医保医师考试题(8.5)
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医院医保考试题目及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 以下哪项是医保基金的主要来源?A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 社会捐助答案:B2. 医保药品目录中,哪些药品不属于报销范围?A. 基本药物B. 非处方药C. 特殊药品D. 辅助性营养药品答案:D3. 参保人员在异地就医时,需要办理哪些手续?A. 无需办理任何手续B. 只需办理转诊手续C. 办理异地就医备案D. 办理出院手续答案:C4. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围?A. 工伤医疗费用B. 交通事故医疗费用C. 打架斗殴产生的医疗费用D. 计划生育手术费用5. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用?A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 所有医疗费用答案:A6. 参保人员在一年内多次住院,医保报销比例会如何变化?A. 逐次降低B. 逐次提高C. 不变D. 视具体政策而定答案:D7. 以下哪项不是医保基金监管的主要目的?A. 保障基金安全B. 提高基金使用效率C. 增加基金收入D. 维护参保人员权益答案:C8. 医保药品目录中,药品分为哪几类?A. 甲类和乙类B. 甲类和丙类C. 乙类和丙类D. 甲类、乙类和丙类答案:A9. 参保人员在定点医疗机构就医时,需要出示什么证件?B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案:B10. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围?A. 境外就医费用B. 整形美容手术费用C. 预防性疫苗接种费用D. 住院期间的膳食费用答案:D二、多选题(每题3分,共5题)1. 医保基金的监管包括哪些方面?A. 基金收支B. 基金管理C. 基金使用D. 基金投资答案:ABC2. 以下哪些情况医保不予支付?A. 打架斗殴产生的医疗费用B. 境外就医费用C. 整形美容手术费用D. 预防性疫苗接种费用答案:ABCD3. 参保人员在异地就医时,需要哪些条件?A. 办理异地就医备案B. 定点医疗机构同意接收C. 参保地医保经办机构同意D. 个人自愿选择答案:ABC4. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用?A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 购买药品答案:ABCD5. 以下哪些属于医保药品目录中的药品?A. 基本药物B. 非处方药C. 特殊药品D. 辅助性营养药品答案:AC三、判断题(每题1分,共5题)1. 参保人员在境外就医的费用可以由医保基金支付。
2024年下半年医保考试试题基本信息:[矩阵文本题] *一、单选题1、参保人在我市社会保险定点医疗机构(简称定点医疗机构)就医时须出示有效的()。
A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证 [单选题] *A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证(正确答案)2、参保人办理普通门诊选点手续时,医疗机构应当登记参保人姓名以及()。
[单选题] *A.单位名称B.家庭地址C.联系电话(正确答案)D.籍贯3、以下属于广州市一类门特病种的是( ) [单选题] *A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D. 类风湿关节炎(正确答案)4、经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定()家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。
选定定点医疗机构一经确定,原则上一个自然年度内不得变更。
[单选题] *A.1(正确答案)B.2C.3D.45、参保人出院后因病情需要,符合入院标准可再入院治疗,与()无关 [单选题] *A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短(正确答案)D.起付标准6、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算()次后,原则上本自然年度不予变更选点。
[单选题] *A.1(正确答案)B.2C.3D.57、门诊特定病种恶性肿瘤化疗(含生物靶向药物治疗)、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为()。
[单选题] *A.90天B.2年(正确答案)C.18个月D.终身有效8、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,检验检查费用最高支付限额()。
[单选题] *A.600元B.1000元C.1500元D.无(正确答案)9、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人,可自主选择本市()住院定点医疗机构就医。
[单选题] *A.1家B.2家C.3家D.任一(正确答案)10、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的()及医疗技术条件收治参保人员,规范诊疗行为,加强住院管理。
[单选题] *A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目(正确答案)11、参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存()年。
医院医保考试题及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 以下哪项不属于医保药品的分类?A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案:D2. 医保患者住院时,床位费的报销比例是多少?A. 50%B. 70%C. 80%D. 90%答案:C3. 医保患者门诊就医时,个人账户资金不足支付时,以下哪项是正确的处理方式?A. 患者需自费支付B. 医院先行垫付C. 患者向医保局申请救助D. 医院减免部分费用答案:A4. 医保患者异地就医时,需要办理哪些手续?A. 只需携带医保卡B. 需要办理转诊手续C. 需要办理异地就医备案D. 无需任何手续答案:C5. 以下哪项不是医保不予支付的费用?A. 基本医疗保险药品目录外的药品费用B. 基本医疗保险诊疗项目范围外的诊疗项目费用C. 基本医疗保险医疗服务设施范围外的医疗服务设施费用D. 基本医疗保险支付范围内的药品费用答案:D6. 医保患者住院期间,哪些费用不属于医保支付范围?A. 床位费B. 护理费C. 膳食费D. 检查费答案:C7. 医保患者门诊慢性病的报销比例是多少?A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%答案:B8. 医保患者住院时,哪些费用需要个人先行自付?A. 起付线以下的费用B. 起付线以上的费用C. 医保支付范围内的费用D. 医保不予支付的费用答案:A9. 医保患者门诊就医时,个人账户资金支付后,剩余部分的报销比例是多少?A. 30%B. 40%C. 50%D. 60%答案:C10. 医保患者异地就医时,报销比例与本地就医相比有何不同?A. 报销比例更高B. 报销比例更低C. 报销比例相同D. 无法报销答案:B二、多选题(每题3分,共5题)1. 以下哪些属于医保不予支付的费用?A. 工伤医疗费用B. 交通事故医疗费用C. 打架斗殴产生的医疗费用D. 计划生育手术费用答案:B, C2. 医保患者住院时,哪些费用可以由医保支付?A. 床位费B. 护理费C. 膳食费D. 检查费答案:A, B, D3. 医保患者门诊就医时,以下哪些情况可以享受医保报销?A. 个人账户资金支付B. 个人账户资金不足,由医保基金支付C. 个人账户资金不足,由医院垫付D. 个人账户资金不足,由患者自费支付答案:A, B4. 医保患者异地就医时,需要提供哪些材料?A. 医保卡B. 身份证C. 转诊单D. 异地就医备案表答案:A, B, D5. 以下哪些情况医保不予支付?A. 境外就医费用B. 保健药品费用C. 非医保定点医疗机构的费用D. 非医保支付范围内的诊疗项目费用答案:A, B, C, D三、判断题(每题1分,共5题)1. 医保患者门诊就医时,个人账户资金不足支付时,医院可以先行垫付。
医院医保考试题和答案一、单选题(每题2分,共40分)1. 根据《社会保险法》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
()A. 正确B. 错误答案:A2. 参保人员在定点医疗机构就医时,应当主动出示社会保障卡。
()A. 正确B. 错误答案:A3. 以下哪项不属于基本医疗保险不予支付的范围?()A. 应当由第三人负担的医疗费用B. 应当由公共卫生负担的医疗费用C. 应当由工伤保险基金支付的医疗费用D. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用答案:D4. 基本医疗保险基金的筹集和使用实行()。
A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹和个人账户相结合D. 个人账户和社会统筹相结合答案:C5. 参保人员在定点医疗机构就医时,应当遵循的原则是()。
A. 自主选择B. 就近就医C. 定点就医D. 择优就医答案:C6. 基本医疗保险基金的筹集和使用实行社会统筹和个人账户相结合的原则,其中个人账户主要用于支付()。
A. 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用B. 基本医疗保险统筹基金起付标准以上的医疗费用C. 基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用D. 基本医疗保险统筹基金支付后的个人自付部分答案:A7. 基本医疗保险的统筹基金主要用于支付()。
A. 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用B. 基本医疗保险统筹基金起付标准以上的医疗费用C. 基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用答案:B8. 参保人员在定点医疗机构就医时,应当遵循的原则是定点就医,但以下哪种情况除外?()A. 急诊B. 急救C. 转诊D. 所有情况答案:D9. 基本医疗保险基金的筹集和使用实行社会统筹和个人账户相结合的原则,其中社会统筹基金主要用于支付()。
A. 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用B. 基本医疗保险统筹基金起付标准以上的医疗费用C. 基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用答案:B10. 参保人员在定点医疗机构就医时,应当遵循的原则是定点就医,但以下哪种情况除外?()A. 急诊B. 急救C. 转诊D. 所有情况答案:D11. 基本医疗保险基金的筹集和使用实行社会统筹和个人账户相结合的原则,其中个人账户主要用于支付()。
医保岗位的考试题及答案1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用?A. 个人医疗费用B. 家庭成员医疗费用C. 购买保健品D. 个人旅游费用答案:A2. 参保人员在定点医疗机构就医时,如何使用医保卡?A. 直接使用医保卡支付全部费用B. 先自费支付,再报销C. 出示医保卡,按医保规定支付个人负担部分D. 医保卡不能在定点医疗机构使用答案:C3. 以下哪些情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围?A. 因工伤事故产生的医疗费用B. 因交通事故产生的医疗费用C. 因医疗事故产生的医疗费用D. 因犯罪行为产生的医疗费用答案:A4. 参保人员在异地就医时,如何办理医保报销?A. 直接在异地医院报销B. 回参保地医保经办机构报销C. 通过电话或网络申请报销D. 异地就医不予报销答案:B5. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以提取现金?A. 可以,随时提取B. 可以,但有额度限制C. 不可以,只能用于医疗消费D. 可以,但需满足特定条件答案:C6. 参保人员在哪些情况下可以申请特殊病种的医保待遇?A. 患有恶性肿瘤B. 患有慢性肾功能衰竭C. 患有严重精神疾病D. 所有上述情况答案:D7. 参保人员如何查询自己的医保账户余额?A. 到医保经办机构查询B. 通过医保服务热线查询C. 登录医保官方网站或APP查询D. 以上方式均可答案:D8. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的?A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保经办机构根据政策规定确定D. 由政府统一规定答案:C9. 参保人员在哪些情况下需要重新办理医保登记?A. 变更工作单位B. 变更居住地址C. 变更参保类型D. 所有上述情况答案:D10. 基本医疗保险的缴费年限是如何规定的?A. 缴费满1年即可享受医保待遇B. 缴费满5年即可享受医保待遇C. 缴费满15年即可享受医保待遇D. 缴费满20年即可享受医保待遇答案:C结束语:以上是医保岗位的考试题及答案,希望能够帮助考生更好地理解和掌握医保相关知识,为医保岗位的工作打下坚实的基础。
城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予()的补偿∙A、70%∙B、50%∙C、65%∙D、60%第( 2 )题在一个年度内,城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为(),与住院起付标准分别计算。
∙A、550元∙B、200元∙C、100元∙D、500元第( 3 )题参保人员在使用目录内的高值医用材料时,如实际使用价格高于或等于最高支付限额,按目录内最高支付限额个人自负20%后,再进入统筹报销,超过最高支付限额以上费用()∙ A.按50%报销∙ B.按60%报销∙ C.按80%报销∙ D.病人自付2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后,个人负担累计超过()元的,由城镇职工大病补助资金予以补助。
∙A、3万∙B、4万∙C、5万∙D、6万第( 5 )题根据一、二、三级医院的不同,在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元(含10000元)部分,自负比例分别为()。
∙ A. 18%、22%、26%∙ B. 18%、22%、28%∙ C. 15%、22%、26%∙ D. 18%、20%、26%第( 6 )题被取消定岗医师资格的医师,须经过专门的培训、学习和考核,()后可再次获得定岗医师资格。
∙ A.半年∙ B.一年∙ C.两年∙ D.三年三级医院住院医疗费用起付标准分别为()元。
∙A、600元∙B、1000元∙C、700元∙D、800元第( 8 )题参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。
初次报销比例为()∙A、20%∙B、30%∙C、40%∙D、50%第( 9 )题个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按()的比例缴纳医保费。
∙ A.5%∙ B.10%∙ C.12%∙ D.20%第( 10 )题一个医疗年度内,城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。
∙A、10万∙B、20万∙C、30万∙D、40万第( 11 )题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有∙A、参保人员就诊人数∙B、医疗总费用和增长率∙C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例∙D、参保人员疾病种类∙E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第( 12 )题城乡居民在本年度首次住院的,起付标准分别为∙ A.一级医院100元∙ B.二级医院300元∙ C.三级医院700元∙ D.以上都对第( 13 )题下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种∙A、股骨头坏死∙B、类风湿病(活动期)∙C、腰椎间盘突出∙D、慢性病毒性肝炎∙E、慢性肾功能衰竭第( 14 )题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围∙ A.尸体存放费∙ B.膳食费∙ C.营养费∙ D.以上都不对第( 15 )题基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有∙A、治疗项目∙B、彩色多普勒仪∙C、病历工本费∙D、院外会诊费第( 16 )题下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是∙A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件∙B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案,使用门诊慢性病专用大病历∙C、慢性病用药一次处方量不超过15日∙D、以上都是第( 17 )题市级统筹项目包括∙ A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金∙ B.城镇职工和农民工统筹基金∙ C.大额医疗费救助基金∙ D.以上都对第( 18 )题农民工在本年度首次住院的,起付标准分别为∙ A.一级医院100元∙ B.二级医院300元∙ C.三级医院500元∙ D.以上都对第( 19 )题定岗医师应履行的职责∙ A.熟练掌握基本医疗保险政策规定∙ B. 认真核对参保人员身份∙ C. 坚持“首诊”负责制∙ D. 坚持“因病施治”的原则第( 20 )题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的(),应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件∙A社区卫生服务机构∙B门诊(卫生所、室、保健站等)∙C零售药店∙D医院第( 21 )题城镇职工办理退休手续时,未按规定补缴缴费年限医疗保险费的,停止享受医疗保险待遇。
医保考试题C及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 以下哪项不是医保基金的支付范围?A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施D. 个人自费购买的保健品答案:D2. 参保人员在定点医疗机构就医时,以下哪种情况可以享受医保报销?A. 未携带医保卡B. 未在定点医疗机构就医C. 未经批准自行转院D. 正常使用医保卡并符合报销条件答案:D3. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用?A. 个人自费的医疗费用B. 家庭成员的医疗费用C. 购买非医保药品D. 所有医疗费用答案:A4. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围?A. 工伤医疗费用B. 第三方责任造成的医疗费用C. 打架斗殴造成的医疗费用D. 交通事故造成的医疗费用答案:A5. 医保参保人员在异地就医时,需要办理哪些手续?A. 无需办理任何手续B. 办理转诊手续C. 办理异地就医备案手续D. 办理出院手续答案:C6. 以下哪种情况医保不予支付?A. 参保人员在定点零售药店购买医保目录内的药品B. 参保人员在定点医疗机构进行医保目录内的诊疗C. 参保人员在非定点医疗机构就医D. 参保人员在定点医疗机构就医并使用医保卡答案:C7. 医保基金的筹集方式包括哪些?A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 以上都是答案:D8. 以下哪种情况医保基金不予支付?A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点医疗机构就医并使用医保卡D. 参保人员在定点医疗机构就医但未携带医保卡答案:B9. 医保个人账户资金是否可以提现?A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 视地区政策而定答案:B10. 参保人员如何查询个人医保账户余额?A. 到医保经办机构查询B. 通过医保官方网站查询C. 通过医保服务热线查询D. 以上都可以答案:D二、多选题(每题3分,共5题)1. 以下哪些属于医保基金不予支付的范围?A. 应当由工伤保险基金支付的医疗费用B. 应当由第三人负担的医疗费用C. 应当由公共卫生负担的医疗费用D. 参保人员在境外就医的费用答案:ABCD2. 以下哪些情况医保基金不予支付?A. 参保人员在非定点医疗机构就医B. 参保人员未经批准自行转院C. 参保人员在定点医疗机构就医但未携带医保卡D. 参保人员在定点医疗机构就医并使用医保卡答案:ABC3. 以下哪些属于医保个人账户资金的使用范围?A. 支付个人自费的医疗费用B. 支付家庭成员的医疗费用C. 购买非医保药品D. 支付医保目录内的药品费用答案:AD4. 以下哪些属于医保基金的支付范围?A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施D. 个人自费购买的保健品答案:ABC5. 以下哪些情况医保基金不予支付?A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点医疗机构就医并使用医保卡D. 参保人员在境外就医答案:BD三、判断题(每题1分,共5题)1. 医保基金可以用于支付个人自费购买的保健品。
医保医师考试试题一、单项选择题(每题1分,共20分)1. 根据国家医保政策,以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中的药品?A. 抗生素B. 免疫调节剂C. 滋补类药品D. 慢性病治疗药品2. 医保医师在开具处方时,应遵循的原则不包括以下哪项?A. 合理用药B. 经济性原则C. 优先使用医保目录内药品D. 根据患者要求随意更换药品3. 下列关于医保基金的说法,哪项是错误的?A. 医保基金由个人和单位共同缴纳B. 医保基金可用于支付所有医疗费用C. 医保基金的使用应符合国家相关政策规定D. 医保基金应专款专用,不得挪用4. 以下哪项不是医保医师的职责?A. 为患者提供基本医疗服务B. 确保医疗服务质量C. 审核和签署医保相关单据D. 为患者提供所有药品的购买渠道5. 根据医保规定,以下哪种情况医保基金不予支付?A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤事故治疗D. 因医疗事故治疗二、多项选择题(每题2分,共20分)6. 医保医师在临床工作中,应做到以下哪些方面?A. 熟悉并遵守医保政策B. 根据病情合理开具处方C. 向患者推荐非医保药品D. 为患者提供医保政策咨询7. 以下哪些属于医保基金不予支付的医疗费用?A. 特需医疗服务费用B. 境外就医费用C. 美容整形费用D. 预防性疫苗接种费用8. 医保医师在开具药品处方时,应考虑以下哪些因素?A. 药品的医保属性B. 患者的经济状况C. 药品的治疗效果D. 药品的价格9. 以下哪些行为属于医保医师应避免的?A. 伪造医疗文书B. 协助患者骗取医保基金C. 为患者提供合理的医疗建议D. 未经患者同意擅自更改治疗方案10. 根据医保政策,以下哪些情况医保基金可以支付?A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊抢救D. 康复治疗三、判断题(每题1分,共10分)11. 医保医师可以根据自己的判断,为患者开具超出医保目录的药品。
()12. 医保基金可以用于支付任何与医疗相关的费用。
医保岗位考试题及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 根据《社会保险法》,职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用?A. 基本医疗费用B. 基本医疗费用和个人账户支付范围内的医疗费用C. 个人账户支付范围内的医疗费用D. 所有医疗费用答案:B2. 参保人员在定点医疗机构就医时,需要出示什么证件?A. 身份证B. 社保卡C. 医保卡D. 驾驶证答案:B3. 以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中甲类药品的特点?A. 临床必需B. 价格合理C. 疗效确切D. 价格昂贵答案:D4. 职工基本医疗保险的缴费比例是如何规定的?A. 个人缴纳2%,单位缴纳8%B. 个人缴纳8%,单位缴纳2%C. 个人缴纳5%,单位缴纳10%D. 个人缴纳10%,单位缴纳5%答案:A5. 参保人员在异地就医时,需要办理什么手续?A. 异地就医备案B. 异地就医审批C. 异地就医登记D. 异地就医证明答案:A6. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪项?A. 基本医疗费用B. 基本药品费用C. 基本检查费用D. 个人自费项目答案:D7. 以下哪项不是基本医疗保险基金不予支付的情况?A. 工伤医疗费用B. 第三方责任事故医疗费用C. 境外就医费用D. 基本医疗费用答案:D8. 参保人员在定点零售药店购买药品时,可以使用什么支付?A. 现金B. 信用卡C. 医保卡D. 医保个人账户资金答案:D9. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承?A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案:A10. 参保人员在什么情况下可以申请基本医疗保险的慢性病门诊补助?A. 患有慢性病B. 患有特定慢性病C. 患有所有慢性病D. 患有严重慢性病答案:B二、多选题(每题3分,共5题)1. 基本医疗保险基金的来源包括以下哪些?A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 社会捐助答案:ABC2. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险待遇?A. 参保人员B. 退休人员C. 失业人员D. 学生答案:ABCD3. 基本医疗保险药品目录中乙类药品的特点包括?A. 部分自费B. 价格较高C. 疗效确切D. 临床必需答案:ABC4. 参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的住院费用报销?A. 急性疾病住院B. 慢性病住院C. 意外伤害住院D. 境外就医住院答案:ABC5. 基本医疗保险不予支付的范围可能包括以下哪些?A. 境外就医费用B. 个人自费项目C. 工伤医疗费用D. 第三方责任事故医疗费用答案:ABD三、判断题(每题1分,共5题)1. 参保人员在定点医疗机构就医时,必须使用医保卡支付所有费用。
医院医保岗考试题及答案一、单选题(每题2分,共20分)1. 根据《社会保险法》,职工基本医疗保险的缴费比例由用人单位和职工个人共同承担,其中职工个人缴费比例一般为本人工资收入的()。
A. 2%B. 5%C. 8%D. 10%答案:A2. 参保人员在定点医疗机构就医时,应出示()。
A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案:B3. 以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中的药品?()A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 非处方药品答案:D4. 参保人员在异地就医时,需要办理的手续是()。
A. 异地就医备案B. 转诊转院C. 急诊备案D. 以上都是答案:D5. 参保人员在定点零售药店购买药品时,可以使用()支付。
A. 现金B. 医保卡C. 信用卡D. 以上都可以答案:B6. 基本医疗保险基金的筹集方式是()。
A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案:D7. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时,以下哪项是正确的?()A. 所有药品都可以报销B. 所有诊疗项目都可以报销C. 所有医疗服务都可以报销D. 只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围的药品、诊疗项目和医疗服务才可以报销答案:D8. 参保人员在定点医疗机构就医时,如果发生医疗费用超过起付线,但未达到封顶线,其个人需要承担的费用是()。
A. 起付线以下的费用B. 超过起付线且未达到封顶线的费用C. 封顶线以上的费用D. 以上都不是答案:B9. 参保人员在定点医疗机构就医时,如果发生医疗费用超过封顶线,其个人需要承担的费用是()。
A. 封顶线以下的费用B. 超过封顶线的费用C. 封顶线以上的费用D. 封顶线以下和以上的费用答案:C10. 参保人员在定点医疗机构就医时,如果发生医疗费用未达到起付线,其个人需要承担的费用是()。
A. 起付线以下的费用B. 起付线以上的费用C. 起付线以下和以上的费用D. 以上都不是答案:A二、多选题(每题3分,共15分)1. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险待遇?()A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点零售药店购买药品D. 参保人员在非定点零售药店购买药品答案:A, C2. 参保人员在异地就医时,以下哪些情况需要办理异地就医备案?()A. 长期居住在异地B. 因工作需要长期在异地工作C. 临时外出在异地就医D. 以上都是答案:A, B, C3. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的费用?()A. 应当由工伤保险基金支付的费用B. 应当由第三人负担的费用C. 应当由公共卫生负担的费用D. 以上都是答案:D4. 参保人员在定点医疗机构就医时,以下哪些情况可以享受基本医疗保险待遇?()A. 参保人员患有慢性病需要长期治疗B. 参保人员因意外伤害需要治疗C. 参保人员因疾病需要住院治疗D. 以上都是答案:D5. 以下哪些属于基本医疗保险基金的支付范围?()A. 基本医疗保险药品目录内的药品费用B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目费用C. 基本医疗保险医疗服务设施范围的医疗服务费用D. 以上都是答案:D结束语:以上是医院医保岗考试题及答案,希望对您的学习和工作有所帮助。
一个医疗年度内,城镇职工大额救助金最高支付限额为()万元。
D
•A、20
•B、32
•C、42
•D、65
被取消定岗医师资格的医师,须经过专门的培训、学习和考核,()后可再次获得定岗医师资格。
B • A.半年
• B.一年
• C.两年
• D.三年
城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报销比例在三级医院提高到()。
•A、50%
•B、40%
•C、65%
•D、以上都不对
可用于肾移植辅助药品的是()。
•A、拉米夫定
•B、吗替麦考酚酯
•C、环孢素
•D、他克莫司
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。
自2009年1月1日起,个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为()年。
• A.5
• B.10
• C.15
• D.30
城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予()的补偿
•A、70%
•B、50% C、65%
•D、55%
城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用20万元(含20万元)以上部分给予()的补偿。
一个医疗年度内,城乡居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
•A、70%
•B、50%
•C、65%
•D、60%
人工椎体的最高限额是()
• A.30000元
• B.50000元
• C.100000元
• D.20000元
以下属于据实结算的病种的是:()
•A、急性支气管炎
•B、狂犬病
•C、冠状动脉搭桥术
•D、丹毒
肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位,()后需更换的,应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。
•A、两年
•B、三年
•C、一年
•D、半年
定点单位具有下列情形之一的,不予变更
•A、跨区县城区内变更的
•B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的
•C、医疗机构和零售药店之间进行变更的
•D、低于原定点招标条件的
据实结算病种有
•A、重度及特重度烧伤
•B、冠心病
•C、肝炎
•D、冠状动脉支架手术
参保人员在临床诊疗过程中,符合下列条件,使用规定“血液制品”中规定品种,所发生相关医疗费用,按特类药品处理
• A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克
• B.持续活动性出血
• C.失血量超过自身血容量的30%
• D. 以上都对
鉴定慢性病时,恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过
•A、有恶性肿瘤诊断证明
•B、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果
•C、有影像学检查结果
•D、有手术病史诊断为恶性肿瘤的
•E、长期持续服药史
根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发〔2010〕80号)和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》(淄人社发〔2014〕49号)规定,协议康复医疗机构应具备的条件有
• A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
•B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师
•C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)
•D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%
•E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%
基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有
•A、参保人员就诊人数
•B、医疗总费用和增长率
•C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例
•D、参保人员疾病种类
•E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率
城乡居民在本年度首次住院的,起付标准分别为
• A.一级医院100元
• B.二级医院300元
• C.三级医院700元
• D.以上都对
下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料
•A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件
•B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书
•C、《医疗机构执业许可证》副本及复印件;非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及复印件,营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件
•D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件
•E、医疗康复仪器、设备清单
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括
• A.出诊费
• B.检查治疗加急费
• C.优质优价费
• D.特约上门服务费
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括
• A.治疗粉刺
• B.雀斑
• C.口吃
• D.打鼾
居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
( )
•A正确
•B错误
门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,不需录入医保医师编码。
()
•A正确
•B错误
可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活6个月以上的参保人。
( )
•A正确
•B错误
转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销,按照鲁人社发〔2011〕147号文件规定执行,不得再行手工报销。
( )
•A正确
•B错误
根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的,扣除当年全部服务质量考核金,并取消其定点资格。
( )
•A正确
•B错误
2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元;二类标准为每人每年150元。
()
•A正确
•B错误
新生儿父母参加本市基本医疗保险的,新生儿出生当年不缴费,享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。
()
•A正确
•B错误
对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的,一经发现,取消定点资格并追回相关刷卡费用。
触犯法律的,移交司法机关处理。
()
•A正确
•B错误
长期居住在外地的,办理异地登记手续后,在所选异地定点医院住院的,需要负担转诊费用。
( )
•A正确
•B错误
定点单位定点资格变更超出申请时限的,暂停医保服务。
()
•A正确
•B错误。