等方式发现定点医疗机构申报费用有不符合医保支付规定的，定点医疗机构应当在（） 个工作日之内向甲方做出说明。 A 、1 B 、3 C 、5 D 、7 （ ）9、定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控，大型设备检查阳 姓名： 单位： 考点： 座号： 密 封 线
医保相关知识考题 姓名______ 科室______ 得分________ 共14道填空题，每空2分，满分100分。 1.隐瞒、__编造____病史，伪造、涂改__医疗文书____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____个月至___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格，___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请： （1）__编造____病历、提供虚假__报告___和__疾病诊断证明____等虚假证明； （2）伪造___财务___票据或者凭证； （3）收集参保人员社保卡，虚构_报销资料_____的； （4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的； 3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，__合理____检查、___合理___治疗、____
合理__用药，___合规___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理___增长，减轻参保人员个人负担。不得__过度____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。 4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证____和__社会保险卡____（或医疗证），将参保人员的__身份证____和___社会保险卡___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。 5.服务协议规定乙方不得将不符合__住院____标准的参保人员住院治疗；不得将已达到__出院____标准的病人滞留住院；不得以甲方结算方式调整（含定额标准调整）或协议指标考核为由，将未达到___出院___标准的病人办理出院。 6.服务协议规定乙方应按《病历书写基本规范》记录病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当__真实____、准确、完整、清晰，辅助检查、用药和治疗等应在诊疗记录中有说明，须有结果分析。乙方应做到__医嘱____、__病程记录____、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据和费用清单“_七吻合_____”，并与参保人员实际使用情况相符合。 7.服务协议规定乙方应当建立并执行自费项目参保人员_知情确认_____制度，__自费____或___部分支付___的医疗费用须经患者或家属同意并签字。
医保知识的相关考试题目是什么 医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的 药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不
超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。 医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )
淄博市医保医师考试作业382697分
第( 1 )题 学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，最高支付限额（）元。 A、5000元 第( 2 )题 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。 C、一年 第( 3 )题 定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金拨付比例为。（D） D、全额拨付 第( 4 )题 参保人住院超时登记解锁时，定点医院未履行告知义务，医保扣减支付费用的（）。 A、10% 第( 5 )题 城乡居民基本医疗保险的参保人，以个体劳动者身份转为参加职工基本医疗保险的，其享受职工
基本医疗保险待遇实行（）个月的过渡期，过渡期内发生的医疗费用，从城乡居民基本医疗保险基金中支付，过渡期后，享受职工基本医疗保险待遇。 C、6 第( 6 )题 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过（） A、10% 第( 7 )题 由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗保险定点镇卫生院住院治疗的，报销比例提高（）个百分点 D、2 第( 8 )题 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的扣（）分。 D、2 第( 9 )题 医保医师办理时，（）提出申请，填写自愿履行医保医师职责承诺书。
A、本人 第( 10 )题 医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过（） A、10% 第( 11 )题 享受城乡（）在指定优惠就医医院就医，使用的药品按职工基本医疗保险药品目录执行。AB A、最低生活保障的居民 B、农村五保供养对象 C、普通村民 D、以上皆是 第( 12 )题 定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与其（）等挂钩。ABC A、年度考核 B、工资待遇 C、职务职称晋升 D、编制职称 第( 13 )题 门诊与住院病历和诊疗记录应当（），化验检查
【答案】 医疗保险 一、定点医疗机构 （一）判断题 01.√ 02.× 03.√ 04.× 05.√ 06.√ 07.× 08.× 09.√ 10.× 11.× 12.√ 13.√ 14.× 15.√ 16.√ 17.× 18.× 19.× 20.× 21.× 22.√ 23.× 24.√ 25.× 26.√27.√ 28.√ 29.× 30.× 31.× 32.√ 33.√ 34.√ 35.√ 36.√ 37.× 38.√ 39.√ 40.× 41.× 42.√ 43.√ 44.√ 45.√ 46.× 47.√ 48.√ 49.√ 50.× 51.√ 52.√ 53.× 54.× 55.× 56.× 57.√ 58.× 59.× 60.× 61.√ 62.× 63.× 64.√ 65.× 66.√ 67.√ 68.√ 69.√ 70.√ 71.√ 72.√ 73.× 74.√ 75.√ 76.× 77.√ 78.√ 79.√ 80.√ 81.× 82.× 83.× 84.× 85.× 86.√ 87.× 88.× 89.√ 90.× 91.√ 92.√ 93.√ 94.√ 95.√ 96.× 97.√ 98.√ 99.√ 100.√ 101.√ 102.√ 103.√ 104.× 105.√ 106.× 107.× 108.× 109.√ 110.√ 111.× 112.√ 113.× 114.√ 115.√ 116.√ 117.√ 118.√ 119.√ 120.× 121.√ 122.√ 123.√ 124.√ 125.√ 126.√ 127.× 128.× 129.× 130.√ 131.√ 132.√ 133.× 134.√ 135.× 136.√ 137.√ 138.× 139.√ 140.√ 141.√ 142.√ 143.√ 144.× 145.√ 146.× 147.√ 148.√ 149.√ 150.√ 151.√ 152.× 153.× 154.√ 155.× 156.× 157.× 158.√ 159.× 160.√ 161.√ 162.√ 163.× 164.× 165.√ 166.√ 167.√ 168.× 169.× 170.√ 171.× 172.√ 173.× 174.√ 175.√ 176.× 177.× 178.× 179.× 180.√ 181.√ 182.√ 183.× 184.√ 185.√ 186.√ 187.√ 188.× 189.× 190.× 191.× 192.× 193.× 194.× 195.× 196.× 197.× 198.√ 199.× 200.× 201.√ 202.× 203.√ 204.× 205.× 206.× 207.√ 208.× 209.√ 210.√ 211.× 212.× 213.√
医疗保险培训考试试题 The latest revision on November 22, 2020
许昌市医疗保险培训考试试题单位：姓名：总得分： 一、填空题（每空一分共50分）： 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及 及（）。 2、定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。 3、定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放 《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附 的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处
方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开 “”。一次处方量，口服药急性病不超过 量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉输液不超过 量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保 7、参保人员出院时，因病情需要继续用药 的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治
医保参考试题 （一）判断题 1. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 2. AAA级定点医疗机构可以免检。（X） 3. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 4. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。（√） 5. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。（X） 6. 经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。（X） 7. 市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。（√） 8. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。（√） 9. 参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。（X）三个月 10. 参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。（√） 11. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。（√） 12. 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会
医院医保知识考试题
医院医保知识考试题 科室姓名得分 一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例 是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药
1、基本医疗保险包括（）。 A.职工医疗保险 B.居民医疗保险 C√.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险 2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）。A.√市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构 C.定点医疗机构D.市人力资源和社会保障局 3、职工基本医疗保险费由（）缴纳。 A.用人单位 B.职工C.用人单位和职工D.财政补助标准答案：C 4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。A.45 B.30 C.20 D.15标准答案：B 5、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）个月内不享受统筹基金支付待遇。 A.3 B. C.1 D.12标准答案：B 6、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担。 A.参保个人 B.用人单位C.调出单位D.医疗保险经办机构标准答案：B 7、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）万元。 A.5 B.10 C.15 D.25标准答案：D 8、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金。 A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案：A 9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取。 A.10% B.20% C.25%D.30%标准答案：B 10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。 A.二倍以上五倍以下 B.一倍以上三倍以下 C.二倍以上三倍以下 D.一倍以上五倍以下标准答案：A 11、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励。 A.100 B.500 C.1000 D.1500标准答案：B 12、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元。 A.10% B.20% C.30% D.40%标准答案：A 13、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇。 A.半年 B.1年C.2年 D.3年标准答案：B 14、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）元。 A.300 B.500 C.700 D.900标准答案：C 15、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制。 A.7 B.15 C.20 D.30标准答案：D 16、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传。 A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.住院期间内标准答案：B 17、市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算。 A.12 B.24 C.36 D.48标准答案：B 18、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（ A.45% B.40% C.35% D.30%标准答案：D 19、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（）。 A.500 B.600 C.700 D.800标准答案：C 20、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）。 A.300 B.400C.500D.600标准答案：B 21、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（）。 A.500 B.300 C.100D.0标准答案：D 22、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的是（）。 A.在一个统筹年度首次二级医院500元 B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元 C.在一个统筹年度第2次住院一级医院200元 D.在一个统筹年度第3次起取销起付标准标准答案：B 23、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（）。 A.起付线以上至1万元报92.5% B.1万元至15万元报95% C.15万元至25万元报90%D.15万元至25万元报80% 标准答案：D 24、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量。 A.7日B.15日C.1个月 D.3个月标准答案：C
医院评审医保知识考试题 一、单选及填空题 1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目 A、挂号费 B.会诊费 C.输血费D、护理费 2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为。 A.200；500；1000元B、400；500；600元 C、500；600；700元 D、600；700；800元 3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过天量，普通慢性疾病不得超过天量，行动不便的慢性疾病不超过量。 A.1、3、7天 B. 1、2、3周 C.5、7天、2周D、3、7 天、2周 4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由 出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。 A、一级医院 B、二级以上医院 C、三级医院 D、任何医院 5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺产每人 元（城镇居民）和元（城镇职工），符合指征的剖宫产手术每人元（城镇居民）和元（城镇职工）定额标准进行补偿。 A、300；1000；500；2000 B、800；2000；1000；2900 C、700；1000；500；2000 D、800；1500；1000；2000 6. 参保居民发生的无责任人（第三人）的意外伤害的医疗费
用，其政策范围内的医疗费用由个人负担后，剩余部分按照相应医院级别和待遇标准支付。 A. 20% B. 30% C.40% D. 50% 7. 我县城镇职工医疗保险慢性病种有个病种。 A、50 B、35 C、40 D、45 8. 城镇居民医保患者入院内，主管医师必须填写好《住院患者参保身份审核确认单》，确定患者身份，放到病历中备查。 A、1日 B、2日 C、3日 D、4日 9. 慢性病门诊处方开具必须规范，必须填写病情诊断和所用药量的时间范围，一次处方剂量不超过。 A、5日 B、1月 C、1周 D、2周 10、城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，除按正常住院办理登记审批手续外，须3日内到所住医院提出书面申请，由填全表内内容，由患者家属携带《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。 A、首诊医师 B、主管医师 C、主管护士 D、科主任 二、多项选择题 1、我县需转到市外、省内住院的城镇职工参保人员，转入医院须为山东省异地就医结算平台联网医院。具体流程是：先到等医疗机构开具转诊审批单，然后到县社保处办理网上备案，出院时在就诊医院即时结算。 A、县人民医院 B、县中医医院 C、县妇幼保健院 D、当地乡镇卫生院 2.以下哪种分娩合并、并发症，按普通住院报销：。
医保医师政策培训考试卷 每空2分，共计100分姓名：科室： 一、申请医保医师资格应符合下列基本条件： （一）具有（执业医师）或（执业助理医师）资格 （二）在定点医疗机构执业，并具有（医疗处方）权 （三）熟悉（基本医疗保险政策）及管理规定 二、医保医师工作职责： （一）为参保人员服务时，需认真核对参保人员社会保障卡（或城镇居民医保卡）及身份证，做到（人证相符） （二）坚持（首诊负责）制，严格掌握出入院标准，严格遵守药品目录、诊疗项目范围、服务设施范围和支付标准规定 （三）落实参保人员医疗保险待遇，坚持（因病施治）、（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗）的原则，保证服务质量，严禁诱导过度消费 三、医保医师发生人员变动（含新增、自然减员、被吊销医师执业证书等）或执业地点、执业范围等信息发生变更时，须在（卫生行政）部门办理相关手续后及时报医疗保险经办机构变更信息 四、管理与考核： （一）医保医师违规处理实行积分管理制度，每年初始积分为（10）分，医保医师违反相关管理规定经查证属实的，可视违规情形给予相应扣分，积分和扣分不夸年度积累
（二）存在下列情形之一的，扣1分： 1、未按规定审验参保人员（社会保障）卡及身份证件的 2、违反门诊用药、（出院带药）规定的 3、医疗文书书写（不及时）、（不完整）、（不规范）的 4、不履行医保患者（或家属）（告知）制度和（签名同意）制度的 5、将由医疗保险基金承担的费用转嫁（参保人员）承担的 6、不因病施治，过度（用药）、过度（检查）、过度（治疗）的 7、违反（药品）目录，诊疗项目范围，服务设施范围和（支付标准）有关规定的 8、违反药品（使用说明书）规定用药原则的 （三）存在下列情形之一的扣3分： 1、分解（住院费用）的 2、允许参保人员（挂床）、（叠床）住院的 3、推诿（符合）住院标准参保人员、故意延长患者（住院）时间或将不符合入院标准的参保人员收治住院的 4、因违反医疗保险有关政策法规被处罚后，将处罚费用（转嫁于）参保人员的 （三）存在下列情形之一的扣6分： 1、故意将参保人员在（其他医疗机构）发生的诊疗费用纳入所在定点医疗机构结算的 2、参与将医疗保险基金支付范围以外的药品、诊疗项目、服务设施（串换项目）列入医疗保险基金支付范围的
工伤保险 一、单项选择 1. 一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以（）为基数，缴纳基本医疗保险费。（A） A、伤残津贴 B、职工工资 C、一次性伤残补助金 D、单位平均工资 2. 工亡职工子女的，可按规定申请供养亲属抚恤金。 A、未满16周岁 B、未满18周岁 C、未满14周岁 D、为完成学业的 3、7. 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发（ A ）。： A、50% B、25% C、75% D、40% 4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的。（A） A、50% 、40%、30% B、60% 、50%、40% C、50% 、45%、40% D、70% 、50%、30% 5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减（B ）。 A．10% B．20% C．30% D．40% 6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按（A）核定
A．职工因工死亡时的条件 B．工伤认定时的条件 C、职工家庭情况 D、职工社会关系情况 7职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天( )、境外每人每天( )。（B） A.10元、15元 B.15元、20元 C.10元、20元 D.15元、15元 二、多项选择 1. 根据鲁政发【2011】25号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级13 个月 B、8级10个月 C、9级7 个月 D、10级4个月 2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时（统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级20个月B8级16个月C、9级12月D、10级8个月 3、职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：（BC） A、5级伤残为17个月的本人工资 B、6级伤残为16个月的本人工资 C 、5级伤残为18个月的本人工资
医院医保知识考试题 科室姓名得分 一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是 。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是 。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ）
医疗保险试题
一．单选题 1. 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万 2. 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万 3. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） C、70% 4. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（） C、50% 5. 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10 6. 人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 7. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。 D、500元 8. 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止 9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元10. 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费 11. 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共 2
有（）家。 C。9 12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定 13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个 14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26% 16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年 17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万 18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30% 20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提 3
医保医师管理规定文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-
宜春城南医院 医疗保险定岗医师管理制度 根据医保相关政策和法规，为进一步规范我院医疗保险定岗医师的医疗行为，更好地维护参保人员的合法权益，让患者享有国家基本医疗服务，结合本院的实际情况，特制定本管理制度。 1、定岗医师应认真核对参保人员《医疗保险证》、《医疗保险病历》等相关资料，对冒名就医及其它违反医保规定的行为及时制止并上报院医保办，杜绝骗保行为，确保基金安全。同时与患者积极沟通，坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝超范围检查、治疗。 2、门诊开药必须遵守以下规范：（1）急性疾病不超过3天量；（2）慢性疾病不超过7天量；（3）行动不便者不超过两周量；（4）慢性病行动不便的患者，家属代取药挂号时，需同时出示患者身份证。（5）患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大十种疾病，为保持病情稳定，需长期服用的同一类药物，不超过30天的药量。
3、严格遵守目录外用药、诊疗项目等政策规定，严格执行病人（或家属）告知制度、签字同意制度和门诊规定病种用药及住院病人出院带药的规定。 4、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得诊断升级，不得推诿拒收危重病人，不得以各种借口使参保人员提前或延迟出入院。 5、严格掌握出入院标准，严禁将不符合住院标准的参保患者收入住院治疗。不得在患者住院期间开搭车药、串换药品等。积极推进临床路径工作，减少住院日与住院费用。 6、医保患者病历记录应及时、准确、完整、清楚。在医嘱中真实、详细、完整的记录各项检查、化验、治疗、用药及出院带药等项目，各项检查化验报告单齐全。? 7、专人负责医保病历、处方检查，定期召开全体临床医生及相关人员会议，进行病历、处方点评工作。对于医保工作中发现的问题，及时反馈信息，分析原因，认真纠正。 8、对于违反医保规定的医疗行为，严格按照医院相关规章制度给予相应的处理。对一个月内拒付3人次以上的，通知科主任和当事人约谈；连续被约谈两个月的医生，停一周处方权；拒付费用由医师个人承担，每笔拒付另加罚50元。
一、单项选择题 1.下列不属于门诊特殊病种治疗项目的是（） A.肝移植抗排异治疗 B.重度尿毒症透析治疗 C.肝囊肿手术治疗 D.肺结核治疗 正确答案：C 2.参保人员办理转外地就医备案的有效期为（）个月 A.3 B.6 C.12 D.18 正确答案：C 3.参保人员住院期间医院无相应设备需要到其它定点医院检查、治疗的，需申请办理（）手续，发生的医疗费用单独记账，实行刷卡结算。 A.特治特药备案 B.转外就医备案 C.临时定点备案 D.院外检查备案 正确答案：D 4.参保人员患慢性疾病，在出国（境）期间，医疗机构认为需携带药品持续治疗的，到医保经办机构备案后，可一次性配取最多不超过（）个月用量的药品。 A.1 B.2 C.3 D.6 正确答案：C 5.一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，对超过规定支
付期限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构进行评估，经医保经办机构审核同意后，可适当延长支付期限，延长支付期限原则上不超过（）个月。 A.1 B.2 C.3 D.6 正确答案：C 6.已办理异地居住备案手续，在年度内未发生门诊医疗费或发生数额低于年度内个人当年账户划入总额，并且未申请门诊医疗费零星报销的（即未发生当年个账资金支出），如果参保人员要求在年度结束后将实际划入当年账户资金结转支付给他，可申请办理（）手续。 A.账户共济 B.个账包干 C.账户清算 D.提现 正确答案：B 7.家庭病床备案有效期为（） A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.长期 正确答案：B 8.关于特殊病种说法，错误的是（） A.只有门诊特殊病种待遇，无住院特殊病种待遇 B.有特殊病种资格的，住院时不交起付线 C.转外就医的可在二级定点医疗机构享受特殊病种待遇 D.肺结核应在省、市卫生计生行政部门指定的结核病定点医院治疗
医保知识考试题 一、单选（每小题2分，共20分） 1、《医疗保险药品目录》，“甲”类为目录可直接统筹使用药品，“乙”类为应先 自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得 超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天 3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种， 城镇职工共有19 种；城镇居民共有（）种。 A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14种 4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。 A、CT 、MRI， B、血RT ， C、心电图， D、胸透 5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院 的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。 A．2 个 B.5个 C.7个 D 10个 6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在( )日到住院登 记处补办医保登记手续。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 7、下列做法符合15 日二次入院的是（）
A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。 B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又 因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。 8、下列属于基本医疗保险统筹报销围的病种是（）。 A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会诊费 9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（） A、门冬氨酸钾镁 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静 10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（） A、肠营养混悬液 B、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝口服液 二、多项选择题（每小题2 分，共20分） 1、以下属于医保限制用药的是（） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C.人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗、合理用药